علوم پزشکی رازی
سال:1397 | دوره:25 | شماره:171 |تعداد مقالات:15

زمینه و هدف: سالمونلوزیس یک گاستروانتریت ناشی از آلودگی با سروتایپ­ های مختلف باکتری سالمونلا می­ باشد. سالمونلا انتریکا زیر گونه انتریکا، سویه­ های انتریتیدیس، تیفی­ موریوم و اینفنتیس بعنوان مهم ترین عوامل گاستروانتریت در انسان از اهمیت جهانی خاصی برخوردار شده­ اند که در سال­ های اخیر بطور روز افزون به آنتی­ بیوتیک­ های رایج و مصرفی در درمان مقاوم شده­ اند. هدف اصلی از این مطالعه مقایسه اثرات آنتی­ باکتریالی کوکتل باکتریوفاژ لیتیک و سیپروفلوکساسین بر سویه­ های باکتری سالمونلا انتریکا در شرایط آزمایشگاهی است. روش کار: سویه­ های استاندارد سالمونلا (انتریتیدیس، تیفی موریوم و اینفنتیس) از دانشکده دامپزشکی دانشگاه تهران تهیه و باکتریوفاژ اختصاصی آن ها با روش Soft agar جداسازی گردید. اختصاصیت باکتریوفاژها نسبت به سه سویه سالمونلا و باکتری­ های استافیلوکوکوس اورئوس، شیگلا دیسانتری و اشریشیا کلی انترو پاتوژنیک با استفاده از روش لکه­ گذاری نقطه­ ای (Spot Test) مورد بررسی قرار گرفت. تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش E-Test انجام گرفت. به منظور دستیابی به تیتر مناسب جهت بررسی نتایج درمانی، غلظت­ های مختلف از باکتریوفاژ با باکتری مورد ارزیابی قرار گرفت. در نهایت اثر پیشگیری کننده و درمانی در مقایسه با سیپروفلوکساسین مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته­ ها: باکتریوفاژها با غلظت­ های متفاوت، توانایی مناسبی در کاهش شمار و حذف سویه­ های سالمونلا (تیفی­ موریوم، انتریتیدیس و اینفنتیس) از خود نشان دادند. پلاک­ های اختصاصی باکتریوفاژها علیه سویه­ های دیگر سالمونلا و سایر باکتری­ های پاتوژن روده­ ای، فاقد عملکرد لیتیک بودند. نتیجه­ گیری: نتایج بدست آمده نشان داد که باکتریوفاژها بصورت اختصاصی عمل می­ کنند. با توجه به افزایش روز افزون مقاومت آنتی­ بیوتیکی و نگرانی در خصوص درمان، باکتریوفاژها می­ توانند پیشنهاد مناسبی برای کاربرد آنتی­ بیوتیک­ ها در درمان عفونت­ های باکتریایی باشند.

زمینه و هدف: دیسمنوره اولیه به گرفتکی قسمت پایینی شکمی اطلاق می شود که بلافاصله و یا در طول قاعدگی رخ می دهد و تاثیر منفی بر کیفیت زندگی زنان دارد. هدف از مطالعه حاضر مقایسه اثربخشی پیاده روی همراه با تمرینات کششی و مصرف دارچین بر دیسمنوره اولیه بود. روش کار: در این مطالعه نیمه تجربی 59 دختر غیرفعال با دیسمنوره متوسط و شدید به صورت تصادفی و در دسترس انتخاب و به گروه های کنترل، تمرین، دارچین و تمرین + دارچین تقسیم شدند. برنامه تمرینی شامل 6 تمرین کششی (30-45 دقیقه در روز) و پیاده روی (25-45 دقیقه در روز)، سه جلسه در هفته و طی 8 هفته بود. دارچین (کپسول 500 میلی گرمی) با شروع درد و 72 ساعت اولیه قاعدگی مصرف شد. شدت و مدت درد قاعدگی به ترتیب با استفاده از مقیاس های آنالوگ بصری و قاعدگی کوکس تعیین شد. از آزمون های آنالیز واریانس با اندازه گیری مکرر و یک راهه برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد. یافته ها: هرسه مداخله با کاهش معنی دار شدت و مدت درد دیسمنوره، پس از 4 و یا 8 هفته همراه بودند اما تفاوت معنی داری بین اثر بخشی این مداخله ها در شدت و مدت درد دیسمنوره وجود نداشت. به علاوه تاثیر 8 هفته ای هر یک از مداخله ها بر شدت درد و مداخله ترکیبی بر مدت درد در مقایسه با 4 هفته بیشتر بود. نتیجه گیری: مداخله های غیردارویی پیاده روی همراه با تمرینات کششی، مصرف دارچین و مداخله ترکیبی می توانند شدت و مدت درد دیسمنوره را دختران غیرفعال کاهش بخشند و به عنوان شیوه های درمانی بی خطر و موثر برای دیسمنوره اولیه مورد توجه قرار گیرند.

زمینه و هدف: با توجه به کاربردهای زعفران در طب سنتی و آثار اثبات شده آن بر هورمون های جنسی نر و اهمیت انقباض عضلانی در تحریک و ترشح هورمون های جنسی، هدف از پژوهش حاضر تاثیرتعاملی مکمل زعفران و تمرین مقاومتی بر مقادیر هورمون های جنسی (تستوسترون، LH و FSH) مردان جوان بوده است. روش کار: در قالب یک طرح نیمه تجربی 30 مرد جوان به عنوان نمونه آماری انتخاب و تصادفی به دو گروه تمرین مقاومتی (15 نفر) و تمرین همراه با مصرف مکمل زعفران (15 نفر) تقسیم شدند. دو گروه به مدت شش هفته پروتکل تمرین مقاومتی منتخب راکه با 60 تا 70 درصد 1RM بود انجام دادند. همچنین گروه دوم در همین دوره، روزانه یک عدد قرص 150 میلی گرمی زعفران خالص مصرف می کردند. خون گیری قبل و بعد از شش هفته جهت سنجش متغیر ها انجام گرفت. سپس، یافته های پژوهش با استفاده از آزمون های t وابسته و مستقل در سطح معناداری 05/0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: تحلیل داده ها نشان داد تمرین و تمرین همراه با مصرف مکمل زعفران باعث افزایش معنا دار مقادیر تستوسترون، LH و FSH می شود (05/0p≤ ). همچنین، بین مقادیر تستوسترون، LH و FSH گروه تمرین با گروه تمرین همراه با مکمل اختلاف معنا داری مشاهده شد (05/0p≤ ). نتیجه گیری: به طور کلی، می توان نتیجه گرفت تعامل مکمل زعفران و تمرین مقاومتی می تواند باعث افزایش بیشتر هورمون های تستوسترون، FSH و LH در مردان جوان شود.

زمینه و هدف: دختران نوجوان به علت افزایش نیاز به ریز و درشت مغزی ها در دوران بلوغ و نیز دوره های قاعدگی یکی از گروه های پر خطر افزایش شیوع کم خونی فقر آهن محسوب می شوند و از آنجائی که در بسیاری از جوامع میزان آهن جذب شده از مواد غذایی برای تامین نیاز افراد کافی نیست بنابراین مصرف مکمل آهن جزئی ضروری برای کنترل کم خونی فقر آهن به شمار می رود. به همین منظور این مطالعه با هدف تعیین تاثیر مداخله ی آموزشی پیشگیرانه بر ارتقای دریافت مکمل های آهن در دانش آموزان دختر دبیرستانی انجام گردید. روش کار: در مطالعه ی نیمه تجربی حاضر، 140 نفر از دانش آموزان دختر دبیرستانی شهر مشهد (گروه آزمون و کنترل هر یک 70 نفر) شرکت داشتند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه های اطلاعات جمعیت شناختی، سؤالات آگاهی و سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی در زمینه ی مصرف مکمل آهن بود. پس از انجام پیش آزمون، مداخله ی آموزشی برای گروه آزمون اجرا شد و پس آزمون در دو بازه ی بلافاصله و 3 ماه پس از آن انجام گرفت. داده ها با استفاده از آمارهای توصیفی و آزمون های آنالیز واریانس داده های تکراری و تی مستقل در نرم افزار SPSS v19 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: قبل از مداخله دو گروه از نظر کلیه متغیرها و سازه ها تفاوت معناداری نداشتند (05/0p>). پس از مداخله بین دو گروه از نظر متغیرهای آگاهی (01/0=p)، منافع (03/0=p) و موانع درک شده (002/0=p)، خودکارآمدی (01/0=p) و رفتار مصرف مکمل آهن (005/0=p) اختلاف آماری معناداری مشاهده شد. نتیجه گیری: مداخله ی آموزشی بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی می تواند در ارتقای آگاهی و ادراکات شناختی رفتاری دختران نوجوان موثر باشد.

زمینه و هدف: مطالعات قبلی نشان داده اند یک امتیاز بالای جایگزین شاخص تغذیه ی سالم (AHEI-2010) منجر به کاهش خطر بیماری ها می شود. با این حال مطالعه ای در ارتباط با جایگزین شاخص تغذیه ی سالم با سندرم متابولیک در جمعیت سالمندان وجود ندارد. در مطالعه حاضر ارتباط بین امتیاز جایگزین شاخص تغذیه ی سالم (AHEI-2010) با سندرم متابولیک در جمعیت سالمندان بررسی شد. روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی 215 سالمند ساکن شهر تهران با میانگین سنی 04/67 (60-83) انجام شد. پرسشنامه تکرر مصرف خوراک که شامل 147 قلم غذایی توسط کارشناسان مجرب و آموزش دیده تکمیل شد و امتیاز جایگزین شاخص تغذیه ی سالم (AHEI-2010) بر اساس 11 آیتم غذایی محاسبه گردید و پس از انجام اندازه گیری های تن سنجی و بیوشیمیایی سندرم متابولیک براساس تعریف سازمان آموزش ملی کلسترول (NCEP-ATP III) تعریف شد. یافته ها: افزایش پایبندی به شاخص تغذیه ی سالم (AHEI-2010) ارتباط معنی دار آماری با سندرم متابولیک در جمعیت سالمندان نشان داد (031/0=p trend). بعد از تعدیل کردن مخدوشگرهای سن، انرژی دریافتی تام، جنس، میزان فعالیت فیزیکی، درآمد، وضعیت تاهل و سطح تحصیلات این ارتباط همچنان معنادار باقی ماند (048/0=p trend)، همچنین افرادی که در بالاترین سهک شاخص تغذیه ی سالم (AHEI-2010) قرا داشتند به ترتیب 56 و 59 درصد شانش کمتری برای ابتلا به سندرو متابولیک و هایپرگلیسمی داشتند. نتیجه گیری: مطالعه کنونی نشان داد که افزیش پایبندی به شاخص تغذیه ی سالم (AHEI-2010) رابطه عکسی با سندرم متابولیک در میان سالمندان تهرانی دارد.

زمینه و هدف: سرطان پستان و رحم از شایع ترین انواع سرطان در میان زنان ایرانی هستند که آمار ابتلا و بهبودی بالایی دارد. به همین دلیل، پژوهش حاضر با هدف بررسی کیفی رگه­ های شخصیتی در زنان مبتلا به سرطان­ های پستان و رحم پیشرفته و زنان بهبود یافته از سرطان­ های پستان و رحم انجام شده­ است. روش کار: این پژوهش از نوع کیفی بوده که 18 نفر، به تفکیک 8 بیمار مبتلا به سرطان پستان و رحم پیشرفته، و 10 بانوی بهبود یافته از سرطان­ های پستان و رحم که از فروردین تا شهریور 1396 به مراکز درمانی شهر تهران مراجعه کرده بودند، به روش هدفمند به عنوان نمونه انتخاب شدند. برای گردآوری داده ها از روش ارزیابی شخصیت شدلر و وستن (SWAP) استفاده شد. جهت تحلیل داده­ ها، امتیاز کسب شده در نرم افزار SWAP جایگذاری شده و جداول و نمره­ های مورد نظر دریافت گردید. یافته­ ها: یافته­ های پژوهش نشان داد که رگه­ های افسردگی با کارکرد بالا و گسستگی ذهن در هر دو گروه بالا بود. با این حال، افراد مبتلا به سرطان پیشرفته در مقیاس اختلال­ های شخصیت، تشخیص زیرآستانه­ ای شخصیت وابسته دریافت کردند و افراد بهبودیافته از سرطان از سلامت روان­ شناختی بالاتری برخوردار بودند. نتیجه ­ گیری: با توجه به نتایج حاصله تفاوت­ ها و شباهت­ های معناداری میان دو گروه مبتلا به سرطان پیشرفته بهبودیافته از سرطان­ های پستان و رحم در متغیر شخصیت وجود دارد. بنابراین، کاربرد درمان­ های هیجان مدار، جهت تجربه هیجانی سالم و کاهش دفاع­ های ناکارآمد از جمله گسستگی ذهنی برای بیماران مبتلا به سرطان مناسب خواهد­ بود.

زمینه و هدف: اسکلرودرمی سیستماتیک یک بیماری خودایمنی مزمن، پیچیده و پیشرونده است که ابتلای به آن پیامدهای جسمانی، روانی و اجتماعی متعددی را به دنبال دارد. هدف از این پژوهش، بررسی تاثیر روان درمانی یکپارچه نگر با جهت گیری چهار عامل مشترک بر کاهش نگرانی از تصویر بدنی و همچنین دو زیر مقیاس آن (نارضایتی و خجالت فرد از ظاهر خود و تداخل نگرانی از ظاهر در عملکرد اجتماعی فرد) در زنان مبتلا به اسکلرودمی بود. روش کار: این پژوهش نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون، پس آزمون با گروه کنترل و پیگیری بعد گذشت 3 ماه از مداخله بود. جامعه آماری، شامل زنان مبتلا به اسکلرودرمی است که در سال 1396 به بیمارستان شریعتی و مرکز رماتیسم ایران مراجعه داشتند. از این میان، 30 نفر به صورت در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه 15 نفری آزمایش و کنترل گمارده شدند. ابزار پژوهش پرسشنامه نگرانی از تصویر بدنی (Body Image Concern Inventory) لیتلتون (2005) بود. داده­ ها بعد از جمع آوری، با کمک نرم افزار SPSS 24 و آزمون تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر محاسبه شد. یافته ها: روان درمانی یکپارچه­ نگر با جهت­ گیری چهار عامل مشترک، نگرانی از تصویر بدنی و دو زیر مقیاس آن در زنان مبتلا به اسکلرودمی را کاهش داده و این اثر بخشی بعد از سه ماه­ ، ماندگار بود. نتیجه گیری: بنابراین با استفاده از این روش درمانی می توان به کاهش نگرانی از تصویر بدنی در این بیماران کمک کرد.

زمینه و هدف: ولع مصرف مواد غذایی (Food craving) به معنی تمایل قوی برای خوردن است که با مصرف بی رویه ی مواد غذایی نمود دارد. تحریک الکتریکی فراجمجمه ای (tDCS) روشی کم تهاجمی جهت تحریک مناطق مشخصی در مغز است که قادر به تحریک یا مهار انتخابی بخش های ویژه ای از کورتکس می باشد. در این مطالعه تاثیر روش tDCS در کاهش میزان ولع مصرف مواد غذایی ارزیابی می شود. روش کار: این مطالعه ی کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر 30 بیمار مبتلا به ولع مصرف مواد غذایی انجام شد. گروه مداخله (15 نفر) جریان مستقیم با شدت 2mA به مدت 20 دقیقه دریافت کردند. در گروه شاهد (15 نفر) پس از قرار دادن الکترودها دستگاه روشن شد و پس از احساس سوزش اولیه توسط بیمار دستگاه خاموش می شد. بیماران توسط پرسشنامه ی استاندارد ولع مصرف مواد غذایی (FCQ-S, FCQ-T) ارزیابی شدند. یافته ها: قبل از انجام مطالعه، در میانگین نمرات پرسشنامه های FCQ-S و FCQ-T در بین دو گروه مداخله و شاهد تفاوت معنی داری وجود نداشت. بعد از انجام مطالعه، میانگین نمره ی پرسشنامه ی FCQ-S در گروه مداخله (tDCS) نسبت به گروه شاهد به طور معنی داری کاهش یافته بود. همچنین، به طور مشابه، پس از انجام مطالعه، میانگین نمره ی پرسشنامه ی FCQ-T نیز در گروه مداخله (tDCS) نسبت به گروه شاهد به طور معنی داری کاهش یافته بود. نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه به نظر می رسد استفاده از روش tDCS در درمان بیماران مبتلا به ولع مصرف مواد غذایی موثر می باشد.

زمینه و هدف: در بیماران با اختلال مزمن کلیوی سطح سرمی هورمون های مختلف تغییر پیدا می کند. هدف از این مطالعه مقایسه سطح سرمی هورمون ها و پارامترهای مختلف بیوشیمیایی قبل و بعد از همودیالیز بود. روش کار: این مطالعه بر روی 111 بیمار با اختلال مزمن کلیوی در بیمارستان 5 آذر گرگان انجام شد. از تمام بیماران یک نمونه خون قبل و یک نمونه بلافاصله بعد از انجام همودیالیز به منظور اندازه گیری T3، T4، FT3، T3UP، TSH، FT4 و کلسترول، تری گلیسرید، BUN، اسید اوریک و قند خون ناشتا گرفته شد. یافته ها: یافته ها نشان داد که سطح FT3، FT4، T3 بعد از همودیالیز افزایش معناداری داشته اند. سطح کراتینین و BUN و اسید اوریک با (00/0p=) کاهش پیدا کرده بود. اما میزان کلسترول و تری گلیسرید و FBS افزایش معناداری را در سطح خون نشان داده بودند. نتیجه گیری: دیالیز می تواند باعث بهبود و افزایش سطح هورمون های تیروئیدی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی گردد. از طرف دیگر همودیالیز باعث افزایش کلسترول توتال و تری گلیسرید شده و در نتیجه می تواند باعث افزایش احتمال خطر بیماری های قلبی عروقی گردد.

زمینه و هدف: تقریباً همه کارسینوم های مهاجم سرویکس دارای یک مرحله پیش سرطانی بوده که در آن سلول های غیرطبیعی محدود به اپی تلیوم هستند. این ضایعات اینتراپیتلیال، بسیاری از خصوصیات سیتولوژیک مرحله مهاجم را نشان می دهند. به همین دلیل افتراق نئوپلازی داخل اپیتلیومی گردن رحم (CIN Ш ) از کارسینوم مهاجم سلول سنگفرشی (SCC) سرویکس مهم است. روش کار: لیست بیماران با تشخیص CINШ ، SCC مهاجم سرویکس و افراد با سرویکس نرمال از بایگانی استخراج گردید. بلوک های پارافینی، جدا و از هر کدام یک لام تهیه شد. بلوک مناسب جهت رنگ آمیزی ایمنوهیستوشیمی (IHC) انتخاب گردید. برش ها با ضخامت 4 میکرومتر تهیه و برای مارکر CD34 رنگ آمیزی شدند. نتایج توسط یک پاتولوژیست ماهر تفسیر و نمره دهی و نهایتاً توسط نرم افزارSPSS 17 با استفاده از روش های توصیفی (میانگین و انحراف معیار، نسبت و درصد) و تحلیلی (آزمون کای دو) تفسیر گردید. سطح معنی داری برابر با 05/0 در نظر گرفته شد. یافته ها: در بررسی نمونه بافتی سرویکس در 65 نفر، 20 مورد وضعیت نرمال (8/30%)، 20 مورد (8/30%)CINIII و 25 مورد (4/38%)SCC داشتند. میانگین سنی کل، 3/19± 9/48 سال بود. 100 درصد نمونه های نرمال (20 عدد) و CINIII (20 عدد) و 52 درصد از نمونه های SCC(13 عدد) از لحاظ حضور مارکر CD34، مثبت بودند و اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (001/0p< ). نتیجه گیری: با توجه به نتایج، این مارکر به عنوان یک تست افتراقی مناسب برای شناسایی تغییرات مربوط به کارسینومای تهاجمی در نمونه های سرویکس مطرح می شود.

زمینه و هدف: از مهم­ ترین اهداف کلی که دولت­ ها و سازمان­ ها دنبال می­ کنند، می­ توان به بهره­ وری پایدار، نوآوری و کیفیت زندگی اشاره کرد. پژوهش حاضر با هدف بررسی رابطه ی بین هوش هیجانی و جامعه پذیری سازمانی با بهره وری کارکنان مراکز درمانی شهرستان لامرد انجام شد. روش کار: پژوهش حاضر از لحاظ هدف کاربردی و از لحاظ شیوه اجرا توصیفی-همبستگی می­ باشد. جامعه آماری این پژوهش متشکل از 2131 نفر از کارکنان مراکز درمانی شهرستان لامرد در سال 1394 می­ باشد. حجم نمونه­ مورد بررسی براساس جدول مورگان 325 نفر می­ باشد که با استفاده از روش نمونه­ گیری تصادفی ساده، از بین بیمارستان ها و مراکز درمانی به­ صورت تصادفی مورد ارزیابی قرار گرفته­ اند. به منظور جمع آوری داده ها از پرسشنامه پرسشنامه هوش هیجانی آوستین و همکاران، پرسشنامه جامعه پذیری سازمانی رالف و کتز و پرسشنامه سنجش بهره وری اسمیت و همکاران مورد استفاده قرار گرفت و روایی پرسشنامه ها نیز مورد تأیید متخصصان قرار گرفت. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از روش های آماری ضریب همبستگی پیرسون و ضریب رگرسیون چند متغیره استفاده شد. یافته ها: ضرایب همبستگی بدست آمده بین هوش هیجانی و جامعه­ پذیری سازمانی با بهره وری کارکنان مراکز درمانی شهرستان لامرد در سطح معناداری (002/0) و (0001/0) معنادار گردیده است. همچنین با توجه به ضریب تعیین (24/0) به دست آمده نشان می دهد متغیرهای پیش بین روی هم رفته می توانند 24 درصد از تغییرات متغیر بهره وری را پیش بینی کنند. همچنین مقدار F برابر (11/13) در سطح (0001/0) معنادار گردیده و چون سطح قابل قبول معناداری کمتر از 05/0 می باشد، می­ توان نتیجه گرفت که متغیرهای پیش بین (هوش هیجانی و جامعه­ پذیری سازمانی) می­ تواند متغیر ملاک (بهره وری) را پیش بینی کنند. نتیجه­ گیری: بین هوش هیجانی و جامعه­ پذیری سازمانی با بهره­ وری کارکنان مراکز درمانی شهرستان لامرد رابطه معناداری وجود دارد و هوش هیجانی و جامعه­ پذیری سازمانی می تواند بهره­ وری را به طور معناداری پیش بینی نماید.