مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1382 | دوره:- | شماره:مسلسل 38 |تعداد مقالات:12

سرخجه نوعی بیماری ویروسی خفیف است که بیشترین شیوع را در کودکان و جوانان دارد. عفونت سرخجه ای مادر در ماههای اولیه آبستنی اختلالات جدی و شدیدی را در جنین ایجاد می نماید. هدف از انجام این بررسی تعیین شیوع ایمنی نسبت به سرخجه در زنان باردار ساکن اهواز می باشد. برای این منظور میزان ایمنی نسبت به سرخجه در یک نمونه 250 تایی از زنان باردار مراجعه کننده به درمانگاههای زنان که بطور تصادفی انتخاب شده بودند، تعیین گردید. نمونه برداری از خون صورت گرفت و سپس آزمایش الیزا جهت تعیین آنتی بادی ضد سرخجه از کلاس IgG بر روی تمام نمونه های سرمی جدا شده از خون انجام شد. نتایج نشان داد 92 درصد از زنان باردار در گروههای سنی مختلف نسبت به سرخجه مصون و 8 درصد حساس بودند. %95 دامنه اطمینان برای نسبت افراد مصون برابر(95.4%-88.6%)  بدست آمد. نسبت مصونیت در زنان باردار خاه دار 8/92 درصد زنان باردار شاغل7/90 درصد بود که تفاوت معنی داری را از نظر آماری نشان نمی دهد (P=0.29).با توجه به بالا بودن درصد مصون زنان باردار نسبت به سرخجه در شهر اهواز و در صورتیکه درصد مصونیت در سایر مناطق این استان و دیگر قسمت های این کشور بالا باشد، بنظر می رسد واکسیناسیون عمومی ضروری نمی باشد ولی توصیه می گردد جهت جلوگیری از وقوع سندرم سرخجه مادرزادی وضعیت ایمنی دختران قبل از ازدواج و یا حداقل قبل از آبستنی مشخص تا درصورت مصون نبودن بر علیه سرخجه واکسینه شوند. همچنین آگاهی دادن دختران جوان در دبیرستان ها نیز می تواند قدمی مفید در این راستا باشد

این مقاله اثرات تحریک قشر حرکتی داوطلبان سالم با استفاده از گرادیانهای معمولی تصویر گیری روی دستگاه  T5.1استاندارد را گزارش می کند. یکنواخت سازی میدان مغناطیسی اصلی با کویلهای مربوط بعد از قرار گرفتن بیمار درون میدان مغناطیسی برای بدست آوردن حداکثر یکنواختی انجام شد. تکنیک تصویر گیری مورد استفاده بر اساس تکنیک گرادیان اکو بوده و پروتکل خاص آن در این پروژه طراحی و پیاده سازی شد. تحریک قشر حرکتی بوسیله حرکت انگشت شست غالب به سمت بالا، پایین، چپ و راست درون یک صفحه پلاستیکی که یک مسیر L مانند درون آن تعبیه شده و با روش تکرار شونده می باشد. تصاویر بدست آمده با این روش با استفاده از برنامه SPM که نرم افزار آماری بکار رفته در بسیاری از آزمایشات MRI و PET در دنیا می باشد، مورد بررسی قرار گرفتند. در خلال تحریک، افزایش سیگنال قابل مشاهده ای (%5-%2) در قشر حسی حرکتی مربوطه، با نسبت s/N بهینه برای اندازه گیری های با اندازه وکسل کوچک (ضخامت برش کم) بدست آمد. تصویر گیری عملکردی با پروتکل طراحی شده ارتباط آناتومیکی افزایش سیگنال با ماده خاکستری قشر حسی حرکتی را بخوبی نشان می دهد. بااستفاده از اطلاعات بدست آمده در این پروژه ، امکان انجام تصویر گیری عملکردی توسط توالی پالس های بهینه شده و دستگاه ‏‏‏‏‏T 1 .5 استاندارد فراهم شده است.

یافته های مطالعه رتروسپکتیو 223 کودک با جسم خارجی مری بررسی شد. تشخیص جسم خارجی بر اساس یافته های بالینی یا رادیولوژیکی بوده و در تمام موارد بیهوشی عمومی داده شده است. شایعترین محل استقرار جسم خارجی مری ناحیه پشت کرکوئید و ابتدای مری است و سکه شایعترین جسم خارجی مری (4/%54) گزارش شده است. %2/2 بیماران بیش از یک جسم خارجی در مری داشته اند و در 7/2%مشکلات تنگی مری مشاهده شده است. جراحی باز گردن در 2 مورد جهت خارج کردن جسم خارجی مری انجام شده است. عوارض در 10%  بیماران مشاهده شده ولی مرگ و میر گزارش نشده است.

سدر یا کنار از خانواده عناب ، گیاهی همیشه سبز است که در استان خوزستان نیز رشد می کند. پودر برگ آن معروف به سدر عموما جهت شستشو موی سر استفاده شده، اجزا مختلف آن دارای خاصیت ضد درد، ضد میکروب است. عصاره برگ آن تون ایلئوم و نیز انقباض نوار معده موش صحرائی را کاهش می دهد. هدف این تحقیق ، بررسی اثر عصاره آبی - الکلی برگ سدر بر فعالیت مکانیکی رحم موش صحرائی می باشد. رحم موش صحرائی باکره بالغ درون حمام بافت با حجم 10 میلی لیتر حاوی محلولهای تایرود استاندارد و یا (DeJalon) .و(30°C) با کشش اولیه 5/0 گرم قرار داده شد. انقباضات رحم به روش ایزومتریک در حضور کلرو پتاسیم  (mM40)، تحریک الکتریکی 1ms,20v,30hz) به مدت 10 ثانیه) و هورمون اکسی توسین (100mu/ml) ثبت و بررسی گردید. در آزمایشات اکسی توسین، به موشها 24 ساعت قبل، 1 میلی گرم در میلی لیتر استروژن بصورت زیر جلدی تزریق گردید. نیروی انقباضی رحم بصورت گرم نیرو به ازا 100 میلی گرم بافت محاسبه و مقایسه شد. عصاره آبی الکلی برگ سدر با روش پرکلاسیون با الکل %70 تهیه شد. بعد از دوره سازگاری، بافت در معرض سه محرک فوق درغیاب عصاره و نیز در حضور غلظتهای 125/0، 25/0، 5/0, 1, 2, 4 و 8 میلی گرم در میلی لیتر به مدت 1 تا 3 دقیقه قرار گرفت. نتایج نشان می دهند که عصاره حاضر بصورت وابسته به غلظت، انقباض حاصل از کلروپتاسیم، تحریک الکتریکی و اکسی توسین را در رحم(به ترتیب P<0.001, P<0.0001 و ( P<0.0001 کاهش می دهد. از نتایج می توان نتیجه گیری نمود که عصاره برگ سدر احتمالا با انسداد کانالهای کلسیمی وابسته به ولتاژ نوع L موجب مهار انقباض رحم می شود. با این وجود، تعیین دقیق مکانیسم اثر عصاره نیازمند تحقیق ببیشتری در این زمینه است.

سدیم والپروات دارویی است که در درمان و کنترل انواع صرع و تشنج بکار می رود ، یکی از عوارض این دارو سمیت کبدی آن می باشد که به دلیل گستردگی و طولانی بودن دوره درمان ، بر آن شدیم تا با مطالعه و بررسی اثر کبدی عصاره خار مریم و ویتامینE ، در سمیت کبدی ناشی از این دارو بپردازیم . بدین منظور عصاره گیاه با دوزهای 100 ، 200 و 800 میلی گرم بر کیلوگرم و ویتامینE  دوزهای 200 ، 400 و 500 میلی گرم بر کیلوگرم یک ساعت قبل از دریافت دوز سمی سدیم والپروات (500 میلی گرم بر کیلوگرم ) به مدت یک هفته از راه خوراکی تجویز شدند، 24 ساعت بعد از آخرین دوز، عمل خونگیری و کالبد شکافی جهت انجام مطالعات بیو شیمیایی و هیستو پاتولوژیک صورت پذیرفت. همچنین در این تحقیق اثر مصرف توام داروهای محافظتی، هر کدام با دوز 100 میلی گرم بر کیلو گرم مورد بررسی قرار گرفت. نتایج بدست آمده، بروز سمیت کبدی را در گروه دریافت کننده سدیم والپروات (گروه کنترل مثبت) و اثر محافظت کبدی عصاره با دوز 800 میلی گرم بر کیلو گرم و ویتامین E با دوز 400 میلی گرم بر کیلوگرم و در مقایسه با گروه کنترل مثبت از نظر فعالیت آنزیم های کبدی و همچنین هیستوپاتولوژی کبدی، محافظت کبدی نشان دادند که این آثار وابسته به دوز بودند. همچنین تجویز عصاره با دوز 100 میلی گرم بر کیلو گرم همراه ویتامین E اثر محافظتی قابل توجهی را نشان داد.

این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی بوده است که با هدف بررسی تاثیر روان درمانی گروهی بر میزان افسردگی و اضطراب زنان نازا مراجعه کننده به درمانگاههای زنان و زایمان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام گرفته است . آبستنی و تولید مثل یکی از عمیق ترین امیال زنان بشمار می رود و موجب احساس تمامیت و کمال در زن می گردد . نازایی و بر آورده نشدن این نیاز اثرات اجتماعی ، بیولوژیکی ، اقتصادی و روانی بسیار دارد که منجر به بحران و بروز دوره هایی از افسردگی و اضطراب می گردد . توجه به جنبه های روانی نازایی موجب بهبود کیفیت زندگی زوج نازا و بالابردن سازگاری آنان با مشکل موجود خواهد شد و تاثیر بسزائی بر پیگیری درمان و پیش آگهی آن نیاز دارد . در این پژوهش از طریق نمونه گیری مبتنی بر هدف 60 زن نازا انتخاب شدند که 30 نفر از آنان بعنوان گروه آزمایش در 12 جلسه روان درمانی گروهی شامل : آموزش و تمرین عضلانی و استفاده از فرآیند گروه جهت حل بحران شرکت نمودند . با استفاده از پرسشنامه و آزمون استاندارد بک و هامیلتون اطلاعات مورد نیاز جمع آوری شده است . یافته های پژوهش نشان داد که در گروه آزمایش میانگین نمره افسردگی بعد از روان درمانی گروهی از 5/21 به 7/6 و میانگین نمره اضطراب 45.1 به 28.2 کاهش یافته است در حالی که میانگین نمره افسردگی و اضطراب در گروه کنترل دو ماه بعد از پیش آزمون تغییر آماری معنی داری را نشان نداده است . همچنین میانگین کاهش نمرات افسردگی و اضطراب رابطه ای با شغل میزان تحصیلات و در آمد زن و شوهر، نحوه سکونت، مدت درمان، تعداد درمانهای انجام شده، تشخیص نازائی بر اساس آگاهی زن، نحوه واکنش همسر و خانواده همسر داشته است و تنها میانگین کاهش نمرات افسردگی با سن زن رابطه نداشته است بطوریکه در خانمهای جوانتر بیشتر بوده است. نتایج حاکی از آن است که روان درمانی گروهی را می توان برای کلیه زنان نازای افسرده و مضطرب با خصوصیات جمعیت شناختی متفاوت به شیوه ای موثر بکار برد .

التهابات گوش میانی شایعترین عفونت میکروبی و بالاترین دلیل مصرف داروئی آنتی بیوتیکی در کودکان محسوب می گردد. علی رغم تمامی پیشرفتها هنوز یکی از شایعترین موارد انتخابی جراحی، V.T گذاری برای افیوژن گوش میانی است. علاوه بر ریسک فاکتورهای شناخته شده ای مانند بزرگی آدنوئید، شکاف کام، مراکز نگهداری کودکان، آلرژی، سن و جنس، امروزه به علاوه از جمله مصرف سیگار در خانواده، ایدز و آلودگیهای صنعتی نیز اشاره می شود. این مطالعه بصورت آینده نگر بمدت دو سال کلیه بیماران جراحی شده بدلیل اتیت سروز را از نظر وجود عوامل مستعد کننده مورد بررسی قرار داده است. جنس مذکر، نگهداری کودکان در مراکز و شیرخوارگاهها ، بزرگی آدنوئید، شکاف کام، مصرف سیگاردر خانواده، بیماریهای سیستمیک و بدخیمی های نازوفارنکس، عواملی بودند که مورد ارزیابی قرار گرفته و فراوانی آنها بررسی گردید. فراوانی بیشتر بیماری نزد جنس مذکر و کودکان بین سنین 6-4 سال وجود داشت، بزرگی آدنوئید در بیشتر بیماران قابل تشخیص بود. بر اساس نمونه برداری از ناحیه نازوفارنکس نفر از بالغین در حالی که هیچگونه علامتی از ضایعه فضا گیر این ناحیه را نداشتند دچار سرطان نازوفارنکس بودند. یکی از بالغین در این بررسی دچاربیماری وگنر بود. در بررسی نقش مصرف سیگار در خانواده (مصرف غیر فعال سیگار توسط کودک) از طریق مقایسه کودکان مبتلا به اتیت سروز با یک گروه شاهد، فراوانی بیشتر نزد کودکان با مشکل گوش مشخص گردید. وجود داشت که مصرف سیگار در خانواده و آلرژی علاوه بر بزرگی لوزه سوم و شکاف کام در 15 بیمار که برای بار دوم تحت عمل جراحی V.T قرار می گرفتند بعنوان عوامل مستعد کننده وجود داشتند. توجه به کودکان در سنین شیوع بیماری بخصوص در پسر بچه ها، بررسی بیماریهای سیستمیک و بویژه سرطانهای ناحیه نازوفارنکس دربالغین و همچنین اهمیت دادن به نقش مصرف سیگار بصورت غیر فعال توسط کودکان بعنوان عوامل مستعد کننده این بیماری مورد تاکید است. همچنین انجام معاینات در کودکان مستعد به بیماری مانند: بچه های ساکن در شیر خوارگاهها و مراکز نگهداری و بیماران دچار شکاف کام می تواند در تشخیص زود هنگام بیماری نقش داشته باشد.

عفونت با ویروس هپاتیت هپاتیت C یک مسئله مهم بهداشتی در دنیا تماس با هپاتیت C دربیماران تالاسمی ماژور تقریبا غیر قابل اجتناب است. در سالهای اخیر مطالعات محدودی دلالت بر این نکته دارند که عفونت با هپاتیت C می تواند به عنوان یک فاکتور مستقل در ایجاد عدم تحمل گلوکز و دیابت ملیتوس عمل کند. در تعداد دیگری از مطالعات این رابطه رد شده است هدف این مطالعه بررسی این نکته بود که آیا عفونت مزمن با هپاتیت C می تواند تحمل گلوکز را در بیماران تالاسمی ماژور 20-7 ساله مختل نماید. کلیه 33 بیمار 20-7 ساله هپاتیت (+)C تالاسمی ماژور زاهدان که عفونت آنها با روش ایمونواسی آنزیمی الیزا غربالگری و با روش نسل دوم RIBA تایید شده بود به عنوان گروه مطالعه و 33 بیمار هپاتیت (-)C تالاسمی ماژور را که از نظر سن، سطح سرمی فریتین، تعداد تزریقات خون، مدت زمان عدم مصرف منظم دسفرال و آزمایشهای آنزیم های عملکرد کبدی با یکدیگر یکسان بودند به عنوان گروه شاهد، مورد مطالعه و مقایسه قرار گرفتند. از تمامی بیماران آزمایش تحمل گلوکز خوراکی استاندارد انجام شد. نتایج بدست آمده بدین قرار بود: اولاً اختلافی بین بیماران تالاسمی ماژور هپاتیت (+)C و هپاتیت (-)C از نظر اختلال در آزمایش تحمل گلوکز خوراکی وجود نداشت (12-7سال : 5.9%و 12> سال :21.5% 0.05<P ) ثانیا اختلال در آزمایش تحمل گلوکز خوراکی در افراد هپاتیت C (+) که سابقه خانوادگی مثبت دیابت دارند بیشتر از افراد هپاتیت C(+)، بدون سابقه خانوادگی دیابت است (28.6% در برابر 0% (  (0.01>P یافته های ما نشان می دهد که عوفنت مزمن با هپاتیت C ریسک اختلال در تحمل گلوکز را در بیماران تالاسمی ماژور 20-7 ساله افزایش نمی دهد و دیابت شیرین را نباید در فهرست تظاهرات خارج کبدی عفونت هپاتیت C در این گروه سنی قرار دارد.

آدنوئید سیستیک کارسینوما از بدخیمی های نادر غدد بارتولن می باشد. تشخیص بدخیمی های بارتولن بدلیل عمقی بودن تومور و اشتباه تشخیص با ابسه بارتولن معمولا به تعویق می افتد. لذا اگر بیمار با سن بالاتر از 40 سال با توده بارتولن مراجعه نماید و توده مشکوک باشد، یا چنانچه با تشخیص پروسه خوش خیم به درمان کنسرواتیو جواب ندهد باید بیوپسی انجام گردد. مورد نادری که در اینجا معرفی می شود خانم 50 ساله ای است که با شکایت وجود توده، با سابقه 6-5 ساله در ناحیه دستگاه تناسلی خارجی که اخیرا رشد ناگهانی پیدا کرده بود مراجعه نموده و بجز احساس فشار در ناحیه، علامت دیگری نداشت. در آزمایشات بیمار سدیمانتاسیون بالا و کم خونی وجود داشت. بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت جواب پاتولوژی آدنوئید سیستیک کارسینومای باتولن گزارش شد.

دختر بچه 13 ساله ای با نارسایی انتهایی مزمن کلیه بدلیل سندرم باردت- بیدل معرفی می گردد. بیمار با ضعف شدید، بی حالی، تهوع و استفراغ، تنگی نفس و درجاتی اختلال هوشیاری مراجعه نموده بود. در معاینه تمام علائم اصلی این سندرم یعنی پلی داکتیلی، رتینو پاتی پیگمانته، چاقی تنه ای، عقب ماندگی ذهنی و عدم تکامل جنسی وجود داشت. در بررسی های پاراکلینیکی کم خونی شدید، کراتی نین 8 میلی گرم در دسی لیتر، هیپر کالمی و اسیدوز متابولیک داشت. با توجه به شواهد بالا و کوچک و آتروفیک بودن کلیه ها در سونوگرافی و با توجه با اینکه بیمار حاصل یک ازدواج فامیلی بود تشخیص سندروم باردت- بیدل مسجل گردید.