نشریه پرستاری ایران
سال:1388 | دوره:22 | شماره:57 |تعداد مقالات:11

زمینه و هدف: مبتلایان به سرطان نیازمند مراقبت ماهرانه، تخصصی و کم هرینه در مراکز مختلف هستند که این خود چالش های بسیاری را برای تیم درمانی- مراقبتی و نیاز به تحقیق را ایجاد کرده است. پژوهش حاضر با هدف تعیین الویت های تحقیقات پرستاری سرطان از دیدگاه پرستاران شرکت کننده در کنفرانس منطقه ای آسیایی- اقیانوسیه ای پیشگیری از سرطان APOCP (Asian Pacific Organization For Cancer Prevention) در استان گیلان انجام شده است.روش بررسی: این تحقیق با استفاده از روش دلفی انجام شده است که از پرسشنامه ای دو بخشی (مشخصات دموگرافیک و عبارات مرتبط با موضوعات تحقیقی) که در طی دو مرحله تدوین گردیده، استفاده شده است. در مرحله اول 30 پرستار عضو کمیته علمی کنفرانس APOCP به تعیین 5 سوال تحقیقی که از نظر آنان از بالاترین الویت در مراقبت از بیماران سرطانی برخوردار خواهد بود، پرداختند. پاسخ های دریافت شده توسط یک گروه 3 نفره از متخصصین دانشگاه و با تجربه در تحقیق و تحلیل داده های کیفی در 4 مضمون ارایه مراقبت، موارد حرفه ای، بالینی و مراقبت روانی-اجتماعی مشتمل بر 35 عبارت تنظیم گردید. در مرحله دوم، پرسشنامه به 30 پرستار داده شد تا عبارات موجود در آن را بر اساس مقیاس لیکرت امتیازدهی کنند. تحلیل نتایج مرحله 1 و 2 نشانگر وجود توافق بین امتیازات بود. لذا برای کسب بالاترین توافق ممکن، پرسشنامه بین تمامی شرکت کنندگان در کنفرانس توزیع گردید که 54 نفر از پرستاران شرکت کننده آن را تکمیل و عودت دادند. داده های پژوهش با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ویرایش 10 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: اکثریت واحدهای پژوهش را زنان (6/92 درصد)، دارای سمت پرستار بالینی (3/59 درصد) و با سابقه ارتباط مستقیم با بیماران سرطانی (3/96 درصد) و بدون سابقه گذراندن دوره آموزشی خاص (100 درصد) تشکیل می داد. 5 موضوع "اثرات روانی-اجتماعی و اقتصادی تشخیص سرطان بر خانواده"، مراقبت از دهان دریافت کنندگان شیمی درمانی"، نیازهای تغذیه ای مبتلایان"، "راهکارهای تداوم بخش مراقبت بیمارستانی و منزل" و " برقراری ارتباط با بیمار سرطانی" دارای بالاترین الویت و موضوعاتی مانند ترس پرستاران از مراقبت در مراحل نهایی بیماری"، "ارزیابی ابزارهای سنجش خستگی در بیماران"، "ابزارهای بررسی معنویت در پرستاران"، "صفات مشخصه بیماران مبتلا به سرطان های خاص" و "درک بیماران از مراقبت های تسکینی در بیمارستان ها دارای پایین ترین الویت بودند. نتیجه گیری: یافته های پژوهش نشان داد که مواردی چون مراقبت های روانی- اجتماعی و اقتصادی، مراقبت های خاص بالینی از جمله مراقبت از دهان و تغذیه و همچنین نحوه ارایه مراقبت، هنوز دغدغه اصلی پرستاران بالینی است. این نتایج می تواند محققان پرستاری را در انتخاب موضوعات مورد توجه و چالش برانگیز یاری نماید.

زمینه و هدف: ترویج تغذیه با شیر مادر از اهداف مراقبت های اولیه بهداشتی بوده و شیردهی تا پایان 2 سالگی توصیه سازمان بهداشت جهانی می باشد، اما مادران دارای اضافه وزن در مقایسه با مادران دارای وزن طبیعی، شیردهی را زودتر قطع می کنند و علیرغم این که زنان دارای اضافه وزن برای شیردهی تلاش بیشتری می کنند، اما برای تداوم شیردهی کمتر موفق می شوند. این پژوهش با هدف تعیین ارتباط شاخص توده بدنی قبل از بارداری، با طول مدت شیردهی انجام شده است.روش بررسی: پژوهش حاضر، مطالعه همبستگی از نوع پیش گویی کننده بود. جامعه پژوهش شامل مادران دارای کودک 3-2 سال بوده که به مراکز بهداشتی درمانی غرب تهران جهت پایش رشد کودک مراجعه می کردند. تعداد نمونه پژوهش 307 نفر بود و روش نمونه گیری به صورت طبقه ای، و داده ها از طریق پرسشنامه گردآوری گردید. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های تی، Anova و ضریب همبستگی پیرسون و آنالیز واریانس استفاده شد.یافته ها: میانگین طول مدت شیردهی در این پژوهش 85/18 ماه بود. نتایج آزمون آماری آنالیز واریانس نشان داد بین شاخص توده بدنی قبل از بارداری مادران با طول مدت شیردهی ارتباط معنی دار وجود دارد (P=0.02). هم چنین نوع زایمان، فاصله زمانی زایمان، اولین شیردهی با طول مدت شیردهی ارتباط معنی داری وجود داشت (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به ارتباط معنی دار شاخص توده بدنی قبل از بارداری مادران با طول مدت شیردهی و از آنجایی که کوتاه شدن طول مدت شیردهی و تغذیه ناکافی با شیر مادر منجر به سوء تغذیه و چاقی دوران کودکی می گردد لذا باید به مادران کمک شود تا قبل از بارداری به وزن مطلوب دست یابند. انجام مطالعات با حجم نمونه بیشتر توصیه می گردد.

زمینه و هدف: بسیاری از دلایلی که منتهی به تشدید نارسایی قلبی می شود از طریق آموزش قابل پیشگیری است. با کوتاه شدن مدت بستری، پرستاران ناچار به اولویت بندی نیازهای یادگیری این بیماران می شوند. مساله ویژه در توجه به نیازهای آموزشی بیماران تعیین اهمیت آن ها برای یادگیری است و در این راستا پرستاران باید تصمیمات خود را نه بر پایه تجربیات روزمره بلکه بر اساس یافته های تحقیقی بنا کنند. مطالعه حاضر با هدف تعیین و مقایسه دیدگاه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و پرستاران از اهمیت نیازهای یادگیری این بیماران انجام گرفت. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی مقایسه ای 251 بیمار مبتلا به نارسایی قلبی به روش نمونه گیری آسان و 181 پرستار از طریق سرشماری از بیمارستان قلب شهید رجایی تهران انتخاب شدند. داده ها با استفاده از بخش اهمیت ابزار نیازهای یادگیری بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب (CHFPLNI) جمع آوری و با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 11 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بیماران اطلاعات دارویی و پرستاران عوامل خطرآفرین را به عنوان مهم ترین عناوین یادگیری درجه بندی کردند و در مورد اهمیت اطلاعات رژیم غذایی با هم توافق داشتند. یادگیری عناوین فعالیت، آناتومی و فیزیولوژی و عوامل روانی از نظر دو گروه اهمیت چندانی نداشت. اهمیت یادگیری تمامی زیر مقیاس ها و کل نیازهای یادگیری از نظر پرستاران بیش از بیماران بود (000/0=P). بیماران زن (007/0=P) و با تحصیلات لیسانس (001/0=P) و پرستارانی که دوره های آموزش به بیماران قلبی را گذرانده بودند (040/0=P) اهمیت بیشتری به نیازهای یادگیری دادند.نتیجه گیری: تاکید بیشتر پرستاران بر اهمیت نیازهای یادگیری بیماران و تفاوت هایی که در درجه بندی اهمیت نیازها از دیدگاه دو گروه وجود داشت، احتمال عدم توجه به نیازهای مهم یادگیری از نظر بیماران را مطرح می کند. یافته های این مطالعه می تواند رهنمودی برای مشخص کردن اولویت های آموزشی بیماران نارسایی قلبی بستری در بیمارستان در اختیار پرستاران قرار دهد.

زمینه و هدف: با توجه به افزایش رو به رشد درمان بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونری با تکنیک های عروق سازی مجدد و اهمیت بهبود و ارتقای سطح کیفیت زندگی ایشان، آگاهی در زمینه عوامل موثر بر کیفیت زندگی بیماران تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونر می تواند برای تعیین پیش آگهی و حذف یا به حداقل رساندن عوامل قابل تعدیل مفید باشد، لذا پژوهش حاضر با هدف تعیین عوامل مرتبط با کیفیت زندگی بیماران ده هفته پس از جراحی پیوند عروق کرونر انجام شد.روش بررسی: این پژوهش مطالعه ای توصیفی، تحلیلی از نوع طولی است که بر روی 91 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) شهر مشهد در سال 1384 انجام شد. واحدهای مورد پژوهش به صورت مبتنی بر هدف انتخاب شدند. داده ها توسط فرم های مصاحبه در سه مرحله 24 ساعت قبل، شش و ده هفته پس از جراحی جمع آوری شد. کیفیت زندگی با استفاده از ابزار سنجش کیفیت زندگی (SF 36) مورد بررسی قرار گرفت. داده های حاصل با نرم افزار آماری SPSS و با استفاده از آزمون های آماری تی استیودنت، آنالیز واریانس یکطرفه، آزمون ضریب همبستگی پیرسون و آزمون مدل خطی عمومی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: آنالیز داده ها نشان داد که متغیرهایی چون: سن (P=0.04)، جنس (P=0.004)، وضعیت تاهل (P=0.02)، سطح تحصیلات (P=0.04)، مصرف تعداد نخ سیگار در روز (P=0.002)، میزان هموگلوبین در زمان پذیرش (P=0.002)، مصرف بتابلوکر قبل از عمل (P=0.04)، مدت تهویه مکانیکی (P=0.03)، شرکت در تمرینات فیزیکی پس از عمل (P=0.01) و کیفیت خواب شش هفته پس از جراحی (P=0.006) می توانند، بر کیفیت زندگی ده هفته پس از جراحی تاثیرگذار باشند.نتیجه گیری: نتایج نشان داد، انجام اقدامات حمایتی در زنان و سالمندان در جهت پیشبرد روند بهبودی، فراهم سازی حمایت های بین فردی در افراد همسر فوت شده، افزایش سطح آگاهی مددجویان بی سواد و یا کم سواد در زمینه بیماری، درمان کم خونی، ترک سیگار و ممکن است در بهبودی کیفیت زندگی آنان پس از جراحی تاثیر به سزایی داشته باشد.

زمینه و هدف: بیماری های ایسکمیک قلب علت اصلی مرگ و میر در اکثر کشورهای جهان از جمله ایران می باشد و مشکلات زیادی در ابعاد گوناگون کیفیت زندگی ایجاد می کنند. پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی، تحلیلی است که به منظور بررسی کیفیت زندگی و عوامل مرتبط با آن در بیماران مبتلا به سکته قلبی مراجعه کننده به بیمارستان هاجر دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد انجام گرفته است.روش بررسی: در این پژوهش 150 بیمار مبتلا به سکته قلبی بستری در بخش CCU بیمارستان هاجر (س) دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد که بیش از هشت هفته از بیماری آن ها می گذشت، به روش غیراحتمالی انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفتند. گردآوری داده ها از طریق مصاحبه، گزارش خود بیمار و مراجعه به پرونده های آنان انجام شد. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای مشتمل بر سه بخش ویژگی های دموگرافیک، ویژگی های بیماری و سوالات مربوط به کیفیت زندگی برگرفته از پرسشنامه استاندارد SF36 بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار و فراوانی) و آزمون کای اسکوئر به کمک نرم افزار SPSS انجام گرفت.یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد میانگین و انحراف معیار سن بیماران (5/10 ± 7/55) سال بود و اکثریت افراد (53 درصد) کیفیت زندگی نسبتا مطلوبی داشتند. طبق نتایج حاصله بین بازنشستگی، بیمه طول مدت بیماری، بعد سلامت عمومی، عملکرد فیزیکی، عملکرد اجتماعی و خواب با کیفیت زندگی ارتباط آماری معنی دار وجود داشت (P<0.05). همچنین نتایج بیانگر آن بود که بین وضعیت عمومی با عملکرد فیزیکی و عملکرد اجتماعی و بین بعد عملکرد فیزیکی با وضعیت اجتماعی و خواب ارتباط آماری معنی دار وجود دارد (P<0.05). ولی بین سایر ابعاد کیفیت زندگی ارتباط آماری معنی دار وجود نداشت. علاوه بر این بین سایر متغیرهای دموگرافیک مانند سن، جنس، وضعیت تاهل، وضعیت اشتغال و وضعیت اقتصادی افراد نیز با کیفیت زندگی آنان ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت. همچنین نتایج نشان داد بیمارانی که از درد رنج می بردند در مقایسه با بیمارانی که هیچ گونه دردی نداشتند از کیفیت زندگی پایین تری برخوردار بودند، و آنالیز آماری ارتباط معنی داری بین شدت درد، کاهش یا از دست دادن عملکرد شغلی و خستگی با کیفیت زندگی نشان داد P<0.05)).نتیجه گیری: با توجه به این که خستگی، درد و کاهش یا از دست دادن عملکرد شغلی باعث کاهش کیفیت زندگی می شوند. توصیه می شود گروه پزشکی به ویژه پرستاران در برنامه ریزی مراقبتی زمان بستری و بعد از ترخیص به این مشکلات توجه کنند، زیرا عدم رسیدگی به هر یک از مسایل فوق باعث اختلال در کیفیت زندگی بیماران می شود.

زمینه و هدف: از وظایف اولیه مدیران ایجاد انگیزه درکارکنان است به گونه ای که عملکرد آن ها به بالاترین سطح ممکن برسد و برای عملی شدن هدف ها و تصمیم های سازمان کوشش کنند. نظریه هدف گذاری در انگیزش، نیز در همین راستا طراحی شده است.هدف:این پژوهش تئوری هدف گذاری را با توجه به شرایط پرستاری بالینی موجود باجرا گذاشت و اثرات آنرا در میزان انگیزش شغلی پرستاران برآورد نمود.روش کار:این تحقیق ازنوع نیمه تجربی است که میزان انگیزش 51 نفراز پرستارانی که بطور تصادفی در دوگروه آزمون (30) وشاهد (21) قرار گرفته بودند، را قبل و بعداز اجرای یک پروژه برنامه ریزی شده (هدف گذاری) در یک بیمارستان مورد بررسی قرارداد. انگیزش شغلی پرستاران با پرسشنامه پژوهشگر ساخته که مشتمل بر 48 سوال بود پس از تعیین پایایی (r=0.80) وروایی بررسی شد. ابتدا میزان انگیزش دوگروه بررسی شد و پس از آن، نظریه هدف گذاری در طی سه مرحله بهسازی مدیران پرستاری، بهسازی پرستاران واجرای برنامه ترخیص به عنوان یک هدف معین شده در زمان مشخص توسط پرستاران به مدت سه ماه اجرا گردید. سپس انگیزش شغلی پرستاران در دو مرحله قبل و بعد از مداخله اندازه گیری گردید. داده های حاصل از پرسشنامه با کمک نرم افزار spss و با استفاده از آزمون های تی مستقل و تی زوجی، من ویتنی و ویلکاکسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: نشان دادند که انگیزش شغلی پرستاران در هر دو گروه قبل از مداخله در حد متوسط بوده و دو گروه با یکدیگر تفاوتی نداشتند (p=1/000) در حالی که بعد از مداخله، این تفاوت از نظر اماری معنی دار بود (p=0/000) بطوری که میزان انگیزش پرستاران گروه شاهد تغییری نداشته (p=1/000) ولی پرستاران گروه آزمون به انگیزش به حد بالا رسیدند.بحث و نتیجه گیری: بکارگیری نظریه هدف گذاری در این مطالعه نشان داد که هر زمان مدیران پرستاری دارای یک برنامه با هدف معین و مشخص برای پرستاران باشند میتوانند سطح انگیزش شغلی آنان را ارتقا دهند.

زمینه و هدف: توجه به بهداشت نوجوانان اهمیت وی‍ژه ای دارد، زیرا دنیای امروز، نوجوانان بیشتری نسبت به سایر زمان ها دارد. طبق سرشماری سال 1375، حدود 25 درصد جمعیت کشور ایران را افراد 19-10 سال تشکیل می دهند که افزون بر 16 میلیون نفر جمعیت می باشد. بسیاری از مشکلات جسمانی، روانی، اجتماعی و رفتارهای ناسالم ریشه در زمان نوجوانی دارند. هدف از این تحقیق تعیین تجارب دوران بلوغ در نوجوانان پسر می باشد.روش بررسی: این مطالعه یک پژوهش کیفی و از نوع پدیده شناسی می باشد. نمونه های این پژوهش را 22 نوجوان 19-15 ساله ساکن شهر اراک تشکیل می دادند که در چارچوب نمونه گیری غیر احتمالی و با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب شدند. داده های پژوهش از طریق مصاحبه های نیمه ساختار یافته جمع آوری گردید و سپس به روش کلایزی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در مجموع 6 مضمون از داده های حاصل از این پژوهش به دست آمد. این مضامین عبارتند از «کشمکش با والدین، تغییرات بیولوژیک، نیازهای اقتصادی، وضعیت تحصیلی، مسال جنسی، احکام شرعی».نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان می دهد که اکثریت شرکت کنندگان، دچار تجربیات سخت و تنش زایی در دوران بلوغ شده اند و گاها بعضی از مشکلات فرد را دچار بحران کرده است. به نظر می رسد که باید جهت رفع یا کاهش این مشکلات سه عامل عمده تربیتی یعنی خانواده، مدرسه و جامعه نقش فعال داشته باشند.

زمینه و هدف: زایمان زودرس یکی از مشکلات بهداشت عمومی با روند رو به افزایش و هزینه اجتماعی بالا می باشد. پاره ای از مطالعات نشان داده اند که تجربه رویدادهای تنش زای زندگی قبل و یا طی دوران حاملگی با پیامدهای منفی به ویژه زایمان زودرس در ارتباط می باشند. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط زایمان زودرس با رویدادهای تنش زای زندگی اجرا شد.روش بررسی: پژوهش همبستگی حاضر در سال 1384 در شهر قم اجرا شد. نمونه های پژوهش 1237 زن باردار تک قل بین 20 تا 42 هفته حاملگی بدون بیماری های شناخته شده جسمی و روانی، سابقه زایمان زودرس و عوارض مامایی بودند که با روش نمونه گیری مستمر وارد پژوهش شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه سازگاری مجدد اجتماعی و از طریق مصاحبه جمع آوری و با نرم افزار SPSS با استفاده از آزمون های آماری کای دو، منتل هنزل و آنالیز رگرسیون لجستیک تجزیه و تحلیل شدند. سطح معنی دار 0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: فراوانی زایمان زودرس در افراد مورد مطالعه 9/13 درصد بود. زایمان زودرس با برخی از رویدادهای تنش زای دوران بارداری از قبیل مشکلات جنسی P=0.03))، مشکلات با خانواده همسر (P=0.003)، تغییرات بنیادی محیط (P=0.005)، تغییر ساعات خواب (P=0.001)، تغییر تعداد حاضران در مهمانی های خانوادگی (03/0=P)، تغییر قابل ملاحظه عادات غذایی (04/0=P) و تعداد رویدادهای تجربه شده (P=0.03) ارتباط آماری معنی داری داشت اما میان شدت تنش تجربه شده و زایمان زودرس ارتباط آماری معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج پیشنهاد می شود به منظور کاهش پیامدهای احتمالی زایمان زودرس با برگزاری کلاس های آموزشی- مشاوره ای قبل از بارداری و در اولین ملاقات های کنترل حاملگی در مورد نقش این رویداد ها در ایجاد زایمان زودرس تاکید شود.