(دانش و تندرستی در علوم پایه پزشکی (مجله دانش و تندرستی
سال:1388 | دوره:4 | شماره:3 |تعداد مقالات:13

مقدمه: نسبت بقای نسبی به عنوان برآوردی از بقای خالص معیار مناسب تری در مقایسه با بقای مشاهده شده و بقای علت ویژه برای تحلیل بقای بیماران سرطانی بر پایه اطلاعات مراکز ثبت سرطان مبتنی بر جمعیت می باشد. امتیاز عمده این روش این است که به اطلاعات علت مرگ نیازی نداشته و بدین ترتیب متاثر از مسایل مرتبط با بی دقتی، عدم صحت و عدم دسترسی به گواهی های فوت و مسایل ناشی از درمان های پیچیده نمی باشد. این پژوهش با هدف برآورد و بررسی وضعیت بقای خالص بیماران مبتلا به سرطان پستان انجام شده است.مواد و روش ها: برای محاسبه نسبت بقای نسبی در این کوهورت تاریخی، بقای مورد انتظار بر اساس اطلاعات سالانه مرگ در کشور فنلاند، به عنوان جمعیت استاندارد، برآورد شده است و تعداد 662 بیمار زن با تشخیص سرطان پستان، بر اساس گزارش های پاتولوژی، که در دوره تقویمی 74-1369 به انستیتو کانسر بیمارستان امام خمینی مراجعه و تا پایان سال 1379 پیگیری شده اند مورد تحلیل قرار گرفته اند. در این پژوهش برای محاسبه نسبت بقای نسبی از روش دوم ادیرر استفاده شده است. داده های پژوهش با برنامه نویسی تحت نرم افزار SAS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: نتایج حاصله نشان می دهد بقای نسبی سه ساله برای گروه های سنی 44-15، 59-45 و 74-60 به ترتیب برابر 85%، 90% و 80% و برای گروه سنی بالاتر از 75 سال برابر 67% بسیار متفاوت از دیگر گروه هاست. برآورد بقای نسبی برای گروه سنی 59-45 برای دو سال متوالی تقریبا برابر با یک به دست آمد. برای برخی فواصل پیگیری برآورد بقای نسبی بیش از یک به دست آمد. نتیجه گیری: بر اساس نتایج، احتمال بقا با افزایش گروه های سنی کاهش می یابد. این کاهش برای گروه سنی بالاتر از 75 سال قابل ملاحظه است. هم چنین در گروه های سنی با افزایش سال های پیگیری احتمال بقا ابتدا کاهش و سپس اندکی افزایش می یابد. برای گروه سنی 45 تا 59 نقطه درمان آماری قابل پذیرش است و بقای نسبی در برخی فواصل برای گروه سنی 45 تا 59 و 60 تا 74 بیانگر کیفیت پیگیری نامناسب می باشد.

مقدمه: پوکی استخوان و چاقی، دو اختلال مهم ترکیب بدن، در حال شیوع می باشند و تحقیقات کمی ارتباط بین چاقی و چگالی استخوانی با فعالیت بدنی را در دختران چاق مورد بررسی قرار داده اند، بنابراین هدف از این پژوهش بررسی اثر برنامه پیاده روی در پیشگیری از پوکی استخوان و کاهش چاقی در دختران چاق است.مواد و روش ها: 20 نفر از دختران چاق غیر ورزشکار به طور داوطلبانه در این پژوهش شرکت کردند و سپس به طور تصادفی به دو گروه 10 نفره شاهد و مداخله تقسیم شدند در (گروه شاهد  BMI=30.9±1.8 kg/m2و در گروه مداخله: (BMI=30.2±1.8 kg/m2 ابتدا و بعد از 2 ماه، چگالی استخوانی، ترکیب بدن و استروژن سرم آزمودنی ها اندازه گیری شدند. سپس گروه مداخله برنامه تمرینی را که شامل 30 دقیقه پیاده روی با شدت 75%- 50% ضربان قلب، 3 جلسه در هفته و به مدت 2 ماه بود، انجام دادند. اطلاعات به دست آمده با آزمون آماری t مستقل و در سطح P<0.05 تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: نتایج این پژوهش نشان داد که چگالی استخوانی در دو ناحیه ران و ستون فقرات در دو گروه مداخله و شاهد بعد از 2 ماه تغییر معناداری نداشتند (P>0.05)، اما تمام اجزای ترکیب بدن (P=0.001) و سطح استروژن سرم (P=0.035) نسبت به گروه شاهد به طور معناداری تغییر یافتند.نتیجه گیری: به عنوان یک نتیجه احتمالی از تحقیقات حاضر می توان چنین پیشنهاد کرد که پیاده روی طولانی مدت و با شدت بیش تر سبب تاثیر مثبت بر چگالی استخوان و عوامل موثر بر آن در دختران چاق می شود ولی به هر حال این نتیجه گیری به تحقیقات بیش تر نیاز دارد.

مقدمه: با توجه به این که تغذیه یکی از عوامل مهم و موثر بر سلامت و تندرستی است و این مساله در مورد دانشجویان حایز اهمیت بسیار زیادی است، این مطالعه عوامل اقتصادی - اجتماعی موثر بر وضعیت تغذیه دانشجویان ساکن خوابگاه های دانشگاه علوم پزشکی شیراز را بررسی می نماید.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی به روش نمونه گیری چند مرحله ای تصادفی 405 دانشجو، انتخاب و با استفاده از پرسش نامه بررسی وضعیت تغذیه مورد ارزیابی قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و نمودار لورنز انجام شده است. برای انجام آنالیزهای مربوطه از نرم افزار stata استفاده شد.نتایج: مقادیر دریافتی کربوهیدرات، پروتئین، ویتامین B6، B12 و فسفر با (P<0.05) و مقادیر دریافتی ویتامین C، ویتامین A و آهن با (P<0.001) با جنسیت رابطه معناداری داشتند. مقادیر دریافتی ویتامین C و ویتامین A، فسفر و آهن با مقطع تحصیلی ارتباط معناداری داشتند. همبستگی مثبت بین تعداد سال های سکونت در خوابگاه با مقادیر دریافتی ویتامین C با (r=0.2 و P<0.001) و کلسیم با (r=0.1 و P<0.05) وجود داشت. ارتباط درآمد خانوادگی با شاخص ترکیبی وضعیت دریافت ریزمغذی ها و درشت مغدی ها معنادار بود (0.014±0.054).نتیجه گیری: در این مطالعه تحصیلات والدین و درآمد خانواده از عوامل موثر بر الگوی تغذیه دانشجویان بودند. هم چنین جنس به عنوان یک عامل تعیین کننده ای در دریافت بعضی ریزمغذی ها و درشت مغذی ها در دانشجویان ساکن خوابگاه عمل می کرد.

مقدمه: بیماری سل یکی از قدیمی ترین و شناخته شده ترین بیماری ها است که از سالیان دور با بشر همراه بوده است. میزان بروز سل در طی دهه های قبل مجددا افزایش یافته است. هدف این مطالعه، بررسی اپیدمیولوژیک سل ریوی طی سال های 1383 تا 1386 در شهرستان ارومیه می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی - تحلیلی می باشد. که از اطلاعات پرونده های بیماران مبتلا به سل ریوی تشخیص داده شده طی سال های 1383 تا 1386 استفاده شده است. در این مطالعه از نرم افزار SPSS وWinPepi  جهت آنالیز داده های جمع آوری شده استفاده شده است.نتایج: بر طبق یافته های این مطالعه در طی سال های 1383 تا 1386، تعداد 248 بیمار مبتلا به سل ریوی در شهرستان ارومیه شناسایی شدند که از این تعداد 151 مورد اسمیر مثبت و 97 مورد اسمیر منفی می باشند (میزان بروز چهار ساله = 29.54 به ازای صد هزار نفر). از نظر توزیع جنسی 164 نفر (66.1%) مذکر و 84 نفر (33.9%) مونث بودند. میزان بروز از 6.55 در صد هزار نفر در سال 83 به 8.2 در صد هزار نفر در سال 86 افزایش یافته است ولی این روند افزایشی از نظر آماری معنادار نمی باشد (Trend P.V = 0.22).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که میزان بروز سل ریوی اسمیر مثبت بیش تر از سل ریوی اسمیر منفی (تقریبا یک و نیم برابر) می باشد و میزان بروز سل ریوی طی چهار سال مورد مطالعه افزایش یافته است.

مقدمه: هدف از این بررسی تعیین آگاهی، نگرش و عملکرد تغذیه ای دانش آموزان دختر مقطع راهنمایی در ناحیه 4 اصفهان است.مواد و روش ها: این مطالعه به روش توصیفی و بر روی 120 نفر از دانش آموزان انجام شد. به منظور ارزیابی آگاهی، نگرش و عملکرد تغذیه ای افراد از پرسش نامه 3 قسمتی (مشخصات دموگرافیک-  آگاهی - مدل بزنف) استفاده شد که 3 قسمت اول آن به وسیله خود گزارش دهی و قسمت عملکرد به وسیله مصاحبه تکمیل گردید. قسمت عملکرد نیز شامل یاد آمد 24 ساعته خوراک بود که در 3 روز و به وسیله مصاحبه تکمیل گردید.نتایج: نتایج نشان می دهد که 37.5% دانش آموزان در مورد تغذیه سالم، آگاهی ضعیف داشتند در حالی که 90% از دانش آموزان عملکرد تغذیه ای نامطلوب داشتند. نتایج حاصل از قسمت های مختلف مدل بزنف نیز نشان داد که میانگین نگرش نسبت به ارزیابی رفتار 74.6، نگرش نسبت به رفتار 64.6، اعتقادات نرمی 72.8، نرم های انتزاعی 58.9، عوامل قادرکننده 54.2 و قصد رفتار 68.9 بوده است.نتیجه گیری: با توجه به یافته های این مطالعه مشخص است که درصد کمی از نوجوانان از عملکرد تغذیه مطلوب برخوردارند و در بسیاری از موارد نیز عملکرد آن ها مطابق دانش تغذیه ای نیست؛ این یافته ها ضرورت مداخلات مداوم را بر اساس مدل بزنف در دانش آموزان نشان می دهد.

مقدمه: دستیابی به استانداردهای حرفه ای در علوم پزشکی و از جمله در حرفه مامایی از طریق حصول اهداف مهارت بالینی حرفه صورت می پذیرد. با توجه به اهمیت برنامه درسی بالینی، مطالعه حاضر با هدف تعیین نظرات دانشجویان و اساتید رشته مامایی در خصوص کفایت برنامه درسی بالینی در دستیابی دانشجویان به اهداف یادگیری پایه طرح ریزی و اجرا شده است.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی - تحلیلی است که در دانشگاه علوم پزشکی شاهرود و در سال 1387 انجام گردید. نمونه های پژوهش شامل 57 نفر از دانشجویان سال آخر و 9 نفر از اساتید این رشته بودند. پرسش نامه پژوهش سه درس اختصاصی «بارداری»، «زایمان» و «زنان» را با 39 گویه مورد سنجش قرار می داد. پاسخ های افراد شرکت کننده در مقیاس لیکرت از کاملا تا اصلا متفاوت بود.نتایج: بررسی و مقایسه دو گروه واحدهای شرکت کننده در پژوهش نشان داد که آن ها میزان دستیابی به اهداف آمورشی بالینی را به شکل متفاوتی ارزیابی نمودند. میانگین نمرات به خود در بین دانشجویان در سه درس فوق به ترتیب 18.2±65.0، 24.8±50.9 و 25.5±54.4 با نمره کل 20.6±58.7 بود. نتایج وجود اختلاف معنادار را بین نمرات دانشجویان و اساتید در سه درس مذکور نشان می دهد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج، به نظر می رسد که ایجاد تغییرات وسیع در محیط های بالینی و آموزشی نظیر جلب همکاری بیش تر پرسنل بالینی با سیستم آموزشی و دانشجویان، جلب پذیرش بیماران نسبت به مشارکت بالینی فعال تر دانشجویان در امر درمان ضروری باشد تا به احساس کفایت بیش تری در دانشجویان بیانجامد.

مقدمه: سرکه سیب یک ترکیب آنتی اکسیدان است و دارای مصارف دارویی زیادی می باشد. در این مطالعه اثرات سرکه سیب بر تعدادی از عوامل خطر بیوشیمیایی و پیشرفت آترواسکلروز در خرگوش های هایپرکلسترولمیک بررسی شده است.مواد و روش ها: 32 خرگوش نر نیوزیلندی به طور تصادفی به 4 گروه تقسیم بندی شدند: گروه رژیم معمولی، گروه رژیم پرکلسترول (1% کلسترول)، گروه رژیم پرکلسترول (1% کلسترول) و ml 5 سرکه سیب، گروه رژیم پرکلسترول (1% کلسترول) و 10ml سرکه سیب. فاکتورهای ( MDAمالون دی آلدئید)،  oxLDL(LDL اکسید شده)، فیبرینوژن، فاکتور هفت (VII) و آپولیپوپروتئین های A و (ApoA, ApoB) B، قبل از مداخله و در انتهای دوره (2 ماه) اندازه گیری شدند. در انتهای مطالعه، تشکیل رگه چربی در آئورت با استفاده از متد چکانوف در همه گروه ها تعیین و بررسی شد.نتایج: مصرف هر دو دوز سرکه سیب موجب کاهش معنادار در سطح فاکتورهای فیبرینوژن، oxLDL، MDA، ApoB/ApoA،ApoB  نسبت به گروه رژیم پرکلسترول شدند (P<0.05) ولی تاثیری بر ApoA نداشتند (P>0.05). همچنین مصرف سرکه سیب به میزان زیادی موجب کاهش ضایعه در دیواره آئورت نسبت به گروه پرکلسترول شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه پیشنهاد کننده تاثیر حمایتی مصرف سرکه سیب (به عنوان یک آنتی اکسیدان) بر روی برخی از عوامل خطر آترواسکلروز می باشد.

مقدمه: هاری، بیماری عفونی دستگاه عصبی مرکزی است که همه پستانداران و انسان را مبتلا می کند. مطالعه حاضر به منظور بررسی اپیدمیولوژی بیماری هاری در شهرستان شاهرود صورت گرفته است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی داده های مرتبط با کلیه موارد حیوان گزیدگی در شهرستان شاهرود در سال 1387 بر اساس اطلاعات موجود در دفاتر ثبت موارد حیوان گزیدگی شهرستان جمع آوری گردید.نتایج: در طی سال 1387 کل موارد حیوان گزیدگی 588 مورد بوده که اکثریت آن ها (82.1%) مرد بوده و محل سکونت 35.7% افراد شهر و 64.3% روستا بود. تنها دو مورد از موارد حیوان گزیده غیرایرانی بودند. میزان بروز در شهر 129 و در روستا 497 در صد هزار نفر گزارش شده که به طور معناداری بیش تر از شهر می باشد. از کل موارد مورد گزش، 159 نفر (27%) در شهر و 429 نفر (73%) در روستا مورد گزش حیوانات قرار گرفته بودند. نوع حیوانات گزنده در اغلب موارد سگ (79.1%) و گربه (12.6%) بوده و گرگ، روباه و شغال در 12 نفر از موارد به عنوان عامل گزش گزارش شده اند. همه موارد گزش، واکسیناسیون خود را کامل نموده و در 82.3% حیوان گزنده پس از 10 روز زنده و 2% مرده و 15.6% وضعیت حیوان گزنده پس از 10 روز نامعلوم گزارش شده است. میزان بروز سالیانه حیوان گزیدگی در شهرستان، 246 در صدهزار نفر محاسبه گردید.نتیجه گیری: حیوان گزیدگی هنوز یکی از مشکلات مهم بهداشت عمومی است که فعالیت های آموزشی همراه با بهبود همکاری های برون بخشی می تواند نقش به سزایی در کنترل موارد آن داشته باشد.