مجله دانشگاه علوم پزشکی قم
سال:1398 | دوره:13 | شماره:4 |تعداد مقالات:9

زمینه و هدف آلفاپینن به عنوان مهم ترین اجزای اسانس ها، دارای فعالیت آنتی اکسیدانی و آنتی کولین استرازی است. استرس اکسیداتیو به طور مستقیم عملکرد مغز را تحت تاثیر قرار داده و باعث اختلال حافظه می شود. در این پژوهش به بررسی تاثیر آلفاپینن بر حافظه اجتنابی غیرفعال و استرس اکسیداتیو در مقایسه با دونپزیل پرداخته شد. روش بررسی در این مطالعه، 50 سر موش صحرایی نر (نژاد ویستار) به پنج گروه: کنترل، شاهد (دریافت کننده حلال آلفاپینن)، گروه های دریافت کننده دوز 2 و 4 میلی گرم برکیلوگرم آلفاپینن و گروه دریافت کننده دونپزیل تقسیم شدند. داروها به مدت 2 هفته به صورت درون صفاقی تجویز شدند. در پایان تیمار، حافظه اجتنابی غیرفعال حیوانات به کمک آزمون شاتل باکس، میزان مالون دی آلدئید، غلظت تیول تام خون و بافت هیپوکامپ (به عنوان شاخص های استرس اکسیداتیو) سنجیده شدند. از آزمون آماری تحلیل واریانس یک طرفه و تعقیبی توکی جهت تعیین تفاوت بین گروه ها استفاده شد. یافته ها حافظه در گروه دریافت کننده دونپزیل نسبت به گروه کنترل، به طورمعنی داری افزایش یافت (001/0>p)، و درگروه های دریافت کننده آلفاپینن (با دوز 2 و 4 میلی گرم برکیلوگرم)، افزایش معنی دار حافظه نسبت به گروه کنترل مشاهده گردید (001/0>p). در دوز 4 میلی گرم برکیلوگرم آلفاپینن نسبت به گروه دونپزیل نیز افزایش معنی داری دیده شد (001/0>p). در سنجش غلظت مالون دی آلدئید در بافت هیپوکامپ در گروه دریافت کننده دوز 4 میلی گرم برکیلوگرم نسبت به گروه کنترل، کاهش معنی داری مشاهده گردید. همچنین میزان تیول تام هیپوکامپ در گروه دریافت کننده آلفاپینن (دوز 4 میلی گرم برکیلوگرم) نسبت به گروه کنترل، افزایش معنی داری را نشان داد (05/0>p). نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد آلفاپینن با دوز 4 میلی گرم برکیلوگرم، بیشترین تاثیر را در بهبود حافظه حتی نسبت به دونپزیل دارد، همچنین به علت خاصیت آنتی اکسیدانی می تواند شاخص های استرس اکسیداتیو را کاهش دهد.

زمینه و هدف گلیوما، شایع ترین تومور مغزی اولیه است که بیشتر در بزرگسالان اتفاق می افتد و با مرگ ومیر بالایی همراه است. پژوهش حاضر با هدف بررسی ارتباط شاخص های کیفیت غذایی با گلیوما در بزرگسالان ایرانی صورت گرفت. روش بررسی این مطالعه مورد-شاهدی بر روی 128 بیمار مبتلا به گلیوما و 256 فرد سالم (همسان سازی شده ازنظر سن و جنس) در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران، بین سال های 1390-1388انجام شد. رژیم غذایی با استفاده از پرسشنامه بسامد خوراکی نیمه کمی (123 آیتمی) ارزیابی گردید. شاخص های رژیم غذایی (DDS، AHEI-2010) براساس روش های استاندارد ساخته شدند. داده ها به کمک آزمون تی مستقل، کای اسکوئر و واریانس تحلیل شدند. یافته ها در این مطالعه پس از کنترل مخدوشگرهای بالقوه، یک ارتباط معکوس معنی دار بین DDS و خطر گلیوما مشاهده گردید. (89/0-17/0: CI 95%، 39/0: OR)، این یافته هنگام تعدیل بیشتر برای شاخص توده بدن، به دست آمد؛ به طوری که شرکت کنندگان در بالاترین چارک DDS، 59% کمتر در مقایسه با کسانی که در پایین ترین چارک قرار داشتند، مشاهده شدند (93/0-18/0: CI 95%، 41/0: OR). علاوه بر این، ارتباط معکوس معنی داری بین پیروی از AHEI و گلیوما یافت شد؛ به طوری که در مدل کاملا تعدیل شده، شرکت کنندگان در چارک چهارم AHEI دارای 62% ریسک کمتری نسبت به چارک اول بودند (84/0-17/0: CI 95%: 38/0: OR). نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد پیروی از یک رژیم غذایی سالم با تنوع بالا، با کاهش احتمال ابتلا به گلیوما همراه است.

زمینه و هدف آنفلوانزا، یک بیماری ویروسی حاد دستگاه تنفسی است که با توجه به اهمیت رفتارهای پیشگیری کننده از ابتلا به این بیماری، مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش براساس تئوری انگیزش محافظت بر رفتارهای پیشگیری کننده از ابتلا به آنفلوانزای نوع Aدر دانش آموزان شهر قم صورت گرفت. روش بررسی این مطالعه مداخله ای بر روی200 دانش آموز پسر پایه دهم در شهر قم انجام شد. نمونه ها به صورت تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل (هرکدام 100 نفر) قرار گرفتند. پرسشنامه های مربوطه پیش از مداخله آموزشی و سه ماه بعدازآن توسط گروه آزمون و کنترل تکمیل گردید. مداخله آموزشی شامل: 2 جلسه آموزشی 90 دقیقه ای بود که برای گروه آزمون اجرا شد. داده ها با استفاده از آزمون های تی مستقل، تی زوجی و تحلیل کوواریانس تجزیه وتحلیل شدند. یافته ها در این مطالعه، بین دو گروه آزمون و کنترل قبل از مداخله آموزشی، تفاوت معنی داری در متغیرهای دموگرافیک، همچنین سازه های تئوری انگیزش محافظت مشاهده نشد (05/0p>). همچنین بعد از مداخله آموزشی، تفاوت معنی داری در میانگین نمرات شدت درک شده، خودکارآمدی، پاداش، انگیزش محافظت و رفتار در گروه آزمون نسبت به گروه کنترل دیده شد (05/0>p)؛ ولی در میانگین نمرات حساسیت درک شده، کارآمدی پاسخ درک شده، هزینه پاسخ و ترس بین دو گروه، تفاوت معنی داری مشاهده نشد (05/0p>). نتیجه گیری تئوری انگیزش محافظت می تواند در بروز رفتارهای پیشگیری کننده از ابتلا به آنفلوانزا موثر باشد؛ بنابراین با توجه به تعداد محدود مطالعات در این خصوص، به نظر می رسد انجام تحقیقات بیشتر در این زمینه ضروری است.

زمینه و هدف کولیت اولسراتیو، یکی از انواع بیماری های التهابی روده است که با التهاب و آسیب به سلول های مخاط کولون مشخص شده و منجر به ایجاد زخم و خونریزی می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط ویژگی های دموگرافیک و بالینی با شدت بیماری در بیماران دچار عود کولیت اولسراتیو صورت گرفت. روش بررسی این مطالعه به روش مقطعی بر روی 65 بیمار دچار عود کولیت اولسراتیو، مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی طی سال 1396 انجام شد. اطلاعات دموگرافیک، بالینی و آزمایشگاهی بیماران با استفاده از چک لیست جمع آوری شد. داده ها به کمک آزمون های آماری واریانس و مجذور کای تحلیل شدند. یافته ها در این مطالعه از بین 65 شرکت کننده، 35 بیمار مرد و 30 نفر زن بودند. میانگین سنی بیماران، 14± 36 سال برآورد شد که 40% دچار عود خفیف و 60% دچار عود متوسط و شدید بیماری بودند. از بین متغیرهای موردبررسی بین سن پایین (050/0=p)، دمای بالای بدن (019/0=p)، ضربان نبض بالا، سطح پایین هموگلوبین و سطوح بالای ESR و WBC (همه با 001/0>p) با شدت بیماری، رابطه مستقیمی وجود داشت. نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد بیماران جوان تر با شرایط التهابی شدیدتر، دوره های شدیدتری از عود را تجربه می کنند؛ بنابراین انجام مطالعات بعدی می تواند بر کاهش شدت و تعداد حملات عود متمرکز گردد.

زمینه و هدف کلبسیلا پنومونیه، یک باکتری هوازی-اختیاری متعلق به خانواده انتروباکتریاسه بوده که طیف وسیعی از بیماری ها مانند عفونت های مجاری ادراری، سیستیت، پنومونی، عفونت های زخم های جراحی، اندوکاردیت عفونی و منتشره را در بیماران مستعد، به خصوص افراد آلوده به HIV و سرکوب کننده سیستم ایمنی ایجاد می کند. این مطالعه با هدف شناسایی ژن های مقاوم به کارباپنم در کلبسیلا پنومونیه های جدا شده از بیماران بستری در شهر قم انجام شد. روش بررسی در این مطالعه Cross-sectional، با استفاده از روش های فنوتیپی DDST و Modified Hodge Test، 79 ایزوله مقاوم به کارباپنم شناسایی شد که به کمک روش های مولکولی مانند PCR، به ارزیابی حضور ژن های مرتبط با ایجاد مقاومت در برابر کارباپنم ها مانند IMP، VIM، NDM، OXA-48 و KPC پرداخته شد. تعیین ارتباط نتایج فنوتایپیک و PCR با استفاده از آزمون آماری مجذور کای (کای اسکوئر) صورت گرفت. یافته ها در این مطالعه، تعداد 69 ایزوله دارای ژن های IMP، VIM، NDM، OXA-48 و KPC بودند که بیشترین سویه های جداشده مقاوم به کارباپنم مربوط به سویه های ادراری و کمترین مربوط به سویه های جداشده از مایع مغزی نخاعی بود. فراوان ترین ژن جداشده، VIM با 66/66% و کمترین آن KPC و NDM با 24/7% گزارش شد. یک ایزوله نیز حاوی تمامی ژن ها بود. نتیجه گیری با توجه به اینکه عفونت های مقاوم به دارو موجب شکست درمان، به خصوص افزایش میزان مرگ ومیر در بیماران بخش مراقبت های ویژه می شود؛ لذا لزوم برنامه مدون برای غربالگری و گزارش سویه های ESBL برای ارزیابی و پایش درمان، همچنین تعیین دستورالعمل موثر برای درمان عفونت های مقاوم به درمان ضروری است.

زمینه و هدف ترس و اضطراب ناشی از خدمات دندانپزشکی، باعث کاهش همکاری کودک حین درمان می شود. سبک فرزندپروری یکی از عوامل تاثیر گذار بر روی واکنش رفتاری کودک نسبت به درمان دندانپزشکی است. در این مطالعه تاثیر شیوه فرزندپروری والدین بر میزان ترس و همکاری کودکان در سنین 8-4 ساله بررسی گردید. روش بررسی پژوهش حاضر به روش مقطعی بر روی 150 کودک مراجعه کننده به مراکز دندانپزشکی شهر قم (سال 1397) به صورت تصادفی انجام شد. سبک فرزندپروری با استفاده از پرسشنامه بامریند (Baumrind)، میزان ترس کودک با پرسشنامه Children Fear Schedule-Dental Subscale و میزان همکاری کودک، با شاخص فرانکل (Franckel Index) ارزیابی شد. رابطه شیوه فرزندپروری والدین بر میزان ترس و همکاری کودکان با استفاده از آزمون همبستگی و درصورت لزوم رگرسیون بررسی گردید. یافته ها در این مطالعه، همبستگی بین سبک های فرزندپروری سهل گیرانه، مستبدانه و مقتدرانه با نمره ترس کودکان معنی دار نبود، اما براساس آزمون توکی، نمره سبک فرزندپروری مستبدانه در گروه منفی از نظر شاخص فرانکل، اختلاف معنی داری نشان داد که بالاتر از سایر گروه ها بود (001/0=p). نتیجه گیری نتایج این پژوهش نشان داد کودکانی که والدین مستبد دارند، در رابطه با درمان های دندانپزشکی، کمتر همکاری می کنند، اما ترس کودکان با سبک های فرزندپروری والدین ارتباطی ندارد.

زمینه و هدف رضایت بیماران، یکی از شاخص های مهم سنجش کیفیت مراقبت های بهداشتی و درمانی در بیمارستان است. پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان رضایت بیماران در بیمارستان های کشور صورت گرفت. روش بررسی این مطالعه به روش مرور نظام مند و متاآنالیز انجام شد. تمامی مقالات مرتبط با سنجش میزان رضایت بیماران در بیمارستان های ایران تا پایان آبان ماه سال 1397 در هفت پایگاه داده ای جستجو، جمع آوری و از نظر کیفیت ارزیابی شدند. درنهایت، تعداد 52 مقاله با استفاده از روش های آماری کوکران، Egger و نمودار انباشت به کمک نرم افزار Comprehensive Meta-analysis تحلیل شدند. یافته ها در این مطالعه میزان رضایت کلی بیماران، 1/14% (2/17-6/11% با فاصله اطمینان 95%) به دست آمد. بیشترین میزان رضایت بیماران در بیمارستان های آموزشی تهران (سال 1388) برابر با 1/65% (1/73-2/56 با فاصله اطمینان 95%) و کمترین میزان رضایت بیماران در بیمارستان های آموزشی شهر اهواز (سال 1394) برابر با 2/0% (2/6%-0 با فاصله اطمینان 95%) به دست آمد. بین متغیرهای سال انجام، حجم نمونه و میزان رضایت بیماران، رابطه معنی داری وجود داشت (05/0p<). نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد میزان رضایت بیماران در بیمارستان، کمتر از حد متوسط است؛ بنابراین سیاستگذاران و مدیران نظام سلامت باید اقدامات جدی، به منظور افزایش میزان رضایت بیماران در بیمارستان ها به کار گیرند.

زمینه و هدف بیماری های عروق کرونر، شایع ترین علت مرگ ومیر در ایران و جهان محسوب می شوند. انفارکتوس میوکارد، یک بیماری مولتی فاکتوریال پیچیده و شدیدترین حالت بیماری عروق کرونر است. همچنین انفارکتوس میوکارد زودرس در خویشاوندان درجه یک می تواند به عنوان یک فاکتور خطر مستقل برای بیماری عروق کرونر مطرح باشد. در این مطالعه به تشخیص علت ژنتیکی بیماری عروق کرونر زودرس خانوادگی پرداخته شد. معرفی مورد بیمار، خانم 49 ساله ای است که در سن 45 سالگی یک انفارکتوس میوکارد حاد داشت. ارزیابی سابقه خانوادگی نشان داد پدر، برادر بزرگتر، عمه ها و پسر عمه بیمار، مبتلا به انفارکتوس میوکارد بوده و هیچ ویژگی بالینی برای هیپرکلسترولمی خانوادگی، دیابت و چاقی نداشته اند، همچنین آن ها الکل و دخانیات مصرف نمی کردند. جهش Trp 2081 p. Arg و C>T 6241. c در ژن ABCA1 با حالت هتروزیگوس CT در پروباند، به وسیله توالی یابی اگزومی شناسایی گردید. جهش با واکنش زنجیره ای پلیمراز و توالی یابی Sanger مورد تایید قرار گرفت. این جهش با حالت هتروزیگوس در همه افراد مبتلا یافت شد و در سایرین پیدا نشد. این نتایج نشان می دهد ژن ABCA1 می تواند یک علت احتمالی بیماری عروق کرونر زودرس خانوادگی باشد.