نشریه پرستاری ایران
سال:1390 | دوره:24 | شماره:74 |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف: کشور ما نیازمند پرستاران متخصص در زمینه خانواده بوده و ما نیازمند تعریف وظایف حرفه ای به عنوان پایه ای جهت برنامه ریزی های آتی در خصوص رشته پرستاری خانواده در ایران می باشیم.به این منظور در این مطالعه به نیازسنجی برنامه درسی پرستاران خانواده با استفاده از نظرات متخصصین پرستاری پرداختیم.روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه نیازسنجی با استفاده از تکنیک دلفی بود. جامعه پژوهش شامل متخصصین پرستاری می باشد (اعضای بورد پرستاری در بخش پرستاری خانواده در وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و معاونین آموزشی و مدیران گروه های پرستاری در کلیه دانشکده های پرستاری- مامایی دانشگاه های علوم پزشکی کشور). نمونه گیری به صورت خوشه ای چند مرحله ای انجام شد و 93 نمونه در مرحله اول مطالعه شرکت کردند. جمع آوری اطلاعات با استفاده از روش دلفی و از طریق ارسال پرسشنامه ها از طریق پست در دو مرحله انجام گردید. در مرحله اول 80 درصد و در مرحله دوم، 90 درصد از پرسشنامه ها بازگشت. جهت تکمیل و نهایی سازی وظایف، از نظرات فوکوس گروپ استفاده شد. تحلیل داده ها توسط SPSS انجام و میانگین نمرات هر گویه محاسبه شد.یافته ها: در مرحله اول دلفی 56 آیتم در حیطه مراقبتی، 34 آیتم در حیطه آموزشی- مشاوره ای، 14 آیتم در حیطه پژوهشی و 15 آیتم در حیطه مدیریتی استخراج گردید. در مرحله دوم تمامی گویه ها میانگین امتیاز بالای 4 در یافت نمودند. در نهایت به منظور تعدیل وظایف در فوکوس گروپ های تشکیل شده تعداد 15 وظیفه در حیطه مراقبتی، 11 وظیفه در حیطه آموزشی-مشاوره ای، 5 وظیفه در حیطه پژوهشی و 5 وظیفه در حیطه مدیریتی استخراج و نهایی سازی شد.نتیجه گیری کلی: یافته ها نشان دهنده اهمیت نقش پرستاران خانواده در حیطه مراقبتی درمانی به ویژه در قبال بیماران مزمن است. از یافته های این پژوهش جهت برنامه ریزی در خصوص سایر عناصر برنامه درسی در رشته پرستاری خانواده می توان استفاده نمود.

زمینه و هدف: همگام با پیشرفت های علمی اخیر در زمینه درمان زخم، پانسمان های مدرن با بهره گیری از تکنولوژی و دانش روز طراحی و تولید شدند. چنین پانسمان هایی می توانند با حفظ و کنترل رطوبت زخم در کنار سایر شرایط، محیط مناسب را برای درمان مرطوب زخم فراهم نمایند. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر دو روش پانسمان خشک و مرطوب بر بهبود زخمهای سوختگی بوده است.روش بررسی: این پژوهش نیمه تجربی و روش نمونه گیری مستمر و بر اساس معیارهای ورود به مطالعه بوده است. حجم نمونه نهایی 60 نفر بیمار بستری در مرکز سوختگی شهید مطهری با سوختگی درجه دو با سطح سوختگی کمتر و مساوی 10 درصد در هر دو دست یا هر دو پا بود.ابزار جمع آوری داده ها شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و چک لیست مشاهدات بود.یک قسمت از ناحیه سوخته با استفاده از روش پانسمان خشک طبق روتین بیمارستان و بخش دیگر آن با استفاده از پانسمان مرطوب N-A ultra پانسمان می شد. میزان و مدت بهبودی در روزهای سوم، هفتم، سیزدهم و بیست و یکم مشاهده و ثبت می شد. روش های آمار توصیفی و آزمون t زوج جهت تحلیل داده ها مورد استفاده قرار گرفت. آنالیز با استفاده از SPSS نسخه 13 انجام شد.یافته ها:میانگین نمرات درجه بهبودی در دو روش اختلاف معنی داری را نشان داد (P<0.001). یافته های پژوهش نشان داد که میانگین مدت بهبودی در روش مرطوب 11 روز و در روش خشک 14 روز بوده است (P=0.004).نتیجه گیری کلی: با توجه به نتایج پژوهش، استفاده از پانسمان های مرطوب در درمان زخم های سوختگی قابل تو صیه است.

زمینه و هدف: اختلالات سلامت روانی، از معضلاتی هستند که در میان افراد شاغل در حرفه های یاری دهنده از جمله پرستاری به میزان زیادی مشاهده می شوند و می توانند موجب مشکلات روانی – اجتماعی زیادی شوند. لذا مطالعه حاضر به هدف تعیین وضعیت سلامت روانی کارکنان پرستاری انجام شد.روش بررسی: این مطالعه، یک پژوهش توصیفی از نوع مقطعی است که طی آن کلیه کارکنان پرستاری (92 نفر) بیمارستان فاطمه زهرا (س) نجف آباد به روش سرشماری مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها به وسیله پرسشنامه مشخصات فردی و پرسشنامه نشانگان روانی (The Symptom Checklist-90-R) جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات به وسیله آمار توصیفی و آزمون های آنالیز واریانس و تی مستقل تحت نرم افزار SPSS ویرایش 11.5 انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد 81.1% کارکنان پرستاری از سلامت روان برخوردار بودند و 18.9% آنان در مواجهه با اختلالات روان از جمله 7.3% شکایات جسمانی، 5.8% افکار پارانوییدی و 5%اضطراب بوده اند.نتیجه گیری کلی: با توجه به یافته ها، توجه به سلامت روان کارکنان پرستاری جهت بهبود کیفیت مراقبت های پرستاری، ضروری است.

زمینه و هدف: اضطراب یکی از شایع ترین و مهم ترین واکنش های روانی بیماران مبتلا به سکته حاد قلبی می باشد که تاثیر بسیار منفی بر سیر بیماری و مرحله بهبودی جسمی و روحی بیماران دارد. مطالعه حاضر با هدف، مقایسه تاثیر شیوه های مختلف آموزش بر کاهش میانگین اضطراب آشکار در بیماران مبتلا به سکته حاد قلبی انجام شد.روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه تجربی است که در آن 66 بیمار مبتلا به سکته حاد قلبی بستری در بخش«سی سی یو» بیمارستان کامکار- عرب نیا قم به طور مستمر بر حسب معیارهای ورود انتخاب و سپس با تخصیص تصادفی در سه گروه آموزش چهره به چهره، پمفلت و لوح فشرده قرار گرفتند. ابزار گرد آوری داده ها شامل فرم مشخصات دموگرافیک و پرسشنامه اضطراب آشکار اسپیل برگر بود. در این مطالعه، میانگین اضطراب قبل و بعد از مداخله بیماران در هر سه گروه به تفکیک اندازه گیری و سپس با هم مقایسه شد. از SPSS نسخه شماره 11.5 و آزمون های کای اسکوئر، تی زوجی، آنالیز واریانس یکطرفه، کولموگروف – اسمیرنوف، و آزمون لون جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که شیوه های مختلف آموزش موجب کاهش معنی دار میانگین اضطراب بیماران مبتلا به سکته حاد قلبی شده است (P=0.000)، هر چند این سه شیوه آموزش هیچگونه تفاوتی باهم در مورد کاهش میانگین اضطراب آشکار بیماران نداشتند (P>0.05).نتیجه گیری کلی: یافته های مطالعه موید آن است که شیوه های مختلف آموزش در کاهش اضطراب آشکار بیماران مبتلا به سکته حاد قلبی موثر است، بنابراین استفاده از هر سه روش قابل توصیه است.

زمینه و هدف: علی رغم اینکه انجام روتین اپی زیوتومی بیش از یک دهه است که در کتاب های تخصصی مامایی زیر سوال می باشد، هنوز این روش در کشور ایران به صورت روتین انجام می شود. این امر علاوه بر افزایش هزینه های درمانی موجب افزایش بار کاری پرستاری و مامایی می شود. این پژوهش به منظور تعیین فراوانی اپی زیوتومی و عوامل مرتبط با آن در یکی از زایشگاه های شهر ساری انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 915 نفر از زنان پذیرش شده در زایشگاه بیمارستان امام خمینی ساری در طول سال 1388 با روش سرشماری شرکت کردند. جهت جمع آوری داده ها از یک فرم اطلاعاتی که شامل سه بخش بود، استفاده شد. در بخش اول مشخصات فردی نمونه ها، در بخش دوم مشخصات مامایی و عوامل احتمالی مرتبط با اپی زیوتومی و در بخش سوم روش زایمان (با یا بدون اپی زیوتومی) ثبت شد. داده ها با آمار توصیفی، و آزمون های آماری مربع کای، و Mantel-Haenszel با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 تحلیل شد.یافته ها: یافته ها: نتایج نشان داد که در 812 مورد (88.7%) اپی زیوتومی انجام شده است.انجام این روش با سن مادر (P=0.023)، تعداد زایمان (P=0.01)، آپگار دقیقه اول (P=0.003)، آپگار دقیقه پنجم (P=0.001) و وزن هنگام تولد (P=0.000) ارتباط معنی دار آماری داشت. انجام روش با مرحله دوم طولانی، استفاده از فورسپس و واکیوم، دور سر نوزاد، میزان تحصیلات و محل سکونت مادر رابطه نداشت.نتیجه گیری کلی: با توجه به اینکه اپی زیوتومی در برخی مراکز به صورت روتین انجام می شود، لذا به منظور اداره فیزیولوژیک زایمان، مطلوب بودن تجربه زایمانی، کاهش عوارض و مرگ و میر و کاهش بار کاری پرستار و ماما پیشنهاد می شود انجام اپی زیوتومی صرفا بر اساس اندیکاسیون صورت گیرد.

زمینه و هدف: وجود بیماری مزمن در کودک، خانواده و خصوصا مادر را با چالش زیادی رو به رو می کند. تطابق بهتر و موثرتر، افزایش سطح کیفیت زندگی کودک بیمار و بقیه اعضای خانواده را به دنبال خواهد داشت. این مطالعه با هدف بررسی رفتارهای تطابقی مادران کودکان مبتلا به بیماری های مزمن بستری در بیمارستان مرکز طبی کودکان در سال 1388 صورت گرفته است.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی 161 مادر کودک مبتلا به بیماری مزمن بستری در بیمارستان مرکز طبی کودکان از طریق نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. داده ها با استفاده از «سیاهه تطابق سلامت برای والدین» برای سنجش نمره کل و نمرات رفتارهای تطابقی در سه گروه رفتاری 1) تمامیت خانواده و مطلوب سازی موقعیت، 2) حمایت اجتماعی، عزت نفس و ثبات روانی و 3) ارتباط و مشاوره پزشکی جمع آوری شد. اطلاعات بدست آمده توسط نرم افزار SPSS نسخه 15 و آمار توصیفی و استنباطی (آزمون t مستقل و ANOVA) آنالیز شد.یافته ها: میانگین نمره کل «سیاهه تطابق سلامت برای والدین» مادران در مطالعه حاضر 70.66 (انحراف معیار 24.79، دامنه 9- 135) و میانگین نمره رفتارهای تطابقی الگوی یک، 29.18 (انحراف معیار 11.08، دامنه 6- 57)، میانگین نمره رفتارهای تطابقی الگوی دو، 29.12 (انحراف معیار 9.7، دامنه 7- 54) و میانگین نمره رفتارهای تطابقی الگوی سه، 12.71 (انحراف معیار 5، دامنه 2- 24) بدست آمد. بین متغیرهای مشخصه های فردی و مشخصه های مرتبط با بیماری با نمرات سیاهه ارتباط معناداری به دست نیامد.نتیجه گیری کلی: نمونه های مطالعه اخیر در مقایسه با نمرات طبیعی در الگوهای رفتاری یک و سه نمرات پایین تری کسب کرده و در استفاده از الگوهای رفتاری یک (تمامیت خانواده و مطلوب سازی موقعیت) و سه (ارتباط و مشاوره پرشکی) ناموفق بودند. لذا لازم است در تعامل با مادران توجه بیشتری به این الگوهای تطابقی صورت گیرد. نتایج این مطالعه می تواند چارچوبی را برای مداخلات پرستاری بالینی از کودکان مبتلا به بیماری های مزمن و خانواده های آنها فراهم آورد. آگاهی از رفتارهای تطابقی مورد استفاده مادران به پرستاران امکان طراحی برنامه های مداخلاتی جهت حمایت مناسب از آنها را فراهم می نماید.

زمینه و هدف: افزایش تعداد بازنشستگان و ارتقاء امید به زندگی منجر به افزایش سال های بازنشستگی شده است، وضعیت پرستاران بازنشسته ایرانی با پرستاران در سایر کشورها متفاوت به نظر می رسد، همچنین الگویی برای سازگاری پرستاران با بازنشستگی تبیین نشده است، هدف این مطالعه طراحی الگوی سازگاری در پرستاران بازنشسته می باشد.روش بررسی: این مطالعه به صورت کیفی و تئوری زمینه ای بوده و 20 پرستار بازنشسته شهر سمنان ابتدا به روش نمونه گیری هدفمند و سپس نظری در مطالعه مشارکت نموده اند. روش اصلی جمع آوری داده ها، مصاحبه نیمه سازمان یافته و یادداشت های عرصه بود. داده ها از شروع مطالعه به صورت هم زمان جمع آوری، کدگذاری و به روش تحلیل مقایسه ای مداوم اشتراوس و کوربین تحلیل می شد. طی دو مرحله ابتدا با استفاده از روش تئوری زمینه ای، تجارب پرستاران در سازگاری با بازنشستگی تبیین گردیده، سپس با استفاده از یافته های این تئوری زمینه ای و مرور متون، الگوی سازگاری در پرستاران بازنشسته، به روش واکر واوانت طراحی گردیده است.یافته ها: گام های الگوی سازگاری با بازنشستگی شامل آماده سازی بازنشستگی، تقویت بازسازی هویت، استفاده بهینه از عوامل پشتیبان، توجه به تعاملات منفی و فراهم نمودن تسهیلات به منظور عادی شدن زندگی آن ها می باشند.نتیجه گیری کلی: از آنجا که بازنشستگی یک انتقال ساده و یک مرحله ای نیست، بلکه یک فرآیند سازگاری است که طی زمان انجام می شود. این الگو می تواند در کمک به بازنشستگی و کنترل عوارض تنش زا و عدم تعادل در زندگی بازنشستگان کاربردی بوده و به پرستاران در سازگاری با بازنشستگی کمک نماید.

زمینه و هدف: امروزه یکی از بزرگترین معضلات سلامتی در دنیا سرطان است. عوامل متعددی در بروز سرطان نقش دارند اما نقش عوامل محیطی از همه برجسته تر است. با اصلاح این عوامل و تبدیل آن به رفتارهای صحیح می توان در پیشگیری از سرطان نقش اساسی داشت. لذا این پژوهش با هدف «تعیین میزان مواجهه با عوامل کارسینوژن در شهروندان تهرانی» انجام شده است.روش بررسی: این مطالعه یک بررسی پیمایشی از نوع مقطعی است. حجم نمونه 2500 نفر شهروند تهرانی بود که به صورت نمونه گیری خوشه ای تصادفی انتخاب شدند. ابزار گرد آوری اطلاعات پرسشنامه ای مشتمل بر پنج بخش اطلاعات دموگرافیک و سوالات مربوط به مصرف دخانیات و الکل، مواجهه با اشعه، مواد شیمیایی و واکنش به استرس زاها می باشد. اطلاعات در یک نوبت و بصورت حضوری جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 11.5 و آمار توصیفی انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد که 10.4 درصد از شهروندان تهرانی الکل، 16% سیگار و قلیان مصرف می کردند 22 درصد از واحدها همیشه در معرض تابش اشعه خورشید بودند. 88.4 درصد در محیط کار با مواد شیمیایی در تماس نبوده و 94.4 درصد از هورمون دوره یائسگی استفاده نکردند. و اکثر واحدهای مورد پژوهش (45.8%) گاهی اوقات دچار عصبانیت می شدند.نتیجه گیری کلی: اکثر شهروندان تهرانی با عوامل کارسینوژن بخصوص اشعه، دود سیگار، مواد شیمیایی و به نسبت کمتر با عوامل استرس زا مواجه می باشند. با توجه به حرام بودن نوشیدن مواد الکلی در شرع اسلام در خصوص مصرف آن اطلاعات دقیقی در دسترس نمی باشد. آموزش به افراد جامعه در خصوص کارسینوژن ها می تواند کمک کننده باشد.