لیزر در پزشکی
سال:1388 | دوره:6 | شماره:4 (پی در پی 34) |تعداد مقالات:6

مقدمه: به دنبال نتایج موفقیت آمیز تابش یک جلسه لیزر دی اکسیدکربن غیرتخریبی NACLT (Non-ablative CO2 Laser Therapy) در تسکین سریع درد آفت های دهانی مینور، این کارآزمایی بالینی تصادفی شده شاهددار (RCT) به منظور بررسی اثر تابش یک جلسه NACLT بر تسکین درد آفت های دهانی راجعه ماژور maRAS طرح ریزی و اجرا گردید.روش بررسی: 5 بیمار مبتلا به آفت دهانی راجعه با 10 ضایعه آفت دهانی ماژور، بعد از انطباق با معیارهای ورود و خروج طرح، به این مطالعه وارد شدند. در این تحقیق، در هر بیمار یک ضایعه به صورت تصادفی (random allocation) به عنوان لیزر و ضایعه دیگر به عنوان پلاسبو در نظر گرفته شد. قبل از لیزردرمانی، بر روی هر دو ضایعه لیزر و پلاسبو یک لایه ژل شفاف با محتوای بالای آب و بدون خاصیت بی حس کنندگی قرار داده شد. بر روی ضایعات گروه کنترل از لیزر خاموش و در مورد ضایعات گروه لیزر، از لیزر CO2 با توان 1W به صورت defocused continuous mode استفاده گردید. شدت درد ایدیوپاتیک و تماسی ضایعات گروه لیزر و کنترل قبل از تابش لیزر، بلافاصله بعد از آن و نیز در زمان های پیگیری تا 4 روز بعد از لیزر، بر اساس سیستم (Visual Analogue Scale)VAS  ارزیابی شد.یافته ها: بلافاصله بعد از تابش، کاهش شدت درد ایدیوپاتیک و تماسی در ضایعات گروه لیزر به صورت قابل توجهی بیشتر از ضایعات گروه پلاسبو بود (P<0.001). این تفاوت شدت درد در ضایعات دو گروه، در زمان های پیگیری بعدی همچنان معنی دار بود (P<0.001). تابش لیزر با درد، سوزش و احساس گرما همراه نبود و هیچ نیازی به بی حسی موضعی و یا سیستمیک وجود نداشت. پس از تابش لیزر، هیچ نوع عوارض قابل مشاهده ای از جمله تخریب بافتی، زخم یا حتی اریتم ایجاد نشد.نتیجه گیری: نتایج این کارآزمایی بالینی تصادفی شده تا این مرحله می تواند موید تاثیر NACLT در تسکین فوری و چشمگیر درد آفت های دهانی راجعه ماژور باشد بدون این که عوارض جانبی قابل مشاهده ای ایجاد گردد.

مقدمه: در مطالعات گذشته، تصویربرداری عصبی بر روی بیماری پارکینسون با استفاده از دادگان تحریک حرکتی، افزایش فعالیت در ناحیه مخچه و کورتکس حرکتی و کاهش فعالیت در هسته های قاعده ای گزارش شده است. اما، اولا غالب تحقیقات بر روی دادگان در حالت تحریک انجام شده است و آنالیزهای حالت استراحت کمتر مورد توجه قرار گرفته اند، ثانیا به مساله ارتباط عملکردی بین این نواحی به صورت محدود پرداخته شده است.روش بررسی: در این تحقیق سه مساله مهم مورد بررسی قرار گرفته است: اولا محاسبه نوسانات فرکانس پایین در دادگان حالت استراحت بیماران پارکینسون و مقایسه آن با افراد سالم، ثانیا آنالیز همگنی ناحیه ای جهت محاسبه شباهت های محلی در دو گروه و ثالثا بررسی ارتباط ها و همبستگی عملکردی بین نواحی درگیر در بیماری پارکینسون.یافته ها و نتیجه گیری: تصاویر حاصل از آنالیزهای گروهی نگاشت های نوسانات فرکانس پایین در حالت استراحت بیانگر افزایش فعالیت در نواحی حرکتی و مخچه و کاهش فعالیت در ناحیه هسته های قاعده ای است. آنالیز همگنی ناحیه ای تفاوت قابل ملاحظه ای را بین دو گروه نشان نداده است. همچنین نتایج آنالیز آزمون آماری ارتباط های عملکردی، یک سطح معنادار همبستگی منفی در نوسانات فرکانس پایین در بین برخی از نواحی حرکتی و هسته های قاعده ای را نشان می دهد که این ارتباط ها فقط در بیماران پارکینسون مشاهده می شود و در افراد سالم فقط سطح معنادار همبستگی مثبت در داخل خود نواحی حرکتی و یا هسته های قاعده ای وجود دارد.

مقدمه: تریکوفیتون روبروم یکی از عوامل عمده و شایع درماتوفیتوزیس در دنیا و ایران می باشد که توانایی تهاجم به بافت های کراتین دار مو، پوست و ناخن انسان و حیوانات را دارد. با توجه به ناکارآمدی، عودکننده و گران قیمت بودن درمان دارویی عفونت های درماتوفیتی، محققان همیشه به دنبال راهکارهایی هستند که بتوان از آن روش ها در کنار درمان های دارویی متداول برای درمان و کنترل عفونت های درماتوفیتی استفاده کرد. لذا، در این مطالعه اثر لیزر کم توان دیود بر روی قارچ تریکوفیتون روبروم در شرایط آزمایشگاهی بررسی گردید.روش بررسی: در این مطالعه که در شرایط آزمایشگاهی انجام شد، ابتدا قارچ تریکوفیتون روبروم، بر روی پطری دیش های حاوی محیط کشت سابورو دکستروزآگار، کلرامفنیکل و سیکلوهگزامید کشت داده شد. سپس 4 گروه از نمونه های قارچی مورد نظر که در هر گروه 12 پطری دیش قرار داشت توسط لیزر کم توان دیود با طول موج 685 نانومتر و توان 25 میلی وات به ترتیب با انرژی های 3، 5، 10 و 20 J/cm2 مورد تابش قرار گرفتند. پنج گروه هم با طول موج 830 نانومتر و توان 200 میلی وات به ترتیب با انرژی 3، 5، 10، 30 و 50 J/cm2 مورد تابش قرار گرفتند و یک سری دوازده تایی نمونه بدون تابش هم به عنوان شاهد (کنترل) مدنظر قرار گرفت و در پایان، ممانعت یا مهار رشد سویه قارچی، تغییرات مرفولوژیک ماکروسکوپی و میکروسکوپی، حساسیت دارویی و تغییرات ژنومی نمونه های مورد آزمایش در مقایسه با نمونه های شاهد مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: نتایج به دست آمده در کلیه مراحل آزمایش نشان دهنده رشد کلنی های قارچ های تریکوفیتون روبروم در تمام گروه ها بود و در هیچ یک از گروه های مورد مقایسه شامل لیزر 685 نانومتر، 830 نانومتر و شاهد اختلاف معنی داری به دست نیامد. اما، نکته قابل توجه این است که کیفیت این رشد در بین گروه های لیزرتابانده و شاهد تغییر نموده است که بیشترین تغییرات در دزهای مساوی و بالاتر از 10 J/cm2 طول موج های 685 نانومتر و 830 نانومتر دیده شده است که در این میان دز 20 J/cm2 طول موج 685 نانومتر و دز 30 J/cm2 طول موج 830 نانومتر در اکثر گروه ها بیشترین اثرها را نسبت به گروه شاهد داشته اند.نتیجه گیری: از یافته های مطالعه حاضر نتیجه گیری می شود که اشعه لیزر با طول موج های به کار گرفته شده در این تحقیق، رشد قارچ تریکوفیتون روبروم را مهار نمی کند، ولی با یک رفتار وابسته به دز در ایجاد تغییرات روی قارچ تریکوفیتون روبروم در شرایط آزمایشگاهی تاثیر می گذارد که به نظر می رسد این تغییرات در سطح پروتئین ها و احتمالا پس از بیان ژن می باشند.

مقدمه: اغلب، زیست مواد به گونه ای طراحی می شوند که توده آنها دارای خواص مکانیکی مناسب باشد و سطحشان با هدف تامین ویژگی های مناسب تغییر یافته باشد.روش بررسی: یکی از روش های نوین برای تغییر دادن خواص سطوح، استفاده از لیزر است که از جمله روش های کنترل پذیر و انعطاف پذیر به شمار می رود. لیزر در آماده سازی سطوح، خواص منحصر به فردی دارد. تشعشع الکترومغناطیس پرتو لیزری در لایه های اتمی سطحی مواد اوپک (مانند فلزات) جذب می شوند و چیزهایی مثل جریان گاز داغ، جریانات گردابی الکتریکی و حتی تشعشعات پراکنده نیز دیده نمی شوند. در واقع، می توان با لیزر انرژی را در موضع دلخواه اعمال کرد. ویژگی های دیگر لیزر عبارت اند از: تمیز بودن شیمیایی، نفوذ کنترل شده حرارتی و لذا کنترل تغییر شکل، منطقه کنترل شده اعمال حرارت، نیاز کمتر به ماشین کاری بعدی، انجام کار بدون تماس و از راه دور و قابلیت اتوماسیون. با توجه به کاربرد روزافزون آماده سازی های سطوح با هدف ایجاد موادی که همزمان دارای خواص توده ای و سطحی مناسب باشند، لیزر نیز در این مسیر توانسته است نقش مناسبی ایفا کند.یافته ها و نتیجه گیری: برخی از کاربردهای این فناوری عبارت اند از: الگوسازی لیزری، نشاندن سرامیک های زیست سازگار توسط لیزرهای پالسی PLD / Pulsed laser deposition، تبخیر به کمک ماتریس با لیزرهای پالسیMAPLE  و نوشتن مستقیم با آن MDW، آماده سازی لیزری سطح برای بهبود خوردگی، گرفت (پیوند) لیزری، آماده سازی لیزری پوشش های هیدروکسی آپاتیتی پلاسما اسپری شده، که درباره این روش ها توضیح داده خواهد شد.

زمانی که کامپیوترهای اولیه با حجم بسیار بزرگ در ابعاد اتاق پا به عرصه وجود گذاشتند، تنها افرادی با اطلاعات علمی بسیار وسیع قادر به استفاده از این سیستم ها بودند. با پیشرفت تکنولوژی، ابعاد کامپیوترها بسیار کاهش یافت و استفاده از آنها نیز بسیار ساده تر شد، به طوری که امروزه بخش وسیعی از جامعه، قابلیت استفاده از این کامپیوترها را دارند. طی دهه اخیر، چنین داستانی در دنیای سیستم های لیزری و نوری متداول در درماتولوژی نیز در حال شکل گیری است. این تحول عظیم به خصوص در دنیای لیزر موهای ناخواسته Laser hair reduction (LHR) به سرعت در حال پیشرفت است. اگر چه هنوز این سیستم های لیزری و نوری خانگی (home-use) نسبت به سیستم های لیزری و نوری متداول در کلینیک ها و مطب ها جهت رفع موهای ناخواسته از کارآیی کمتری برخوردار هستند و در عین حال در مورد میزان ایمنی آنها نیز اتفاق نظر جمعی وجود ندارد، به نظر می رسد به تدریج طی سال های آینده این سیستم ها به خوبی جای خود را در جامعه باز خواهند کرد. در این سری از مقالات ابتدا به سیستم های لیزری و نوری خانگی مورد استفاده در رفع موهای ناخواسته خواهیم پرداخت و سپس مروری بر سایر سیستم های جدید لیزری و نوری خانگی مورد استفاده در درماتولوژی خواهیم داشت.