مجله دانشکده دندان پزشکی اصفهان
سال:1392 | دوره:9 | شماره:1 |تعداد مقالات:12

مقدمه: برای بهبود آلیاژ نیکل - تیتانیوم جهت استفاده در درمان ریشه تلاش های بسیاری صورت گرفته است. خصوصیات سطحی این آلیاژ را می توان با تغییراتی نظیر الکتروپالیش کردن و کاشتن یون در سطح، بهبود بخشید تا بر قابلیت برندگی آن موثر باشد. هدف از این مطالعه، بررسی اثر عملیات سریع سرمایش بر قابلیت برندگی فایل های چرخشی نیکل - تیتانیوم بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی - آزمایشگاهی از 60 عدد فایل چرخشی Hero642 (سایز 25، تقارب 4 درصد) در سه گروه 20 تایی استفاده شد. گروه اول: فایل هایی که تحت عملیات سریع سرمایش قرار نگرفتند. گروه دوم: بلافاصله بعد از عملیات سریع سرمایش (24 ساعت غوطه ورسازی در حمام نیتروژن مایع با دمای -196°c) مورد سنجش قابلیت برندگی قرار گرفتند و گروه سوم: پیش از سنجش قابلیت برندگی دمای نمونه ها طی 24 ساعت به آرامی به دمای محیط رسانده شد. برای ارزیابی قابلیت برندگی، نگارندگان سیستم نوینی طراحی و استفاده کردند. فایل های چرخشی به ماشین آزمون متصل شدند و به مدت 10 ثانیه در طول 16 میلی متر روی پلکسی گلاس حرکت چرخشی انجام دادند. کاهش وزن و عمق شیارهای ایجاد شده روی پلکسی گلاس ها اندازه گیری شد. جهت مقایسه میانگین قابلیت برندگی سه گروه، از آزمون آنالیز واریانس یک و دوطرفه در سطح اطمینان 0.95 استفاده شد.یافته ها: گروه دوم به طور معنی داری شیارهای عمیق تری ایجاد کرده و کاهش وزن بیشتری نسبت به دو گروه دیگر داشت (p value<0.001، p value= 0.022) که به مفهوم بهبود قابلیت برندگی است اما از نظر قابلیت برندگی، بین گروه های اول و سوم اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد (p value= 0.23، p value= 0.61).نتیجه گیری: اجرای عملیات سریع سرمایش تا مدت محدودی بعد از عملیات خصوصیات سطحی آلیاژ نیکل - تیتانیوم را بهبود بخشیده و کارایی برندگی فایل های چرخشی نیکل - تیتانیوم را افزایش می دهد.

مقدمه: در شکستگی های سر، صورت و جمجمه احتمال نشت مایع مغزی - نخاعی وجود دارد. اطلاعات اندکی راجع به نشت مایع مغزی - نخاعی، درمان با آنتی بیوتیک، درناژ لومبار و اندیکاسیون های جراحی آن وجود دارد. هدف این مطالعه، بررسی فراوانی نشت مایع مغزی نخاعی در بیماران دارای این گونه شکستگی ها بود.مواد و روش ها: برای انجام این مطالعه توصیفی - مقطعی، تعداد 1278 پرونده از بیماران دارای شکستگی صورتی در بین سال های 89 - 1383 در بخش جراحی فک و صورت بیمارستان الزهرا (س)، بررسی و اطلاعاتشان مورد بررسی آمارهای توصیفی قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه از بین 1278 بیمار دارای شکستگی سر و صورت، 16 بیمار مرد و یک بیمار زن دارای نشت مایع مغزی - نخاعی بودند، 100 درصد شکستگی قاعده جمجمه، 53 درصد شکستگی ماگزیلا و زایگوما، 23.5 درصد شکستگی بینی، 41.1 درصد شکستگی اربیت، 5.8 درصد شکستگی مندیبل، 23.5 درصد شکستگی فرونتال و 57.14 درصد بیش از یک نوع شکستگی داشتند. از افرادی که دارای نشت مایع مغزی - نخاعی بودند، 58.8 درصد دارای نشت مایع مغزی - نخاعی از بینی و 41.2 درصد دارای نشت مایع مغزی - نخاعی از گوش بودند. از این تعداد، 8 نفر خود به خود، 7 نفر به روش جراحی و 2 نفر با درناژ لومبار بهبود یافته بودند.نتیجه گیری: تمام افرادی که دارای شکستگی قاعده جمجمه بودند، نشت مایع مغزی - نخاعی را نشان دادند و نیز همه این افراد شکستگی استخوان های صورت را داشتند. پیشنهاد می شود پزشک جراح در حین درمان شکستگی های صورت به احتمال شکستگی قاعده جمجمه و نشت مایع مغزی - نخاعی توجه کند.

مقدمه: امروزه تاکید بر وجود عرض مشخصی از بافت کراتینیزه برای حفظ سلامت پریودنتال و جلوگیری از تحلیل بافت نرم در اطراف دندان های طبیعی و ایمپلنت های دندانی وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه دو روش پیوند لثه از نوع پیوند همبند با پیوند از نوع ترکیب اسفنج کلاژن با پلاسمای غنی از پلاکت و فیبرین غنی از پلاکت از جهت افزایش عرض و ضخامت لثه کراتینیزه و درد بعد از عمل طراحی شد.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، تعداد 8 بیمار با کمبود عرض (£2 mm) و ضخامت (£1 mm) لثه کراتینیزه به صورت دو طرفه و منفرد در سمت باکال دندان های تک ریشه انتخاب شدند. در سمت شاهد، پیوند از نوع بافت همبند و در سمت مورد مطالعه، پیوند به صورت ترکیب کلاژن استایپرو و پلاسمای غنی از پلاکت و فیبرین غنی از پلاکت انجام گرفت. اندازه گیری ها 1، 2 و 3 ماه بعد از درمان انجام شد. برای آنالیز آماری داده ها از آزمون آماری Wilcoxon در مقایسه دو گروه و Friedman در مقایسه درون گروهی تغییرات به کمک نرم افزار SPSS نسخه 15 استفاده شد (a=0.05).یافته ها: پس از گذشت 3 ماه از نظر عرض لثه کراتینیزه (p value= 0.317)، لثه چسبنده (p value= 0.527)، ضخامت پیوند (p value= 0.05) و ضخامت لایه کراتینیزه (p value= 1) تفاوت معنی داری بین گروه های مورد مطالعه و شاهد وجود نداشت.نتیجه گیری: به نظر می سد روش جدید ابداع شده می تواند به عنوان جایگزینی مناسب به جای پیوندهای اتوژن برای جراحی های پیوند لثه معرفی گردد.

مقدمه: تطابق بین اجزای ایمپلنت های دندانی عامل مهمی در موفقیت درمان ایمپلنت است. هدف از انجام این مطالعه، تعیین میزان ریزنشت در بین سیستم های ایمپلنت Implantium،BioHorizons  و Swiss plus بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، سه نوع ایمپلنت از هر کدام 5 عدد تحت نفوذ رنگ قرار گرفت. 1 میکرولیتر محلول تولوئیدن بلو با غلظت 0.1 درصد درون فیکسچرها توسط میکرو پیپت الکترونیکی تزریق گردید، سپس اباتمنت ها روی فیکسچرها با تورک 30 نیوتن توسط رچت مربوطه بسته شد و در محلول 2 سی سی آب مقطر قرار گرفت. در 1، 3، 6، 24، 48، 72، 96، 144، 192 و 240 ساعت بعد از زمان انکوباسیون میزان ریزنشت تولوئیدن بلو از نمونه ها توسط دستگاه اسپکتروفتومتر در طول موج 630 نانومتر، اندازه گیری شد. منحنی کالیبراسیون توسط نرم افزار Excel تهیه و معادله خطی مربوطه به دست آمد. داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 11.5 و آزمون آماری آنالیز واریانس یک طرفه بررسی شد (a=0.05).یافته ها: در سه سیستم ایملنت دندانی مطالعه شده، اختلاف ریزنشت در ساعت اول با p value= 0.01، ساعت سوم با p value= 0.011 و در ساعت ششم با p value< 0.001 معنی دار بود. در مقایسه دو به دو ایمپلنت ها در سه ساعت اول Swiss plus بیشترین ریزنشت و Implantium کمترین ریزنشت را نشان داد. در سایر ساعات، نتایج بین سه سیستم معنی دار نبود.نتیجه گیری: در بین ایمپلنت های مورد مطالعه (BioHorizons،Swiss plus  و Implantium)، کمترین میزان ریزنشت در ساعت های 1، 3 و 6 در سیستم Implantium و بیشترین در Swiss plus دیده شد. در ساعات دیگر در تمام سیستم های مورد مطالعه ریزنشت با گذشت زمان مشاهده شد.

مقدمه: کارایی مداخلات آموزشی منطبق با مراحل آمادگی روانی، در ارتقای سلامت اثبات شده است. این مطالعه به منظور بررسی اثربخشی مداخله آموزشی با کاربرد مدل مراحل تغییر در ارتقای رفتارهای خودمراقبتی سلامت دهان در دانش آموزان در شهر قزوین انجام شد.مواد و روش ها: در یک مطالعه مداخله ای شاهددار تصادفی با استفاده از نمونه گیری چند مرحله ای، 160 دانش آموز مقطع ابتدایی که در مراحل غیرفعال قرار داشتند، از میان 8 دبستان به طور مساوی در دو گروه آزمون و شاهد قرار گرفتند. داده ها با استفاده از پرسش نامه ای شامل اطلاعات جمعیت شناختی، سازه های مدل تغییر و شاخص تعدیل یافته پلاک دندانی، قبل و شش ماه پس از مداخله ارزیابی شد. برنامه آموزشی شامل 4 جلسه 60-45 دقیقه ای با محوریت تغییر نگرش، بهبود خودکارآمدی، تغییر توازن تصمیم گیری به همراه عکس ها، کلیپ آموزشی و پمفلت برای گروه آزمون ارایه شد. آزمون های c2،Paired-t  و t مستقل، آنالیز واریانس و سپس آزمون تعقیبی Scheffe، آزمون Wilcoxon و Mann-Whithney برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد (a=0.05).یافته ها: قبل از مداخله هیچ یک از دانش آموزان حضور در مراحل فعال (عمل و نگهداری) را گزارش نکردند، در حالی که بعد از مداخله آموزشی 26 درصد از دانش آموزان گروه آزمون حضور در مراحل فعال را گزارش کردند و تعداد افراد مرحله پیش تفکر به نصف کاهش یافت (p value= 0.0003). بهبود معنی دار خودکارآمدی (p value= 0.0006)، فرایندهای تغییر(p value= 0.002)  و توازن تصمیم گیری (p value= 0.005) در گروه آزمون مشاهده شد و آموزش قادر به کاهش معنی دار میزان پلاک دندانی (p value= 0.0001) و افزایش رفتار خودگزارشی مراقبت از سلامت دهان (p value= 0.021) بود.نتیجه گیری: مداخله آموزشی بر اساس مراحل تغییر می تواند بر ارتقای رفتارهای مرتبط با سلامت دهان و دندان و شاخص های بالینی دهان و دندان (پلاک دندانی) تاثیرگذار باشد.

مقدمه: در مواقعی که تاریخ تولد افراد مشخص نیست می توان از طریق مراحل رویش دندانی به سن تقریبی آنان پی برد. در بازه سنی 14 تا 21 سال، تنها دندان های مولر سوم در حال تکامل هستند، بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط مراحل رویش دندان های مولر سوم و سن تقویمی در افراد 14 تا 21 سال انجام گردید.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی - تحلیلی که در بهار و تابستان 1391 در دو کلینیک وابسته به دانشکده دندان پزشکی انجام شد، تعداد 180 رادیوگرافی پانورامیک (34 مرد و 146 زن) در محدوده سنی 14 تا 21 سال بررسی شدند. مراحل رویش دندان های مولر سوم بالا و پایین به 4 مرحله (1- عدم رویش، 2- رویش آلوئولی، 3- رویش لثه ای و 4- رویش کامل) تقسیم و به تفکیک جنسیت بررسی شدند و ارتباط آن با سن تقویمی به دست آمد. از ارتباط حاصل به منظور پیشگویی سن احتمالی اشخاص استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات از نرم افزار SPSS نسخه 11.5 و آزمون همبستگی Pearson و آنالیز رگرسیون استفاده گردید (a=0.05).یافته ها: ضریب همبستگی Spearman برای مراحل رویش و سن تقویمی دندان های 18، 28، 38 و 48 در مردان به ترتیب 0.621، 0.659، 0.659 و 0.633 و در زنان به ترتیب 0.658، 0.648، 0.636 و 0.614 بود (در همه موارد p value<0.001). میانگین سنی مراحل رویش آلوئولی، لثه ای و کامل برای مردان به ترتیب 15.46±1.24، 15.92±1.63 و 19.12±1.74 و برای زنان به ترتیب 16.03±1.77، 18.02±1.86 و 19.06±1.82 سال به دست آمد.نتیجه گیری: بین مراحل رویش دندان های مولر سوم و سن تقویمی افراد ارتباط وجود دارد و بررسی دندان عقل به تفکیک جنسیت می تواند برای تخمین سن افراد مفید باشد.

مقدمه: کاندیدا آلبیکنس شایع ترین قارچ فرصت طلب حفره دهان است. تاکنون ارتباط عوامل مختلف با بروز عفونت کاندیدا آلبیکنس بررسی شده است. در برخی مطالعات ارتباط آنتی ژن های گروه خونی با کاندیدیازیس نتایج متناقضی در بر داشته است. هدف از این مطالعه، بررسی تعداد کلونی های کاندیدا آلبیکنس در بزاق افراد سالم و رابطه آن با گروه های خونیA ، B و O بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی - تحلیلی، 300 فرد سالم، شامل 100 نفر با گروه خونی O، 100 نفر با گروه خونی A و 100 نفر با گروه خونی B به صورت تصادفی انتخاب شدند و بزاق تمامی این افراد به روش Spitting غیرتحریکی جمع آوری شد و سپس در آزمایشگاه، کشت میکروبی برای بررسی تعداد کلونی های کاندیدا صورت گرفت. در نهایت اطلاعات توسط آزمون های آماری Kruskal-Wallis و ضریب همبستگی Pearson در نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نمونه ها شامل 156 نفر مرد و 144 نفر زن با میانگین سنی 27.52 سال بودند. میانگین تعداد کلونی های کاندیدا آلبیکنس در بزاق افراد با گروه خونی O، 26.4، در افراد با گروه خونیA ، 19.84 و در افراد با گروه خونی B، برابر با 21.23 بود. اختلاف میانگین تعداد کلونی های کاندیدا در میان گروه های خونی از لحاظ آماری معنی دار نبود (p value= 0.280).نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های این مطالعه، ارتباطی بین تعداد کلونی های کاندیدا آلبیکنس و گروه های خونی وجود ندارد. برای اثبات اثر احتمالی نوع گروه خونی بر استعداد ابتلا به کاندیدیازیس تحقیقات بیشتر توصیه می شود.

مقدمه: از آن جا که یکی از اهداف درمان های ارتودنسی، بهبود زیبایی صورت است، بررسی فاکتورهای موثر در زیبایی یک لبخند حایز اهمیت می باشد. هدف از این پژوهش، بررسی تاثیر سن و جنس بر روی ناحیه زیبایی دندان ها در حالت استراحت و لبخند زدن، در بالغین بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، 120 زن و مرد از نژاد ایرانی و در منطقه اصفهان به طور تصادفی در سه گروه سنی 25 - 20، 40 - 35 و 55 - 50 سال و با توزیع سنی یکسان انتخاب شدند. از هر فرد در حالت استراحت، لبخند ارادی و همچنین از نمای کلی دندان ها عکس برداری شد. پس از انجام اندازه گیری ها، اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمون آنالیز واریانس، آزمون همبستگی Pearson و آزمون Tukey، ارزیابی شد (a=0.05).یافته ها: افزایش سن سبب کاهش ارتفاع خط لب و کاهش میزان نمایان شدن دندان های فک بالا در دو حالت استراحت(p value= 0.03)  و لبخند زدن (p value= 0.02) و در فک پایین، تنها باعث افزایش نمایان شدگی دندان ها در حالت استراحت شد (p value< 0.001) اما بر روی ارتفاع خط لب در حالت لبخند ارادی تاثیر قابل ملاحظه ای نداشت (p value>0.05). در زنان، ارتفاع خط لب فک بالا و میزان نمایان شدن دندان ها، در هر دو حالت بیشتر از مردان بود (p value= 0.03) در فک پایین در حالت استراحت، میزان نمایان شدگی دندان ها در مردان، بیشتر بود (p value<0.001) در حالت لبخند ارادی تفاوت قابل توجهی وجود نداشت (p value>0.05).نتیجه گیری: کاهش قابل توجه ارتفاع خط لب فک بالا و در نتیجه کاهش میزان نمایان شدن دندان ها در حالت استراحت و لبخند ارادی، بیانگر تاثیرات قابل ملاحظه افزایش سن بر روی ناحیه زیبایی دندان ها است که در این میان، تفاوت های میان دو جنس نیز در آن دخیل می باشد. توجه به تاثیر دو عامل سن و جنس در طرح درمان های ارتودنسی توصیه می شود.

اهداف آموزشی:1. مروری بر کاربرد، طبقه بندی و انواع سمان های رزینی2. آشنایی با مزایا و معایب و موارد کاربرد انواع سمان های رزینی3. آشنایی با روش های آماده سازی سطحی سرامیک ها4. مروری بر انواع سمان های رزینی کاربردی در سمان کردن فایبر پست ها5. آشنایی با انواع روش های آماده سازی سطحی فایبر پست هامقدمه: موفقیت بالینی ترمیم های غیرمستقیم متاثر از عوامل گوناگون از جمله انتخاب سمان مناسب است. با عرضه سیستم های رزینی ادهزیو به کارگیری روکش های تمام سرامیکی باند شونده افزایش یافته است. هدف از این مطالعه، مروری بر عوامل چسباننده به ویژه سمان های رزینی و خصوصیات و ملزومات بالینی آن ها بود که به دندان پزشک در انتخاب سمان چسباننده مناسب در شرایط بالینی ویژه یاری می رساند.شرح مقاله: این مقاله مروری با جستجوی علمی در منابع کتابخانه ای، کتاب ها و سایت های اینترنتی PubMed و ISI Web of Science و در ارتباط با مقالات به چاپ رسیده تا سال 2012 و با موضوعات طبقه بندی سمان های دندانی، کاربردهای بالینی آن ها، مکانیسم کیور سمان های رزینی، مکانیسم باندینگ و سازگاری نسجی، اصول چسبندگی، انواع سرامیک های دندانی و نحوه آماده سازی سطحی آن ها، ملاحظات موجود در زمینه سمان کردن پست های فایبر در کانال ریشه دندان گردآوری گردید. علاوه بر این، انواع روش های آماده سازی سطحی موجود برای فایبر پست ها و سرامیک های دندانی مورد توجه قرار گرفت.نتیجه گیری: از آن جا که به طور دایم مواد جدیدی توسط کارخانجات به بازار عرضه می شود همزمان انتخاب سمان مناسب و آموزش روش کاربرد سمان نیز دشوارتر می گردد. انتخاب مناسب سمان و آگاهی از ماهیت ماده سمان شونده از اهمیت بالایی برخوردار است چرا که تنها در این صورت دندان پزشک می تواند آماده سازی سطحی مناسب را بر روی سطح سمان شونده اعمال نماید. هنگامی که استحکام فشاری مطلوب، ضخامت لایه ای حداقل و حلالیت اندک در آب مورد نظر است سمان های معمولی برتر هستند. البته این سمان ها آماده سازی ایده آل دندان مورد نظر را می طلبند. سمان های معمولی برای چسباندن پرسلن هایی که قابلیت اچ شدن ندارند کاربرد دارند. از طرفی سمان های رزینی به علت خواص فیزیکی برتر و زیبایی بیشتر نسبت به سمان های معمولی، انتخاب مناسب تری برای سمان کردن رستوریشن های بدون فلز هستند.

مقدمه: سندرم پاپیلون لفور (Papillon- Lefevre syndrome)، یک بیماری اتوزمال مغلوب نادر می باشد. این سندرم همراه با ضایعات پوستی هیپرکراتوز کف دست و پا و بیماری پیشرفته پریودنتال در دندان های شیری و دایمی همراه می باشد. به علت تخریب شدید استخوان آلوئول در دندان های شیری و یا دایمی، این دندان ها اغلب دو تا سه سال پس از رویش از دست رفته و بیمار در حدود سن پانزده تا هفده سالگی هیچ یک از دندان های دایمی خود را نخواهد داشت. نقص ژنتیکی شناخته شده در این بیماران موتاسیون در ژن کد کننده آنزیم کاتاپسین C می باشد. در بیماران مبتلا به این سندرم افزایش استعداد به عفونت وجود دارد.شرح مورد: بیمار، دختری 15 ساله بود که با شکایت لقی دندان ها به کلینیک دندان پزشکی مراجعه کرد. تمام دندان های بیمار به غیر از دندان های 13، 14، 17، 23، 27، 37، 43، 44 و 47 افتاده بودند. دندان های مولر سوم نهفته بودند. بیمار مبتلا به بیماری پیشرفته پریودنتال بود و تمام دندان ها دچار لقی شدید بودند. هایپرکراتوز در کف هر دو دست و پا وجود داشت، اما سابقه ای از عفونت های عودکننده پوست و کبد را در گذشته گزارش نداد. نتایج تست های آزمایشگاهی خونی و کبد بیمار در محدوده طبیعی بود.نتیجه گیری: به علت وجود بیماری پریودنتال، دندان پزشکان اغلب اولین کسانی هستند که این بیماری را تشخیص می دهند. شناسایی و درمان زودرس بیماران مبتلا به این سندرم حایز اهمیت می باشد، چرا که می تواند باعث حفظ دندان های دایمی بیمار شود. درمان های توصیه شده شامل کشیدن تمام دندان های شیری، پروفیلاکسی تخصصی، درمان های معمول پریودنتال، کاربرد آنتی بیوتیک ها، رتینوئیدهای خوراکی و تهیه پروتز متحرک و یا ایمپلنت می باشد.