پیاورد سلامت
سال:1391 | دوره:6 | شماره:4 |تعداد مقالات:9

زمینه و هدف: پاسخگویی فرایندی است که تمام سازمان های خدماتی اعم از بیمارستان ها نیازمند اجرای آن به منظور مشروعیت بخشیدن به فعالیت های خود می باشند، به همین منظور این پژوهش به مطالعه هفت بعد پاسخگویی در بیمارستان های آموزشی کشور پرداخته است.روش بررسی: این مطالعه توصیفی - تحلیلی از نوع همبستگی، در نیمه دوم سال 1390 در 5 بیمارستان بزرگ آموزشی درمانی در 5 نقطه از کشور انجام شده است. داده ها با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته با هفت بعد (اخلاقی، فرهنگی، مالی، عملکردی، قانونی، اطلاع رسانی و ساختاری) و 24 گویه جمع آوری و با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی و با استفاده از نرم افزار  SPSSنسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.یافته ها: تعداد کل افراد مورد مطالعه 454 نفر بود. بیشترین (40.1 درصد) و کمترین (6.8) سن افراد مورد مطالعه در گروه سنی 29 - 21 سال و بالاتر از 50 سال بود.یافته های پژوهش میانگین بعد ساختاری را با بیشترین (3.54±0.97) و بعد اطلاع رسانی را با کمترین میانگین (3.45±0.96) نشان داد. امتیاز میانگین پاسخگویی بیمارستان شهر رشت با بیشترین (3.99±0.61) و بیمارستان شهر تهران با کمترین میانگین (3.02±0.67) بود. همبستگی بین تمام ابعاد مورد مطالعه تایید و میانگین کلی پاسخگویی در بیمارستان های آموزشی کشور متوسط به بالا ارزیابی گردید.نتیجه گیری: نگرش بیماران نسبت به پاسخگویی بیمارستان های آموزشی کشور متوسط به بالا بوده است. لذا به نظر می رسد دفتر یا واحدی به نام پاسخگویی و اعتبار بخشی و ممیزی مستمر ابعاد آن به منظور پیشبرد اهداف عالی بیمارستان، امری ضروری است.

زمینه و هدف: یادگیری شاید تنها مزیت رقابتی پایدار برای همه سازمان ها باشد. سازمان یادگیرنده سازمانی است که افراد آن دائما قابلیت های خود را به منظور خلق نتایج درستی که خواهان آن هستند، به گونه ای بسط می دهند که الگوهای جدید و همه جانبه تفکر پرورش یابد و آرمان جمعی بر پا شود و افراد دائما از آموخته های یکدیگر یاد بگیرند. هدف از این پژوهش تعیین میزان ایجاد سازمان یادگیرنده و زیر سیستم های آن در دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد می باشد.روش بررسی: این پژوهش به صورت توصیفی - پیمایشی در سال 1390 اجرا شده است. جهت اندازه گیری سازمان یادگیرنده، از پرسش نامه استاندارد سازمان یادگیرنده Marquardt در مقیاس لیکرت با ضریب آلفای کرونباخ 0.946 استفاده شده است. نمونه های تحقیق شامل 177 نفر از کارکنان هفت معاونت ستاد دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد با رده شغلی کارشناس و بالاتر بودند که به روش نمونه گیری ساده انتخاب شدند.یافته ها: نتایج اصلی پژوهش نشان داد که میانگین نمره سازمان یادگیرنده و زیرسیستم های پویایی های یادگیری، توانمندسازی افراد، مدیریت دانش و کاربرد فناوری بالاتر از میانگین فرضی است. همچنین زیرسیستم تحول سازمان برابر سطح میانگین فرضی بود و بین میانگین حداقل دو زیرسیستم از زیرسیستم های سازمان یادگیرنده تفاوت معناداری وجود داشت.نتیجه گیری: توجه بیشتر به استقرار زیرسیستم های سازمان یادگیرنده و توسعه متوازن این زیرسیستم ها ضروری می باشد.

زمینه و هدف: بخش عمده ای از نمونه های بالینی توسط گونه های کلبسیلا آلوده می شود. مقاومت دارویی کلبسیلا روز به روز افزوده می شود و بنابراین انجام تست های مقاومت دارویی، قبل از تجویز آنتی بیوتیک، ضروری به نظر می رسد. هدف این مطالعه تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی گونه های کلبسیلا از نمونه های بالینی بیماران با استفاده از روش کربی بوئر بوده است.روش بررسی: مطالعه حاضر بر روی 300 کلبسیلای جداشده از 1200 بیمار بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) انجام شد. بعد از تشخیص و تعیین هویت باکتری ها، مقاومت دارویی آنها طبق دستور العمل CLSI بررسی شد. تست های حساسیت دارویی با استفاده از روش استاندارد انتشاراز دیسک (کربی بائر) برای 12 آنتی بیوتیک انجام شد.یافته ها: توزیع گونه های مختلف کلبسیلا بر حسب فراوانی عبارتند از: پنومونیه (94%)، اکسی توکا (4%)، اوزنه (1%) و رینواسکلروماتیس (1%). همچنین از نظر منبع عفونت، نمونه های جمع آوری شده به ترتیب فراوانی عبارتند از: ادرار، خلط، واژن، زخم، مدفوع و خون. بطور کلی درصد مقاومت تمام گونه های کلبسیلا نسبت به، آموکسی سیلین 97%، سفالوتین 39%، جنتامایسین 30%، کلیستین 55%، نالیدیکسیک اسید 2%، کلرامفنیکل 26%، کانامایسین 17%، تتراسایکلین 28%، نیتروفورانتوئین 44%، ایمی پنم و سفتازیدیم 2% و آمیکاسین بدون مقاومت تعیین گردید.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان می دهد آمیکاسین با کمترین درصد مقاومت در مقابل تمام گونه های کلبسیلا، موثرترین آنتی بیوتیک بوده است.

زمینه و هدف: لوسمی میلوژن مزمن، بدخیمی خونی مرتبط با ژن الحاقی BCR-ABL1 و فعالیت مداوم ABL-1 است. ایماتینیب خط اول درمان این لوسمی است، اما جمعیتی از بیماران به آن مقاومت نشان می دهند. بر این اساس هدف از این پژوهش، مطالعه تاثیر داروی HESA-A بر تکثیر و آپوپتوز رده سلولی لوسمی میلوژن مزمن (K562) می باشد.روش بررسی: در این مطالعه بنیادی از سلول های K562 استفاده شد و زمان دو برابر شدن سلول ها محاسبه گردید. داروی HESA-A در غلظت های 1، 2، 4 و 8 میلی گرم در میلی لیتر بر سلول ها اثر داده شد. پس از 72 ساعت جهت بررسی اثر سایتوتوکسیسیتی و تعیین IC50، MTT Assay و Trypan Blue Exclusion Assay انجام شد. سپس سلول ها 48 ساعت با دوز IC50 دارو مجاور شدند و آپوپتوز به روش فلوسایتومتری انجام شد. بررسی داده ها با آزمون Unpaired t test به عمل آمد.یافته ها: زمان دو برابر شدن رده سلولی24 K562  ساعت محاسبه شد. نتایج MTT و Trypan Blue Exclusion Assay، کاهش وابسته به دوز سلول های زنده را نشان داد.IC50  دارو 3.5 میلی گرم در میلی لیتر بدست آمد. 19.22 درصد از سلول های تیمار شده در هیستوگرام فلوسایتومتری در مکان سلول های نکروزی قرار گرفتند.نتیجه گیری: HESA-A دارای اثر سایتوتوکسیسیتی بر سلول های K562 در الگوی وابسته به دوز است، و به نظر می رسد به کمک القا مرگ نکروزی توانسته است تاثیرگذار باشد.

زمینه و هدف: ژیاردیوزیس انسانی، عفونتی است ناشی از تک یاخته تاژکدار ژیاردیا لامبلیا که در روده باریک زندگی می کند و ضمن آسیب ناحیه علایم معدی - روده ای نیز ایجاد می کند. این عفونت انگلی، انتشار جهانی با شیوع متغیر 5% تا 30% دارد. نقش هر دو نوع پاسخ ایمنی هومورال و سلولی در دفاع میزبان علیه انگل ثابت شده است و از آنجا که چگونگی پاسخ ایمنی تحت تاثیر مستقیم نوع و مقدار سیتوکین های ترشح شده قرار دارد، مطالعه تغییرات سیتوکینی در بیماران اهمیت بسزایی دارد.روش بررسی: در این مطالعه سطح سرمی اینترلوکین های 2- 4- 6- 17 و 23 در بیماران مبتلا به ژیاردیوز و نیز افراد سالم اندازه گیری و مورد مقایسه قرار گرفته است. پس از تهیه نمونه خون ناشتا از داوطلبین، سنجش میزان سیتوکین ها به روش الایزا انجام شد.یافته ها: در مطالعه حاضر میزان IL-2 و IL-6 در افراد آلوده بصورت معنی داری بیش از افراد سالم بود، لیکن مقدار IL-4 در افراد آلوده کاهش معنی داری داشت (P= 0.0001)؛ همچنین برای اولین بار میزان IL-17 و IL-23 در افراد مبتلا به ژیاردیوز اندازه گیری شد که میزان این سیتوکین ها در افراد آلوده بصورت معنی داری بیش از افراد سالم بود (به ترتیب  P= 0.044و P= 0.03).نتیجه گیری: پاسخ دفاعی میزبان در برابر عفونت های انگلی تحت تاثیر مستقیم سیتوکین ها قرار دارد. افزایش اینترلوکین های 2، 6، 17 و 23 در مبتلایان به ژیاردیوز احتمالا ناشی از پاسخ دفاعی بوده و همراه التهاب موضعی روده ها می باشد.

زمینه و هدف: در بسیاری از کشورها، بیمارستان ها دارای مالکیت سه گانه (دولتی، غیردولتی انتفاعی و غیردولتی غیرانتفاعی) هستند. مطالعات متعددی برای بررسی تفاوت این بیمارستان ها از لحاظ هزینه، ارائه خدمات درمانی جبران نشده، تعداد بیماران خروجی و سایر ابزارهای اندازه گیری عملکرد بیمارستان انجام شده است. هدف این پژوهش بررسی نقش مالکیت بر تغییرات بهره وری کل عوامل در بیمارستان های منتخب قزوین می باشد.روش بررسی: این پژوهش از نوع توصیفی - تحلیلی است که از سال 86 - 84 در 8 بیمارستان منتخب استان قزوین انجام شد. معیارهای ورودی جهت محاسبه میزان بهره وری شامل تخت فعال و ارزش مصارف واسطه ای بیمارستان، معیارهای خروجی شامل تعداد کل بیماران بستری شده و تعداد کل اعمال جراحی انجام شده می باشد. ابزار گردآوری داده چک لیست محقق ساخته بود. برای تحلیل از نرم افزار  DEAP 2.1و آزمون های ANOVA، TUKEY و HSD استفاده شد.یافته ها: بین میانگین میزان بهره وری کل 3 گروه بیمارستانی تفاوت معنی داری به سبب وجود مالکیت های مختلف وجود دارد (p=0.012). همچنین، بین میانگین میزان کارایی تکنولوژی در سه گروه از بیمارستان ها تفاوت معنی داری مشاهده شد (p=0.006). اما، بین میانگین میزان کارایی فنی این سه گروه از بیمارستان ها با یکدیگر تفاوت معنی داری بدست آمد (p=0.23).نتیجه گیری: تغییرات بهره وری کل عوامل در بیمارستان های خصوصی، بدلیل اینکه این بیمارستان ها از تکنولوژی تولید مناسبتری برخوردارند بالاست، ولی در ارتقاء کارایی خود و بهینه کردن عوامل تولید و محصولات، تفاوت متمایز کننده ای با سایر بیمارستان ها ندارند.

زمینه و هدف: یکی از شاخص های اساسی و مهم برای ارزیابی موفقیت روش های پیمان مدیریت رضایت مندی کارکنان می باشد. این مطالعه با هدف بررسی رابطه بین پیمان مدیریت و رضایتمندی کارکنان در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1390 انجام شد.روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی - مقطعی است. جامعه پژوهش شامل بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران بود که از بین آن ها 6 بیمارستان که در آن ها پیمان مدیریت اجرا می شد انتخاب شد. تعداد 123 نفر از کارکنان این بیمارستان ها به سوالات که پرسشنامه خود ساخته رضایت سنجی از پیمان بود، پاسخ دادند. روایی پرسشنامه به تائید هم اساتید و هم صاحبنظران مرتبط رسید. پایایی نیز با تحلیل داده ها با استفاده از شاخص های آمار توصیفی و آزمون آماری تی زوجی انجام شد.یافته ها: میانگین میزان رضایتمندی کارکنان قبل از اجرای روش های پیمان مدیریت 3.04 (از 5) و بعد از اجرا 2.86 (از 5) بود. بین میزان رضایتمندی کارکنان قبل و بعد از اجرا رابطه معنی دار وجود داشت (P<0.005) و میزان رضایت آنان بعد از واگذاری خدمات کاهش یافته بود.نتیجه گیری: اجرای روش های پیمان مدیریت کاهش رضایت کارکنان را به دنبال داشته است. یکی از دلایل این نتیجه اجرای این روش ها در کوتاه مدت بوده است. بنابراین بیمارستان ها باید یک رابطه بلندمدت را در واگذاری فعالیت های خود ایجاد نمایند، تا در این زمینه موفق تر شوند.

زمینه و هدف: اطلاعات، نظام مراقبت بهداشتی را هدایت می کند و تحقق این امر به وجود داده های صحیح و اطلاعات موثقی بستگی دارد که از منابع مختلف تامین می شوند. این پژوهش به منظور سنجش میزان صحت شاخص های آماری در بیمارستان های آموزشی کاشان صورت پذیرفت.روش بررسی: مطالعه ای توصیفی - مقطعی در نیمه اول سال 1389 انجام شد. داده ها (آیتم های مورد نیاز برای محاسبه هر شاخص) با چک لیستی محقق ساخته گردآوری شد. صحت آیتم ها و شاخص های بیمارستان ها با آیتم ها و شاخص هائی که پژوهشگر مجددا گردآوری و یا محاسبه نموده بود، تطبیق داده شد. داده ها با آمار توصیفی (فراوانی و درصد) ارائه گردید.یافته ها: یافته ها نشان داد، شاخص درصد مرگ و میر ناخالص با 68 درصد بیشترین میزان صحت و شاخص متوسط تخت فعال با 24 درصد کمترین میزان را داشت، صحت سایر شاخص ها نیز عبارت بود از؛ درصد اشغال تخت 39 درصد، چرخه اشغال تخت 47 درصد و متوسط روز بستری بیماران 61 درصد. درصد مرگ و میر خالص و درصد متوسط خالی ماندن تخت، 49 درصد صحت داشتند. در کل میزان صحت شاخص های آمار بیمارستانی 53 درصد و در حد متوسط بود.نتیجه گیری: میزان صحت شاخص های آمار بیمارستانی پائین می باشد. بکارگیری شیوه های نظارتی جهت افزایش صحت آن ها پیشنهاد می گردد.