مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه (بهبود)
سال:1387 | دوره:12 | شماره:3 (پیاپی 38) |تعداد مقالات:15

مقدمه: منجمدسازی اسپرم به طور گسترده ای در برنامه های تلقیح مصنوعی و باروری آزمایشگاهی برای نگه داری گامت نر و فراهم آوردن شانسی برای باروری های بعدی به کار می رود. علی رغم پیشرفت هایی که در انجماد اسپرم صورت گرفته است، میزان تحرک اسپرم ها پس از انجماد و ذوب به طور چشم گیری کاهش می یابد. با توجه به این که هیالورونیک اسید، میزان تحرک اسپرم را پس از انجماد و ذوب بهبود بخشیده و قدرت زنده ماندن اسپرم را افزایش می دهد و موجب حضور اسپرم در طی عمل متقابل اسپرم ـ اووسیت در بدن موجود زنده می شود، بنابراین استفاده از هیالورونیک اسید به عنوان یک راه کار کاربردی آماده، به منظور بهبود کیفیت اسپرم در طی انجماد و ذوب توصیه می شود. لذا در تحقیق حاضر اثر هیالورونان روی عوامل مورفولوژی، میزان تحرک و قابلیت زنده ماندن اسپرم های موش سوری قبل از انجماد و پس از ذوب بررسی شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه تعداد 6 سر موش نر سوری به صورت تصادفی انتخاب شدند. نمونه های سیمن به دست آمده از هر حیوان نر به چهار گروه تقسیم شدند. گروه اول کنترل بدون انجماد، گروه دوم کنترل منجمد شده، گروه سوم قبل از انجماد هیالورونان افزوده شد و گروه چهارم پس از ذوب هیالورونان اضافه شد. انجماد اسپرم ها در کرایوتیوب 1.8 میلی لیتری و با استفاده از ضد یخ 18درصد رافینوز و 3 درصد skim milk انجام شد. مورفولوژی اسپرم ها توسط رنگ آمیزی پاپانیکولا و قابلیت زنده ماندن آن ها با رنگ آمیزی فوق حیاتی ائوزین B مورد بررسی قرار گرفت. همچنین میزان تحرک اسپرم ها با مشاهده میکروسکوپی بررسی گردید. در این مطالعه برای مقایسه گروه های آزمون با گروه کنترل از آزمون آماری تی تست استفاده شد.یافته ها: نتایج این تحقیق نشان داد که افزودن هیالورونان پس از ذوب به نمونه ها به طور معنادار تاثیر مثبت روی میزان تحرک و قابلیت زنده ماندن اسپرم ها دارد (P<0.001). اضافه کردن همین دوز قبل از انجماد در روی عوامل مذکور بی تاثیر بود و هیچ تاثیری از دوز مذکور هالیورونان قبل از انجماد و پس از ذوب روی مورفولوژی اسپرم ها مشاهده نشد.نتیجه گیری: با توجه به یافته های این مطالعه به نظر می رسد که افزودن هیالورونان به سیمن منجمد شده پس از ذوب موجب افزایش تحرک و قابلیت زنده ماندن اسپرم ها می شود.

مقدمه: سر و صدا در نوزادان سبب افزایش ضربان قلب، افزایش تعداد تنفس، کاهش SPO2 و اختلال در خواب می گردد. موسیقی برای پوشاندن سر و صدای محیط، بهبود سلامت کلی، کاهش استرس و رفع علایم ناخواسته از نوزاد می تواند موثر باشد، لذا این پژوهش با هدف کلی تعیین تاثیر موسیقی بر تعداد ضربان قلب و تعداد تنفس نوزادان نارس تدوین گردیده است.مواد و روش ها: این مطالعه یک نوع کارآزمایی بالینی می باشد که در آن از دو گروه آزمایش و شاهد و دو متغیر وابسته تعداد ضربان قلب و تعداد تنفس استفاده شده است. جمعیت مورد مطالعه شامل نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان های امام رضا و قائم مشهد در سال 1384 می باشد. نمونه ها شامل 44 نوزاد نارس است که به روش تخصیص تصادفی به دو گروه آزمایش شاهد تقسیم شدند. نوزادان در دو گروه هر روز تا 8 روز مورد بررسی و مشاهده قرار می گرفتند. در هر روز تعداد ضربان قلب هر دقیقه از طریق دستگاه پالس اکسی متری و تعداد تنفس هر 5 دقیقه از طریق مشاهده به مدت 40 دقیقه ثبت شد. در طی 40 دقیقه در نوزادان گروه شاهد مداخله ای انجام نمی شد و فقط متغیرها ثبت می گردید اما نوزادان گروه موسیقی 20 دقیقه آوای لالایی دریافت می کردند. بعد از جمع آوری اطلاعات، میانگین متغیرها در هر روز محاسبه شده و اطلاعات با استفاده از آزمون های آماری کای دو، تی زوجی و مستقل مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: 44 نوزاد وارد مطالعه شدند، که میانگین وزن زمان تولد در گروه آزمایش 1278.63 گرم و در گروه شاهد 1298.18 گرم و میانگین سن حاملگی در گروه آزمایش 30.5 هفته و در گروه کنترل 30.45 هفته بود. نتایج نشان داد متوسط تغییرات تعداد تنفس (اختلاف دوره مداخله نسبت به سطح پایه) طی روزهای مطالعه، در گروه آزمایش بیشتر از گروه کنترل بود و این ارتباط به لحاظ آماری معنادار شد. در طی پخش موسیقی تعداد تنفس در گروه آزمایش افزایش یافته بود (p=0.017). میانگین تغییرات تعداد ضربان قلب (اختلاف دوره مداخله نسبت به سطح پایه) در دو گروه تفاوت آماری معناداری را نشان نداد (p=0.24).نتیجه گیری: موسیقی در محیط به عنوان یک منبع قابل پیش بینی و ثابت از تحریکات تعریف می شود که می تواند صداهای غیر قابل پیش بینی محیط را بپوشاند، لذا استرس تجربه شده توسط نوزاد کاهش یافته و این می تواند بر پاسخ های فیزیولوژیک از جمله تعداد تنفس و تعداد ضربان قلب موثر باشد.

مقدمه: اشریشیاکولیO157:H7  یکی از عوامل مسوول اپیدمی کولیت هموراژیک و سندروم اورمی همولیتیک می باشد. این سروتایپ متعلق به زیرگونه اشریشیاکولی انتروهموراژیک می باشد. اشریشیاکولی انتروهموراژیک اینتیمین و شیگاتوکسین های 1 و 2 و یاهر دو را تولید می کند. هدف از این تحقیق بررسی مقایسه ای اثر مهاری عصاره الکلی آویشن شیرازی در روی تولید وروتوکسین توسط انترو هموراژیک اشریشیاکولی با کیتVTEC-RPLA  و سنجش سیتوتوکسیسیته در روی رده سلولی ورو می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه عصاره گیری به وسیله اتانول 85o انجام شد، سپس حلال به وسیله دستگاه تقطیر در خلا حذف شد (عصاره تغلیظ شده). برای ردیابی اولیه خاصیت ضدباکتری روش انتشار از چاهک در محیط آگار مورد استفاده قرار گرفت. پودر عصاره خشک شده با استفاده از روش رقت در لوله در محیط مایع برای تعیینMIC  وMBC  مورد استفاده قرار گرفت. تولید وروتوکیسین در غلظت های کم تر از مهارکنندگی با استفاده از کیتVTEC-RPLA  آزمایش شد. سنجش سیتوتوکسیسیته روی رده سلولی ورو انجام شد و نتایج با میکروسکوب معکوس بررسی و با نتایج کیت VTEC-RPLA مقایسه شد. تمام آزمایش ها سه بار تکرار شد.نتایج: متوسط وزن خشک گیاه 50 میلی گرم در میلی لیتر بود و حداقل غلظت مهار رشد و حداقل غلظت کشنده در رقت 1.64 عصاره برابر با 780 میکروگرم در میلی لیتر بود، همچنین غلظت های کم تر از مهارکنندگی شامل 1.128 و 1.256 برابر با 390 و 195  میکروگرم در میلی لیتر بود و هاله عدم رشد در غلظتMIC  برابر 13 میلی متر بود و تولید ورو توکسین در غلظت کم تر از مهارکنندگی برابر با 390 میکروگرم در میلی لیتر به صورت کامل مهار شد و نتایج حاصل ازکیت VTEC-RPLA و سنجش سیتوتوکسیسیته روی سلول های ورو مشابه بود.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان می دهد که استفاده از گیاه مذکور به عنوان چاشنی در غذاها می تواند رشد و تولید وروتوکسین در انترو هموراژیک را تحت تاثیر قرار دهد و از آن به عنوان نگه دارنده غذایی به جای مواد شیمیایی استفاده کرد. گرچه برخی غلظت های عصاره الکلی فعالیت های ضد باکتری مشخص از خود نشان می دهد اما معرفی آن به عنوان یک ترکیب آنتی باکتریال نیاز به اطلاعات بیشتر دارد.

مقدمه: هیدروژن فلوراید کاربردهای زیادی در صنایع شیشه، ساختن لامپ های فلورسان، سرامیک سازی، جداکردن ایزوتوپ های اورانیوم دارد و می تواند عوارضی از قبیل تحریک غشاهای مخاطی چشم ها، بینی و گلو، ادم ریوی، احتقان بینی و برونشیت ایجاد کند. بدین منظور تعیین مقدار این گاز در هوای تنفسی و ادرار کارگران UCF و گروه غیر مواجهه، همچنین تعیین رابطه فلوراید هوا و ادرار و مقایسه با میزان استاندارد از اهداف این پژوهش بود.مواد و روش ها: نوع مطالعه هم گروهی تاریخی می باشد. در این مطالعه 22 نمونه هوای تنفسی با روشNIOSH 7902  با استفاده از پد سلولزی آغشته به ماده شیمیایی و 88 نمونه ادرار قبل و بعد از شیفت توسط روش NIOSH 8308 از گروه مواجهه یافته و غیر مواجهه گرفته شد. نمونه ها با روش الکترود و یون انتخابی (ISE) قرائت شدند. در پایان میزان های قرائت شده با اعداد استاندارد مقایسه شدند و ارتباط نمونه های هوا و بیولوژیکی با آزمون همبستگی پیرسون تعیین شد.یافته ها: میانگین غلظت فلوراید هوای تنفسی 0.172±0.252 ppm و میانگین مقادیر فلوراید نمونه های ادرار پایان شیفت افراد در مواجهه و غیر مواجهه به ترتیب برابر با 0.691±1.132 و 0.394±0.726 میلی گرم برگرم کراتی نین ادرار به دست آمد. مقایسه این میزان ها با میزان های استاندارد 3 ppm) برای نمونه هوا و 7 mg/g کراتی نین برای نمونه ادرار (اختلاف معناداری را نشان داد (p<0.001).نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد که میانگین غلظت فلوراید هوای تنفسی و ادرار کارگران از حد استاندارد تعیین شده توسط NIOSH به طور معنادار کم تر بود(p<0.001)  و این موضوع بیان گر این مطلب است که اقدامات کنترلی موجود در صنعت مناسب می باشد. نتایج آزمون همبستگی پیرسون رابطه ضعیفی  (r=0.23)را بین فلوراید هوای تنفسی و فلوراید ادراری افراد مورد مطالعه نشان داد که این امر به دلیل وسایل حفاظت فردی و تهویه مناسب در صنعت بود.

مقدمه: بیماری هموفیلی یک بیماری ارثی است که شایع ترین تظاهر کلینیکی آن خون ریزی داخل مفصلی است. با توجه به تخریب مفصلی پیشرونده در بیماران هموفیلی، میزان از کارافتادگی این بیماران، نیاز به درمان های طبی و جراحی با هزینه های گزاف و همچنین به وجود آمدن مشکلات قانونی ناشی از، ازکارافتادگی این بیماران، مطالعه حاضر به منظور بررسی میزان ازکارافتادگی کلینیکی بیماران هموفیلی و ارتباط آن با علایم رادیولوژیکی به عمل آمده است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر به صورت مقطعی، توصیفی و تحلیلی در بیماران هموفیلی استان اصفهان که در بیمارستان سیدالشهدا دارای پرونده بودند در سال 1380 به عمل آمد. بیماران مورد مطالعه در مجموع 236 نفر بوده اند. بیماران از نظر بالینی توسط متخصص ارتوپدی و از نظر رادیولوژیک نیز تمام رادیوگرافی ها توسط همکار رادیولوژیست مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران از نظر شدت علایم مفصلی، علایم رادیولوژیک، سن و سطح عامل هموفیلی مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات با آزمون های کای دو و Kruskil-Walis آنالیز شدند.یافته ها: 45 درصد بیماران از نظر رادیولوژیکی بدون علامت بودند. گرفتاری مفاصل در مرحله I رادیولوژیک 6 درصد، در مرحله II رادیولوژیک 8.5 درصد و در مرحله III رادیولوژیک 11.8 درصد، در مرحله IV رادیولوژیک 22 درصد و در مرحله V رادیولوژیک 6.7 درصد قرار داشتند. از نظر کاهش عملکرد کلینیکی و فانکشن، اختلال خفیف در 54.6 درصد، اختلال متوسط در 32.6 و 12.8 درصد دارای اختلال عملکرد شدید بودند. همچنین کم ترین شدت گرفتاری رادیولوژیک در کودکان کم تر از 3 سال و بیشترین گرفتاری رادیولوژیک در بیماران بالاتر از 16 سال دیده شد. شایع ترین مفاصل گرفتار به ترتیب زانو 37، آرنج 25، مچ پا 22، مچ دست 7.4، شانه 6.2 و هیپ 2.4 درصد بوده است. همچنین در این مطالعه هرچه سطح عامل VIII کم تر بود شدت گرفتاری مفصلی به طور معناداری بیشتر بود (p<0.001).نتیجه گیری: در مطالعه حاضر مشخص شد 71.2 درصد از بیماران هموفیلی از نظر رادیولوژیک طبیعی یا تغییرات قابل برگشت دارند. در صورت تزریق به موقع عوامل انعقادی و حفظ سطح عامل VIII به حد طبیعی می توان از ایجاد ضایعات مفصلی جلوگیری نمود. هر چه سطح عامل VIII کم تر باشد با تکرار خون ریزی، شدت گرفتاری مفصلی بیشتر خواهد شد. همچنین مشخص شد با بالا رفتن سن بر میزان شدت گرفتاری مفصلی افزوده می شود. ولی در موارد شدید ارتباط آماری بین شدت علایم رادیولوژیک و اختلال عملکرد (کلینیکی) وجود ندارد. یعنی با استفاده از رادیولوژی نمی توان اختلال عملکردی بیماران هموفیلی را پیشگویی نمود و رادیولوژی وسیله مناسبی برای اسکرین کردن اختلال عملکردی بیماران نمی باشد.

مقدمه: موتورسواران در افزایش میزان مرگ و میر ناشی از حوادث عبور و مرور در ایران سهم زیادی دارند. شناسایی رفتارهای مخاطره آمیز به منظور حفظ و ارتقا سلامت موتورسواران و سایر افراد جامعه ضروری است. مطالعه حاضر به منظور تبیین تجربیات موتورسواران از رفتارهای مخاطره آمیز انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه با طراحی کیفی و استفاده از نمونه گیری مبتنی برهدف با حداکثر تنوع و در مکان های مختلف شهر تهران انجام شد. تولید داده ها از طریق مصاحبه عمیق و روش های مشاهده میدانی و ثبت رفتار تکمیل شد. کلیه مصاحبه ها ضبط و کلمه به کلمه تایپ و به روش تحلیل درونمایه تحلیل شد.یافته ها: از کدبندی و طبقه بندی داده ها، دو طبقه اصلی برای تبیین موتورسواری مخاطره آمیز استخراج شد که شامل: 1- رفتارهای غیرعمدی (خطاها) ناشی از توانایی و تجربه ناکافی در رانندگی موتورسیکلت و تمرکز ناکافی در هنگام رانندگی و 2- رفتارهای عمدی (تخلفات) مانند رانندگی بدون توجه به سلامت موتورسیکلت و قطعات آن، استفاده غیر مجاز از موتورسیکلت، حرکات نمایشی و عدم رعایت مقررات می باشد.نتیجه گیری: هرچند تعداد زیادی از انواع رفتارهای مخاطره آمیز استخراج شده در این مطالعه به نوعی در برخی از مطالعات گذشته نیز مطرح شده است. شاید یکی از دلایل تفاوت در تعدادی از این رفتارها یا ترکیب آن ها در جوامع مختلف، عوامل روانی و اجتماعی بسیار وسیعی است که بر رفتارهای مخاطره آمیز مرتبط با تصادفات موتورسیکلت تاثیر می گذارد.

مقدمه: مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک ها در میان باکتری های پاتوژن موضوعی است، که امروزه به عنوان یک مشکل در سراسر جهان مورد توجه است. باتوجه به این کهE.coli  مهم ترین عامل عفونت های دستگاه ادراری و عفونت های اکتسابی بیمارستانی می باشد، این مطالعه جهت تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی E.coli در نمونه های ادرار استخراج شده از بیماران بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه طراحی شد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی، کلیه نمونه های ادرار ارسال شده برای کشت به آزمایشگاه بیمارستان امام رضا (ع)، وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه طی مدت 12 ماه (فروردین تا اسفند 1385)، پس از کشت در محیط های ائوزین متیلن بلو(EMB) ، بلاد آگار و محیط های کشت افـتراقی و تشخیص سوش E.coli، الگوی آنتی بیوگرام این باکتری با روش انتشار دیسک Kirby-Bauer و هاله عدم رشد آن طبق استانداردهای کمیته ملی برای آزمایشگاه های بالینی (NCCLS) مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: تعداد10492 نمونه ادرار برای کشت مورد بررسی قرار گرفت. از 1815 نمونه کشت مثبت به دست آمده، تعداد 824 سوش  E.coli (%45.4)جدا گردید. بر اساس یافته های به دست آمده بیشترین موارد مقاومت نسبت به E.coli به ترتیب مربوط به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین (91.4%)، کوتریموکسازول (61.1%)، سفکسیم (46.8%)، جنتامایسین (43.3%)، سفتازیدیم (38.8%) و نالیدیکسیک اسید (38.5%) بوده است. از سوی دیگر بیشترین حساسیت مربوط به آنتی بیوتیک های سیپروفلوکساسین (66.7%)، سفوتاکسیم و سفتریاکسون (هر کدام 62.2%) و نیتروفورانتئین (48.8%) می باشد.نتیجه گیری: سیپروفلوکساسین در این مطالعه دارای بالاترین میزان حساسیت آنتی بیوتیکی بوده و در بالین نیز به عنوان داروی اول در درمان عفونت ادراری مورد استفاده قرار می گیرد. در بخش اطفال، از سفتریاکسون نیز در درمان عفونت های ادراری استفاده می شود که در این مطالعه، حساسیت بالای آنتی بیوتیکی به داروی مذکور مشاهده گردید. آمپی سیلین دارای بیشترین میزان مقاومت آنتی بیوتیکی بوده که عملا توجیه کننده عدم استفاده این دارو در درمان عفونت های ادراری می باشد.

مقدمه: پوکی استخوان یک مشکل بهداشت عمومی است که کیفیت زندگی زنان یائسه را تحت تاثیر قرارمی دهد. استخوان، ذخیره بزرگ روی در بدن می باشد. این عنصر کوفاکتور چند آنزیم کلیدی برای سنتز و بازسازی استخوان می باشد. باتوجه به اهمیت روی و کلسیم بر سلامت استخوانی و شیوع کمبود روی، مطالعه حاضر با هدف تعیین فاکتورهای تغذیه ای و بیوشیمیایی روی و کلسیم در زنان یائسه دچار پوکی استخوان طراحی گردید.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی در روی 62 زن یائسه دچار پوکی استخوان با محدوده سنی 89-45 سال مراجعه کننده به کلینیک شیخ الرییس شهر تبریز صورت گرفت. دریافت غذایی با استفاده از پرسشنامه یادآمد غذای 3 روزه، پرسشنامه بسامد خوراک، اطلاعات فردی و پزشکی افراد با استفاده از پرسشنامه، اندازه گیری های تن سنجی با استفاده از ترازوی متصل به قدسنج، غلظت سرمی روی با استفاده از دستگاه اسپکتروفتومتری جذب اتمی و غلظت کلسیم سرم با استفاده از دستگاه اسپکتروفتومتری تعیین گردید. آنالیز آماری داده ها با استفاده از روش های توصیفی و تحلیلی انجام گرفت.یافته ها: میانگین سنی جامعه مورد مطالعه 58.85 سال بود. میانگین دریافت روزانه انرژی، روی و کلسیم از رژیم غذایی به ترتیب 1876 کیلوکالری و 3.7 میلی گرم و 716.7 میلی گرم برآورد شد. زنان به طور متوسط معادل 47 درصد RDA روی و 59 درصد RDA کلسیم از طریق رژیم غذایی دریافت کرده بودند. میانگین غلظت روی سرم به طور معناداری کم تر از مقادیر طبیعی بود (3.46±67.69 میکروگرم در دسی لیتر)، ولی غلظت کلسیم سرم در محدوه طبیعی قرار داشت (0.16±9.3 میلی گرم). بین روی و کلسیم سرمی در بیماران مورد مطالعه ارتباطی مشاهده نشد ولی بین دریافت روی از رژیم غذایی و کلسیم غذایی ارتباط مثبت معنادار مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج، حاکی از وضعیت تغذیه ای و سرمی روی، کم تر از محدوده طبیعی در زنان دچار پوکی استخوان می باشد. دریافت کلسیم نیز پایین تر از مقادیر توصیه شده می باشد. با توجه به نقش مهم روی و کلسیم بر سلامت استخوان، آموزش تغذیه برای مصرف غذاهای حاوی روی و کلسیم به منظور جلوگیری از کاهش توده استخوانی در زنان دچار پوکی استخوان، توصیه می گردد.

مقدمه: دستیابی انسان به انواع انرژی های نوین و هم زمان با آن توسعه فن آوری های حساس و پیچیده، روز به روز نقش عنصر انسانی در کنترل و هدایت سیستم ها را پررنگ تر کرد. امروزه در بسیاری از محیط های شغلی نظیر صنایع هسته ای، نظامی و شیمیایی بروز یک خطای انسانی می تواند به حادثه ای فاجعه بار منتهی شود که حوادث زیادی در نقاط مختلف جهان شواهدی بر این مدعاست، به همین دلیل هدف این پژوهش شناسایی و ارزیابی خطاهای انسانی قابل پیش بینی در اتاق کنترل واحد بازیافت گوگرد پالایشگاه نفت با استفاده از روش HEIST می باشد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر، مطالعه موردپژوهی از نوع پژوهش کیفی بود که به منظور شناسایی و ارزیابی خطاهای انسانی در اتاق کنترل واحد بازیافت گوگرد پالایشگاه نفت (شامل 13 نفر) انجام شد. با کمک سرپرست واحد، مشاهده مستقیم فعالیت ها و اسناد و مصاحبه فردی آن دسته از وظایفی که مستعد به ایجاد حادثه بودند شناسایی شده و با استفاده از روش تجزیه و تحلیل وظایف شغلی سلساه مراتبی (H.T.A) آنالیز شدند و نتایج آن در قالب چارت های H.T.A ارایه شد. انواع خطاهای انسانی ممکن در مراحل کاری وظایف شناسایی شده با استفاده از روش HEIST و با درنظر داشتن عوامل موثر بر عملکرد کاربر نظیر تعامل با نشان گرها وکنترل گرها، سازماندهی شغل و پیچیدگی وظیفه شناسایی شد و انحراف هرکدام از وضعیت طبیعی با استفاده از یک مجموعه کلمات راهنما مشخص شدند و اطلاعات حاصل وارد برگه های کار HEIST شد تا علل سیستمیک و روا ن شناختی خطاها مشخص شوند.یافته ها: بر اساس تجزیه وتحلیل برگه های کار HEIST،219  خطا شناسایی گردید که 47 مورد آن مربوط به اجرای نادرست روش و اجرای روش اشتباه، 32 مورد مربوط به اجرا نشدن روش در زمان مناسب بود و 26 مورد در خصوص تعامل کاربر با علایم و نشان گر ها بود.بحث: یافته های به دست آمده نشان داد در شرایط اضطرای، روش انتخابی برای مقابله با حوادث به طور صحیح اجرا نمی شده و یا روش اشتباهی اجرا می گردید و یا روش درست انتخاب می شده ولی به موقع اجرا نمی شد که این خطاها به علت در دسترس نبودن دستورالعمل های مکتوب و یا عدم آموزش دستورالعمل های مناسب و نحوه اجرای به موقع آن بود، همچنین خطا در خصوص تعامل با علایم و نشان گر ها به علت در سرویس نبودن نشان گر ها و وجود نقص فنی در آن ها بود.

مقدمه: بیماری کاوازاکی یک واسکولیت درگیرکننده عروق است. این بیماری قادر است تمام اندام ها را درگیر نماید، اما به طور شایع در قلب، پوست، مخاط و غدد لنفاوی علامت ایجاد می کند. عوارض کلیوی این بیماری معمولا بدون علامت و فقط به صورت آزمایشگاهی مشاهده می شود، که شامل پیوری استریل و پروتئین اوری است، اما گاهی ممکن است با نارسایی حاد کلیه ظاهر شود. در مطالعه حاضر یک مورد بیماری کاوازاکی با نارسایی حاد کلیه معرفی می گردد.معرفی بیمار: بیمار، دختر 7 ساله ای بود که به علت پیوری و استفراغ بستری شده و تحت درمان آنتی بیوتیک با تشخیص احتمالی پیلونفریت قرار گرفت. در شرح حال وی، بثورات پوستی، علایم مخاطی، کنژنکتیویت ثبت شد.ESR  بالای 100 میلی متر بود. با توجه به عدم فروکش کردن علایم با آنتی بیوتیک و در نهایت با تشخیص کاوازاکی تحت درمان با IVIG قرارگرفت. در سیر بیماری کراتینین سرم بیمار به بیشتر از 3 mg/dl و GFR کم تر از 20 cc/1.73  رسید. بعد از رد سایر علل نارسایی حاد کلیه، این عارضه به بیماری کاوازاکی منتصب شد و با درمان های اختصاصی و حمایتی و در نهایت نمونه برداری از کلیه، بیمار در عرض چند هفته بهبودی کامل یافت.نتیجه گیری: بیماری کاوازاکی، واسکولیت حادی است که منجر به درگیری تمام ارگان ها می شود، اما درگیری شدید کلیه خیلی نادر است. در بسیاری از بیماران، درمان اختصاصی درگیری کلیه داده نمی شود و بهبودی خودبه خود روی می دهد. تشخیص به موقع بیماری می تواند بیمار را از ابتلا دایمی به نارسایی کلیه در موارد شدید بیماری نجات دهد.