طلوع بهداشت
سال:1391 | دوره:11 | شماره:1 (مسلسل 34) |تعداد مقالات:13

سابقه و اهداف: خنک کننده اولیه یک بستر خنک کنندگی ضروری برای کنترل حرارت در نیروگاه های هسته ای است. در طی فرآیند اکسیداسیون، نیکل می تواند در خنک کننده اولیه آزاد شود که آلودگی آنرا افزایش می دهد. مشکلات بهره برداری و هزینه بالای تصفیه آب خنک کننده در روش های موجود، تحقیقات برای روش های جدیدتر را ضروری می سازد. هدف از انجام این تحقیق بررسی حذف (Ni (II از محیط حقیقی آب خنک کننده مصنوعی نیروگاه اتمی با استفاده از نانوذرات آهن اکسید و پارامترهای موثر بر آن می باشد.روش بررسی: در این پژوهش نانوذرات آهن صفر ظرفیتی به نانوذرات آهن اکسید تبدیل شد و کارایی حذف آن برای یون (Ni (II در آب خنک کننده مصنوعی ناپیوسته مورد مطالعه قرار گرفت. هم چنین تاثیر عوامل موثر در فرآیند حذف شامل غلظت نانوذرات آهن اکسید، pH محلول و زمان تماس بررسی و ایزوترم جذب و مدل سینتیکی واکنش معین گردید.یافته ها: تصاویر STM نشان داد که اندازه ذرات نانوذرات اکسید آهن کمتر از 40 nm می باشد. در pH اولیه محلول و t=4 h حذف تقریبا کامل یون نیکل در غلظت 40 g/L جاذب بدست آمد. در C=1 g/l جاذب و t=4 h، بیشترین راندمان حذف در Ph=10 بود. جذب نیکل بر نانوذرات آهن اکسید در C=35 g/l جاذب و Ph=2.71 از ایزوترم لانگمیر تبعیت می کرد و سینتیک واکنش شبه درجه دوم بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که با افزایش pH در محیط قلیایی راندمان حذف افزایش می یابد. زیرا وقتی که pH محلول بالای نقطه ایزوالکتریک باشد، سطح اکسید به طور منفی شارژ می شود و می تواند با کاتیون ها (مثلا یون های فلزی) تشکیل کمپلکس های سطحی دهد. با اعمال شرایط بهینه نانوذرات آهن اکسید توانایی خالص سازی آب خنک کننده را دارد.

سابقه و اهداف: نقش ویتامین D در ارتباط با بیماری هایی مثل استئوپروز، سرطان، بیماریهای قلبی عروقی و دیابت در مطالعات مختلف شناخته شده و اخیرا نقش این ویتامین در عملکرد مغز، مثل عملکردهای شناختی و سلامت روانی مطرح گشته است. مطالعات نشان داده اند غلظت ویتامین D در بیماران افسرده و مبتلا به اختلالات روانی پایین است و ممکن است بین اختلالات روانی و کمبود ویتامین D رابطه ای وجود داشته باشد. این مطالعه به منظور بررسی وضعیت ویتامین D در بیماران مبتلا به افسردگی مراجعه کننده به پلی کلینیک های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی یزد انجام شده است.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی 211 نفر بیمار افسرده که نمره تست بک بالای 17 داشتند شرکت کردند. بعد از تکمیل پرسشنامه افسردگی بک سایر داده های دموگرافیک بیماران ثبت و 5 سی سی نمونه خون ناشتا برای تعیین غلظت سرمی 25-هیدروکسی ویتامین D گرفته شد. غلظت زیر 35 نانومول بر لیتر به عنوان کمبود ویتامین D در نظر گرفته شد.یافته ها: از بین 211 فرد شرکت کننده، 70 نفر (33.2 درصد) مرد و 141 نفر (66.8 درصد) زن بودند. میانگین سنی افراد 33.4 سال بدست آمد. میانه 25-هیدروکسی ویتامین D در کل، مردان و زنان به ترتیب 26.4، 36 و 22.6 نانومول در لیتر بود. 34.3 درصد از افراد وضعیت ویتامین D طبیعی داشتند و 65.7 درصد افراد به درجاتی از کمبود ویتامین D مبتلا بودند. 7.6 درصد از افراد افسرده از کمبود شدید، 39.5 درصد از کمبود متوسط و 18.6 درصد از کمبود خفیف ویتامین D رنج می بردند. بین وضعیت ویتامین D و شدت افسردگی ارتباط معنی داری بدست نیامد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه شیوع کمبود ویتامین D در میان افراد افسرده مثل سایر طبقات جمعیتی در منطقه مورد مطالعه، بالاست و نیازمند مطالعه بیشتر در خصوص شناسایی علت آن و نیز بررسی اثر رفع کمبود آن بر وضعیت افسردگی می باشد.

سابقه و اهداف: هاری از جمله بیماری های کشنده در انسان و دیگر پستانداران است. با توجه به عدم کنترل کامل بیماری در حیوانات اهلی و وحشی در کشور ما هنوز هم احتمال بروز بیماری وجود دارد. هدف این مطالعه بررسی همه گیر شناسی هاری و حیوان گزیدگی و علل تاخیر در گرفتن درمان پیشگیرنده در شهرستان طبس طی سال های 1389-1385 می باشد.روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع توصیفی مقطعی بوده که در آن از اطلاعات موجود 480 مورد فرد حیوان گزیده مراجعه کننده به واحدهای هاری شهرستان طبس در طی سال های 1389-1385 استفاده گردید. فاکتورهای مربوط به بیمار، فاکتورهای مربوط به مکان زندگی، فاکتورهای مربوط به زمان گزیده شدن، وضعیت جراحت، محل گزش مورد بررسی قرار گرفتند. جهت تحلیل داده ها، از آمار توصیفی شامل شاخص های توصیفی، و از تحلیل رگرسیون لوجستیک جهت سنجش اثر متغیرهای مورد نظر بر تاخیر در دریافت درمان پیشگیرنده از هاری استفاده گردید. تحلیل به کمک نرم افزار SPSS نسخه 18 انجام گرفت.یافته ها: از مجموع 480 مورد بررسی شده، 413 نفر (86%) مرد و 67 نفر (14%) زن بودند. 54.6% (262 نفر) حادثه حیوان گزیدگی را در شهر و 45.4% (218 نفر) آن را در روستا تجربه کرده بودند. بیشترین موارد گزش به ترتیب مربوط به سگ (63.1%) و گربه (27.3%) بوده است. بیشترین گزش در مشاغل، محصل 107 نفر (22.3%) و آزاد 98 نفر (20.4%) بود. میانگین و انحراف معیار زمان تاخیر در دریافت واکسن ضد هاری 6.5±1.8 ساعت بوده است. مهمترین عوامل تاثیرگذار در داشتن یا نداشتن این تاخیر عبارت بودند از سن (OR=0.98، 0.74-0.99:CI)، ساعت حادثه (OR=1.06، 1.01-1.12:CI)، گزش اندام تحتانی (OR=5.31، 3.8-6.33 :CI)، سابقه واکسیناسیون (OR=0.39 ، 0.21-0.68:CI)، داشتن مراقبت اولیه توصیه شده برای زخم (OR=6.75، 4.4-8.8:CI) و نوع حیوان (OR=4.17،  3.34-6.5:CI).نتیجه گیری: با توجه به میزان بروز نسبتا بالای حیوان گزیدگی در این شهرستان لزوم کنترل حیواناتی مانند سگ و گربه از طریق آموزش به قشر آسیب پذیر مانند نوجوانان و صاحبان آنان و هماهنگی بین بخشی برای از بین بردن حیوانات ولگرد بیش از پیش باید مورد توجه قرار گیرد. با توجه به هزینه تحمیل شده ناشی از هر مورد حیوان گزیدگی به سیستم مراقبت بهداشتی لازم است اقدامات پیشگیری کننده جهت جلوگیری از گزش در اولویت قرار گیرند.

سابقه و اهداف: یکی از مهمترین عوامل موثر بر افزایش رضایت مندی مراجعان، نحوه ارتباط ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و توانایی در برقراری ارتباط مناسب با مراجعین می باشد. با در نظر گرفتن این امر، مطالعه نیمه تجربی حاضر با هدف بررسی و مقایسه میزان تاثیر روشهای آموزش سخنرانی و نوشتاری به کاردانهای بهداشت خانواده بر رضایت مندی مراجعین آنها در مراکز بهداشتی درمانی به انجام رسید.روش بررسی: تعداد 25 نفر از کارکنان بهداشت خانواده و حدود 1000 مراجعه کننده در 6 مرکز در دو مرحله در این مطالعه شرکت داشتند.برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه رضایت مندی مراجعان از نحوه ارتباط کارکنان بهداشت خانواده استفاده شد. جمع آوری اطلاعات در دو مرحله قبل و بعد از مداخله آموزش مهارت ارتباطی صورت گرفت. بعد از جمع آوری اطلاعات مرحله اول، آموزش به کارکنان در دو گروه 1- شیوه سخنرانی در دوره آموزشی یک روزه 2- شیوه نوشتاری بصورت ارائه جزوات آموزشی در محل کار ارائه شد. در مرحله دوم، 6 هفته بعد از آموزش با استفاده از همان ابزار، اطلاعات جمع آوری شد و با استفاده نرم افزار SPSS و تستهای آماری کای دو و رگرسیون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: یافته های مطالعه نشان داد تغییر میانگین نمره رضایت مندی در گروه آموزش به شیوه سخنرانی از 37.47 در مرحله قبل از مداخله به 44.86 بعد از مداخله آموزشی رسید که از نظر آماری معنادار بود (p<0.0001). تغییر میانگین نمره رضایت مندی در گروه آموزش به شیوه نوشتاری از 39 در مرحله قبل از مداخله به 40.5 در مرحله بعد از مداخله آموزشی رسید که از لحاظ آماری معنادار بود (p=0.016). در بررسی وضعیت رضایت مراجعین کارکنان آموزش دیده با شیوه سخنرانی،میزان رضایت کامل از 29.8 درصد قبل از مداخله به 81.3 درصد بعداز مداخله رسیده است که این اختلاف آماری با (p<0.0001) معنی داربود.نتیجه گیری: نتایج حاصل بیانگر آن است که آموزش مهارتهای ارتباطی به کارکنان بهداشت خانواده بر رضایت مندی مراجعین تاثیر مثبت داشته است و آموزش سخنرانی تاثیر بسیار بیشتری داشته است. بنابراین پیشنهاد می شود برای افزایش رضایت مندی مراجعین و در نتیجه ارتقای نتایج مفید خدمات بهداشتی، دوره های آموزشی مهارتهای ارتباطی جهت کارکنان برگزار گردد.

سابقه واهداف: نظام آموزش عالی به عنوان متولی اصلی در بخشهای آموزشی و پژوهشی و در راستای تعلیم و تربیت نیروهای متخصص و کارآمد هر کشور نقش داشته که با تاثیرپذیری از فناوریهای اطلاعات و ارتباطات نوین موجب ارتقاء سطح دانش عمومی و مهارت متخصصان در همه سطوح می گردد. و در نهایت تاثیرات عمیقی بر زندگی انسانها داشته است که مهمترین و عمیق ترین این تاثیرات در زمینه های آموزش و یادگیری و به عبارتی تعلیم و تربیت می باشد.روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی مقطعی می باشد و بر روی 406 نفر از دانشجویان دانشگاه یزد که به روش تصادفی طبقه ای انتخاب شده اند انجام گردید. ابزار جمع آوری داده ها پرسسشنامه محقق ساخته بود که روایی پرسشنامه توسط متخصصین مربوطه تائید و پایایی آن با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ 82.7 درصد محاسبه گردید. پس از گردآوری داده ها با استفاده از نرم افزار spss. به منظور توصیف داده ها از شاخص های فراوانی، درصد، میانگین و انحراف معیار و برای آزمون فرضیه ها از آزمون های تی تست، Anova یک طرفه، کای اسکوار و آزمون همبستگی پیرسون استفاده گردید.یافته ها: پس از تجزیه و تحلیل داده ها مشخص گردید که 39.2 درصد دانشجویان کمتر از یک ساعت و 60.8 درصد بیشتر از یک ساعت در روز از تلویزیون استفاده می کنند و 58.7 درصد کمتر از یک ساعت و 41.3 درصد بیشتراز یک ساعت در روز از اینترنت استفاده نمودند. از دیدگاه آنان اعتیادآورترین وسایل ارتباط جمعی به ترتیب اینترنت، تلفن همراه، ماهواره، تلویزیون، کتاب و رادیو بیان گردید. همچنین بین استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات با رشد تعلیم و تربیت در دانشجویان رابطه معناداری وجود دارد (p<0.001). و بین هیچکدام از متغیرهای دموگرافیک (سن، جنس، وضعیت تاهل، شغل پدر، شغل مادر، محل سکونت و گروه تحصیلی) با استفاده از فناوری اطلاعات و ارتباطات رابطه معناداری وجود ندارد.نتیجه گیری: در این مطالعه فناوری اطلاعات و ارتباطات و وسائل ارتباط جمعی بر تعلیم و تربیت تاثیرگذاری بسیار بالایی داشته که نهایتا در روابط اجتماعی آحاد جامعه تاثیر گذاشته و امکان یادگیری را به صورت مستقل افزایش می دهد.لذا با بکارگیری فناوری اطلاعات و ارتباطات از ابزاری که قبلا برای جمع آوری و ذخیره دانش استفاده می شد به وسیله ای برای تولید دانش تغییر کرده و موجب پیدایش محیط دانش گرا می گردد. که خود فرایند تدریس و یادگیری را تسهیل و درنتیجه موجب رشد تعلیم و تربیت افراد می شود.

سابقه و اهداف: برای جلوگیری از پخش عوامل بیماری زا در محیط بیمارستان روشهای بهداشتی مناسبی برای ضدعفونی سطوح آلوده لازم است. یکی از روشها استفاده از مواد شیمیایی است که وقت گیر و زحمت دار بوده و برای کارکنان و محیط هم مضر است. تحقیقات در مورد روشهای مختلف ضدعفونی سالهای زیادی است که انجام می شود. نور100) UVC تا 280 نانومتر) برای ضدعفونی آب، روی سطوح و هوا استفاده می شود ولی دوز کشنده لازم برای میکروبهای مختلف متفاوت است. در این تحقیق دوز حاصل از لامپهای UVC موجود در اتاقهای عمل بیمارستان سوختگی شهید صدوقی یزد (با طول موج 254 nm) اندازه گیری و میزان ضدعفونی کنندگی آن با ماده شیمیایی کورنکس مقایسه گردید.روش بررسی: این مطالعه به روش توصیفی مقطعی انجام گرفت. میزان تابش رسیده به قسمتهای مختلف اتاق با تقسیم بندی کف اتاقها بفواصل50 Cm  در ارتفاع 80 سانتیمتر بعد از 14 ساعت روشن بودن لامپها اندازه گیری شد. همچنین میزان تابش UVC در محل های خاصی که از پیش تعیین شده بود (15 محل) مانند روی میز، روی تخت، داخل قفسه و ... نیز اندازه گیری شد. نمونه های میکروبی از سطوح اتاقهای عمل قبل و بعد از تمیز کردن استاندارد بیمارستان، تابش UVC و ضدعفونی کننده کورنکس برداشته شد. نمونه ها با استفاده از پلیت های تماسی استاندارد جمع آوری شده و با یکدیگر مقایسه گردیدند.یافته ها: نتایج نشان داد که دوز رسیده به قسمتهای مختلف کف اتاقهای عمل بین صفر تا 37951 ژول بر مترمربع بوده است. آزمایشات نشان داد که UVC تعداد کلونی ها را روی سطوح اتاق های عمل، از متوسط  64.80 cfu/sample به41.67 cfu/sample  تقلیل میدهد و بعد از ضدعفونی اضافی شیمیایی با کورنکس به 16.53 cfu/sample کاهش پیدا میکند. بنابراین مشخص گردید که استفاده از UVC و ضدعفونی کننده کورنکس به تنهایی و یا در ترکیبهای مختلف تعداد کولونی های سطحی را بطور معنی داری کاهش می دهند (برای هر دو P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده مشخص شد که در حداقل نیمی از اتاق میزان دوز تقریبا صفر بوده ولی در نزدیکی لامپها بعلت طولانی بودن زمان استفاده، میزان دوز حتی از میزان دوز لازم برای غیرفعال سازی مقاومترین ویروسها بیشتر است. به این ترتیب نتیجه گیری شد که بایستی در تعداد و محل نصب و زمان روشن بودن لامپهای ضدعفونی کننده UVC تجدید نظر بعمل آید و متناسب با دوز لازم استاندارد برای تمام نقاط اتاق تنظیم گردد. از طرف دیگر UVC برای ضدعفونی سطوح کاملا در سایه مانند زیر تخت موثر نیست. بنابراین نور UVC بایستی بهمراه ضدعفونی کننده های شیمیایی مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و اهداف: عدم آگاهی تغذیه ای و در نتیجه عملکرد نامناسب باعث مشکلاتی از قبیل سوء تغذیه و ابتلا به بیماری ها می شود. مطالعات اندکی در زمینه تاثیر روشهای مختلف آموزش تغذیه بر آگاهی، نگرش و شاخص های تغذیه ای زنان انجام گرفته است. لذا این پژوهش با هدف مقایسه تاثیر آموزش توسط همتایان و پرسنل بهداشتی بر آگاهی، نگرش و شاخص های تغذیه ای زنان انجام شد.روش بررسی: در این پژوهش نیمه تجربی، 108 نفر از زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان ارومیه در تحقیق وارد. از بین مراکز بهداشتی درمانی شهرستان ارومیه 4 مرکز به طور تصادفی انتخاب گردید که دو مرکز به آموزش از طریق همتا و دو مرکز به آموزش از طریق پرسنل بهداشتی اختصاص داده شد. از بین زنان 35-18 تحت پوشش مراکز منتخب، تعداد 27 نفر به طور تصادفی، در تحقیق وارد شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه از پیش ساخته شده ای بود که روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفته بود. ابتدا از هر دو گروه پیش آزمون به عمل آمد. در گروه آموزش توسط همتایان در هر مرکز 2 نفر از کسانی که بالاترین نمره را کسب نمودند، به عنوان آموزش دهنده همتا انتخاب شدند. گروه همتایان توسط آموزش دهنده های همتا و گروه پرسنل توسط پرسنل بهداشتی 4 جلسه آموزشی 2ساعته را دریافت کردند. 6 هفته پس از پایان جلسات آموزشی پس آزمون به عمل آمد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آزمون Tمستقل و T زوجی انجام شد.یافته ها: قبل از انجام مداخله میانگین نمرات آگاهی، نگرش و شاخصهای جهانی تغذیه (Global Dietary Index)، مصرف چربی (Fat Consumption Index) و مصرف گوشت (Meat Consumption Index) در گروه پرسنل بهداشتی به ترتیب 25.48، 6.68، 7.77، 5.38، 2.11 و در گروه همتایان 30.38، 8.20، 7.78، 5.75، 2.33 بود که پس از انجام مداخله آموزشی در گروه پرسنل بهداشتی به ترتیب به 31.38، 8.88، 7.25، 4.9، 2 و در گروه همتایان به 34.4، 15.4، 5.33، 3.62، 0.85 تغییر یافت. اختلاف معنی دار آماری بین میانگین نمره آگاهی، نگرش و شاخصهای تغذیه ای دو گروه بعد از آموزش وجود داشت، افزایش میانگین نمرات آگاهی افراد گروه آموزشی پرسنل بیشتر از گروه آموزشی همتایان بود. همچنین میانگین نمره نگرش در گروه همتا بعد از مداخله به طور معنی داری بیش از گروه پرسنل افزایش یافت و نیز بهبود شاخصهای جهانی تغذیه، مصرف چربی و مصرف گوشت در گروه آموزشی همتا بعد از مداخله به طور معنی داری بیش از گروه پرسنل بود.نتیجه گیری: افزایش بیشتر نمرات آگاهی در گروه پرسنل می تواند نشان دهنده ضعف همتایان در ارائه مطالب نظری و علمی باشد. اثربخشی آموزش تغذیه بمنظور بهبود شاخصهای تغذیه ای و نگرش در زنان توسط همتایان بیشتر از پرسنل بهداشتی است، لذا پیشنهاد می گردد این شیوه آموزشی، بخصوص در آموزش تغذیه بیشتر مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و اهداف: عملکرد سازمانها به ویژه در بخش بهداشت و درمان مبنای توسعه کمی و کیفی هر کشور محسوب می گردد و مادامی که سازمانها در زمینه ارزیابی دارایی های دانشی خود، پیمایشی انجام ندهند، مدیریت دانش منجر به بهبود عملکرد و توسعه سازمانی نمی گردد. این تحقیق به بررسی تاثیر مدیریت دانش استراتژیک بر نوآوری و عملکرد سازمانی در مراکز بهداشتی و درمانی می پردازد.روش بررسی: این تحقیق از لحاظ هدف کاربردی، از نظر روش گردآوری داده ها از نوع توصیفی- پیمایشی است. جامعه آماری این تحقیق مراکز بهداشتی و درمانی شمال فارس می باشد. در این تحقیق 30 برابر متغیرهای تحقیق که 120 نفر می باشد به عنوان نمونه آماری انتخاب گردید.برای تست فرضیات این تحقیق از پرسشنامه ای مشتمل بر 20 سوال بسته استفاده گردید. به منظور بررسی اعتبار سازه با استفاده از نرم افزار لیزرل از تحلیل عاملی تاییدی استفاده شد و به منظور تجزیه و تحلیل یافته‎ها از آزمون معادلات ساختاری استفاده گردید.یافته ها: به منظور بررسی تاثیر کدگذاری دانش و شخصی سازی دانش بر نوآوری و عملکرد، رابطه متغیرها به صورت مستقیم مورد بررسی قرار گرفت. مقادیر t متناظر با مقادیر استاندارد شده مدل مسیر نهایی نشان می دهد که با بیش از 99 درصد اطمینان متغیرهای نوآوری و عملکرد سازمانی با کدگذاری رابطه مستقیم دارند. همچنین نوآوری و عملکرد سازمانی نیز با 99 درصد اطمینان با شخصی سازی دانش رابطه مستقیم دارد. همچنین مقادیر t متناظر با مقادیر استاندارد نشان می دهد که نوآوری با 99 درصد اطمینان با عملکرد سازمانی رابطه مستقیم دارد.نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان می دهد که شخصی سازی دانش و کدگذاری دانش تاثیر مثبتی بر نوآوری و عملکرد سازمانی دارد و همچنین این متغیرها از طریق نوآوری بر عملکرد سازمانی تاثیر مثبتی می گذارند و بین نوآوری و عملکرد سازمانی نیز رابطه مثبت و معنی داری وجود دارد.

سابقه و اهداف: اختلالات اسکلتی- عضلانی مرتبط با کار عمدتا ناشی از وضعیت های بدنی نامناسب، بلند کردن و حمل دستی بار، حرکات تکراری و عدم طراحی مناسب فضا و پست های کاری می باشند، بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان شیوع اختلالات اسکلتی- عضلانی ناشی از کار در کارگران یک صنعت قطعه سازی خودرو انجام گردید.روش بررسی: در یک مطالعه توصیفی- تحلیلی و به روش مقطعی (Cross-sectional)، میزان شیوع اختلالات اسکلتی- عضلانی ناشی از کار 1383 نفر از کارگران دو مجتمع از بزرگترین صنعت قطعه سازی خودرو کشور با استفاده از پرسشنامه استاندارد نوردیک مورد مطالعه و بررسی قرار گرفت.یافته ها: بر اساس نتایج حاصل از مطالعه، 81.2 درصد از کارگران مورد بررسی اظهار نمودند که طی یک سال گذشته، حداقل در یکی از نواحی 9 گانه بدن خود، دچار اختلالات اسکلتی- عضلانی بوده اند، به طوری که بیشترین اختلالات به ترتیب مربوط به ناحیه کمر (61.8 درصد)، دست/مچ دست (59.2 درصد) و آرنج (48.7 درصد) می باشد.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد که میزان شیوع اختلالات اسکلتی- عضلانی ناشی از کار در کارگران صنعت قطعه سازی خودرو مورد مطالعه، بسیار بالا می باشد. لذا جهت بهبود شرایط کار، اجرای برنامه های پیشگیری از وقوع این اختلالات و طراحی ارگونومیک محیط کار، شکلی کاملا ضروری به خود می گیرد.

سابقه و اهداف: مکان یابی جایگاه های مناسب دفن پسماند از اقدامات مهم در فرآیند مدیریت جامع پسماندهای جامد شهری است. در فرآیند مکان یابی می بایست معیارهای مختلفی مورد ملاحظه قرار گیرند. بنابراین کاربرد روش هایی که قادر به تامین معیارهای مورد نظر باشند، ضروری است.روش بررسی: این تحقیق با هدف مکان یابی زیست محیطی محل دفن پسماندهای شهر شیراز با استفاده از روش تحلیل سلسله مراتبی، منطق فازی و بهره گیری از نرم افزار Expert Choice انجام گرفته است. به همین منظور، در مرحله اول، عوامل موثر در مکان یابی محل دفن مواد زاید شناسایی شدند. سپس با رقومی کردن و وزندهی 19 لایه بر اساس استانداردهای موجود در نهایت نسبت توافق (CR) محاسبه می شود، اگر نسبت توافق کمتر از 0.1 بدست آید مقایسات زوجی صحیح و وزن های محاسبه شده قابل استفاده می باشد.یافته ها: در این پژوهش با استفاده از داده هایی چون فاصله از محدوده قانونی شهر، فاصله از جاده، فرودگاه، کاربری اراضی، قابلیت اراضی، عوارض مصنوع (روستا، تاسیسات و تجهیزات شهری، معادن، ...)، گسل، روند توسعه فیزیکی شهر شیراز، آب های سطحی، جهت باد، تراکم جمعیتی، خاکشناسی، هیپستومتریک (طبقات ارتفاعی)، شیب، جهت شیب، پوشش گیاهی، تیپ اراضی، زمین شناسی، .... اطلاعات و نقشه ها از طریق مدل های مختلف بر اساس مدل منطقی (AHP-Fuzzy) تلفیق شدند.نتیجه گیری: در نهایت بعد از ژئورفرنس نمودن این داده ها و مدل ها با تصاویر ماهوره ای در نهایت منطقه ای در شعاع 19 کیلومتری شهر شیراز با 272 هکتار مساحت در محدوده شمال که دارای توان پذیرش پسماند به وزن بیش از هزار تن در هر روز به مدت 15 سال را دارا می باشد، مکان گزینی گردید.

سابقه و اهداف: مخاطره اخلاقی به تغییر رفتار ارائه کننده خدمت (پزشک) و گیرنده خدمت (بیمار) در نتیجه بیمه بودن اشاره دارد. مخاطره اخلاقی یک نگرانی در بازار بیمه سلامت و به کارگیری سیاستهای بیمه ای در اصلاح نظام سلامت است. مخاطرات اخلاقی پیامدهای نامناسبی از جمله کاهش رفاه، افزایش هزینه های سلامت، کاهش پوشش بیمه ای، مصرف غیرضروری منابع، کاهش فواید انباشت خطر و کاهش کارایی فنی و تخصیصی را به دنبال دارد. بنابراین ما در این مقاله مروری برآنیم تا به مداخلات سیاستی مناسب برای جلوگیری از مخاطرات اخلاقی مصرف کننده و ارایه کننده خدمت بپردازیم.روش بررسی: این مقاله یک مطالعه مروری است و مقالات مرتبط با موضوع از متون منتشر شده و سایت های معتبر انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفت. پایگاه های داده ای Medline، Web of Science، Science Direct، Google Scholar و Springer با استفاده از کلید واژه های مناسب روش های مورد استفاده در کنترل مخاطرات اخلاقی در بعد تقاضا و عرضه خدمت مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: سیاستهای طرف تقاضا به تنهایی فقط روی تقاضای خدمات از سوی بیمار تاثیر می گذارد و مانع ارایه خدمات اضافی از سوی ارایه کننده نمی شود. بنابراین تلاش های بیشتر از طریق سیاستهای طرف عرضه نیز لازم است تا مصرف خدمات اضافی را کنترل کند. در بعد تقاضا از روش هایی مانند فرانشیز، پرداخت ثابت، صف انتظار و تشویق عدم استفاده، و در بعد عرضه از انگیزه های مالی و روش های پرداخت (کارانه، پرداخت گلوبال)، اصلاح ساختاری نظام ارایه خدمت و مداخلات رفتاری (ارجاع انحصاری و gate-keeping، استفاده از راهنماهای بالینی) و نظارت های آینده نگر بر نرخ استفاده (انجام آزمایش قبل از پذیرش، گرفتن پیش تاییدیه) برای کاهش مخاطرات اخلاقی استفاده می شود.نتیجه گیری: راه های مختلفی که برای کنترل خطرات اخلاقی استفاده می شوند ممکن است با جلوگیری از مصرف منابع برای خدمات کم ارزش، غیر ضروری و سوء تخصیص منابع، کارایی را ارتقا بخشند و افزایش هزینه های بخش سلامت را کنترل کنند.