پرستاری و مامایی جامع نگر (journal of HOLISTIC NURSING AND MIDWIFERY)
سال:1394 | دوره:25 | شماره:77 |تعداد مقالات:11

مقدمه: عزت نفس یکی از نیازهای حیاتی بشر است و اغلب متخصصان آن را به عنوان عامل اصلی سازگاری اجتماعی – عاطفی در نظر می گیرند. کاهش عزت نفس در دانش آموزان سبب افت تحصیلی، احساس تنهایی، سوء استفاده از مواد، دوری از واقعیت و رفتارهای خود تخریبی می شود.هدف: این تحقیق با هدف تعیین میزان عزت نفس و عوامل مرتبط با آن در دانش آموزان دبیرستانهای شهر رشت انجام شده است.روش کار: در این بررسی مقطعی از نوع توصیفی – تحلیلی تعداد 419 نفر از دانش آموزان دبیرستانی شهر رشت به روش تصادفی انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. روش جمع آوری داده ها پرسشنامه ای مشتمل بر دو بخش بود. بخش اول شامل پرسشنامه استاندارد بررسی عزت نفس کوپر اسمیت (Cooper Smith Self-steem Inventory) بود که 4 حیطه (عمومی، تحصیلی، خانوادگی و اجتماعی) را مورد بررسی قرار می داد و بخش دوم شامل پرسشنامه محقق ساخته عوامل مرتبط با عزت نفس نوجوانان شامل دو قسمت عوامل فردی و خانوادگی (سن، جنس، قد، وزن، رتبه تولد، پایه تحصیلی، رشته تحصیلی، معدل سال قبل، انجام فرایض دینی، ابتلا به بیماری جسمی و روحی، وجود مشکلات ظاهری آشکار، تعداد افراد خانواده، تحصیلات، شغل و سن پدر و مادر، متوسط درآمد ماهانه خانواده و محل و شرایط زندگی) بود. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از شاخص های آمار توصیفی و آزمونهای کروسکال والیس و من ویتنی یو استفاده گردید.نتایج: نتایج پژوهش نشان دهنده آن بود که فقط 37.8 درصد از واحد های مورد پژوهش دارای عزت نفس مطلوب بودند. همچنین بین عزت نفس و جنس (p<0.04)، مقید بودن به فرایض دینی (P=0.0001) و میزان درآمد ماهیانه خانواده (P<0.006) ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.نتیجه گیری: با توجه به آن که اکثریت واحد ها فاقد عزت نفس مطلوب بودند، توجه بیشتر مربیان و والدین به رشد عزت نفس نوجوانان ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: سرد کردن محلول همودیالیزیک فاکتور مهم در حفظ ثبات قلبی- عروقی در بیماران همودیالیزی می باشد.هدف: این تحقیق به منظور تعیین تاثیر دمای محلول دیالیز بر علائم حیاتی، راحتی و کفایت دیالیز در بیماران تحت درمان با همودیالیز انجام گرفت.روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی است که بر روی 30 بیمار همودیالیزی بستری در بخش همودیالیز یکی از بیمارستان های همدان انجام گرفت بیمارانی که دارای معیار های پژوهش بودند بصورت نمونه گیری آسان انتخاب شدند و سپس در طی سه مرحله مداخله انجام گردید. در مرحله اول بیماران طی سه جلسه با دمای 37oC و در مرحله دوم و سوم نیز هر کدام طی سه جلسه به ترتیب با دمای 36oc و 35oc تحت همودیالیز قرار گرفتند. فشارخون و نبض بیماران قبل و بعد از دیالیز و در ساعات اول، دوم و سوم حین دیالیز کنترل شد. ولی دمای بدن بیماران قبل و بعد از هر جلسه کنترل گردید. در جلسه سوم، نمونه خون بیماران قبل و بعد از دیالیز جهت ارزیابی کفایت دیالیز جمع آوری شد. در انتهای همان جلسه بیماران از نظر راحتی نیز با معیار دیداری راحتی ارزیابی شدند. جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات از روش Repeated measurement، آنالیز واریانس و آزمون تعقیبی توکی استفاده شد. P کمتر از 0.05 به عنوان سطح معنی دار در نظر گرفته شد.نتایج: یافته های پژوهش نشان داد که هر چند فشار خون سیستولیک بیماران با کاهش دما کمی افزایش می یافت ولی این افزایش از نظر آماری معنی دار نبود. نبض بیماران با کاهش دما کاهش معنی داری پیدا کرده بود. بیماران در دمای پایین تر احساس راحتی بیشتری می کردند و فقط 6.7 درصد از بیماران دمای 37oC را ترجیح می دادند، برای 20 درصد از بیماران، نوع دمای محلول تفاوتی نداشت. در حالی که بقیه بیماران محلول سرد را ترجیح می دادند. کفایت دیالیز بیماران نیز در دمای 35oc نسبت به دمای 36oc و 37oc افزایش معنی داری را نشان داد (P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به یافته های این پژوهش اگر چه ممکن است کاهش دمای محلول همودیالیز برای همه بیماران سودمند نباشد ولی با توجه به مزایایی که دارد پیشنهاد می گردد با توجه به شرایط و میزان راحتی بیمار از محلول هایی با درجه حرارت پایین نیز در دیالیز استفاده گردد.

مقدمه: واکسیناسیون بر علیه هاری بعد از وقوع حیوان گزیدگی مهمترین راه برای پیشگیری از وقوع هاری است. تاخیر برای دریافت واکسن ضد هاری خطر ابتلا به هاری بعد از وقوع حیوان گزیدگی را افزایش می دهد.هدف: هدف از این پژوهش تعیین میزان وقوع تاخیر در مراجعه برای دریافت واکسن ضد هاری بعد از وقوع سگ گزیدگی و عوامل مرتبط با آن در استان گیلان می باشد.روش کار: در یک مطالعه مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی در فاصله زمانی اول تیر ماه سال 1390 تا 31 خرداد ماه 1391، همه موارد سگ گزیدگی با سن حداقل 16 سال که در محدوده جغرافیایی استان گیلان دچار سگ گزیدگی شده بودند و برای دریافت واکسن ضد هاری به مراکز پیشگیری از هاری در استان گیلان مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه محقق ساخته استفاده و تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی، آزمونهای آماری مجذور کای، تی مستقل و رگرسیون لجستیک انجام شد.نتایج: در طی انجام مطالعه تعداد 1604 نفر مورد بررسی قرار گرفتند. از بین افراد مورد بررسی 13.8 درصد با تاخیر 24 ساعت و بیشتر و %5.5 با تاخیر 48 ساعت و بیشتر برای دریافت واکسن ضد هاری مراجعه کرده بودند. داشتن جراحت سطحی (OR: 2.16، CI: 1.34-3.48)، وقوع حادثه در روستا (OR: 1.69، CI: 1.05-2.72) و مطلع نبودن از لزوم واکسیناسیون ضد هاری بعد از وقوع سگ گزیدگی (OR: 1.45، CI: 1.07) به طور معنی داری باعث می شوند که افراد با تاخیر 24 ساعت یا بیشتر برای دریافت واکسن ضد هاری بعد از وقوع سگ گزیدگی به مراکز واکسیناسیون ضد هاری مراجعه نمایند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه لازم است برنامه های آموزشی برای اطلاع رسانی در زمینه بیماری هاری و همچنین لزوم واکسیناسیون ضد هاری بعد از وقوع سگ گزیدگی تدوین و اجرا گردد تا بتوان از میزان تاخیر برای دریافت واکسن ضد هاری کاست.

مقدمه: ارائه مطلوب و با کیفیت مراقبت های پرستاری برای بیماران که اعضای جامعه هستند، ایمنی بیمار را به موضوعی بسیار مهم در حوزه بهبود کیفت خدمات درمانی کشور تبدیل کرده است.هدف: این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین فرهنگ ایمنی بیمار و رفتار حرفه ای پرستاران در چارچوب اجرای حاکمیت بالینی در مراکز آموزشی درمانی شهر رشت انجام شده است.روش کار: این مطالعه یک تحقیق توصیفی از نوع همبستگی است که جامعه آماری آن را پرستاران مراکز آموزشی درمانی شهر رشت تشکیل می دادند که از میان آنها 322 نفر به صورت تصادفی به عنوان نمونه تحقیق انتخاب شدند. ابزار گرد اوری داده ها پرسشنامه های رفتار حرفه ای پرستاران بر گرفته از ابزار و یک فیلد (Wakefield) و پرسشنامه اژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت های بهداشتی برای بررسی فرهنگ ایمنی بیمار بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و ازمون آماری همبستگی پیرسون انجام گردید.نتایج: نتایج تحقیق نشان داد که از دیدگاه پاسخ دهندگان رفتار حرفه ای پرستاران و فرهنگ ایمنی بیمار در مراکز آموزشی درمانی در شهر رشت در سطح متوسط قرار دارد. همچنین نتایج تحقیق نشان داد که بین رفتار حرفه ای پرستاران و فرهنگ ایمنی بیمار رابطه معنی دار و مستقیم (p<0.01، r=0.6) وجود دارد.نتیجه گیری: هر چه میزان رفتار حرفه ای پرستاران افزایش یابد فرهنگ ایمنی بیمار بهبود خواهد یافت. به نظر می رسد با یک برنامه توانمند ساز بتوان جوی در مجموعه کاری به وجود آورد که افراد در رفتار کاری و حرفه ای مسوولیت بیشتر احساس نمایند و فرهنگ ایمنی بیمار و امنیت بیماران افزایش یابد.

مقدمه: بیماری عروق کرونر یکی از شایع ترین اشکال بیماری قلبی و عروقی می باشد. با توجه به شیوع بالای بیماری عروق کرونر، جراحی پیوند عروق کرونر روش مورد استفاده رایج جهت درمان آن است. برخلاف باور بسیاری از بیماران، این روش دارای خاصیت تسکینی و نه درمانی می باشد. با توجه به این نکات بدیهی است که پیروی از دستورات درمانی و مراقبتی پس از جراحی از اهمیت بالایی برخوردار خواهد بود. عوامل متعددی میتوانند پیروی از دستورات درمانی و مراقبتی را تحت تاثیر قرار دهند.هدف: این مطالعه با هدف تعیین وضعیت پیروی از دستورات مراقبتی و عوامل مرتبط با آن در بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر انجام شد.روش کار: در این مطالعه مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی، 217 بیمار مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی دکتر حشمت رشت که حداقل 6 ماه از زمان جراحی آنها گذشته بود، به شیوه نمونه گیری تصادفی سیستماتیک، از طریق مصاحبه تلفنی و با استفاده از پرسشنامه های پیروی از دستورات مراقبتی و درک از بیماری مورد پرسش قرار گرفتند. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون کای دو و فیشر استفاده شد و جهت تعیین عوامل مرتبط با وضعیت پیروی از دستورات مراقبتی از رگرسیون لجستیک چندگانه استفاده گردید.نتایج: نتایج پژوهش نشان داد که در اکثر واحدهای مورد پژوهش وضعیت پیروی از دستورات مراقبتی در مورد اجتناب از استعمال سیگار (88%) و انجام فعالیت جسمانی (60.8%) مطلوب بوده است اما در اکثریت واحدهای مورد پژوهش پیروی ازدستورات مراقبتی در مورد رعایت رژیم غذایی نامطلوب (%88.5) بوده است. نتایج رگرسیون نشان داد که عوامل پیش بینی کننده برای وضعیت پیروی از دستورات مراقبتی در مورد اجتناب از استعمال سیگار، جنس (P=0.003) و درک از بیماری (P=0.04)، در مورد انجام فعالیت جسمانی نیز جنس (P<0.0001) و درک از بیماری (P=0.057) و در ارتباط با وضعیت پیروی از دستورات مراقبتی در مورد رعایت رژیم غذایی، تنها جنس (P=0.048) از عوامل پیش بینی کننده بودند.نتیجه گیری: براساس نتایج این تحقیق پیروی از دستورات مراقبتی در تمام موارد به طور کامل انجام نمی گیرد. با توجه به نتایج، برنامه بازتوانی افراد بعد از جراحی مهم است و مراکز بهداشتی و درمانی با ایجاد سیستم بازتوانی، می تواند از ایجاد هزینه های مضاعف برای بیمار و جامعه پیشگیری نماید.

مقدمه: علی رغم تاکید سازمان جهانی بهداشت بر لزوم محدود کردن مصرف آنتی بیوتیک ها، مصرف این داروها در سراسر جهان در حال افزایش است. از آنجا که مطالعات نشان داده اند شخصیت نقش تعیین کننده ای بر رفتارهای بهداشتی افراد دارد، لذا، این احتمال وجود دارد که با طراحی مداخلات مناسب بتوان رفتارهای بهداشتی افراد از جمله مصرف خود سرانه انتی بیوتیک را تغییر داد.هدف: پژوهش حاضر با هدف تعیین ارتباط ویژگی های شخصیتی با مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک در دانشجویان طراحی گردید.روش کار: در این مطالعه توصیفی از نوع همبستگی 405 نفر از دانشجویان دانشگاه های شهر قم به روش در دسترس وارد مطالعه شده و از آنان خواسته شد دو پرسشنامه سنجش شخصیت نئو (Neuroticism Extraversion Openness Inventory) و مشخصات جمعیت شناختی را تکمیل نمایند. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی شامل آزمون تی مستقل، من ویتنی و مجذور کای تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: در مجموع شرکت کنندگان در مطالعه 255 دانشجوی دختر و 150 دانشجوی پسر با میانگین سنی 21.76±4.39 سال بودند. 53.8 درصد دانشجویان بیان کردند که در سه ماه گذشته آنتی بیوتیک استفاده کرده اند که از این تعداد 49.8 درصد آنتی بیوتیک مورد نیاز خود را با نسخه پزشک و بقیه (%50.2) بدون نسخه پزشک تهیه کرده بودند. شایعترین علت مصرف آنتی بیوتیک ایجاد علائم سرماخوردگی و آبریزش بینی و پر مصرف ترین دارو آموکسی سیلین بود. عدم نیاز به مراجعه به پزشک در زمان بیماری به عنوان شایعترین علت مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک ذکر شده بود. نتایج مطالعه نشان داد مشارکت کنندگان از درجات متوسطی از روان نژندی، برون گرایی، انعطاف پذیری، توافق پذیری و با وجدان بودن برخوردارند و میانگین نمرات ابعاد شخصیت در دو گروه مصرف و عدم مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک تفاوت معنی داری ندارد.نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای مصرف خودسرانه دارو در بین دانشجویان، لازم است مداخلات مناسب با هدف افزایش آگاهی و تصحیح نگرش و عملکرد دانشجویان در این زمینه تدوین گردد. همچنین مطالعات بیشتر در زمینه تاثیر ویژگی های شخصیتی و ابعاد روانی بر مصرف خودسرانه دارو ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: اضافه وزن و چاقی یکی از مشکلات مربوط به سلامتی است که شیوع آن در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه رو به افزایش بوده و به صورت یک معضل بهداشتی درآمده است.هدف: هدف از این مطالعه تعیین پیش بینی کننده های اضافه وزن و چاقی درکودکان بدو ورود به دبستانهای شهر رشت می باشد.روش کار: این پژوهش یک مطالعه مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی است که بر روی 426 کودک سن 7-6 ساله شهر رشت، شرکت کننده در طرح ملی سنجش سلامت کودکان بدو ورود به مدرسه انجام شده است. نمونه گیری به روش طبقه بندی تصادفی، از دو ناحیه آموزش و پرورش شهر رشت انجام شده است. ابزار گردآوری داده ها٬ پرسشنامه محقق ساخته جهت تعیین عوامل مرتبط با اضافه وزن و چاقی کودکان و مشخصات دموگرافیک واحدهای مورد پژوهش بود. داده ها با کمک آزمون تی مستقل و آنالیز واریانس و آزمون ضریب همبستگی پیرسون تجزیه و تحلیل شد.نتایج: در این مطالعه 8.6 درصد کودکان پسر و 14 درصد کودکان دختر دارای اضافه وزن و 19 درصد کودکان پسر و 15.3 درصد کودکان دختر چاق بودند. اضافه وزن و چاقی کودک با سابقه چاقی خانوادگی (P<0.001)، نمایه توده بدنی مادر (P<0.02)، میزان مصرف غذا در مقایسه با افراد همسن (P<0.001) و میزان ساعات فعالیت بدنی کودک (P<0.02) دارای ارتباط آماری معنی دار بود.نتیجه گیری: بین سابقه چاقی خانوادگی، نمایه توده بدنی مادر، نظر والدین در مورد خوردن کودک در مقایسه با همسالان و ساعات فعالیت بدنی کودک با اضافه وزن وچاقی کودکان بدو ورود به مدرسه ارتباط وجود دارد. به نظر می رسد لازم است هم به والدین و هم کودکان در مورد پیشگیری از چاقی آموزشهایی داده شود.

مقدمه: بهره مندی از تکنولوژی پیشرفته، مهارت های بالینی و روش های مراقبتی متناسب با شرایط بحرانی بیماران در بخش مراقبت های ویژه قلب با احتمال بروز خطاهای حرفه ای و اختلال ایمنی همراه می باشد. در حالی که داده های منتشر شده در این زمینه بسیار کم است.هدف: هدف این مطالعه تبیین خطاهای حرفه ای و ایمنی بیمار در بخش مراقبت ویژه قلب بود.روش کار: این مطالعه با رویکرد کیفی و روش تحلیل محتوای قراردادی انجام شد. 15 پرستار بخش مراقبت ویژه قلب 1392 در این مطالعه مشارکت داشتند. انتخاب آنان به صورت هدفمند و روش جمع آوری داده ها مصاحبه نیمه سازمان یافته بود.نتایج: با تجزیه و تحلیل یافته ها از مجموع مضمون های استخراج شده، مضمون اصلی «کار تیمی» انتزاع شد. زیرطبقات شامل «توانمندی»، «رضایت شغلی» و «مدیریت حمایتی» بود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که در بخش مراقبت ویژه قلب، ارائه کار تیمی در کاهش خطاهای حرفه ای و حفظ و ارتقاء ایمنی بیماران از اهمیت ویژه برخوردار است. هم چنین ضرورت مدیریت حمایتی به منظور برخورد مناسب با خطا، توانمند سازی و افزایش رضایت شغلی پرستاران از اصول بنیادی در پیشگیری از خطاهای حرفه ای و فراهم نمودن ایمنی بیماران محسوب می شود.

مقدمه: تجمع ترشحات در راههای هوایی یکی از عوارض جدی در بیماران تحت تهویه مکانیکی دارای لوله تراشه می باشد. ساکشن تراشه که با هدف تخلیه ترشحات انجام می گیرد، می تواند به همراه فیزیوتراپی تنفسی در پاکسازی راه هوایی و بهبود تبادلات گازی موثر واقع شود.هدف: هدف از این مطالعه تعیین تاثیر فشردن قفسه سینه قبل از ساکشن بر شاخص های تنفسی در بیماران تحت تهویه مکانیکی می باشد.روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی با طرح متقاطع، 50 بیمار تحت تهویه مکانیکی بطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. بر روی هر کدام از بیماران دو مداخله ساکشن داخل تراشه با و بدون فشردن قفسه سینه در زمان بازدم با فاصله 3 ساعت بین دو مداخله، به تعداد 10 بار با فاصله 3 سیکل تنفسی انجام شد. درصد اشباع اکسیژن شریانی و کمپلیانس دینامیک یک دقیقه قبل، 5 و 25 دقیقه بعد از آن اندازه گیری و داده ها با آزمون های تی زوج، گرینهوس گایزر، سفرسیتی و بن فرونی تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: میانگین تجمعی کمپلیانس دینامیک یک دقیقه قبل، 5 و 25 دقیقه بعد از مداخله به ترتیب در ساکشن با فشردن 30.06، 32.14 و 30.93 و بدون فشردن بترتیب 30.42، 32.26 و 32.81 و درصد اشباع اکسیژن شریانی یک دقیقه قبل، 5 و 25 دقیقه بعد از مداخله به ترتیب در ساکشن با فشردن 97.67، 98.09 و 97.94 و بدون فشردن بترتیب 98.12، 98.27 و 98.17 بود که در 3 مرحله بررسی تقریبا مشابه بوده و از نظر آماری تفاوت معنی داری بین انها وجود نداشت.نتیجه گیری: با توجه به عدم معنی دار بودن تفاوت درصد اشباع اکسیژن شریانی و کمپلیانس دینامیک در دو روش ساکشن با و بدون فشردن قفسه سینه، انجام پژوهش های بیشتری در این زمینه ضرورت می یابد.