نشریه پرستاری ایران
سال:1386 | دوره:20 | شماره:52 |تعداد مقالات:8

زمینه و هدف: رهایی از درد بیماران اساس مراقبت پرستاری است و پیامدی با ارزش از اقدامات پرستاری محسوب می شود. شناسایی مفهوم مدیریت کنترل درد از اهمیت فراوانی برخوردار می باشد. با توجه به این که سالیانه بیش از صدها میلیون نفر در سراسر جهان تحت عمل جراحی قرار می گیرند و درد پس از عمل را تجربه می کنند، لذا درد یکی از بیشترین مشکلات تشخیص داده شده، در بخش های جراحی است. این مطالعه با هدف کاوش و توصیف دیدگاه بیماران درباره مدیریت کنترل درد صورت گرفت.روش بررسی: تحقیق با طراحی کیفی بر روی ده بیمار و چهار همراه بیمار با استفاده از نمونه گیری مبتنی بر هدف انجام شد. داده ها از طریق مصاحبه های نیمه ساختار دار و مشاهدات و یادداشت های در عرصه جمع آوری و به روش تجزیه و تحلیل محتوایی تحلیل شدند. کلیه مصاحبه ها ضبط و پیاده شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در این مقاله از آنالیز داده ها تعدادی درون مایه هایی که حاصل دیدگاه بیماران از مدیریت کنترل درد می باشد استخراج گردید و مورد بحث قرار گرفته که شامل پایش و در دسترس بودن، برخورد انسانی، اطلاع رسانی و آموزش به بیمار، برقراری ارتباط و مشارکت دهی بیمار، در نظر گرفتن کلیت و فردیت بیمار، دوگانگی بین بیان و اکراه از درد بوده است.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه که برای شناخت بیشتر از دیدگاه بیماران و نیازهای آن ها از مدیریت کنترل درد است کمک کننده می باشد. این امر به طور غیرمستقیم در طراحی، اجرا و ارزشیابی اقدامات مناسب پرستاری موثرمی باشد.

زمینه و هدف: شاید به جرات بتوان ادعا کرد انجام هیچ فعالیتی در سازمان قرین توفیق نخواهد بود مگر آن که کنترل های لازم نسبت به آن به عمل آمده باشد. به کمک کنترل است که مدیریت نسبت به نحوه تحقق هدف ها و انجام عملیات آگاهی یافته و قدرت پیگیری و سنجش و اصلاح آن ها را پیدا می کند. در هر رشته تخصصی به منظور یکنواخت و علمی نمودن موضوع مجامع حرفه ای مربوطه استانداردهای خاص حرفه را تدوین و به صورت دستورالعمل و چارچوب کار مجریان ابلاغ می کنند. با توجه به اهمیت کنترل خصوصا در مدیریت نظام های بهداشتی و با نظر به این که هیچ معیار و استانداردی در این زمینه وجود ندارد، پژوهش حاضر جهت تدوین استانداردهای اعتباربخشی کنترل در مدیریت پرستاری در ایران انجام شد.روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه تلفیقی است که در سال های 1385-1383 با شرکت 50 نفر از صاحب نظران مدیریت پرستاری دانشگاه های علوم پزشکی کشور با حداقل 5 سال سابقه مدیریتی و حداقل مدرک کارشناسی انجام گردید. نمونه گیری مبتنی بر هدف در پژوهش بود. این مطالعه در سه مرحله انجام شد: مرحله اول جستجوی استانداردهای بین المللی کنترل مدیریت پرستاری در جهان صورت گرفت، مرحله دوم پرسشنامه ای نیمه باز بر اساس داده های مرحله اول تدوین گردید و از طریق روش دلفی در بین 15 صاحب نظر مدیریت پرستاری در سراسر کشور نظرخواهی شد و در نهایت بعد از رسیدن به اجماع 70 درصد و اعمال نظرات و پیشنهادات صاحب نظران از طریق تماس با آن ها و نیز مشاوره با اساتید صاحب نظر پرسشنامه نهایی جهت نظرسنجی برای 50 نفر از صاحب نظران مدیریت پرستاری کشور ارسال شد. نتایج با روش آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و در نهایت استانداردهای کنترل در مدیریت پرستاری در ایران استخراج گردید.یافته ها: استانداردهای با توافق 95 درصد و بالاتر عینا آورده شد، استانداردهای با توافق 95-70 درصد با انجام اصلاحات و پیشنهادات تایید شده ذکر شد و استاندارد زیر 70 درصد موجود نبود. در مجموع 36 استاندارد کنترل در مدیریت خدمات پرستاری منطبق با مدیریت پرستاری ایران تدوین گشت.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان داد که اکثر استانداردها از درصد بالای 90 درصد برخوردار بودند. استاندارد زیر 70 درصد موجود نبود. در مجموع ضمن این که باید به این موضوع توجه کرد که این استانداردها همراه با استاندارد دیگر واحدهای پرستاری می تواند گامی در جهت ارتقای سیستم پرستاری کشور باشد، لذا پیشنهاد می گردد که این استانداردها توسط وزارت بهداشت، درمان و نظام پرستاری کشور برای اعتباربخشی واحدهای پرستاری به کار گرفته شود تا کاستی ها و نارسایی های آن مشخص گردد.

زمینه و هدف: یک نظام آموزشی توام با کارآیی و اثربخشی بایستی از جنبه نظری، عملی و شرایط اجرای کار، مورد بازبینی مداوم قرار گیرد تا پاسخگوی نیازهای فعلی و آینده جامعه باشد. این پژوهش با هدف مقایسه نظرات مدرسین بالینی و دانشجویان سال آخر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی مازندارن در مورد کاربرد آموخته های نظری در محیط کار بالینی انجام گرفت.روش بررسی: در این پژوهش مقایسه ای جامعه و نمونه مطالعه را 67 نفر از دانشجویان سال آخر پرستاری و 41 نفر از مدرسین بالینی پرستاری دانشگاه علوم پزشکی مازندارن که در زمان تحقیق در این دانشگاه مشغول تحصیل و تدریس بودند تشکیل داد. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه، پژوهشگر ساخته بود. اعتبار پرسشنامه به روش اعتبار محتوا و با استفاده از منابع معتبر علمی و نظرخواهی از اساتید صاحب نظر تعیین گردید. برای تعیین پایایی از روش آزمون مجدد با محاسبه ضریب همبستگی اسپیرمن (r=0.84) استفاده شد. داده ها در یک نوبت جمع آوری شد و تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون تی و ضریب همبستگی کندال و آزمون کای دو انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد که در رشته پرستاری، میانگین نمره نظرات مدرسین پرستاری و دانشجویان در مورد ضرورت کلیه دروس به ترتیب 16.35, 17.86 بود ولی کاربرد آن در محیط کار از نظر واحدهای مورد مطالعه به ترتیب 12.08, 11.8 اعلام گردیده است. بین ضرورت تدریس دروس و کاربرد آن ها از نظر هر دو گروه ارتباط معنی دار آماری وجود داشت (P<0.001). میزان هماهنگی آموزش های عملی با وظایف پرستاران از نظر مدرسین و دانشجویان کم (<3) اعلام شده بود، ولی بین دیدگاه اساتید و دانشجویان در این مورد تفاوت معنی دار وجود داشت (P<0.05).نتیجه گیری: بر اساس نظرات مدرسین پرستاری و دانشجویان، بین دروس نظری و کاربرد آن (وظایف پرستاران در محیط آموزش) ناهماهنگی وجود دارد. تنظیم برنامه و محتوای آموزشی ادغام شده، آموزش مستمر و تدارک محیط کار مطابق با علم روز و نیاز مددجویان و صاحب نظران پرستاری، می تواند برنامه ریزان را در کاهش فاصله بین دروس تئوری و عملی و فراهم نمودن بستر فعالیت جهت کاربرد هر چه بیشتر محتوای آموزشی یاری نماید.

زمینه و هدف: سکونت در سرای سالمندان عمده ترین نقل مکان تاثیرگذار بر سالمندان است. محققین دریافته اند که حمایت های اجتماعی، سالمندان را در مقابل اثرات مضر استرس محافظت کرده و رفاه احساسی و جسمی را در آن ها ارتقا می دهد. این مطالعه با هدف توصیف برداشت سالمندان از کیفیت حمایت اجتماعی در مدت اقامت شان در سرای سالمندان صورت گرفت سوال اصلی پژوهش ساختار و معنی تجارب سالمندان از حمایت اجتماعی در سرای سالمندان چگونه است؟، بود.روش بررسی: در این مطالعه، روش فنومنولوژی همراه با چند مصاحبه عمیق با سالمندان در طی دوره ایی 9 ماهه انجام شد. نمونه گیری مبتنی بر هدف بوده و تا اشباع اطلاعات که در آخر، تعداد شرکت کنندگان به 10 نفر رسید، ادامه یافت. روش کلایزی جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات به کار رفته و استحکام این مطالعه بر اساس دو معیار اطمینان پذیری وباور پذیری بوده است.یافته ها: یافته ها، شامل 80 کد ، 5 زیر مفهوم و 2 مفهوم اصلی بودند. دو مفهوم اصلی به دست آمده از داده ها عبارت بودند از: 1- حمایت غیر رسمی در سرای سالمندان، 2- حمایت رسمی در سرای سالمندان، که هر کدام بنوبه خود دارای زیر موضوع هایی بودند.نتیجه گیری: در این مطالعه به طور کلی سه عنصر مهم از دیدگاه سالمندان شامل کارکنان، سایر مقیمان و خانواده اهمیتی به سزا در زندگی سالمند داشته و شبکه حمایت اجتماعی را برای سالمندان فراهم می کردند. در مطالعه حاضر سالمندان مقیم درجات متفاوتی از ارتباط با خانواده و دوستان و سایرین و احساس حمایت از جانب آن ها را بیان داشتند. تمام شرکت کنندگان ملاقات سایر مردم را دلگرم کننده و حمایت گر دانستند.

زمینه و هدف: یکی از شایع ترین بیماری های مزمن، سرطان بوده که عاملی تنش زا در ابعاد مختلف جسمی، روانی و معنوی است. دعا کردن می تواند منبع مقاومت در برابر این بحران ها بویژه در بعد معنوی بوده و باعث ارتقای سلامت معنوی در این بیماران گردد. هدف این پژوهش تعیین ارتباط تناوب دعا کردن و سلامت معنوی بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی بوده است.روش بررسی: این پژوهش از نوع مقطعی است. از پرسشنامه دعای (2002) Meraviglia و سلامت معنوی Paloutzian و (1982) Ellison استفاده شد. 360 بیمار مبتلا به سرطان که بیش از 20 سال داشته، از نوع بیماری خود آگاه بوده، از توانایی خواندن و نوشتن برخوردار بوده و تمایل به همکاری داشتند در این پژوهش شرکت کردند. روش نمونه گیری از نوع مستمر بود. اطلاعات جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میانگین کل نمره سلامت معنوی و تناوب دعا در این بیماران (98.35±14.36) و (94.5±12.98) بود. بین تناوب دعا کردن و سلامت معنوی این بیماران ارتباط معنی دار و مستقیم وجود داشت. (p=0.001, r=0.61)بحث و نتیجه گیری: بین تناوب دعا کردن و سلامت معنوی بیماران مبتلا به سرطان ارتباط وجود دارد. لذا در مراقبت از این بیماران باید به مقوله دعا به عنوان یکی از راهکارهای ارتقای سلامت معنوی توجه شود.

زمینه و هدف: اختلالات خواب از جمله اختلالات شایع در بارداری می باشد زیرا حاملگی در نتیجه تغییرات فیزیولوژیک، هورمونی و جسمی از طرق مختلفی بر خواب زنان اثر می گذارد.روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی می باشد که با هدف کلی تعیین فراوانی اختلالات خواب در اواخر بارداری و ارتباط آن بر طول لیبر و نوع زایمان در بیمارستان فیروزآبادی شهر تهران در سال 1385 انجام پذیرفته است. در این پژوهش، جمعا 151 زن که در مدت انجام نمونه گیری جهت زایمان در اتاق زایمان بیمارستان فیروز آبادی بستری گردیده و پس از پذیرش، در اتاق زایمان یا اتاق عمل آن بیمارستان زایمان نمودند، شرکت داده شدند. جهت گردآوری داده ها از پرسشنامه و به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از روش های آماری توصیفی و استنباطی با نرم افزار SPSS استفاده گردید.یافته ها: نتایج پژوهش بیانگر این مساله بود که فراوانی اختلالات خواب در دوران بارداری به طور قابل توجهی بیشتر از دوران قبل از بارداری می باشد، به طوری که حدود 95 درصد زنان دارای حداقل یک نوع اختلال خواب در بارداری بوده اند و شایع ترین اختلال به ترتیب صبح زود بیدار شدن و بیدار شدن ضمن شب بود و کم ترین شیوع مربوط به خرخر در خواب بود. از نظر نمونه ها شایع ترین مشکلی که در ماه آخر بارداری در بروز اختلالات خواب موثر بوده شامل تکرر ادرار در 70 درصد موارد و پس از آن کمردرد در 52 درصد موارد و کمترین عامل موثر تورم حفره های بینی و مشکل تنفسی و نیز احساس ناخوشی عمومی (هر یک در 13 درصد موارد) بود.بحث و نتیجه گیری: نتایج پژوهش ارتباطی میان اختلالات خواب با طول لیبر و نیز نوع زایمان نشان نداد. به علت متفاوت بودن طول لیبر در زنان نخست زا و چندزا، ارتباط بین اختلالات خواب و طول لیبر در دو گروه زنان نخست زا و چندزا به طور مجزا نیز مورد سنجش قرار گرفت ولی ارتباط آماری معنی داری در هیچ گروه وجود نداشت.

زمینه و هدف: مراقبت از دهان و دندان باید از کودکی شروع شود، زیرا تنها با انجام مراقبت های ویژه از دندان های شیری کودکان است که می توان انتظار رویش صحیح دندان ها را داشت. هدف مطالعه پیش رو تعیین نگرش مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان در زمینه بهداشت دهان و دندان کودکان 1 تا 6 ساله بود.روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی بود و نمونه پژوهش 500 نفر از مادران کودکان 1 تا6 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر زاهدان در سال 1385 بودند. روش جمع آوری اطلاعات پرسشنامه و مصاحبه حضوری بود. برای توصیف داده ها از جدول توزیع فراوانی و برای تحلیل داده ها از آزمون آنالیز واریانس و ضریب همبستگی و آزمون تی استفاده شد. نگرش به سه نوع منفی، خنثی و مثبت تقسیم گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که 79.6 درصد مادران دارای نگرش مثبت و هیچ کدام از مادران نگرش منفی نسبت به بهداشت دهان و دندان کودکانشان نداشتند. آزمون آنالیز واریانس نشان داد که بین نگرش با سن، تحصیلات و شغل مادران، وضعیت اقتصادی ارتباط وجود داشته است (P=0.00).بحث و نتیجه گیری: یافته های این پژوهش نشان داد، مادرانی که دارای کودک یک ساله بودند در زمینه بهداشت دهان و دندان کودکان بیشتر دارای نگرش خنثی بودند و نظر به این که شروع رویش دندان های شیری در سن 6 تا 12 ماهگی می باشد، ضرورت دارد برنامه های اطلاع رسانی و آموزشی جهت مادران دارای کودک در این سنین جهت ایجاد نگرش مثبت انجام گیرد.

زمینه و هدف: مصرف آنتی بیوتیک ها در عفونت های تهدید کننده حیات نیاز به بررسی پریودیک الگوهای مقاومت میکروبی در جوامع مختلف دارد. این مطالعه به منظور شناخت خصوصیات میکروبیولوژیک اجرام جدا شده در کشت خون اطفال و نوزادان در یک بیمارستان غیر آموزشی در جنوب تهران انجام شده است.روش بررسی: در این مطالعه، نوزادان و کودکان تا سن 12 سال که با تشخیص سپتی سمی یا باکتریمی بستری شده بودند بررسی شدند. کشت خون به طور روزانه در بیماران کنترل شده و نمونه های مشکوک در محیط مناسب با تکنیک های افتراقی و تست های حساسیت آنتی بیوتیکی کشت مجدد داده شدند.یافته ها: از 500 نمونه کشت خون، 107 مورد مثبت بودند. موارد مثبت کشت خون در نوزادان نسبت به کودکان بیشتر بوده (56.51) و اجرام گرم مثبت شایع تربودند (61.39). استاف کواگولاز منفی (CONS) شایع ترین میکرب گرم مثبت و Ecoli شایع ترین جرم گرم منفی بود. از نظر حساسیت آنتی بیوتیکی، صرف نظر از ونکومایسین، سفالوسپورین های نسل اول مناسب ترین درمان درکنترل عفونت های (CONS) و آمینو گلیکوزیدها جهت اجرام گرم منفی بودند.بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه، نوع میکرب و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی مشابه سایر بیمارستان های غیر آموزشی و متفاوت با مراکز درمانی ارجاعی آموزشی بود. میزان مقاومت آنتی بیوتیکی در مقایسه با دیگر مراکز غیر ارجاعی بیشتر بود.