مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1391 | دوره:11 | شماره:3 (مسلسل 78) |تعداد مقالات:14

زمینه و هدف: خونریزی پس از یائسگی یک مشکل شایع بالینی است. در 10 درصد موارد علت آن سرطان آندومتر است. اگر چه آتروفی آندومتر به عنوان شایع ترین علت آن است. اکثریت این بیماران، جهت بررسی علت آن تحت D&C قرار می گیرند. هدف از این پژوهش این است که تعیین کند در چه مواردی سونوگرافی ترانس واژینال می تواند جایگزینی برای D&C باشد.روش بررسی: از تعداد 98 بیمار با خونریزی پس از یائسگی سونوگرافی ترانس واژینال انجام و پس از D&C یا هیسترکتومی بررسی هیستوپاتولوژی آندومتر بعمل آمد. یافته های طبیعی در سونوگرافی ترانس واژینال: یک آندومتر نازک منتشر با حواشی صاف و اکوژنیسیتی هموژن با ضخامت کمتر یا مساوی 5 میلی متر در نظر گرفته شد. ولی نماهای آندومتر ضخیم تر از 5 میلی متر، ضخیم شدگی نامنظم آندومتر، اکوژنیسیتی غیر یکنواخت و توده درون حفره رحمی به عنوان پاتولوژی مدنظر قرار گرفت.یافته ها: نتایج آسیب شناسی در 98 بیمار مورد مطالعه عبارت بود از: 44 نفر (45 درصد) آندومتر آتروفیک، 11 نفر (11 درصد) سرطان آندومتر، 10 نفر (10 درصد) هایپرپلازی بدون آتیپی، 28 نفر (29 درصد) پولیپ و 5 نفر (5 درصد) سایر موارد. در نتیجه سونوگرافی ترانس واژینال دارای حساسیت 100 درصد، ویژگی 41.38 درصد، ارزش اخباری مثبت 17.74 درصد و ارزش اخباری منفی 100 درصد در تشخیص بدخیمی آندومتر می باشد. همچنین سونوگرافی دارای ویژگی 100 درصد در تشخیص آتروفی آندومتر است.نتیجه گیری: سونوگرافی واژینال روشی با ارزش است که تعیین می کند کدام یک از بیماران با خونریزی پس از یائسگی نیازمند بررسی های بیشتر D&C یا بیوپسی هستند و تعداد بیماران نیازمند به اقدامات تهاجمی تر را به طور محسوسی کاهش می دهد.

زمینه و هدف: سلولیت عبارت است از عفونت حاد جلد و بافت زیر جلدی که در صورت عدم درمان درست می تواند به عوارض مهمی مثل: سپتی سمی، اندوکاردیت و مننژیت و سایر عوارض و در نهایت مرگ منجر گردد. در این مطالعه، بررسی اپیدمیولوژیک موارد سلولیت به عارضه مورد هدف منجر شده است.روش بررسی: این تحقیق از نوع مطالعه اپیدمیولوژیک توصیفی - تحلیلی (مقطعی) می باشد. جامعه مورد مطالعه شامل پرونده کلیه بیماران بستری شده با تشخیص نهایی سلولیت در بخش عفونی بیمارستان رازی اهواز در طی سه سال بوده است. با توجه به متغیرهای مورد بررسی، فراوانی کل عوارض سلولیت و سپس ارتباط آنها با هر یک از متغیرهای مورد نظر مورد بررسی قرار گرفت. داده ها به روش آمار توصیفی و روش تحلیلی کای اسکویر و با نرم افزارSPSS 15  تجزیه و تحلیل شد. سطح معنادار مورد استفاده در مطالعه P<0.05 بوده است.یافته ها: از 150 مورد که وارد مطالعه شدند: 25.3 درصد کل بیماران دچار عارضه شده اند، 18.7 درصد از عوارض، آبسه بوده است، 3.3 درصد از عوارض، فاشیت نکروزان بوده است، 0.7 درصد از عوارض، سپسیس بوده است، 2.7 درصد از عوارض، استئومیلیت بوده است و بین کل عوارض سلولیت با متغیرهای سن، جنس، شغل، مصرف داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی، دیابت، و تزریق مواد مخدر ارتباط معناداری وجود نداشت؛ در حالی که بین کل عوارض و ترومای وارده و همچنین سابقه گزش ارتباط معناداری وجود داشته است.نتیجه گیری: با توجه به ارتباط آماری معناداری که بین عوارض سلولیت و دو متغیر ترومای وارده و همچنین سابقه گزش وجود دارد، توجه بیشتر به وجود این دو متغیر مهم در تاریخچه بیماری، در مدیریت بهتر بیماری بیماران پیشنهاد می شود.

زمینه و هدف: اضطراب، افسردگی، تهوع و استفراغ شایع ترین عوارض ناشی از شیمی درمانی می باشند. هدف این مطالعه تعیین تاثیر ماساژ درمانی بر این عوارض ناشی از شیمی درمانی می باشد.روش بررسی: مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی است که تعداد 34 بیمار مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی مورد بررسی قرار گرفتند. پس از اطمینان از ابتلا بیماران به درجاتی از افسردگی و اضطراب و داشتن تهوع و استفراغ در دوره های قبلی، بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه کنترل، فقط مراقبت های معمول را دریافت و گروه مداخله علاوه بر آن، سه جلسه ماساژ پشت را دریافت کردند. 24 ساعت پس از هر ماساژ پرسشنامه ها تکمیل گردید.یافته ها: از لحاظ اضطراب به ترتیب در روزهای دوم تا چهارم با (P=0.03، P=0.04، P=0.0009) و افسردگی با (P=0.01، P=0.03، P=0.03) اختلاف آماری معنادار مشاهده گردید، اما از لحاظ تهوع به ترتیب با (P=0.51، P=0.07، P=0.29) و استفراغ با (P=0.8، P=0.4، P=0.53) اختلاف آماری معنادار نشد.نتیجه گیری: ماساژ می تواند به عنوان یک روش در دسترس و کم هزینه جهت کاهش اضطراب و افسردگی به کار گرفته شود. ماساژ باعث کاهش تهوع و استفراغ شده اما در حد معنادار نبوده است و انجام مطالعات بیشتر در این زمینه توصیه می گردد.

زمینه و هدف: اختلال بلع، اختلال در حرکت لقمه غذا از دهان به معده به علت آسیب های عصبی حرکتی در مراحل بلع است. گفتار درمانگر در تیم درمانی اختلال بلع به ارزیابی و درمان توانبخشی می پردازد، لذا اطلاعات پایه ای درباره شیوع و علل آن می تواند در برنامه های درمانی موثر باشد. هدف از این تحقیق شیوع سنجی این اختلال در بین بیماران بستری شده است.روش بررسی: در این پژوهش توصیفی گذشته نگر، به صورت تصادفی 1860 پرونده از بیماران بستری شده در بیمارستان های آموزشی اهواز بررسی شد. اطلاعات بر اساس وجود یا عدم وجود اختلال بلع، علل، شیوع سنی و جنسی، اختلالات گفتاری همراه و شیوع در بخش های بیمارستانی از پرونده ها استخراج و به چک لیست NDPCS منتقل و جهت آنالیز به برنامه SPSS وارد شد.یافته ها: 4.2 درصد کل بیماران دارای اختلال بلع (مردان 4 درصد و زنان 4.5 درصد) بودند. بین میانگین شیوع اختلال بلع در دو جنس اختلاف معنادار دیده نشد (P>0.05). بالاترین علل اختلال بلع مربوط به بیماری های نورولوژیک و بیشترین شیوع سنی آن مربوط به 10-0 سال است. بخش نورولوژی و داخلی به ترتیب بیشترین و کمترین میزان اختلال بلع را دارند.نتیجه گیری: گفتار درمانگران ضمن توجه به عوامل سنی، علل شایع و بخش های بیمارستانی باید مداخلات درمانی به موقع را برای اختلال بلع بیماران انجام دهند.

زمینه و هدف: درد در بیماران آرتریت روماتوئید یک علامت ناتوان کننده است، که با توانایی لذت بردن از زندگی تداخل دارد. این مطالعه با هدف تاثیر طب فشاری بر شدت درد بیماران آرتریت روماتوئید انجام گرفت.روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی است که در درمانگاه گلستان شهر اهواز، مطب پزشک و منزل بیماران انجام گرفته است. در این مطالعه، 60 بیمار با توجه به ویژگی های مورد مطالعه به طور تصادفی به دو گروه طب فشاری و شاهد تقسیم شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل فرم مشخصات دموگرافیک و پرسشنامه VAS بود، که در جلسه اول و آخر مداخله تکمیل می شدند. طب فشاری توسط فشار مستقیم انگشت به مدت 1 دقیقه در نقاط زوسان لی، هوگو، کوچای و توچانگ در طی 12 جلسه انجام گرفت. گروه شاهد به جز درمان های معمول خود از هیچ درمان دیگری در این مدت استفاده نمی کردند. داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار SPSS نسخه 17 شد و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: یافته ها نشان داد که بین میانگین شدت درد در گروه طب فشاری و شاهد قبل و بعد از مداخله، تفاوت معناداری از لحاظ آماری وجود نداشت (P=0.813).نتیجه گیری: هر چند در این مطالعه تفاوت آماری معناداری بین میانگین شدت درد در دو گروه مورد مطالعه مشاهده نشد، اما نیاز است در زمینه تاثیر طب فشاری بر شدت درد تحقیقات بیشتری انجام شود.

زمینه و هدف: گردن درد، دومین ناتوانی شایع عضلانی - اسکلتی بعد از کمردرد است. با توجه به تغییرات عملکرد حسی - حرکتی ناشی از گردن درد غیراختصاصی مزمن و تاثیر بر کمیت و کیفیت اطلاعات حس عمقی این ناحیه، احتمالا وقتی این اطلاعات در تعامل با سیستم بینایی و دهلیزی قرار بگیرند، اختلال در حفظ تعادل پیش می آید، لذا هدف از این مطالعه، تاثیر گردن درد غیراختصاصی مزمن بر شاخص های تعادل در این گروه است.روش بررسی: در این مطالعه شبه تجربی و مورد - شاهدی، 24 بیمار مبتلا به گردن درد غیراختصاصی مزمن از جامعه در دسترس به صورت تصادفی انتخاب و با 24 فرد سالم که با آنها جور شده بودند، مقایسه شدند. آزمودنی ها در چهار وضعیت دوپا، دوپا روی فوم، یک پا و یک پا روی فوم با استفاده از دستگاه صفحه نیرو نیز مقایسه شدند. داده های حاصل با آزمون آماری تحلیل واریانس اندازه گیری های مکرر تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: نتایج نشان داد که شاخص های نوسان پاسچر بین دو گروه بیمار و سالم در حالت دوپا تفاوت معنادار وجود ندارد ولی در حالت یک پا صرف نظر از دشواری تکلیف وضعیتی، بین دو گروه تفاوت معنادار وجود دارد. همچنین اثر دشواری تکلیف وضعیتی صرف نظر از گروه در حالت دو پا معنادار بود.نتیجه گیری: با توجه به تفاوت در میزان نوسان پاسچر مشاهده شده بین دو گروه بیمار و سالم در این مطالعه پیشنهاد می شود، در درمان بیماران گردن درد تمرینات خاصی جهت بهبود اطلاعات حس عمقی این ناحیه و تمرینات تعادلی در نظر گرفته شود.

زمینه و هدف: هایپرسین یک نفتودی آنترون با اثرات متعدد فارماکولوژیکی می باشد. گیاه گل راعی مزرعه ای با نام علمیHypericum triquetrifolium Turra  گیاهی است علفی، چند ساله و متعلق به خانواده Hypericaceae می باشد. این گونه گیاهی در استان خوزستان به شکل خودرو می روید. هدف، جداسازی و تعیین مقدار هایپرسین ها از برگ، گل و ساقه گیاه گل راعی مزرعه ای و نیز تعیین بهترین اندام جهت استخراج است.روش بررسی: پس از جمع آوری و آماده سازی گیاه (گل، برگ و ساقه)، عصاره متانولی به کمک دستگاه سوکسله تهیه شد. برای تشخیص هایپرسین ها طیف جذبی در ناحیه 620-500 نانومتر با استفاده از دستگاه اسپکتروفتومتری UV-Visible گرفته و با طیف استاندارد مقایسه شد. تعیین مقدار هایپرسین ها به روش اسپکتروفتومتری و با استفاده از منحنی استاندارد هایپرسین در طول موج 590nm انجام شد.یافته ها: میزان هایپرسین ها در 100 گرم پودر خشک برگ، گل و ساقه به ترتیب 310، 230 و 150 میلی گرم تعیین گردید. طبق این نتایج، میزان هایپرسین ها در برگ نسبت به گل و ساقه بیشتر است.نتیجه گیری: نتایج بدست آمده از این تحقیق نشان داد که میزان هایپرسین ها در برگ نسبت به گل و ساقه بیشتر است.

زمینه و هدف: تالاسمی ماژور علایم بالینی شدید همراه با ناهنجاری های سر و صورت دارد که منجر به اختلال در زیبایی افراد مبتلا می شود. درمان ارتودنسی و بازسازی صورت توسط جراحی در این بیماران نتایج زیبایی خوب و به تبع آن نتایج روانی خوشایندی دربر داشته است. تحقیقات نشان داده است که افزایش سطح کیفی زندگی اثر متقابلی با بهبود سلامتی بیماران تالاسمی دارد. آگاهی و شناخت بیشتر عوارض استخوانی این بیماری جهت انجام درمان های بهتر ضروری است.روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی بر روی 48 بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور و 48 نمونه نرمال انجام گرفت که بر اساس جنسیت به 2 گروه 24 نفره دختر و پسر تقسیم شدند. شرایط لازم برای انتخاب نمونه های نرمال شامل سن بالای 15 سال و مبتلا نبودن به بیماری های خاص، نداشتن پیشینه هر گونه درمان ارتودنسی و ارتوپدی فک ها، داشتن نیم رخ کلاس I، ارتفاع نرمال صورت و اکلوژن کلاس I مولری همراه با اورجت و اوربایت طبیعی و وجود دندان های 7 تا 7 در قوس دندانی فکی بود. برای بررسی سفالومتری کلیشه ها هم از آنالیز ترکیبی استفاده شد و نتایج توسط آمار توصیفی وpaired sample T test  آنالیز شدند (p<0.005).یافته ها: زاویه SNA افزایش معناداری ندارد؛ در حالی که زاویه SNB و ANB کاهش معناداری دارند (P<0.005). زاویه پلن های اکلوزال باSN ، فرانکفورت با basal plans, y axis افزایش، ولی زاویه پلن های فرانکفورت و Facial (P<0.005)، و فاصله Pog-NB کاهش دارد (P<0.005).نتیجه گیری: تالاسمی با کاهش رشد مندیبل و ارتفاع صورت خلفی باعث ایجاد مال اکلوژن Cl II و الگوی رشدی Long face می شود.

زمینه و هدف: با بهبود وضعیت اقتصادی و بهداشتی، جمعیت سالمندان در حال افزایش است. باید در نظر داشته باشیم که فقط افزایش طول عمر نشانه توسعه نیست؛ بلکه در این میان کیفیت زندگی از اهمیت شایانی برخوردار است. کیفیت زندگی سالمندان متاثر از عوامل متعددی است که یکی از مهمترین آنها حمایت اجتماعی از سالمند است. تحقیقات پیشین نشان می دهد که با افزایش حمایت های اجتماعی، کیفیت زندگی هم بهبود می یابد. هدف از انجام این پژوهش، دستیابی به رابطه بین حمایت اجتماعی دریافتی سالمندان و کیفیت زندگی ایشان است.روش بررسی: این پژوهش به صورت پیمایشی در بین نمونه ای 383 نفری از سالمندان زن و مرد ساکن شهر کرمان انجام شده است. ابزار پژوهش پرسشنامه همراه با مصاحبه بود که برای سنجش کیفیت زندگی از پرسشنامهSF36  و برای سنجش حمایت اجتماعی از پرسشنامه پژوهشگرساخته استفاده شد.یافته ها: مهمترین حمایت کنندگان ایشان در درجه اول همسر، سپس فرزند پسر و در درجه سوم فرزند دختر بوده است. میانگین نمره بعد جسمانی کیفیت زندگی بیش از میانگین نمره بعد روانی بوده است. نتایج نشان داد که حمایت عاطفی، مالی، خدماتی، مشورتی و اطلاعاتی و سن از مهمترین متغیرهایی بودند که با هر دو بعد کیفیت زندگی، ارتباط معناداری داشتند.نتیجه گیری: با توجه به یافته های این پژوهش با افزایش انواع حمایت اجتماعی خصوصا حمایت عاطفی می توان کمک زیادی به بهبود کیفیت زندگی سالمندان کرد. البته سالمندان به دلیل شرایط ویژه اقتصادی و جسمانی، همزمان با حمایت عاطفی به حمایت خدماتی و مالی هم نیاز دارند.

زمینه و هدف: ورزش شدید و بی هوازی در بیماران مبتلا به کم خونی داسی شکل به عنوان یک عامل خطرآفرین می باشد، ولی ایجاد هر گونه عارضه در طی ورزش بی هوازی یا هوازی در ارتباط با ناقلین این بیماری، در هاله ای از ابهام باقی مانده است. این پژوهش با هدف تعیین تاثیر ورزش هوازی بر میزان اشباع خون شریانی از اکسیژن، در کودکان ناقل کم خونی داسی شکل انجام گردید.روش بررسی: هشتاد دو کودک سالم و ناقل کم خونی داسی شکل در محدوده سنی 18-6 سال، به طور تصادفی در دو گروه مورد (41 نفر) و شاهد (41 نفر) قرار گرفتند. پروفایل انتروپومتری و غلظت هموگلوبین آنها اندازه گیری شد. هموگلوبین S توسط HPLC شناسایی گردید. ورزش تمام کودکان، بر اساس 2 دقیقه رکاب زدن بر روی دوچرخه ثابت و 3 دقیقه استراحت، برنامه ریزی گردید. میزان اشباع خون شریانی از اکسیژن بیمار قبل و بعد از ورزش، با استفاده از پالس اکسیمتری ثبت گردید.یافته ها: یافته های پژوهش حاکی از آن بود که قبل از ورزش هوازی در خلال و نیز پس از آن، تفاوت آماری معناداری در میزان اشباع خون شریانی از اکسیژن وجود نداشت (p>0.05). این پارامتر در کودکان ناقل کم خونی داسی شکل در محدوده طبیعی باقی ماند.نتیجه گیری: به نظر می رسد که ورزش هوازی در کودکان ناقل کم خونی داسی شکل، اختلالی در میزان اشباع خون شریانی از اکسیژن ایجاد نمی نماید.

زمینه و هدف: مرفین موجب اختلال در ارگان های مختلف بدن می شود. ورزش باعث کاهش ترکیبات استرس اکسیداتیو می شود. هدف از این مطالعه تعیین اثر ورزش بر روی آسیب های حاصل از مرفین در کبد و کلیه در موش صحرایی است.روش بررسی: موش های صحرایی به طور تصادفی به 4 گروه شامل: 1- دریافت کننده مرفین، 2- دریافت کننده مرفین همراه با ورزش، 3- دریافت کننده حلال مرفین و 4- دریافت کننده حلال مرفین همراه با ورزش (هر گروه 10 سر) تقسیم گردید. گروه های 1 و 2 مرفین را در مدت 5 روز متوالی هر روز دو بار با دوز افزایشی روز اول 5 mg/kg، روز دوم 10 mg/kg، روز سوم 20 mg/kg، روز چهارم 40 mg/kg، و روز پنجم 50 mg/kg (ip) دریافت نمودند. گروه های 4 و 2 درون تریدمیل با موتور حرکت دهنده تسمه برای مدت 10 روز متوالی، روزانه به مدت 1 ساعت با سرعت ثابت 17 متر در دقیقه به صورت دویدن اجباری ورزش داده شد. 24 ساعت بعد از آخرین آزمایش، حیوانات با دوز بالای پنتوباربیتال کشته و از خون حیوانات جهت اندازه گیریAST, ALT, ALP, BUN, CR  استفاده شد. بافت های کبد و کلیه جدا و پس از رنگ آمیزی با هماتوکسیلین وائوزین با استفاده از میکروسکوپ نوری مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: مرفین موجب افزایش پارامترهای بیوشیمیایی (P<0.05) در مقایسه با حیوانات دریافت کننده سرم فیزیولوژی و موجب آسیب در بافت های کبد و کلیه گردید. ورزش موجب کاهش آثار نامطلوب مرفین در بافت های کبد و کلیه شد.نتیجه گیری: نتایج این تحقیق پیشنهاد می نماید ورزش موجب محافظت بافت های کبد و کلیه در مقابل آثار سمی حاصل از مرفین شده است.

پنوماتوز روده ای یک بیماری خوش خیم است که تمام قسمت های دستگاه گوارش از معده تا رکتوم را می تواند درگیر کند. نام دیگر این بیماری پنوماتوز سیستوئید روده ای است. این بیماری به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شود. کیست های هوا معمولا در ناحیه ساب سروز روده بزرگ مشاهده می شوند. هدف از این مقاله معرفی آقای 72 ساله ای سیگاری است که با علایم درد شکم، تهوع، استفراغ و کاهش اشتها برای مدت سه روز به اورژانس جراحی بیمارستان گلستان اهواز مراجعه کرد بیمار با تشخیص پریتونیت به دنبال پارگی احشای توخالی شکمی، تحت عمل لاپاراتومی قرار گرفت. شکم بیمار کاملا تمیز و عاری از ترشحات چرکی و یا مایع بود، در سطح آنتی مزانتریک کولون عرضی و سیگموئید تعداد زیادی کیست های هوا در جدار کولون وجود داشتند. عمل جراحی بدون انجام هیچ گونه مداخله ای پایان یافت. علایم بیمار بعد از عمل جراحی از بین رفت و بیمار با حال عمومی خوب از بیمارستان مرخص شد.