نشریه پرستاری ایران
سال:1392 | دوره:26 | شماره:85 |تعداد مقالات:7

زمینه و هدف: از شایع ترین خطاهای پزشکی شناخته شده می توان به خطاهای دارویی اشاره کرد. از آنجایی که معیارهای اندازه گیری کارایی یک تئوری در حیطه پرستاری، کاربرد آن جهت کمک به تشریح، توصیف یا پیش بینی پدیده و همچنین توانایی آن در هدایت و جهت دهی به عملکرد ها به عنوان یک تئوری موقعیتی می باشد، مطالعه حاضر با هدف آزمون مدل نظری خطای انسانی ریزن در خطاهای دارویی پرستاران انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی – همبستگی در سال 1392، 150 پرستار شاغل در بخش های مختلف بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و پرسشنامه ای شامل اطلاعات جمعیت شناسی، ابزار پیچیدگی مراقبت پرستاری والسکوئیز (Velasquez Care Complexity)، پویایی کار سالیر (Salyer Work Dynamic)، ارتباط پزشک- پرستار گیتل و همکاران (Gittell et al Nurse-Physician Communication)، تعهد کاری مینیک و همکاران (Minick et al Work Commitment) ،جو یادگیری روبویک و همکاران (Rybowiak et al Learning Climate) و گزارش خطای دارویی ویکفیلد و همکاران (Wakefield et al Medication error Reporting) را برای تعیین عوامل فردی و سازمانی مرتبط با خطای دارویی براساس مدل خطای انسانی ریزن تکمیل کردند. برای تحلیل داده از نرم افزار SPSS نسخه ی 16 و LISREL نسخه 8.8 با روش تحلیل مسیر در سطح معناداری 0.01 استفاده گردید.یافته ها: اکثریت پرستاران (44.7%) در محدوده ی سنی 40-31 سال قرار داشتند و تجربه ی کاری آنها بین 10.10±6.80 سال بود. شاخص های برازش مدل (GFI=0.99, RSMEA=0.00 c2=4.83 RMR=0.65 CFI =1) نشان داد که مسیرهای در نظر گرفته شده جهت ارتباط بین متغیرها مناسب پیش بینی شده است. همبستگی بین متغیر جو یادگیری با تعهد کاری با ضریب استاندارد شده (r=0.40) و جو یادگیری با ارتباط پزشک - پرستار با ضریب استاندارد شده (r=0.20) وجود داشت و بین بقیه متغیرها ارتباط معنی دار ی مشاهده نشد.نتیجه گیری کلی: باتوجه به مدل خطای دارویی پرستاران، تشویق افراد به گزارش خطاها و استفاده از آن به عنوان روشی برای یادگیری خود و همکاران در آینده بسیار کمک کننده است. از سوی دیگر مسوولین با ایجاد جو یادگیری مثبت در سازمان و تعدیل توبیخ و تنبیه برای خطاهای غیرعمدی و ارائه راهکارهایی برای پیشگیری از وقوع مجدد آن در آینده می توانند بسیار اثربخش باشند.

زمینه و هدف: اگرچه کنترل درد و زخم سوختگی در سال های اخیر بهتر شده، اما انتخاب پانسمان اثر بخش هنوز هم یک مشکل جهانی و چالش انگیز برای پرسنل مراقبت سلامت بشمار می آید. هدف از این مطالعه، مقایسه تاثیر پانسمان های بیولوژیک، سنتتیک و سنتی بر درد زخم سوختگی در کودکان است.روش بررسی: این مطالعه تجربی روی 90 کودک که در بخش سوختگی مرکز آموزشی درمانی سینا- تبریز در سال 1387 تحت درمان بودند، انجام گرفت. بیماران به صورت تصادفی به سه گروه تقسیم شدند: گروه تحت درمان با پانسمان سنتتیک (30 بیمار) با تعویض پانسمان هر سه روز یکبار، گروه تحت درمان با پانسمان بیولوژیک (30 بیمار) و گروه تحت درمان با پانسمان های سنتی (30 بیمار) با تعویض پانسمان روزانه. شدت درد در دو مرحله شامل درد پروسیجرال و درد زمینه ای در روز 3 و 6 بستری با استفاده از ابزار استاندارد از جمله مقیاسNIPS ،Baker Wong ،CHEOPS ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 13 و آزمون های توصیفی (فراوانی، میانگین رتبه ها) و آمار استنباطی (Kruskal- wallis, Chi-square) انجام شد.یافته ها: نمرات درد در طول تعویض پانسمان بین گروه های تحت درمان با پانسمان سنتتیک، بیولوژیک و سنتی مقایسه شد. میانگین رتبه درد بطور معنی داری در صبح روز سوم بستری (درد پروسیجرال) (24.7 در برابر 56.1 و 53.5)، شب سوم بستری (درد زمینه ای) (28.7 در برابر 54.5 و 51.3) و در صبح روز ششم بستری (درد پروسیجرال) (25.3 در برابر 45.2 و 51.6) در گروه تحت درمان با پانسمان سنتتیک پایین تر از دو گروه دیگر بود (P<0.001).نتیجه گیری کلی: این مطالعه نشان داد که پانسمان سنتتیک درد را کاهش داده و به علت کاهش دفعات تعویض پانسمان، آسایش بیمار را افزایش می دهد. نتایج حاصل از این مطالعه، کارایی پانسمان های سنتتیک در درمان سوختگی با ضخامت نسبی و عمیق را تایید می کند. انجام تحقیقات در آینده، روی انواع پانسمان های مدرن در درمان زخم سوختگی پیشنهاد شود.

زمینه و هدف: گزارش نویسی به عنوان یک چارچوب فعالیتی برای ارائه و ارزیابی مراقبت های پرستاری محسوب می شود. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر آموزش گزارش نویسی مشکل مدار بر ویژگی های گزارش پرستاری بود.روش بررسی: این مطالعه نیمه تجربی، روی پرستاران شاغل در بیمارستان های سیدالشهدا و طالقانی شهر ارومیه انجام شد. 60 پرستار به روش در دسترس انتخاب و سپس پرستاران شاغل در بیمارستان سیدالشهدا (30 نفر) در گروه مداخله و پرستاران شاغل در بیمارستان طالقانی (30 نفر) در گروه کنترل قرار گرفتند. جهت گروه مداخله کارگاه آموزشی گزارش نویسی مشکل مدار اجرا شد. برای جمع آوری داده ها از چک لیست استفاده گردید. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از آزمون های آمار توصیفی و آزمون های آماری آزمون تی مستقل و کای اسکوئر با استفاده از SPSS نسخه 16 انجام یافت.یافته ها: یافته های این مطالعه نشان داد که بعد از آموزش گزارش نویسی مشکل مدار، میانگین نمرات گزارش پرستاری در شیفت های صبح، عصر و شب بین دو گروه کنترل و مداخله اختلاف معناداری وجود داشته است (P<0.05). نتایج آزمون آماری تی مستقل نشان داد نمره گزارش نویسی کل در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل بعد از انجام مداخله تفاوت آماری معناداری داشت (P<0.0001).نتیجه گیری کلی: بر اساس یافته ها، روش گزارش نویسی مشکل مدار تاثیر مثبتی بر ویژگی های گزارش پرستاری دارد، لذا پیشنهاد می شود این روش گزارش نویسی توسط پرستاران به کار گرفته شود.

زمینه و هدف: مناسب بودن مشاوره تنظیم خانواده جهت انتخاب آگاهانه و استفاده صحیح و مسوولانه از روش های پیشگیری از بارداری نقش بسیار مهمی ایفا می کند. موانع فرهنگی مذهبی می تواند در مشاوره تنظیم خانواده اثر گذار باشد. پژوهش حاضر با هدف مقایسه دیدگاه مدیران، کارکنان و مددجویان در زمینه موانع فرهنگی و مذهبی مشاوره تنظیم خانواده انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی مقایسه ای به صورت مقطعی، تک مرحله ای و سه گروهی با مشارکت 295 نفر شامل 59 نفر از مدیران، 110 نفر از کارکنان و 126 نفر از مددجویان در مراکز بهداشتی درمانی شهر اصفهان در سال 1391 انجام گردید. نمونه گیری در مدیران و کارکنان به روش سرشماری و در مددجویان به روش تصادفی ساده بود. ابزارگردآوری اطلاعات، پرسشنامه ای محقق ساخته بوده که در دو بخش ویژگی های فردی باروری و سنجش دیدگاه طراحی شد. جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات از روش های آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار، فراوانی نسبی و مطلق) و استنباطی (آنالیز واریانس یک طرفه) در SPSS نسخه 19 استفاده گردید.یافته ها: اختلاف معنی داری بین میانگین نمره دیدگاه مدیران، کارکنان و مددجویان در زمینه موانع فرهنگی و مذهبی مشاوره تنظیم خانواده مشاهده شد (P<0.001).نتیجه گیری کلی: نتایج این مطالعه نشانگر تفاوت در دیدگاه سه گروه مورد بررسی بود؛ بطوریکه مددجویان این موانع را کم رنگ تر و کم اثرتر از ارایه دهندگان در مشاوره تنظیم خانواده گزارش کردند. بنابراین لزوم برنامه ریزی جهت برگزاری جلساتی با حضور همزمان سه گروه جهت شناسایی دغدغه هایی که عملکرد هر کدام از این افراد را در زمینه برنامه ریزی و اجرای صحیح مشاوره تنظیم خانواده تحت تاثیر قرار می دهد احساس می شود.

زمینه و هدف: تبعیت بیماران از رژیم درمانی موفقیت آمیز بودن درمان را پیش بینی نموده و از عوارض منفی و شدت بیماری می کاهد. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط تبعیت از رژیم درمانی با کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی در بیماران مبتلا به پر فشاری خون در بیمارستان های منتخب وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران سال 1391 بود.روش بررسی: این پژوهش از نوع توصیفی- همبستگی بود. 264 بیمار مبتلا به پرفشاری خون با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزار گرد آوری داده ها شامل فرم اطلاعات فردی و اجتماعی، پرسشنامه تبعیت از رژیم درمانی و پرسشنامه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت ( SF-36 ) بود. محیط پژوهش را درمانگاه های بیمارستان های منتخب وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران تشکیل داد. تجزیه و تحلیل داده ها پس از ورود به SPSS نسخه 16 با استفاده از آزمون های همبستگی پیرسون و آنالیز واریانس و T-Test صورت گرفت و متغیرهای معنی دار وارد مدل رگرسیون خطی گردید.یافته ها: اکثر شرکت کنندگان مرد بوده و در گروه سنی 60-40 سال قرار داشتند. اکثریت بیماران تبعیت از رژیم غذایی نسبتا مطلوب (79.5%)، رژیم دارویی مطلوب (48%)، برنامه فعالیتی نامطلوب (71%) و تبعیت از رژیم درمانی نسبتا مطلوب (82%) داشتند. میانگین کیفیت زندگی در بیماران پرفشارخون 55.33 بود. با استفاده از آزمون همبستگی پیرسون بین کیفیت زندگی و تبعیت از رژیم درمانی ارتباط معنی داری مشاهده شد (P=0.001، r=0.671).نتیجه گیری کلی: با توجه به وجود ارتباط معنی دار بین کیفیت زندگی مرتبط با سلامت و تبعیت از رژیم درمانی در بیماران پرفشارخون پیشنهاد می شود با آموزش بیماران و تلاش برای افزایش تبعیت از رژیم درمانی گامی در راستای افزایش کیفیت زندگی این بیماران برداشته شود.