مجله دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سال:1388 | دوره:27 | شماره:4 (پی در پی 82) |تعداد مقالات:12

سابقه و هدف: رستوریشن های متال - سرامیک در دندانپزشکی استفاده گسترده ای دارند و میزان تطابق مارژینال(marginal fitness)  مرکز توجه اغلب تحقیقات می باشد. سیستم الکتروفورمینگ می تواند تطابق مارجین ها را در حد ایده آل تامین نماید. ولی به دلیل استحکام ناکافی در مارجین ها فرآیند پخت پرسلن می تواند سبب تغییرات در تطابق مارجین ها شود. تحقیقات اندکی در مورد ارتباط بین فرآیند پخت پرسلن و تطابق مارژینال انجام شده اند. بنابراین، پژوهش آزمایشگاهی حاضر با هدف بررسی تاثیر پخت پرسلن برmarginal fitness  روکش های متال - سرامیک ساخته شده به روش الکتروفورمینگ صورت پذیرفت.مواد و روشها: روش تحقیق از نوع تجربی و قبل و بعد (before-after) بود. یک دای استاندارد از جنس استیل که مربوط به یک دندان مولر فک بالا بود، تهیه شد. این دای دارای طرح تراش deep chamfer در مارجین بود. از روی این دای،coping 10  کاملا قرینه به طریق سیستم الکتروفورمینگ از جنس طلای خالص 24 عیار ساخته شد. میزان  marginal gapدر 10 نقطه در 4 جایگاه توسط میکروسکوپ الکترونی SEM اندازه گیری شد. پس از آن پرسلن گذاری روی copingها صورت گرفت و مجددا میزان marginal gap در این مرحله در همان جایگاه های قبل توسط میکروسکوپ SEM اندازه گیری شد. این دو مرحله با هم از نظر میزان gap مورد مقایسه قرار گرفتند. بررسی آماری داده ها بوسیله آزمون نمونه Paired t انجام گرفت .(a=0.056)یافته ها: میانگین gap در زمان پیش از پخت پرسلن (18.23±1.96 mm) و در زمان پس از پخت پرسلن (21.45±2.27 mm) بود. میزان marginal gap در 2 گروه پیش و پس از پخت پرسلن با هم اختلاف آماری معنی داری داشتند .(P<0.002)نتیجه گیری: نتایج نشان دادند که مراحل پخت پرسلن بر افزایش marginal gap روکش های متال سرامیک ساخته شده به روش الکتروفورمینگ تاثیر دارد. این میزان افزایش gap برای طرح تراش آزمایش شده (deep chamfer) از نظر بالینی قابل قبول و کم می باشد (زیر 100 میکرون). بنابراین، ساخت رستوریشن های متال- سرامیک به روش الکتروفورمینگ جهت ایجاد marginal integrity بالا توصیه می گردد.

سابقه و هدف: شاخص های آنتروپومتریک را می توان با متغیرهای سفالومتریک مرتبط ساخت و از نقش تکمیلی آن در تسهیل تشخیص ارتودنسی بهره جست. ﻫﺪف از این مطالعه، بررسی همبستگی شاخص های سفالومتریک طرفی با شاخص های آنتروپومتریک در افراد ایرانی بود.مواد و روشها: این مطالعه توصیفی (descriptive) و تحلیل همبستگی (correlational) بر روی 26 نفر با اکلوژن نرمال و نسبت های متناسب صورتی انجام شد. از تمامی بیماران زیر نظر متخصص رادیولوژی فک و صورت، رادیوگرافی لترال سفالومتری تهیه شد. در ﺍﻳﻦ تحقیق از متر فایبرگلس، خط کش چوبی، آنتروپومتر (اسکالوپ)، وسیله ای دست ساز برای اندازه گیری کف پا و زاویه ها و ترازوی عقربه ای استفاده ﺷﺪ. اطلاعات به دست آمده توسط نرم افزار آماری SPSS نسخه 9 تجزیه و تحلیل شدند. توزیع هر کدام از متغیرها از لحاظ تبعیت از توزیع نرمال توسط آزمون یک نمونه ای Kolomogorov-Smirnov سنجیده شد. ضرایب همبستگی اسپیرمن و پیرسون نیز محاسبه شده و به کمک t-test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در 12 مورد از 26 مورد، ضریب همبستگی بین شاخص های یاد شده بزرگتر از 0.5 بود که تمامی موارد در سطح p<0.01 معنی دار بودند. این موارد شامل  lower face height with bizygomatic, bizygomatic with SE, bizygomatic with S-Gn, facial height with Pog to NB, facial height with Nasion-Menton, upper lip vermilion with SE, weight with ANB, weight with Ar-Go, lower face height with Ar-Go, forearm length with angle of facial convexity, stature with N-ANS.  بود.نتیجه گیری: نتایج نشان داد افزایش سه بعدی صورت به طور همه جانبه و مرتبط با هم صورت می گیرد. از میان شاخص های آنتروپومتریک غیرکرانیوفاشیال، با افزایش طول ساعد، پروفایل صورت فرد به سمت مستقیم شدن تمایل می یابد. مطالعه حاضر نشان می دهد اگر چه در موارد متعددی ارتباطات آماری معنی دار بین شاخص های آنتروپومتریک و سفالومتریک وجود دارد ولی این ارتباط ها از لحاظ بالینی حایز اهمیت نیستند.

سابقه و هدف: کنترل انتقال عفونت ها در محیط کار دندانپزشکی به دلیل تماس مداوم با ترشحات آلوده دهانی و آغشته به خون بیماران جزء اولویت های ویژه در مراکز خدمات بهداشتی و درمانی است. استفاده از مواد ضدعفونی کننده می تواند با کنترل آلودگی های میکروبی محیط و کاهش کلونیزاسیون میکروب ها، خطر انتقال بیماری های مسری را کاهش دهد. BIB forte یک محصول ضدعفونی کننده با ترکیب آمین های چهار ظرفیتی و با اثربخشی بالاست که تاکنون مطالعه کنترل شده ای در کشور در مورد آن انجام نشده است. هدف از این مطالعه، بررسی میزان اثربخشی این ماده در ضدعفونی کنندگی ابزار دندانپزشکی بود.مواد و روشها: در این تحقیق آزمایشگاهی، 30 نمونه میکروبی از ابزار دندانپزشکی جمع آوری شد. سپس، این ابزار با محلول BIB forte ضدعفونی شده، مجددا از آنها نمونه گیری به عمل آمد. نمونه های جمع آوری شده بر روی محیط های کشت بلاد آگار و شکلات آگار کشت داده شدند. بعد از 48 ساعت در دمای 37 درجه سانتی گراد، پلیت ها از نظر رشد میکروبی مورد مطالعه قرار گرفتند. در بخش بعدی مطالعه، از پاتوژن های جدا شده قبلی کشت به عمل آمد. سپس، دیسک های آغشته به BIB forte در پلیت ها قرار گرفته، پس از 48 ساعت هاله عدم رشد بررسی شد. در بخش سوم مطالعه، تعداد کلونی های میکروبی از سویه های استاندارد آزمایشگاهی کشت داده شده و پس از مواجهه با BIB forte شمارش شدند. به منظور تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده، از آزمون هایChi-sqaure  و تست دقیق فیشر در نرم افزار SPSS بهره گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه کاهش معناداری در میزان آلودگی های میکروبی از نظر تعداد کل کشت های مثبت (از 93% به کمتر از 7%) و آلودگی چندمیکروبی (از 43% به 0%) پس از ضدعفونی سطوح با BIB forte مشاهده شد. مطالعه آزمایشگاهی بر سویه های مقاوم آزمایشگاهی، همچنین، نشان دهنده میزان پایین کلونی میکروب های استاندارد پس از مواجهه با این ماده بود که این امر از اثر باکتریسیدال BIB forte بر سویه های استاندارد آزمایشگاهی حکایت دارد.نتیجه گیری: محلول ضدعفونی BIB forte میزان آلودگی ابزار دندانپزشکی را به طور معناداری کاهش می دهد. BIB forte  به عنوان ماده استریل کننده و ضد عفونی کننده با اثربخشی بالا، محلولی ایده آل برای ضدعفونی کردن ابزار و تجهیزات دندانپزشکی است، زیرا علیرغم توان ضدعفونی کنندگی بسیار بالا، به دلیل عدم خاصیت خورندگی، کلیه ابزار را به راحتی و به سرعت ضدعفونی می نماید.

سابقه و هدف: شاخص Child-OIDP ابزاری قابل استفاده جهت سنجش کیفیت زندگی مرتبط با سلامت دهان و دندان کودکان می باشد که در این مطالعه پس از تهیه نسخه فارسی، اعتبار و پایایی آن مورد ارزیابی قرار گرفت. سپس با استفاده از این ابزار میزان شدت، شیوع و طول دوره تاثیر مشکلات دهان و دندان بر عملکردهای روزانه کودکان 14-11 ساله ایرانی مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی پس از ترجمه Child-OIDP، به زبان فارسی ابتدا این پرسشنامه از طریق مصاحبه با 384 کودک تکمیل و سپس کودکان تحت یک معاینه دهانی ساده قرار گرفتند. بر اساس اطلاعات بدست آمده، ویژگی های سایکومتریک پرسشنامه شامل روایی (ساختار، ظاهری و محتوا) و پایایی (آزمون - پس آزمون و پایایی درونی) بر اساس روش اعتبار سنجی و تطابق میان فرهنگی بدست آمد. برای ارزیابی روایی ساختار، ارتباط اعداد شاخص Child-OIDP با متغیرهای سلامت دهان و دندان و سلامت عمومی خوداظهار کودک توسط آزمون غیرپارامتریک Spearman سنجیده شد. شیوع اختلالات دهانی از نقطه نظر جنس توسط آزمون Chi-square مقایسه شد، در حالی که میزان اعداد شاخص Child-OIDP از لحاظ جنس توسط آزمون Mann-Whitney مقایسه شد.یافته ها: پس از انجام آنالیز آماری لازم، پایایی و روایی نسخه فارسی شاخص Child-OIDP مورد تایید قرار گرفت. رابطه میان Child-OIDP با سلامت دهان و سلامت عمومی خود اظهار (self report)، میزان رضایت از ظاهر دهان و درد در دندان ها در سه ماه گذشته معنی دار بود (P<0.001). مقادیر cronbach’s alpha و ICC به ترتیب 0.59 و 0.78 به دست آمد. 53% از کودکان اختلال عملکرد را به واسطه مشکلات دهانی خود ابراز نمودند. بیشترین اختلال در تمیز کردن دهان یا خوردن غذا گزارش شد (به ترتیب 30.7% و 29.6%). همچنین خون آمدن از لثه (28.8%)، دندان های حساس (21.1%) و دندان درد (9.3%) شایعترین مشکلاتی بودند که به عنوان دلایل ایجاد اختلال در عملکرد روزانه ذکر شدند.نتیجه گیری: نسخه ترجمه شده Child-OIDP یک ابزار پایا با روایی قابل قبول جهت اندازه گیری کیفیت زندگی مرتبط با سلامت دهان می باشد به نحوی که می تواند در کودکان 11تا 14 ساله ایرانی مورد استفاده قرار گیرد. میزان شیوع کودکان با اختلال عملکرد روزانه به واسطه مشکلات دهانی، در حد متوسط بود.

سابقه و هدف: مهمترین علت شکست فیشورسیلانت آلودگی حین درمان می باشد. هدف از این تحقیق، بررسی تاثیر استفاده از عوامل باندینگ عاجی سینگل باند، ادهز و آی باند در ریزنشت در مینای آلوده به بزاق بود.مواد و روشها: در این مطالعه تجربی، پنجاه و چهار دندان پرمولر سالم انتخاب و به پنج گروه تقسیم گردیدند. گروه 1: دندان ها بعد از اچ بدون آلودگی بزاقی، فیشورسیلانت شدند. گروه های 2، 3 و 4: دندان ها پس از اچ، 10 ثانیه به بزاق آلوده و با پوار هوا خشک شدند. سپس به ترتیب در گروه 2 از سینگل باند، در گروه 3 از ادهز و در گروه 4 از آی باند قبل از فیشورسیلانت استفاده شد. در گروه 5، نمونه ها بعد از اچ و آلودگی و خشک کردن، بدون هیچ عامل باندینگ سیل شدند. بعد از انجام ترموسایکلینگ و رنگ آمیزی و برش باکولینگوالی، دندان ها بوسیله استریومیکروسکوپ مورد بررسی قرار گرفتند. به منظور تحلیل داده ها از آزمون های Kruskal-Wallis و Dunn استفاده شد.یافته ها: میزان ریزنشت در گروه فیشورسیلانت آلوده به بزاق بدون عامل باندینگ، با گروه های سینگل باند، ادهز و آی باند تفاوت معنی داری داشت (P<0.05). علاوه بر آن، میزان ریزنشت در گروه های سینگل باند، ادهز و آی باند اگرچه از گروه فیشورسیلانت فاقد آلودگی کمتر بود، ولی این تفاوت معنی دار نبود. همچنین بین گروه های سینگل باند، ادهز و آی باند از نظر میزان ریزنشت تفاوت معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: آلوده شدن مینا به بزاق بعد از اسید اچ و قبل از فیشورسیلانت به افزایش ریزنشت منجر می گردد. استفاده از سینگل باند، ادهز و آی باند بعد از آلوده شدن مینا به بزاق باعث کاهش میکرولیکیج در حد فیشورسیلانت غیرآلوده می شود.

سابقه و هدف: سرطان سلول سنگفرشی دهان هشتمین سرطان شایع شناخته شده است. این سرطان از موتاسیون در DNA کراتینوسیت ها ایجاد می گردد و عوامل متعددی باعث ایجاد آن می شوند. انواع HPV با ریسک بالای عفونت زایی، موتاسیون در P53 به عنوان سرکوب گر تومور و تظاهر بیش از اندازه P63 در ایجاد این سرطان دخیل هستند. به همین دلیل مطالعه حاضر با هدف مقایسه بروز و رابطه این سه فاکتور در Stage و Grade در بیماران مبتلا به Oral Squamous Cell Carcinoma (OSCC) صورت پذیرفت.مواد و روشها: در این مطالعه آزمایشگاهی مقطعی، از 40 بلوک پارافینی درStage های 1، 2، 3 و 4 هماهنگ سازی شده استفاده گردید و مارکرهای p53 وp63  به روش رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی (IHC) و حضور HPV به روشPCR  بررسی شده، اطلاعات حاصل به وسیله آزمون Spearman correlation آنالیز شدند.یافته ها: در بررسی حاضر فراوانی کلی P53 در 40 نمونه به طور متوسط 25.66±33.04 (41.14-(CI=24.94 و فراوانی کلیP63  در 40 نمونه به طور متوسط 19.35±39.25 (45.37- (CI=33.13بود. میزان بروز P53 با stage وgrade  رابطه آماری معنی داری را نشان داد که به ترتیب (P=0.0001) و (P=0.013) بود. درصد رنگ پذیری P63 هم رابطه آماری معنی داری را با grade نشان داد (P=0.049). حضور HPV در بیماران به این صورت بود که ژنومHPV16  در 8 نمونه از 40 نمونه (20%) مشاهده گردید و حضور ژنوم HPV18 در 3 نمونه (7.5%) دیده شد. در کل، فراوانی حضور ویروس در 40 نمونه (40%) بود (10.40). رابطه آماری معنی داری بین بروز P53 و HPV16 نیز مشاهده شد(P=0.003) . HPV18 نیز با grade رابطه آماری معنی داری داشت (P=0.011).نتیجه گیری: با توجه به یافته های حاصل می توان نتیجه گیری کرد که بروز P53 و P63 می توانند در ایجاد و پیشرفت OSCC نقش داشته و حضور HPV مخصوصا نوع HPV16 به عنوان یک ریسک فاکتور در ایجاد OSCC به حساب می آید.

سابقه و هدف: اصابت چاقو به صورت، یک اتفاق نادر است که در معدود موارد گزارش شده، هم مسیر عبور چاقو متفاوت بوده و هم فضاهای مختلفی که درگیر شد ه اند، یکسان نمی باشند. بیرون آوردن جسم خارجی با توجه به نواحی درگیر نیاز به تمهیدات مختلفی دارد که توجه به این مساله هر موردی را از گزارشات اندک قبلی متمایز می سازد.گزارش مورد: مورد بیماری است 28 ساله که چاقو از زیر قوس زایگوما به صورت وی وارد شده، بدون درگیری اربیت، سینوسها و کف جمجمه با عبور از ناحیه کندیل و کورونوئید و صفحات پتریگوئید به ناحیه حلق رسیده است، به نحوی که نوک آن در حلق دیده می شد. تورم در دهان در ناحیه کام نرم وسیع بود و به علت عبور چاقو از ناحیه کندیل و کورونوئید باز شدن دهان با محدودیت رو به رو بود.نتیجه گیری: بیرون آوردن اجسام خارجی که وارد سر و گردن شده اند، علاوه بر اینکه باید در اتاق عمل صورت پذیرد، به تدابیر و برنامه ریزی دقیق برای یک جراحی حساب شده نیاز دارد. این تدابیر و برنامه ریزی ها باید در زمان اندک صورت پذیرند. در این بیمار چاقو با انجام عمل جراحی و پیش بینی تدابیر لازم قبل و حین عمل از ناحیه صورت خارج گردید، به نحوی که هیچ عارضه ای پس از عمل در بیمار پدیدار نشد.

سابقه و هدف: تعیین دقیق نقطه محور لولایی جهت انتقال رابطه محوری به آرتیکولاتور تاثیر زیادی در کاهش خطاهای اکلوزالی خواهد داشت. با توجه به پرهزینه و زمان بر بودن استفاده از روش کینماتیک جهت تعیین نقطه محور لولایی روش های تقریبی مختلفی ارایه شده اند که در مورد میزان دقت این روش ها تاکنون تحقیقات مختلف، نتایج متفاوت و متناقضی را نشان داده اند. هدف از انجام این پژوهش بررسی چند روش اختیاری معمول تعیین نقطه محور لولایی و معرفی روشی دقیق تر که کمترین اختلاف را با نقطه کینماتیک داشته باشد، می باشد.مواد و روشها: در این تحقیق cross sectional، نمونه گیری به صورت ترتیبی (sequential) تا رسیدن به عدد 40 انجام گرفت. تعداد 40 نمونه 21 تا 37 ساله که از نظر مفصل TMJ سالم بودند طبق فرم اطلاعاتی انتخاب شدند. ابتدا نقطه محور لولایی دقیق توسط مکان یاب محور لولایی در هر نمونه در سمت چپ و راست تعیین گردید. سپس، نقاط اختیاری بایرون، گایزی و تتراک و لاندن نیز طبق تعریف توسط خط کش در هر نمونه تعیین و بر روی صورت علامت گذاری شدند. پس از آن، فاصله هر نقطه اختیاری با نقطه دقیق در سمت چپ و راست اندازه گیری و در فرم اطلاعاتی ثبت شد. داده ها با استفاده از آزمون های ANOVA وt  مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: با توجه به نتایج حاصل از تحقیق حاضر، روش بایرون به طور معنی داری دقیق تر از روش های دیگر بود و در 88.8% نمونه ها در فاصله 3 میلی متر نقطه کینماتیک قرار داشت. دو نقطه دیگر نسبت به هم اختلاف معنی داری نشان ندادند.نتیجه گیری: از نتایج تحقیق چنین برمی آید که نقطه بایرون به عنوان یک روش اختیاری از دقت بالایی برخوردار بوده، با توجه به نزدیکی آن به نقطه دقیق محور لولایی، استفاده از این روش پیشنهاد می شود.