مجله دانشکده دندان پزشکی اصفهان
سال:1393 | دوره:10 | شماره:4 |تعداد مقالات:13

مقدمه: حس ناخوشایند درد باعث می شود بیمار از مراجعه به دندان پزشک خودداری نماید. این مساله در موقع جرم گیری دندان ها اتفاق می افتد و عواقب ناشی از عدم مراجعه باعث تشدید بیماری پریودنتال می گردد. هدف از این مطالعه مقایسه ایبوپروفن خوراکی و ژل لیدوکائین در کاهش درد در بیماران هنگام جرم گیری بود.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی یکسو کور تعداد 80 بیمار به صورت تصادفی از بیماران بخش پریودنتولوژی دانشکده دندان پزشکی، با پریودنتیت خفیف تا متوسط که نیاز به جرم گیری داشتند انتخاب و به چهار گروه تقسیم شدند: در گروه اول قرص ایبوپروفن، در گروه دوم قرص دارونما، در گروه سوم ژل لیدوکائین و در گروه چهارم ژل دارونما در حین جرم گیری استفاده شد. بیماران پس از درمان میزان درد هنگام جرم گیری را بر روی شاخص (Visual analog scale) VAS علامت گذاری کردند. پس از آن داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 11.5 جمع آوری شد و با استفاده از آزمون های آنالیز واریانس و کولموگروف اسمیرنوف وتوکی، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت (0.05=a).یافته ها: میانگین درد در گروهی که از ژل لیدوکائین استفاده شده بود (1.80) به طور معنی داری کم تر از بقیه گروه ها بود (0.023=p value) و در گروهی که از ژل دارونما برای درمان استفاده شد بیش تر از بقیه بود (3.90) (0.023=p value).نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های این مطالعه، استفاده از ژل لیدوکائین برای کاهش درد هنگام جرم گیری نسبت به تجویز سیستمیک قرص ایبوپروفن در کاهش درد موثرتر می باشد.

مقدمه: درد و تغییر در فشارخون از تبعات معمول جراحی دندان عقل نهفته است. این مطالعه با هدف بررسی اثر پره گابالین خوراکی با دوز 75 میلی گرم، به صورت پیش دارو، روی تغییرات همودینامیک و کنترل درد پس از جراحی دندان های عقل نهفته انجام شد.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور، بر روی 210 بیمار دارای دندان عقل نهفته با تجویز 75 میلی گرم پره گابالین خوراکی یک ساعت قبل از جراحی در گروه آزمون (105 نفر) و با دارونما در گروه کنترل (98 نفر) عمل جراحی انجام شد. تغییرات همودینامیک در چهار مرحله بررسی شد (مرحله 1: یک ساعت قبل از عمل و پیش از تجویز قرص به بیمار، مرحله 2: بلافاصله قبل از شروع عمل و بعد از تزریق بی حسی، مرحله 3: بعد از اتمام جراحی، مرحله 4: هنگام ترخیص بیمار). 6 ساعت بعد از عمل، شدت درد بیماران با روش مقیاس دیداری درد (Visual Analogue Scale) اندازه گیری شد. داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 15 جمع آوری و با استفاده از آزمون های تحلیل کواریانس و Mann- whitney U بررسی شد (0.05=a).یافته ها: میانگین تغییرات ضربان قلب در طی مراحل 4 و 3 و 2 با تعدیل برای سن افراد، تفاوت معنی دار نشان داد (0.001>p value). میانگین تغییرات سیستول در مراحل 4 و 3 و 2 در گروه آزمون به طور معنی داری منفی تر از گروه کنترل بود (0.001>p value). میانگین تغییرات دیاستول در مراحل 4 و 3 و 2 اختلاف معنی دار داشت (0.05>p value)، میانگین دیاستول در گروه آزمون کاهش یافته ولی در گروه کنترل بدون تغییر بود. درد بعد از عمل در گروه کنترل به طور معنی دار بیش تر از گروه آزمون بود (0.001>p value).نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های این مطالعه، پیش دارویی 75 میلی گرم پره گابالین خوراکی در جراحی دندان عقل نهفته اثر قابل توجهی در کاهش فشار سیستول و دیاستول دارد و در کاهش نمره درد پس از عمل موثر است.

مقدمه: کارایی سیستم جونده با حداکثر نیروی ناشی از عمل عضلات بالا برنده فک بین دندان های بالا و پایین مرتبط است. هدف از انجام این مطالعه ارزیابی میانگین حداکثر نیروی بایت در بیماران بی دندانی کامل و نیمه کامل دارای بی دندانی انتهای آزاد فک پایین با توجه به شکل صورت و ریج بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای- تحلیلی، تعداد 64 بیمار 40 تا 65 ساله که نیمی از آن ها بی دندانی کامل و نیمی دیگر نیمه بی دندان بودند به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند. بیماران براساس شکل صورت به چهارگروه صورت های مربعی، مربعی- مثلثی، مثلثی و بیضی و بر اساس شکل ریج بی دندان به سه گروه ریج مربعی، مثلثی و بیضی تقسیم شدند. حداکثر نیروی بایت در ناحیه مولر اول در هر سمت به کمک دستگاه دیجیتال سه مرتبه اندازه گیری و میانگین این نیروها برای آنالیز آماری مورد استفاده قرار گرفت. داده ها با استفاده از آزمون های آماری ANOVA, Spearman correlation و independent t tests و Chi square در سطح معنی داری 0.05=a آنالیز شدند.یافته ها: حداکثر نیروی بایت در بیماران نیمه بی دندان برحسب کیلوگرم 5.18±18.4 (4.63 ±20.7 در مردان و 4.7±16 در زنان) بود (0.001>p value). هم چنین حداکثر نیروی بایت در بیماران بی دندانی کامل برحسب کیلوگرم 3.21±8.5 (3.53±9.9 در مردان و 2.17±7.1 در زنان) بود (0.001>p value). در بین شکل های مختلف صورت، صورت های مربعی میزان حداکثر نیروی بایت بیش تری نسبت به سایر گروه ها داشتند (0.001>p value). هم چنین در بین شکل های مختلف ریج بی دندانی، ریج های مربعی میزان حداکثر نیروی بایت بیش تری نسبت به سایر گروه ها داشتند (0.001>p value).نتیجه گیری: حداکثر نیروی بایت در افراد نیمه بی دندان بیش از حداکثر نیروی بایت در افراد دارای بی دندانی کامل بود. هم چنین حداکثر نیروی بایت در صورت های مربعی، ریج های بی دندانی مربعی و مردان بیش از سایر گروه ها بود.

مقدمه: یکی از راه های پیشگیری از پوسیدگی شیارهای دندان کاربرد شیارپوش هاست. جدیدترین شیارپوشی که تولید شده شیارپوش خود اچ کننده می باشد که نیازی به مرحله اچ و باند ندارد و کار با این ماده راحت و سریع است. هدف این تحقیق مقایسه ریز نشت سه ماده شیارپوش خود اچ کننده Prevent seal و شیارپوش متداول Clinpro و کامپوزیت قابل جریان Filtek-Flow بود.مواد و روش ها: این تحقیق به صورت مداخله ای تجربی از نوع آزمایشگاهی انجام شد. 45 دندان پرمولر فک بالا بدون پوسیدگی انتخاب و به سه گروه تقسیم شدند. دندان های گروه اول با شیارپوش خود اچ کننده Prevent seal، گروه دوم با شیارپوش متداول Clinpro و گروه سوم با کامپوزیت قابل جریان Filtek-Flow آماده شدند. بعد از عمل ترموسایکلینگ و استفاده از نفوذ رنگ با مغروق کردن در فوشین 0.5 درصد دندان ها برش داده شدند و ریزنشت توسط استریومیکروسکوپ بررسی شد و نتایج با آزمون آماری کروسکال والیس با سطح معنی داری 0.05>p value مورد آنالیز قرار گرفتند.یافته ها: بر اساس نتایج بیش ترین میزان ریزنشت در گروه کامپوزیت قابل جریان Filtek-Flow و کم ترین میزان ریزنشت در گروه شیارپوش متداول Clinpro دیده شد، ولی بین میزان ریزنشت در گروه های مختلف اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد (0.128=p value).نتیجه گیری: بر اساس یافته های این پژوهش، شیارپوش های خود اچ کننده و متداول و کامپوزیت قابل جریان از نظر میزان ریزنشت با یکدیگر تفاوتی ندارند.  

مقدمه: از ویژگی های مهم سیلرها در درمان ریشه، فعالیت ضد قارچی آن ها می باشد. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه فعالیت ضد قارچی سیلرهایMTA Fillapex ، tg-sealer،Multi-Cal ، AH-Plus و Roeko Seal در برابر قارچ CA ((Candida Albicans به دو روش مستقیم و غیر مستقیم بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی- آزمایشگاهی از روش انتشار در محیط آگار (روش غیر مستقیم) برای مقایسه فعالیت ضد قارچی سیلرهای تازه تهیه شده، در برابر سوش استاندارد قارچ CA استفاده شد. هر یک از سیلرها در چاهک های ایجاد شده در وسط محیط کشت حاوی قارچ، قرار گرفتند. پس از انکوباسیون، قطر هاله های عدم رشد میکروبی به کمک کولیس اندازه گیری شد. در روش تماس مستقیم، جهت ارزیابی فعالیت ضد قارچی سیلرهای ست شده، سوسپانسیون های حاوی سیلر پودر شده و قارچ CA پس از گذشت زمان های 6، 15 و 60 دقیقه کشت داده و انکوبه شدند. تعداد کلونی های تشکیل شده برحسب میلی لیتر، محاسبه گردید. داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 20 و با آنالیزهای آماری واریانس یک طرفه، واریانس برای داده های مکرر و تی- زوج بررسی شد (0.05=a).یافته ها: در روش انتشار آگار (روش غیر مستقیم) برای سیلرهای تازه تهیه شده خاصیت ضد قارچی سیلر Multi-Cal به طور معنی داری بیش تر از سایر سیلرها بود (0.05>p value) ولی در روش تماس مستقیم برای سیلرهای ست شده، حداکثر فعالیت ضد قارچی را سیلر MTA Fillapex داشت (0.05>p value). در هر دو روش سیلر سیلیکونی RoekoSeal حداقل فعالیت ضد قارچی را نشان داد (0.05>p value).نتیجه گیری: حداکثر فعالیت ضد قارچی با روش انتشار آگار (ADT) مربوط به سیلر Multi-Cal و حداکثر خاصیت ضد قارچی با روش تماس مستقیم (DCT) را سیلر MTA Fillapex نشان داد. در هر دو روش سیلر Roeko Seal حداقل فعالیت ضد قارچی را از خود نمایان ساخت.

مقدمه: شوک آنافیلاکسی سیستمیک به عنوان یکی از اورژانسی ترین شرایط بالینی؛ البته با احتمال خیلی کم می تواند به دنبال تزریق داروهای بی حسی موضعی در بیماران تحت درمان های دندانپزشکی، اتفاق بیفتد. هدف از این تحقیق؛ بررسی میزان آگاهی دندان پزشکان در مورد شوک آنافیلاکسی و علایم بالینی ناشی از داروهای بی حسی موضعی بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی و از نوع مقطعی 65 نفر از دندان پزشکان (سال های 1391 تا 1392) که در مطب های خصوصی و یا کلینیک های دندان پزشکی شهر اهواز شاغل بودند، مشارکت داده شدند. در این بررسی از دندان پزشکان خواسته شد تا به سوالات پرسشنامه در ارتباط با شوک آنافیلاکسی پاسخ دهند. اطلاعات به دست آمده با روش های آمار توصیفی، با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 و آزمون آماری Chi-Square مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت (0.05=a).یافته ها: میانگین سنی دندان پزشکان مورد مطالعه 5±40 بود. بیش از نیمی (1.63 درصد) از دندان پزشکان اپی نفرین را به عنوان اولین داروی انتخابی برای درمان علایم شوک آنافیلاکسی انتخاب کرده بودند، حال آن که در بین جمعیت مورد مطالعه فقط 28 درصد در شیوه تزریق، مسیر عضلانی را انتخاب کردند. بین جنسیت (0.843=p value)، سابقه کاری (0.955=p value) و رتبه علمی دندان پزشکان و آگاهی آن ها در مورد علایم شوک آنافیلاکسی (0.895=p value) ارتباط معنی دار مشاهده نشد.نتیجه گیری: یافته های این تحقیق دلالت بر این دارد که بیش تر دندان پزشکان از علایم بالینی و مهم تر از آن درمان شوک آنافیلاکسی و اقدامات ضروری و لازم مربوط به آن، در سال های اخیر اطلاعات کافی ندارند که خود بیان گر ضرورت داشتن نگاهی نو به این موضوع حیاتی است. منظور کردن برنامه های آموزشی علمی هدفمند در این زمینه توصیه می شود.

مقدمه: دندان پزشکان قبل از جراحی دندان عقل نهفته پایین به منظور جلوگیری ازآسیب به عصب دندانی- تحتانی از رادیوگرافی پانورامیک جهت ارزیابی ارتباط دندان عقل و کانال دندانی- تحتانی استفاده می کنند. هدف از این مطالعه، بررسی موقعیت و شکل کانال دندانی- تحتانی در مجاورت دندان عقل نهفته پایین توسط رادیوگرافی پانورامیک بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی، تصاویر پانورامیک استاندارد شامل 384 دندان عقل نهفته پایین، انتخاب شدند. رابطه ریشه دندان با کانال مزبور توسط متخصصین با تجربه بررسی شد. داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 11.5 جمع آوری و با استفاده از آمار توصیفی بررسی شد.یافته ها: در بررسی کلیشه های پانورامیک، 85.4 درصد سوپرایمپوز کانال به روی ریشه های دندان، 28.4 درصد رادیولوسنسی پری آپیکال، 19.8 درصد کاهش دانسیته ریشه های دندان، 11.5 درصد انحراف کانال دندانی تحتانی، 3.4 درصد باریک شدن کانال دندانی تحتانی، 2.9 درصد قطع لبه رادیو اپک کانال و 2.1 درصد تحلیل خارجی را نشان داد. ریشه های دندان در مواردی نیز حضور چند مارکر در یک نمونه را نشان دادند.نتیجه گیری: در مطالعه حاضر سوپرایمپوز ریشه های دندان عقل بر روی دیواره فوقانی کانال به عنوان شایع ترین و تحلیل ریشه دندان عقل کم ترین مورد مشاهده شده بود. علاوه بر این در بررسی فراوانی انواع نهفتگی دندان عقل مندیبل، نهفتگی مزیالی، کلاس I و نوع B بیش ترین شیوع را داشتند.

مقدمه: پوسیدگی دندانی شایع ترین بیماری عفونی و قابل انتقال دندان ها است. شاخص SiC (Significant caries index) یکی از شاخص هایی است که توسط سازمان بهداشت جهانی با هدف تعیین افرادی که بالاترین مقادیر DMFT (Teeth، Filling، Missing، (Decay را دارند، معرفی شده است. هدف از این مطالعه ارزیابی میزان شاخص های SiC و DMFT در دانش آموزان پسر 12 ساله شهرستان سیرجان بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی توصیفی- تحلیلی تعداد 700 دانش آموز شهرستان سیرجان که به روش خوشه ای تصادفی انتخاب شدند، شرکت داشتند. جمع آوری داده ها توسط معاینه و پرسش نامه بود. معاینه دندان ها توسط سوند با نوک کند و آینه دندان پزشکی و با نور چراغ قوه انجام شد. پرسش نامه نیز حاوی سوالاتی در زمینه سطح تحصیلات والدین، تعداد فرزندان خانواده، رتبه تولد کودک، تعداد دفعات مسواک زدن، تعداد دفعات استفاده از دهان شویه فلوراید و تعداد دفعات مراجعه به دندان پزشک بود. داده ها وارد نرم افزار SPSS نسخه 16 شده و با کمک آزمون های آماری T-Test و One-way ANOVA آنالیز شدند (0.05=a).یافته ها: در این مطالعه در بین 700 دانش آموز میانگین شاخص 3.56±2.34DMFT بود. میانگین شاخص SiC بدست آمده نیز 1.32±6.04 بود. میانگین شاخص DMFT با تعداد فرزندان خانواده (0.016=p value)، رتبه تولد کودک (0.042=p value)، دفعات مسواک زدن (0.000=p value) و استفاده از دهان شویه فلوراید (0.042=p value) رابطه معنی دار داشت. ولی این شاخص با سطح سواد والدین (0.47=p value) و تعداد دفعات مراجعه به دندان پزشک (0.198=p value) رابطه معنی دار نداشت.نتیجه گیری: میانگین شاخص های DMFT و SiC در دانش آموزان 12 ساله شهرستان سیرجان از استانداردهای سازمان بهداشت جهانی بالاتر است. هم چنین تعداد فرزندان در خانواده، رتبه تولد کودک، تعداد دفعات مسواک زدن و استفاده از دهان شویه فلوراید به طور قابل توجهی در پوسیدگی دندانی دانش آموزان تاثیرگذار است.

مقدمه: استفاده از رایانه و اینترنت به عنوان ابزاری ارزشمند در توسعه و بهبود ارایه خدمات پزشکی می باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی میزان دانش، نگرش و عملکرد دندان پزشکان شهر اصفهان در سال 1392 پیرامون کاربرد رایانه و اینترنت در حیطه شغلی بود.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی- توصیفی بر روی 294 نفر از دندان پزشکان شاغل شهر اصفهان انجام شد. روش نمونه گیری تصادفی ساده و ابزار جمع آوری اطلاعات پرسش نامه بود. پرسش نامه پس از تایید روایی و پایایی دارای 4 بخش شامل سوالات 1) دموگرافیک، 2) حیطه دانش، 3) حیطه نگرش و 4) حیطه عملکردی بود که به صورت خودایفا توسط دندان پزشکان تکمیل گردید. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 و آزمون های آماری توصیفی و تحلیلی پیرسون، T-test و chi- square تجزیه و تحلیل شد (0.05=a).یافته ها: 63.3 درصد دندان پزشکان به رایانه در مطب و 61.6 درصد دندان پزشکان به اینترنت درمطب دسترسی داشتند. میانگین نمره دانش، نگرش و عملکرد به ترتیب 8.9±23.4، 5.5±40.1 و 2.6±4.7 به دست آمد. ارتباط معنی داری بین نمره دانش، نگرش و عملکرد دندان پزشکان و جنس و سن وجود نداشت. (0.05<p value) بین سابقه کاری با نگرش ارتباط ضعیف اما معنی داری وجود داشت (0.043=p value و .(r=-0.012 80.4 درصد افراد علاقه مند به گذراندن دوره های آموزشی در این زمینه بودند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه حاضر میزان دانش، عملکرد دندان پزشکان در رابطه با کاربرد رایانه و اینترنت در شهر اصفهان در حد متوسط و نگرش در حد خوب بود و تعداد قابل توجهی از دندان پزشکان علاقه مند به گذراندن دوره های آموزشی بودند. لذا با در نظر گرفتن اهمیت این موضوع و بالا بودن نگرش این افراد و علاقه مندی به کسب مهارت در این زمینه آموزش های تکمیلی در این زمینه توصیه می گردد.

مقدمه: علت وجود اجسام خارجی در سینوس ماگزیلا تروماتیک و یا ایاتروژنیک می باشد. اجسام خارجی فلزی مانند آمالگام اغلب از طریق فیستول سینوسی- دهانی یا از طریق تروما وارد سینوس های پارانازال می شود. این مطالعه مورد نادری از حوادث حین کار دندان پزشکی را گزارش می کند.گزارش مورد: بیمار مورد گزارش مرد 30 ساله ای می باشد که برای ترمیم مولر دوم راست بالا به مطب دندان پزشکی مراجعه کرده بود. هنگام تهیه حفره، ناحیه انشعاب ریشه و به دنبال آن کف سینوس ماگزیلا دچار پرفوریشن شده بود. پس از پک کردن آمالگام و ادامه خون ریزی مشکوک، رادیوگرافی تهیه، آمالگام های پک شده در خارج از ناحیه انشعاب ریشه و در سینوس ماگزیلا مشاهده گردیده، بنابراین دندان مربوطه خارج و بیمار به جراح فک و صورت ارجاع داده شد تا ادامه درمان صورت گیرد.نتیجه گیری: اجسام خارجی در سینوس های پارانازال به خصوص اجسام فلزی مانند آمالگام به منظور پیشگیری از تحریک مزمن و یا خطر بدخیمی مخاط باید خارج شوند حتی اگر بدون علامت باشند. به دندان پزشکان توصیه می شود که به ایجاد فیستول سینوسی- دهانی و وجود جسم خارجی در سینوس توجه کرده و در صورت لزوم بیمار را به فرد متخصص ارجاع دهند تا از عوارض احتمالی پیشگیری شود.