مجله پزشکی بالینی ابن سینا
سال:1379 | دوره:7 | شماره:3 (مسلسل 17) |تعداد مقالات:15

رتینوئیک اسید در الگوهای شکل گیری محور اصلی بدن و همچنین در تشکیل اندامهای حرکتی مهره داران نقشهای کلیدی ایفا می نماید. مصرف بیش از حد رتینوئیک اسید در دوران جنینی سبب ایجاد ناهنجاریهای مادرزادی در ناحیه سر و صورت و اسکلت اندامهای حرکتی می شود. این مطالعه با هدف تعیین ناهنجاریهای حاصل از اثر القایی رتینوئیک اسید در اندامهای حرکتی جنین موش و تاثیر آن بر خون مادر انجام گرفت. در این مطالعه موشهای نژاد NMRI مورد تجویز یک بار رتینوئیک اسید به مقدار 100 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روزهای 9، 10 و 11 حاملگی قرار گرفتند. سرانجام در روز هجدهم حاملگی، موشها سزارین شده و جنین های آنها خارج و از نظر عناصر اسکلتی و بافتی مورد بررسی واقع شدند. نتایج بیان می نمایند که 37.1% جنینهای روز نهم در اندام جلویی و 31.4% در اندام عقبی دچار نقص عضو شده اند. همچنین 100% جنینهای مربوط به روزهای دهم و یازدهم در هر دو اندام دچار ناهنجاری شده اند. این نقایص عبارتند از کوتاه شدن یا کج شدن اندامهای حرکتی، فقدان بعضی از استخوانهای دراز و طیف وسیعی از نقایص در انگشتان. سپس خون موشهای مادر مورد آزمایشات خون شناسی قرار گرفت، مطالعات خون شناسی نشان داد که مقدار هموگلوبین، هماتوکریت و نیز تعداد گلبولهای سفید و قرمز خون کاهش یافته بود(p<0.05)نتایج بدست آمده نشان می دهد که بعلت حساسیت دوره بارداری باید از مصرف بی رویه این دارو بدون مجوز خصوصاً در سه ماهه نخست حاملگی خودداری شود.

هدف از این مطالعه تعیین فراوانی عفونت های ناشی از هپاتیت C, B و ایدز در کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور که مکرر خون می گیرند و ارتباط آن با تعداد دفعات تزریق خون و وجود آماس کبدی می باشد.این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی مقطعی می باشد که در سال 1375 انجام گردیده، جامعه آماری آن را 53 نفر از کودکان زیر 15 سال مبتلا به تالاسمی ماژور در شهر همدان تشکیل می دادند و روش مطالعه، پرکردن پرسشنامه و انجام آزمایشات ALT و HBsAg و HBsAb و anti-HCV و anti-HIV برای تمامی کودکان مورد بررسی بود.از 53 کودک مورد بررسی، 22 نفر ALT ,(%41.5) بالا داشتند، در 18 بیمار (34%) تست anti-HCV مثبت و در بقیه آنها این تست منفی بود. در کلیه بیمارانی که تست anti-HCV مثبت داشتند ALT نیز بالا بود. در تمامی افراد مورد بررسی HbsAg و anti-HIV منفی بود.در کلیه افرادی که تست anti-HCV مثبت بود، ALT نیز بالا گزارش شده بود، این مساله تاکیدی بر هپاتیت مزمن در این بیماران می باشد. در کلیه بیماران تست anti HIV منفی بود که نشانگر شیوع پایین ایدز در همدان می باشد.

اریترودرمی ترمی است که برای هر بیماری التهابی که بیش از 90% سطح پوست را درگیر کند بکار می رود و با اریتم، پوسته ریزی و خارش مشخص می شود. هدف از این مطالعه تعیین فراوانی، علل، جنبه های بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به اریترودرمی بستری در بخش پوست بیمارستان سینا همدان طی سالهای 76-1373 می باشد. روش کار بصورت تهیه چک لیست و استخراج اطلاعات از پرونده بیماران و سپس تجزیه و تحلیل داده ها توسط نرم افزار EPI6 بود. از بین 1107 بیمار بستری شده، 48 مورد بستری (4.3%) بعلت اریترودرمی بود. بیشتر بیماران بالای سن 40 سال و نسبت مرد به زن 1.4 به 1 بود. شایعترین علت زمینه ای اریترودرمی درماتوزهای قبلی (56.3%) بودند. در این گروه شایعترین علت اگزما (27.1%) و در درجه بعد پسوریازیس (10%) بود. سایر علل زمینه ای اریترودرمی به ترتیب شیوع واکنشهای دارویی (25%)، بیماریهای لنفورتیکولر (10.4%) و ایدیوپاتیک (8.3%) بودند. شایعترین علل دارویی داروهای آنتی اپی لپتیک بودند. در بین یافته های آزمایشگاهی ائوزینوفیلی در بیش از نیمی از موارد (57.1%) در بیماران اگزمایی گزارش شد. شایعترین تشخیص پاتولوژی درماتیت مزمن بود. یافته های کلینیکی همراه با یک یا چند بیوپسی در 69.6% بیماران تشخیصی یا مطرح کننده بیماری زمینه ای بود. عود در 32.4% موارد دیده شد که شایعترین علت عود پسوریازیس بود. نتیجه نهایی اینکه فراوانی و عود اریترودرمی در جامعه مورد مطالعه نسبت به سایر مطالعات انجام شده در سایر کشورها بیشتر بود.

بمنظور تعیین اثرات استن با غلظتهای مختلف بر نسلهای متوالی باکتری سرشیا این مطالعه انجام پذیرفت.سرشیا مارسیسنس سوش 1-13090 در محلول محیط کشت مغز و قلب یا B.H.I broth همراه با استن تحت دمای 28 درجه کشت گردید، مقدار استن از یک کشت به کشت بعد افزوده شد. در حالتیکه غلظت این کیتون 5000-8000PPM بود سلولها بیشترین ماده رنگی بنام پرودی جیوسین را تولید کردند، ولی هنگامیکه مقدار استن از 8000 PPM تجاوز کرد ماده رنگی بشدت کاهش یافت. غلظت استن بیش از 13000 PPM رشد سلولها را کاهش داد و وقتی مقدار آن متجاوز از 19000 PPM شد سرشیاهای درشت که قادر به رشد نبودند ظاهر گشتند. با تجاوز غلظت استن از میزان 36000 PPM سلولهای حساس به آنتی بیوتیک بوجود آمدند، این سلولهای حساس در محیط کشت فاقد استن رشد داده شدند ولی هیچگونه تغییری از جهت بازگشت آنها به باکتریهای مقاوم اولیه مشاهده نگردید.نتیجه نهایی اینکه احتمال می رود غلظت بیش از حد استن موجب بروز جهش یا غیر فعال شدن DNA پلاسمید در باکتری مزبور گردیده است.

در یک مطالعه توصیفی - مقطعی فراوانی و انواع ازدواج های فامیلی در شهر همدان تعیین گردید.در سال 1375، 1062 خانواده ساکن شهر همدان بطور تصادفی انتخاب و بکمک مصاحبه چهره به چهره و تکمیل پرسشنامه اطلاعات لازم جمع آوری گردید.از این تعداد 245 مورد (23.07 درصد) ازدواج فامیلی نموده بودند و فراوان ترین نوع ازدواج فامیلی، ازدواج خویشاوندان درجه سه بود (58.37 درصد).نتایج حاصل نشانگر اینست که تمایل به ازدواج فامیلی با میزان تحصیلات زوجین و شغل ایشان نسبت عکس دارد. همچنین فراوانی ناهنجاریهای مادرزادی در فرزندان حاصل از ازدواج های فامیلی در جمعیت مورد مطالعه بطور معنی داری بیشتر از گروه کنترل می باشد.

با توجه به اهمیت شیردهی در سلامت جسمی و روانی کودک و نظر به اهمیت شناخت علل طول مدت شیردهی و با توجه به جدید بودن پژوهش در زمینه دود سیگار محیطی در دنیا و نبودن پیشینه پژوهش در ایران، این تحقیق به منظور پاسخ به این فرضیه علمی که آیا بین دود سیگار محیطی با طول مدت شیردهی ارتباطی وجود دارد یا خیر؟ بر روی مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1377 انجام شد.مطالعه به روش همگروهی بر روی 70 نفر از مادرانی که به طور معمول در تمام دوران بارداری و شیردهی در معرض دود سیگار اطرافیان قرار داشتند (بعنوان گروه مواجهه) و نیز 70 نفر از مادرانی که به طور معمول در معرض دود سیگار محیطی نبودند و به لحاظ سن، تحصیلات، وضعیت اشتغال مادر و نوع زایمان مشابه نمونه مواجهه بودند (بعنوان گروه بدون مواجهه) با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف صورت پذیرفت. RR و AR نقش دود سیگار محیطی، طول مدت شیردهی محاسبه گردید.گروههای مورد مطالعه با یکدیگر مشابه بودند طول مدت شیردهی در زنانی که در معرض دود سیگار محیطی بودند، 3.9±1.3 ماه و در گروهی که در معرض دود سیگار محیطی نبودند 4.8±1.3 ماه بدست آمد (P<0.001). در گروه بدون مواجهه 57 درصد زنان بیش از 4.5 ماه شیردهی انحصاری داشتند و در گروه مواجهه به 31 درصد تقلیل یافت (P<0.001). زنانی که در معرض دود سیگار محیطی بودند، شانس کاهش طول مدت شیردهی آنها 1.7 برابر افزایش می یابد.در مواجهه بودن با دود سیگار، مدت شیردهی را کاهش می دهد. تحقیق برای انتخاب بهینه، روش آموزشی را توصیه می نماید.

این مطالعه با هدف تعیین عوامل خطر و رابطه گروههای خونی با انفارکتوس قلبی انجام گرفت. در سال 1374 در شهر همدان 204 بیمار را که MI کرده بودند و افزایش واضح آنزیمهای CPK-LDH داشتند و تغییرات ECG بنفع MI بود، انتخاب و گروههای خونی مختلف در آنها مطالعه شد. عوامل خطر از جمله تیپ شخصیتی A- سیگار- فشار خون- هایپرلیپیدمی- دیابت- جنسیت و سابقه فامیلی بررسی شد. در این بررسی با در نظر گرفتن فراوانی گروههای خونی در ایران و استان همدان، بیشترین افراد دارای گروه خونی A و بعدا به ترتیب B-O-AB بودند. در این مطالعه به ترتیب تیپ شخصیتی A- سیگار- فشارخون- دیابت- هایپرلیپیدمی- جنس مذکر و سابقه فامیلی عوامل خطر شناخته شدند. در مردان سیگار بیشترین ریسک فاکتور و در زنان فشار خون- دیابت و هاپیرلیپیدمی بیشتر از مردان بود.

به منظور ارزیابی آلودگی آبهای شهر همدان به فلزات سنگین در سال 1373 مطالعه ای به مدت یکسال انجام شد. این دسته از آلاینده ها عمدتا از طریق دفع فاضلاب های صنعتی و مصرف سوخت های فسیلی وارد محیط زیست میشوند.در این بررسی تعداد 90 نمونه بطور تصادفی از شبکه آب شهر که شامل آب سد اکباتان و 20 حلقه چاه در دشت بهار می باشد تهیه و مورد آزمایش قرار گرفت. روش آزمایش به این صورت بود که نمونه های تهیه شده پس از آماده سازی بوسیله دستگاه جذب اتمی مدل شیماتسو 67 مورد مطالعه و قرائت قرار گرفت و غلظت موجود مربوط به 11 فلز شامل: نقره، کروم، نیکل، مس، سرب، منگنز، کادمیوم، روی، کلسیم، منیزیم و آهن اندازه گیری شد.نتایج نشان داد که از بین فلزات مورد مطالعه میانگین غلظت سرب، کادمیوم، کروم بیش از حد استاندارد می باشد. میانگین و (انحراف معیار) این فلزات بترتیب 0.514 (0.281)، 0.118 (0.169)، 0.107 (0.105) میلیگرم در لیتر می باشد.بر اساس نتیجه گیری از این بررسی پیشنهاد گردید که مسوولین ذیربط در هنگام احداث کارنجات جدید مالکین را به ساخت تصفیه خانه فاضلاب و رعایت حدود استاندارد تعیین شده ملزم نمایند.

هدف از این مطالعه ارزیابی خصوصیات اپیدمیولوژیک سکته های مغزی و فراوانی آن نزد بیماران دیابتی بستری در بیمارستان سینا همدان در طی سالهای 1374 لغایت 77 می باشد.از میان 1320 پرونده بیماران مبتلا به سکته مغزی 50 مورد بیمارانی که بیماری دیابت در آنها ثابت شده بود مورد بررسی قرار گرفت.در یافته ها مشاهده شد که اغلب بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین و از جنس مونث بودند (به ترتیب 64% و 60%). سن بیماران اکثرا بین 75-55 سال (76%) و بنحو چشمگیری بروز سکته های مغزی در زیر 55 سال سن، کاهش نشان می داد (4%). اغلب سکته های مغزی در نزد این بیماران از نوع ایسکمیک در مقایسه با هموراژیک بود (به ترتیب 72% و 28%). ارتباط معنی داری بین مدت زمان دیابت و بروز سکته مغزی در بیماران دیده نشد و نیز رابطه معنی داری بین میزان قند خون در زمان پذیرش بیمار به بیمارستان و بروز سکته مغزی مشاهده نگردید.

فاسیولا هپاتیکا (Fasciola hepatica) معمولا انگل مجاری صفراوی گیاه خواران است. این انگل می تواند از طریق آب و سبزیجات آلوده انسان را مبتلا کند. آلودگی به این انگل می تواند طیف وسیعی ازعلایم ایجاد کند. فرم حاد تیپیک خود را با تب، درد شکم و هپاتومگالی و فرم مزمن خود را با تظاهرات انسداد مجاری صفراوی خارج کبدی نشان می دهد. زردی انسدادی به علت فاسیولا هپاتیکا به علت نادر بودن از ارزش قابل ملاحظه ای برخوردار است. تحقیقات اندکی طی سالهای اخیر بر روی بیماران انجام شده است. بطور مثال در اسپانیا از سال 1982 تا 1991 تنها 20 بیمار مورد بررسی قرار گرفته اند. این مورد زنی است 27 ساله که با درد شکم، زردی، خارش و تب گهگاهی در اسفند سال 1376 به بیمارستان اکباتان همدان مراجعه کرده است. در آزمایشات شمارش ائوزینوفیل 5% داشت. سونوگرافی از بیمار انسداد مجاری صفراوی خارج کبدی را مطرح کرد. در ERCP تشخیص بیماری انگلی مجاری صفراوی (کلدوک) عنوان شد. جراحی انجام شد با عمل جراحی Fasciola hepatica قطعی گردید.

بلع داروی نظافت (واجبی) بعلت مواد سوزاننده خود از دیرباز جهت خودکشی خصوصا در ایران سابقه داشته است. این ماده با ایجاد ضایعات شدید در مری و معده و مسمومیت سیستمیک باعث مرگ بیماران می شود. تزریق داخل وریدی آرسنیک که از مواد اصلی داروی نظافت می باشد در کشور ایتالیا نیز گزارش شده است اما تزریق داخل شریانی آن و اثرات بالقوه مخرب و سوزاننده آن بر روی سطوح شریانی و ایجاد ترومبوزهای وسیع در عروق، ظاهرا در ادبیات پزشکی موجود نمی باشد.گزارش حاضر مربوط به بیماری است که با تزریق داخل شریانی داروی نظافت و علایم ایسکمی عروقی اندام تحتانی در سال 1377 به بیمارستان مباشر همدان مراجعه نموده است و سیر بالینی بیمار را از ایسکمی و آمبولکتومی و نهایتا گانگرن اندام بعلت شدت ضایعات و آمپوتاسیون اندام پی می گیرد.