مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1395 | دوره:15 | شماره:1 |تعداد مقالات:18

زمینه و هدف: اختلال نعوظ ( Erectile Dysfunction) یک مشکل شایع پزشکی بوده و شیوع آن در جمعیت بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونری بیشتر است. بسیاری از ریسک فاکتورهای ED با بیماری عروق کرونر مشترک بوده و لذا ED به عنوان Disease Risk equivalent (CAD) Coronary Artery پذیرفته شده است. از این رو هدف از این مطالعه بررسی یافته های آنژیوگرافیک شریان پودندال داخلی در بیماران کاندید آنژیوگرافی عروق کرونری مبتلا به ایمپوتنسی می باشد.روش بررسی: چهل بیمار مرد که کاندید آنژیوگرافی عروق کرونری بوده و از ED شاکی بودند وارد مطالعه شدند. ED در این بیماران با استفاده از نسخه 5 سوالی پرسش نامه IIEF (International Index of Erectile Function) که SHIM (Sexual Health Inventory for Men) نامیده می شود، ارزیابی شد. بیماران بعد از آنژیوگرافی عروق کرونری در همان جلسه تحت آنژیوگرافی عروق لگنی قرار گرفتند.یافته ها: شدت ED با تعداد عروق کرونر مبتلا به آترواسکلروز ارتباط داشت (P=0.028). همچنین احتمال وجود آترواسکلروز در عروق لگنی با شدت ED ارتباط داشت (P=0.017). آترواسکلروز عروق لگنی در بیمارانی که 3 VD، 2 بودند (P=0.03) و نیز در بیماران دیابتی شایع تر بود (P=0.023).نتیجه گیری: علی رغم شیوع بالای ED در بیماران مبتلا به CAD آترواسکلروز عروق لگنی در آن ها شایع نیست و اکثر پلاک های آترواسکلروزی در عروق لگنی این بیماران در سطح شریان پودندال داخلی است. وجود ED شدید، احتمال درگیری شدید عروق کرونر را مطرح می کند و از میان ریسک فاکتورهای استاندارد تنها دیابت با آترواسکلروز عروق لگنی ارتباط دارد.

زمینه و هدف: اشریشیاکلی موجب انواع بیماری های روده ای و خارج روده ای شده و مهم ترین عامل اسهال کودکان در کشورهای در حال توسعه می باشد. هدف از این مطالعه، تعیین هویت مولکولی پاتووارهای اشریشیاکلی مولد اسهال جداشده از نمونه های بالینی به روش Multiplex PCR می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، تعداد 150 نمونه مدفوع اسهالی از بیمارستان های غرب شهر تهران جمع آوری و با انجام آزمون های بیوشیمیایی (TSI، SIM،  MR&VP )، تعداد 55 نمونه اشریشیاکلی شناسایی گردید. جهت شناسایی ژن های پاتووار از آزمون PCR چندگانه ای استفاده شد. داده های آماری با نسخه 19 نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون آماری توصیفی کروسکال والیس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از مجموع 55 نمونه بالینی جهت شناسایی و تایید ژن های مورد مطالعه در این تحقیق، ژن stx1 در هیچ یک از نمونه ها شناسایی نگردید. بیشترین توزیع فراوانی مربوط به ژن stx2 با 12.72 درصد و کمترین فراوانی مربوط به ژن IPaH به میزان 1.81 درصد گزارش شده است.نتیجه گیری: توزیع فراوانی بیشتر ژن stx2 نسبت به سایر ژن های مطالعه شده در این تحقیق را می توان به عنوان عامل اصلی در ایجاد اسهال ناشی از اشریشیاکلی دانست. با روش Multiplex PCR می توان در کوتاه ترین مدت زمان با ویژگی و حساسیت بالا به حضور ژن های بیماری زا پی برد و با درمان مناسب و به موقع از به وجود آوردن سویه های مقاوم و انتقال این ژن ها در جمعیت های انسانی جلوگیری به عمل آورد.

زمینه و هدف: بیماری التهابی روده که شامل کرون و کولیت السراتیو می باشد یک بیماری پیچیده چندعاملی است که علت دقیق آن ناشناخته است. این مطالعه با هدف بررسی تظاهرات بالینی و خصوصیات اپیدمیولوژیکی بیماری التهابی روده در مراجعه کنندگان به متخصصین گوارش سطح شهر اهواز می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی به بررسی 115 بیمار التهابی روده شامل 35 بیمار کرون و 80 بیمار کولیت السراتیو از مهرماه سال 1392 تا خرداد سال 1394 پرداخته شده است که این افراد بیمار جهت انجام مداوا به متخصصین گوارش سطح شهر اهواز مراجعه نموده و بیماری ایشان توسط متخصصین ثابت گردیده است. تحلیل نتایج توسط نسخه 22 نرم افزار SPSS انجام شد.یافته ها: میانگین سن بیماران در زمان تشخیص 26.09±10.69 در بیماران کرون، و 30.90±9.84 در بیماران کولیت السراتیو می باشد. جنس زن در هر دو بیماری غالب بود. در بیماران کرون از نظر فنوتیپ بیماری، انتریک با 42.9 درصد و از نظر رفتار بیماری نوع التهابی با 80 درصد شایع تر بوده و در بیماران کولیت السراتیو از نظر ویژگی بیماری نوع پانکولیت با 46.25 درصد بیشتر از دیگر موارد مشاهده گردیده است. در مقایسه بیماران از نظر آماری بین کرون و کولیت السراتیو اختلاف معناداری در درد در ناحیه پشت P=0.004، خون در مدفوع 0.P=0.017، و سردرد P=0.004 مشاهده گردید که فراوانی هر سه مورد در بیماری کولیت السراتیو به طور قابل توجهی بیشتر از بیماری کرون بود.نتیجه گیری: در این مطالعه در بیماران CD نوع انتریک و رفتار التهابی و در بیماران UC پانکولیت بیشتر شایع بوده است.

زمینه و هدف: پس از برقراری جریان خون مجدد به دنبال ایسکمی موضعی در مغز، رادیکال های آزاد ایجادشده، سبب مرگ سلولی می شوند. گیاه مریم گلی دارای ترکیبات آنتی اکسیدانی است که می تواند از مرگ سلولی جلوگیری کند. به همین دلیل در این مطالعه به بررسی اثر عصاره هیدروالکلی مریم گلی بر حجم آسیب بافتی و امتیاز نقص های نورولوژیک پرداخته خواهد شد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، 35 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار به 5 گروه هفت تایی تقسیم شدند. به گروه کنترل آب مقطر وبه سه گروه دیگر عصاره هیدروالکلی مریم گلی با دوزهای 50، 75 و 100 میلی گرم بر کیلوگرم، به صورت درون صفاقی و به مدت 21 روز، تزریق شد. 2 ساعت بعد از آخرین تزریق این 4 گروه به مدت 60 دقیقه تحت جراحی شریان میانی مغز MCAO قرار گرفتند و حجم آسیب بافتی و امتیاز نقص های نورولوژیک در آن ها بررسی شد. گروه پنجم، گروه شاهد ایسکمی که تیمار و القای ایسکمی در آن ها صورت نمی گیرد.یافته ها:نتایج حاصل از این بررسی نشان داد که تزریق عصاره در هر سه دوز سبب کاهش حجم آسیب بافتی در ناحیه کور (کانون سکته مغزی)، پنومبرا (ناحیه اطراف کانون سکته مغزی) و ساب کورتکس و همچنین کاهش امتیاز نقص های نورولوژیکنسبت به گروه کنترل گردید (P<0.05).نتیجه گیری: به نظر می رسد مریم گلی به دلیل کاهش حجم آسیب بافتی و امتیاز نقص های نورولوژیک بتواند طی ایسکمی مغزی اثر حفاظتی بر مغز اعمال کند.

زمینه و هدف: ندول منفرد ریوی ضایعات مدور زیر 3 سانتی متر هستند که حاشیه مشخص داشته و با پارانشیم ریه محاصره شده اند. سی تی اسکن روش استاندارد برای تشخیص این ضایعات می باشد. علی رغم مزایای ام آر آی در تصویربرداری اجزای مختلف بدن، استفاده معمول از آن در تشخیص ندول منفرد ریوی اثبات نشده است. در این مطالعه، دقت ام آر آی در تشخیص این ضایعات مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: در این مطالعه، 32 بیمار که در آن ها ندول منفرد ریوی توسط سی تی اسکن اثبات شده است و 11 نفر با نتیجه نرمال سی تی اسکن به ترتیب به عنوان گروه هدف و شاهد انتخاب گردیدند. سی تی اسکن به عنوان روش انتخابی تصویربرداری درنظر گرفته شده و نتایج حاصل از ام آر آی با آن مقایسه گردید.یافته ها: اندازه، محل ندول و سکانس های مختلف ام آر آی، پارامترهای درنظر گرفته شده در این مطالعه هستند. نتایج آماری موید حساسیت تشخیصی 27 درصد و 55 درصد و 36 درصد برای تصاویر T1w و T2w و Fat-Sat به ترتیب بوده است. ویژگی در تصاویر، T2، T1 Fat-Sat نیز به ترتیب 97 درصد، 90 درصد و 90 درصد استنتاج گردید.بحث و نتیجه گیری: علی رغم ویژگی بالای سکانس های ام آر آی در بررسی ندول منفرد ریه، به دلیل پایین بودن حساسیت این روش تصویربرداری استفاده معمول آن بدون تزریق کنتراست در تشخیص ضایعات مذکور پیشنهاد نمی گردد.

زمینه و هدف: بیش از 80 درصد مبتلایان به دیابت، به علت بروز بیماری های قلبی- عروقی جان خود را از دست می دهند. از علایم اصلی این بیماری، ترومبوز است که به دلیل افزایش فعالیت عوامل انعقادی و به هم خوردن تعادل در دستگاه هموستاز اتفاق می افتد. هدف تحقیق حاضر، بررسی تاثیر شش هفته تمرین منتخب ایروبیک بر فیبرینوژن و برخی فاکتورهای انعقادی زنان دیابتی نوع 2 بود.روش بررسی: از میان زنان مبتلا به دیابت نوع 2، 20 نفر به شکل تصادفی انتخاب و به دو گروه تجربی (12 نفر با میانگین سنی 47.41±6.59 و شاخص توده بدنی 28.79±3.92) و کنترل (8 نفر با میانگین سنی 48±5.9 و شاخص توده بدنی 30.87±2.18) تقسیم شدند. گروه تجربی تمرینات را به مدت شش هفته، هر هفته چهار جلسه و با شدت 5 تا 80 درصد ضربان قلب ذخیره اجرا کردند. نمونه های خونی، 24 ساعت قبل از شروع و 48 ساعت پس از آخرین جلسه اخذ شد. ارزیابی داده ها با آزمون تحلیل کوواریانس و مقایسه پیش آزمون و پس آزمون هر گروه با آزمون تی زوجی در سطح معنا داری P≤0.05 انجام شد.یافته ها: افزایش معنا دار فیبرینوژن (P=0.007)، PTT (P=0.001) و PT (P=0.001)، همچنین کاهش معنا دار پلاکت های (P=0.001) گروه تجربی مشاهده شد.نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد که 6 هفته تمرین منتخب ایروبیک باعث ایجاد تغییراتی در فاکتورهای انعقادی می شود که جهت مقابله با عوارض تهدیدکننده سیستم انعقاد در بیماران دیابت نوع 2 مفید است.

زمینه و هدف: در سرتاسر دنیا اندازه گیری سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین D برای ارزیابی ویتامین D مورد استفاده قرار می گیرد. مطالعات اپیدمیولوژیکی فراوانی کمبود ویتامین D را به عنوان یک مشکل مهم و شایع بهداشتی در جهان دانسته اند که با بسیاری از بیماری ها در ارتباط است. هدف از اجرای این مطالعه، ارزیابی سطح سرمی ویتامین D در افراد مراجعه کننده به آزمایشگاه های تشخیص طبی در سطح استان خوزستان و اشاره به ضرورت درمان آن می باشد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی- مقطعی در سال 1393 بر روی 4574 نمونه از افراد مراجعه کننده به تعدادی از آزمایشگاه های تشخیص طبی در استان خوزستان انجام شد. سطح سرمی 25- هیدروکسی کوله کلسیفرول به عنوان مهم ترین متابولیت ویتامین D به روش کمی لومینسانس و برحسب ng/ml اندازه گیری شد و مقادیر کمتر از 30ng/ml به عنوان کمبود ویتامین D تعیین گردید.یافته ها: متوسط سطح سرمی 25-(OH)D، 21.40±18.36 تعیین گردید و بسامد کمبود شدید تا خفیف آن 77.8 درصد ارزیابی شد. میانگین آن در مردان 21.45±16.03 ng/ml و برای زنان 21.38±19.00 برآورد شد که برای هر دو جنس در محدوده ناکافی بود.نتیجه گیری: در مطالعه حاضر، مشخص شد که علی رغم شرایط اقلیمی استان خوزستان سطح سرمی ویتامین D افراد پایین است و بیش از 75 درصد از مراجعه کنندگان دچار کمبود خفیف تا شدید ویتامین D بودند که می تواند به علت دریافت اندک ویتامین D از طریق مواد غذایی، ترس از مواجهه با آفتاب، و یا ارزیابی غلط از مقادیر نرمال آن باشد. که لزوم انجام یک مطالعه اپیدمیولوژیک گسترده جهت بررسی شیوع کمبود ویتامین D در استان را ضروری می سازد.

زمینه و هدف: هیپوکامپ جزیی از سیستم لیمبیک است و نقشی مهم در حافظه و یادگیری دارد. یائسگی باعث اختلال در حافظه و یادگیری در زنان می شود. از درمان های مختلف جهت بهبود حافظه در زنان یائسه استفاده می شود. امروزه گیاهان دارویی به-واسطه اثرات جانبی اندکی که دارند بسیار مورد توجه هستند. یکی از گیاهان دارویی که در بهبود حافظه و تقویت نیروی جنسی نقش دارد دارچین است. هدف این مطالعه، بررسی اثر عصاره هیدروالکلی دارچین بر ساختار بافت شناسی هیپوکامپ در موش های اواریکتومی شده به عنوان مدل یائسگی تجربی انسان بود.روش بررسی: تعداد 17 سر موش سوری ماده (30±5 گرم) به سه گروه کنترل، شاهد جراحی و تیمار تقسیم شدند. عصاره هیدروالکلی دارچین (200 mg/kg) به مدت 20 روز یک روز در میان به صورت داخل صفاقی (Intraperitoneally:IP) تجویز شد. 24 ساعت پس از آخرین تزریق، حیوانات آسان کشی شده و بلافاصله مغز آن ها خارج گردید و در محلول فیکساتیو قرار داده شد. مقاطع بافتی از مغز تهیه و پس از رنگ آمیزی با هماتوکسیلین- ائوزین (H&E)، توسط میکروسکوپ نوری مطالعه شد.یافته ها: اواریکتومی باعث افزایش معنادار تعداد سلول های تخریب شده در نواحی CA1 و DG هیپوکامپ شد (P<0.05). تیمار با دارچین از این تغییرات جلوگیری کرد و تخریب سلولی به صورت معنادار در مقایسه با گروه اواریکتومی کاهش یافت (P<0.05).نتیجه گیری: دارچین تغییرات بافتی ناشی از اواریکتومی (یائسگی تجربی) در هیپوکامپ موش را کاهش داد و ممکن است دارویی مناسب برای بهبود حافظه و یادگیری در زنان یائسه باشد.

زمینه و هدف: این مطالعه به منظور تعیین شیوع سندرم تری گلیسرید بالا و کلسترول HDL پایین ( High TG- Low HDL) و نسبت TG/HDL بالا و فاکتورهای مرتبط با آن در افراد بالای 20 سال شهر اهواز انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه توصیفی- تحلیلی به روش خوشه ای چند مرحله ای در 6 مرکز بهداشت در شهر اهواز انجام شد. فشار خون، وزن، قد، BMI و دور کمر داوطلبین اندازه گیری گردید. سطح سرمی، FBS کلسترول توتال، تری گلیسیرید، HDL، LDL بعد از 12 ساعت ناشتا اندازه گیری شد.یافته ها: از 2505 داوطلب، 1155 نفر (46.1 درصد) مرد و 1350 نفر (53.9 درصد) زن بودند. میانگین سنی داوطلبان مرد، 42.9+14.5 و زن 39.9+12.6 سال بود. شیوع سندرم High TG- Low HDL بر اساس کرایتریای AACE، 10.2 درصد (6.5 درصد در مردان و 13.3 درصد در زنان P=0.0001) بود. شیوع نسبت TG/HDL بالا، 67.8 درصد بوده که به صورت معنادار در مردان (73.9 درصد) بالاتر از زنان (62.7 درصد) بوده است (P=0.0001). شیوع سندرم High TG- Low HDL و نسبت بالای TG/HD با سن ارتباط معنادار داشت (P=0.0001). هر دو اختلال در افراد دیابتی، چاق و افراد با دور کمر بالا شایع تر از افراد با وزن نرمال و دور کمر نرمال بودند.نتیجه گیری: سندرم High TG- Low HDL و نسبت بالای TG/HDL در شهراهواز شایع می باشند. اجرای برنامه های آموزشی در جهت اصلاح شیوه زندگی و کاهش فاکتورهای خطر توصیه می گردد.

زمینه و هدف: هدف از این مطالعه، مقایسه اثر سیتالوپرام و ونلافاکسین در درمان افسردگی آتیپیک بیماران مراجعه کننده سرپایی به درمانگاه اخوان شهر تهران و درمانگاه اورژانس بیمارستان روان پزشکی رازی شهر ری است.روش بررسی:مطالعه حاضر به روش کارآزمایی بالینی تصادفی به مقایسه اثر سیتالوپرام و ونلافاکسین در 80 بیمار مبتلا به افسردگی آتیپیک خفیف تا متوسط مراجعه کننده سرپایی به درمانگاه اخوان و درمانگاه اورژانس بیمارستان روان پزشکی رازی شهر تهران بر اساس DSM-IV-TR و پرسش نامه افسردگی بک پرداخته است. مقدار بهبود علایم و بررسی از نظر عوارض جانبی دارو هر دو هفته با استفاده از مصاحبه بالینی یا در صورت عدم همکاری به صورت تلفنی (بجز ابتدا و انتهای مطالعه) تا 8 هفته بررسی شد.یافته ها: تفاوت کاهش نمره بک در گروه سیتالوپرام با میانگین 6.42±11.77 و در گروه ونلافاکسین با میانگین 7.87±8.03 معنادار نشان نداد (P=0.522)، هرچند ونلافاکسین کاهش بیشتری در نمره بک ایجاد کرد.نتیجه گیری:سیتالوپرام و ونلافاکسین هر دو در درمان افسردگی آتیپیک موثر گزارش شدند و تفاوت معناداری در مقدار اثر این دو دارو یافت نشد. ونلافاکسین در کاهش خواب و کاهش وزن بیماران موثرتر بود.

زمینه و هدف: شکستن پروتز در اثر حوادث یا ناهماهنگی اکلوژن از ضعف های رزین های آکریلی پلی متیل متاکریلات می باشد. به همین علت محققان در صدد یافتن روش هایی جهت بالا بردن استحکام عرضی این مواد بوده اند. تاکنون روش های متفاوتی شامل استفاده از کو پلی مرها، عوامل Cross-Linking، تقویت کننده های فلزی و فایبرها جهت بالا بردن خواص مکانیکی این مواد ابداع شده است. در مورد مواد تقویت کننده جدیدتر، از جمله فایبرهای پلی اتیلن تحقیقات محدود و نتایج متناقض می باشد.هدف از انجام این تحقیق، مقایسه میزان استحکام عرضی بین این روش با دو روش دیگر (سیم S.S و مش فلزی) جهت تقویت رزین PMMA می باشد.روش بررسی: در این تحقیق 40 نمونه رزین PMMA ساخته شده و در چهار گروه ده تایی تقسیم بندی شد. در گروه اول از هیچ نوع تقویت کننده ای استفاده نشده و به عنوان گروه شاهد منظور گردید. در سه گروه دیگر به ترتیب از سیم فلزی به قطر 0.1 میلی متر، مش فلزی به ضخامت 0.3 میلی متر و فایبر پلی اتیلن از نوع Fiber-braid جهت تقویت نمونه ها استفاده شد. در نهایت این نمونه ها با استفاده از تست 3- Point Loading تحت اعمال نیرو تا موقع شکستن قرار گرفتند.یافته ها: متوسط میزان استحکام عرضی گروه شاهد 78.37 MPa سه گروه دیگر به ترتیب: 80.25 MPa، 79 MPa و 78.56 MPa محاسبه شد، ولی این میزان افزایش در هیچکدام از گروه ها از نظر آماری معنادار نبود (p>0.05).نتیجه گیری: افزایش %2.5، %0.8 و %0.25 به ترتیب برای گروه های تقویت شده با سیم استینلس استیل، مش فلزی و فایبر پلی اتیلن، تاثیر قابل ملاحظه در بهبود استحکام عرضی رزین آکریلی PMMA ندارد.

نوروتوکسین ها و سیتوتوکسین های موجود در نیش عقرب عوامل اصلی ایجاد علائم و عوارض ناشی از عقرب زدگی بوده و شناسایی نوع عقرب به پزشک این امکان را میدهد که بتواند نوع سم عقرب را پیش بینی نماید. سم عقرب گادیم بیشترین اثرات سیتوتوکسیسیتی را ایجاد نموده و میتواند باعث نکروز پوستی، همولیز، رابدومیولیز و نارسایی کلیه گردد اما سم سایر عقرب ها بیشتر از نوع نوروتوکسین است و برحسب ترکیب و میزان تولید سم، میتواند باعث درد شدیدتر و بروز علائم تحریک سیستم پارا سمپاتیک و سمپاتیک شده و حتی باعث ادم ریه و سندرم دیسترس تنفسی حاد گردد. درمان با سرم ضد عقرب به روش داخل وریدی و به مقدار مناسب، سرم درمانی و افزایش میزان ادرار و استفاده از پلاسمای تازه FFP) (در موارد سندرم همولیتیک اورمیک ( HUS) و انعقاد داخل عروقی منتشر ( DIC) در بیماران عقرب زده با عقرب گادیم و درمان به موقع عوارض عصبی با استفاده از پرازوسین در سال های اخیر باعث بهبود درمان و کاهش عوارض و مرگ و میر در این بیماران شده است.