مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمان
سال:1385 | دوره:14 | شماره:1 |تعداد مقالات:14

مقدمه: ماستیت به التهاب پستان گفته می شود و معمولا در دوران شیردهی ایجاد می شود به همین دلیل معمولا به عنوان ماستیت دوران شیردهی (Lactational mastitis) نامیده می شود. عوامل اصلی ایجاد ماستیت توقف جریان شیر و عفونت می باشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی ماستیت در زنان شیرده و تشخیص عفونت باکتریایی مرتبط با آن و تعیین الگوی حساسیت دارویی این باکتری ها می باشد.روش: این مطالعه به مدت یکسال (83 -1382) بر روی 203 مادر تازه وضع حمل کرده مراجعه کننده به بیمارستان میرزاکوچک خان تهران با علایم بالینی ماستیت انجام شد. نمونه شیر این زنان با استفاده از روش های میکروسکوپی و کشت بررسی شدند. پس از تعیین هویت باکتری های جدا شده با استفاده از روش های بیوشیمیایی، آزمون های تعیین حساسیت بر روی این باکتری ها به روش دیسک دیفیوژن (Kirby & Baur) انجام شد.یافته ها: از مجموع 203 نمونه، 56 نمونه (27.6%) کشت مثبت و 147 نمونه (72.4%) کشت منفی بودند. از 56 نمونه کشت مثبت 51 نمونه (91.1%) از نظر وجود استافیلوکوک های کوآگولاز منفی و 5 نمونه (8.9%) از نظر وجود استافیلوکوک اورئوس مثبت شدند. از 51 نمونه مثبت از نظر وجود استافیلوکوک های کواگولاز منفی،21 نمونه دارای کلنی بیش از 3  10در هر میلی لیتر شیر بودند. استافیلوکوک اورئوس جدا شده از هر 5 نمونه همچنین استافیلوکوک های کوآگولاز منفی جدا شده از هر 21 نمونه نسبت به آنتی بیوتیک های فلوکساسیلین، دیکلوکساسیلین، کلوکساسیلین حساس بودند.نتیجه گیری: نتایج به قست آمده از این تحقیق نشان دهنده نقش استافیلوکوک اورئوس و سایر استافیلوکوک های کوآگولاز منفی در ایجاد ماستیت عفونی می باشد.

مقدمه:داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز و اختلال در روند بیوسنتز پروستاگلاندین ها در درمان حالات پاتولوژیک درد، التهاب و تب کاربرد دارند. اخیرا با کشف ایزوفرم های مختلف این آنزِِِِِِِِِیم (سیکلواکسیژناز 1 و سِِیکلواکسیژناز 2)، داروهای جدیدی با اثر مهارکنندگی اختصاصی بر ایزوآنزیم سیکلواکسیژناز 2 که در حالات پاتولوژیک در بدن تولید می شود، سنتز و معرفی شده اند (سلکوکسیب در سال 1997 و روفکوکسیب در سال 1999). این تحقیق با هدف دستیابی به مشتقاتی از سلکوکسیب با اثر مهاری قوی تر و اختصاصی تر بر ایزوآنزیم سیکلواکسیژناز 2 انجام شده است.روش: طراحی مشتقات بر اساس اطلاعات موجود در مورد رابطه ساختمان- اثر در مهارکننده های اختصاصی سیکلواکسیژناز 2 انجام گرفت. از واکنش تراکمی 4-هیدرازینو بنزوییک اسید با 4و4و4- تری فلوئورو-1- پاراتولیل بوتان-1و3- دی اون جسم 4-(5- پارا– تولیل-3- تری فلوئورومتیل–1 H-پیرازول- 1- ایل) بنزوئیک اسید [8] به دست آمد. سپس گروه کربوکسیل ترکیب حاصل به گروه الکلی احیا و سپس با تیونیل کلراید کلره گردید. از واکنش ترکیب کلره به ترتیب با سدیم سولفیت، پنتاکلرید فسفر و آمونیاک مشتق سولفونامیدی و از واکنش با سدیم آزاید مشتق آزیدی بهدست آمد.یافته ها: هر یک از دو مشتق مورد نظر در این تحقیق به مقدار حدود 4 گرم و با بازده کلی 70-60% با موفقیت سنتز گردیدند و صحت ساختار شیمیایی آنها با استفاده از روش های مناسب طیف سنجی به اثبات رسید.نتیجه گیری: در این تحقیق با استفاده از اطلاعات مربوط به رابطه ساختمان- اثر در مهارکننده های اختصاصی سیکلواکسیژناز 2، مشتقات جدیدی از سلکوکسیب طراحی و سنتز شدند که در ساختار شیمیایی آنها یک واحد متیلنی بین گروه های فارماکوفور سولفونامیدی و آزیدی و بقیه پیکره دارو وجود دارد. این گروه متیلنی باعث می شود که گروه فارماکوفور سولفونامیدی یا آزیدی بهتر بتواند به محل اتصال خود نزدیک شده و پیوند محکم تری با آن برقرار سازد. هم چنین آزادی چرخش ایجاد شده امکان اخذ کنفورماسیون مطلوب جهت اتصال بهتر به گیرنده را برای فارماکوفور تامین می کند. تایید این موضوع مستلزم بررسی اثرات فارماکولوژیک این مشتقات است که در حال انجام می باشد.

مقدمه: هیپرلیپیدمی یکی از مهم ترین و شایع ترین عوامل خطر بیماری های قلبی- عروقی به ویژه آترواسکلروزیس و به دنبال آن بیماری های مزمن قلبی می باشد. برخلاف سن و جنس، هیپرلیپیدمی از عوامل مستعد کننده ای می باشد که با تغییر شیوه زندگی و عادات غذایی و مداخلات درمانی دارویی قابل کنترل می باشد. اگر چه سطح سرمی کلسترول همیشه در هیپرلیپیدمی مورد توجه قرار می گیرد، ولی هیپرتری گلیسیریدمی نیز علاوه بر ایجاد عوارضی همانند پانکراتیت به عنوان یکی از عوامل خطر بیماری های قلبی– عروقی مشخص شده است. فیبرات ها بعد از مداخلات غیردارویی، پرمصرف ترین دسته دارویی جهت درمان تری گلیسیرید بالا می باشند. هدف از انجام این مطالعه مقایسه اثر جمفیبروزیل با مشابه خارجی آن، یعنی لوپید (Lopid) بر روی سطح سرمی تری گلیسیرید و کلسترول تام می باشد.روش : مطالعه از نوع Cross-over بود که بر روی 53 بیمار مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی 200 mg/dl) (TG> انجام شد. بیماران به طور تصادفی ابتدا به مدت یک ماه تحت درمان با یکی از داروهای جمفیبروزیل یا Lopid با دوز mg BD300 دو بار در روز (قبل از صبحانه و شام) قرار گرفتند. بعد از اندازه گیری مجدد سطح سرمی تری گلیسیرید و کلسترول تام داروی بیماران جابه جا شد و درمان برای یک ماه دیگر ادامه یافت. در انتهای درمان نیز سطح سرمی تری گلیسیرید و کلسترول اندازه گیری شد. در طول انجام مطالعه بیماران از نظر بروز عوارض جانبی مورد بررسی قرار می گرفتند. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS 11 و آزمون های repeated measure مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: متوسط سطح سرمی تری گلیسیرید و کلسترول پایه بیماران به ترتیبmg/dl  73.67 ±342.30 وmg/dl 39.79±206.25  بود.کاهش سطح سرمی تری گلیسیرید به دنبال درمان با جمفیبروزیل و لوپید معنی دار بوده (P<0.001) ولی تفاوت معنی داری در اثر این دو دارو بر روی سطح سرمی کلسترول مشاهده نشد (P<0.05). در مقایسه بین دو دارو در مورد کاهش سطح سرمی تری گلیسیرید و کلسترول تفاوت معنی دار نبوده است (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به اثربخشی یکسان می توان از داروی جمفیبروزیل به جای مشابه خارجی آن در بیماران استفاده نمود.

مقدمه: صرع شایع ترین اختلال عصبی پس از سکته مغزی می باشد و نیاز به مداوا دارد. علی رغم وجود داروهای ضد تشنج متنوع فعلی، تحقیقات برای کشف داروهای جدید با اثربخشی بهتر و عوارض نامطلوب کمتر، ادامه دارد. گیاهان دارویی با داشتن مواد متنوع طبیعی و خواص متفاوت، زمینه مناسبی برای این گونه تحقیقات می باشند. در این تحقیق اثر ضدتشنجی دو گیاه اسطوخودوس با نام علمی  Lavandula vera DC. (Lamiaceae) و افتیمون یا سس صغیر با نام علمیCuscuta epithymum Murr.( Convolvulaceae) مورد بررسی  قرار گرفته است. روش: پس از جمع آوری و نام گذاری علمی دو گیاه فوق، عصاره پرکوله آنها با متانل 80% تهیه و دوزهای متفاوتی از آنها به موش سوری به صورت داخل صفاقی تزریق شد. برای ایجاد تشنج از پنتیلن تترازول (PTZ) با دوز90mg/kg  استفاده گردید و تغییرات زمان شروع تشنج، دوام تشنج، درصد مرگ ومیر و درصد حفاظت از حمله برای گروه های مختلف اندازه گیری و با گروه کنترل منفی نرمال سالین و مثبت فنوباربیتال مقایسه شد.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان می دهد که دوزهای مختلف عصاره آبی– متانلی  L. vera و C. epithymum باعث تاخیر در شروع حملات تشنجی شدند (P<0.01)، ولی طول مدت تشنج نسبت به گروه کنترل تفاوت معنی داری نداشت. پیش درمانی حیوانات با دوزهای متفاوت باعث کاهش میزان مرگ ومیر به طور معنی داری گردید (P<0.01). درصد حفاظت از حمله در مورد عصاره هر دو گیاه نسبت به گروه کنترل به طور معنی داری بیشتر بوده است (P<0.05). موثرترین دوز در مورد  C. epithymum و L. vera به ترتیب 100 و   50mg/kgبود.نتیجه گیری: با توجه به نتایج مشاهده شده، به نظر می رسد که  C. epithymum و L. vera دارای مواد موثره ضد تشنجی می باشند و برای اظهار نظر در مورد مصرف انها به عنوان داروی ضدتشنج تحقیقات بیشتری لازم است.

مقدمه: در این مطالعه اثر ضدباکتریایی و آنتی اکسیدانی اسانس و عصاره متانولی گیاه بومی آویشن شیرازی (Zataria multiflora Boiss.) مورد مطالعه قرار گرفته است.روش: اثر آنتی اکسیدان اسانس و عصاره گیاه با استفاده از دو روش آمونیوم تیوسیانات و مهار رادیکال آزاد 2 و 2- دی فنیل-1- پیکریل هیدرازیل (DPPH) در مقایسه با (Butylated Hydroxy Anaisol) BHA و اسکوربیک اسید مورد مطالعه قرار گرفته است. برای ارزیابی اثرات ضد میکروبی از روش انتشار در آگار به روش disc diffusion استفاده شد.یافته ها: نتایج حاصل از آزمایشات میکروبی با استفاده ازمتد رقت آگار نشان می دهند که اسانس گیاه قادر به مهار رشد همه سوش های باکتریایی مورد آزمایش به خصوص انواع گرم منفی است. بخش قطبی عصاره متانولی گیاه بیشتر روی سوش های گرم مثبت اثر مهاری نشان داد در صورتی که قسمت غیرقطبی عصاره دارای طیف اثر مشابه با اسانس اما با قدرت ضعیف تر بود. اسانس گیاه با قدرت IC50: ± 1.0 22.4 قادر به مهار رادیکال پایدار DPPH بوده در حالی که فراکسیون های قطبی و غیرقطبی عصاره متانولی با IC50 :1.6 ± 16.2 و1.6 ± 21.7 در مقایسه با BHA با IC50: 1.9 ± 18.2 رادیکال DPPH را مهار نمودند. قدرت مهارکنندگی اکسیداسیون لینولئیک اسید برای اسانس گیاه 2.5  89.7 ± و برای فراکسیون های قطبی و غیرقطبی عصاره به ترتیب 82.4 ± 2.3 و  1.9 ± 80.3 به دست آمد. قدرت مهاری BHA و اسیداسکوربیک در این سیستم به ترتیب برابر 2.9 ± 97.8 و 2.1 ± 93.2 بود. ترکیبات شیمیایی اسانس حاصل از روش هیدرودیستیلیشن با دستگاه GC/MS آنالیز گردید. در مجموع 25 ترکیب که حدود 97.8% اسانس را تشکیل می دهد شناسایی گردیدند. ترکیبات اصلی شناسایی شده عبارتند از: تیمول 37.59%، کارواکرول 33.65%، پاراسایمن 7.72%، گاماترپینن 3.88% و بتاکاریوفیلن 2.06% که حدود 84.9% اسانس را تشکیل می دهند.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان می دهد که اسانس و عصاره متانولی گیاه هر دو دارای اثر آنتی اکسیدان و ضدباکتری می باشند و می توانند به عنوان محافظ در صنایع غذایی و دارویی مورد استفاده قرار گیرند.

مقدمه: سال های زیادی است که گل برگ های بنفش- ارغوانی گیاه گل گاوزبان از خانواده گاوزبان (Boraginaceae) با نام علمی Echium amoenum Fisch. and C.A. Mey. در طب سنتی ایران به عنوان مقوی، آرام بخش، معرِق و در درمان سرماخوردگی، گلودرد و سرفه به کار می روند. از آنجا که این گیاه دارای آلکالوئیدهای پیرولیزیدین با اثرات سمیت کبدی می باشد و دم کرده آن در طب سنتی مصرف می شود در تحقیق حاضر سعی شده سمیت کبدی آن مورد بررسی قرار گیرد.روش: به ترتیب سه دوز 40mg/kg ، 400 mg/kg  و 800mg/kg  از دم کرده خشک شده گل گاوزبان (براساس دوز مصرفی انسان) با استفاده از روش گاواژ به مدت 28 روز به موش صحرایی خورانده شد. به گروه کنترل حلال عصاره یعنی آب تجویز گردید. هر گروه شامل پنج موش ماده و پنج موش نر بود. در روز بیست و نهم، سرم حیوانات از نظر آزمون های عملکردی کبد مورد آزمایش قرار گرفت و کبد حیوانات نیز جدا و از نظر هیستوپاتولوژی بررسی شد.یافته ها: از نظر آزمون های عملکرد کبدی (AST،ALT، بیلی روبین تام و آلکالین فسفاتاز) هیچ اختلاف معنی داری بین گروه های دریافت کننده عصاره و شاهد به دست نیامد. مطالعات هیستوپاتولوژی کبد نیز نشان داد عصاره در دوزهای مورد استفاده، سمیتی ایجاد نکرده است.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر حاکی از عدم سمیت دم کرده گل گاوزبان در دوزهای مصرفی توسط انسان می باشد.

مقدمه: جمعیت تقریبا 16 میلیونی دانش آموزان در کشور و مشکلات بهداشتی این قشر ایجاب می کند که به موضوع سلامت فردی دانش آموزان توجه بیشتری شود. دانش آموزان به دلیل جوانی و بی تجربگی، در معرض خطرات ناشی از وقوع حوادث در مدرسه قرار دارند. حوادث در رده سنی 5 الی 17 سال مهم ترین علت مرگ و میر می باشد. هدف از این مطالعه تعیین میزان بروز حوادث وعلل آن در مدارس راهنمایی شهرستان شیراز می باشد.روش: این پژوهش درمورد بررسی بروز حوادث و علل آن در مدارس راهنمایی شهر شیراز می باشد که در آن حدود 7137 دانش آموز مقطع راهنمایی از چهار ناحیه آموزش و پرورش به طور تصادفی انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزار جمع آوری داده ها در این پژوهش، پرسش نامه بوده است.یافته ها: میزان بروز حوادث به طور کلی 1.2 درصد به دست آمد، که در دختران 0.6 درصد و در پسران 1.49 درصد بود. بیشترین میزان بروز حوادث در زمستان (0.6 درصد) بود. تعداد 17 مورد (19.8 درصد) منجر به بستری فرد در مراکز درمانی و بیمارستان ها شده و دست ها و بازوها بیشترین میزان آسیب دیدگی را در میان اندام های بدن داشتند.نتیجه گیری: میزان بروز حوادث در مدارس راهنمایی شهرستان شیراز در مقایسه با پژوهش انجام شده در کانادا به طور معنی داری کمتر است (P<0.001). از آنجا که میزان بروز حوادث در دانش آموزان کلاس اول راهنمایی بیشتر بوده است لذا در این زمینه، باید به دانش آموزان مقاطع تحصیلی پایین تر توجه ویژه ای گردد و آنها را به سوی فعالیت های سالم و کم خطر هدایت نمود. هم چنین ایجاد فضای آموزشی و ایجاد فرهنگ رفتاری مناسب در دانش آموزان در ساعات تفریح در کاهش حوادث بسیار موثر است.

مقدمه: دنیای یک کودک را خانه، مدرسه و جامعه پیرامون آن تشکیل می دهد. این مکان ها باید از نظر وضعیت ایمنی و بهداشتی مناسب باشند. تجارب گذشته نشان می دهد که این مکان ها سهم عمده ای در وقوع حوادث و بروز بیماری ها در کشورهای در حال توسعه دارند. این مطالعه با هدف تعیین وضعیت بهداشت محیط، ایمنی و ارگونومی در مدارس ابتدایی استان مرکزی انجام گرفته است.روش: در این مطالعه توصیفی که به صورت مقطعی در سال 83-1382 انجام گرفت، جامعه پژوهش را کلیه مدارس ابتدایی (به غیر از مدارس استثنایی) استان مرکزی تشکیل داد. نمونه پژوهش 210 مدرسه بود که به روش تصادفی طبقه ای انتخاب گردید. برای جمع آوری داده ها از چک لیست مشاهده که بر اساس آیین نامه بهداشت مدارس و ضوابط سازمان نوسازی و تجهیز مدارس کشور تنظیم شده بود، استفاده شد.یافته ها: از نظر وضعیت بهداشت محیط 21.2 و از نظر ایمنی 18.1 درصد مدارس مورد بررسی در شرایط مطلوب بودند. در هر دو مورد تفاوت معنی داری بین مدارس شهری و روستایی و همچنین مدارس دخترانه، پسرانه و مختلط دیده شد به نحوی که به مدارس شهری نسبت به روستایی و مدارس دخترانه نسبت به مدارس مختلط و پسرانه امتیاز بیشتری تعلق گرفت. وضعیت بهداشت محیط و ایمنی بر حسب قدمت مدرسه تفاوت معنی داری را نشان نداد. از نظر رعایت اصول ارگونومی 25.6 درصد مدارس مورد بررسی در شرایط مناسب بودند و بین مدارس شهری و روستایی تفاوت معنی داری دیده شد. ولی این تفاوت در مدارس دخترانه، پسرانه و مختلط و همچنین بر حسب قدمت مدرسه معنی دار نبود.نتیجه گیری: بر مبنای نتایج پژوهش وضعیت بهداشت محیط، ایمنی و ارگونومی در مدارس ابتدایی با معیارهای بهداشت مدارس و ضوابط سازمان نوسازی فاصله دارد و از شرایط مطلوب برخوردار نیست. در این مورد نحوه نظارت بر بهداشت مدارس، نقص در طراحی، ساخت و نگهداری مدارس، تغییر کاربری مدارس، کمبود بودجه و فرهنگ ایمنی موثر هستند.. به نظر می رسد ایجاد هماهنگی بیشتر بین دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی و سازمان آموزش و پرورش استان در مورد اجرای کامل آیین نامه بهداشت مدارس، بازنگری در طراحی، ساخت و تجهیز مدارس، آموزش مربیان بهداشت و مدیران مدرسه، ارتقای فرهنگ ایمنی و بهداشت و افزایش بودجه مدارس می تواند در بهبود وضعیت بهداشت محیط، ایمنی و ارگونومی مدارس موثر باشد.

فیبروماتوز مهاجم یک نئوپلاسم خوش خیم فیبروزیس است که از پرولیفراسیون فیبروبلاستیک که به صورت انفیلتراتیو رشد کرده  است به وجود می آید و 0.03 تا 0.1 درصد تمام تومورهای بدن و کمتر از 3 درصد تومورهای بافت نرم را تشکیل می دهد. 15-10 درصد این تومورها در ناحیه سر و گردن (اغلب در حفره سوپراکلاویکولار) دیده می شوند و امکان اشتباه آنها با سارکومای Low grade وجود دارد. بنابر این متخصصین گوش و گلو و بینی باید با این تومور آشنا باشند. بروز این تومور در ناحیه پارافارنژه بسیار نادر است و تاکنون فقط 4 مورد از آن گزارش شده است. درمان انتخابی تومور جراحی و برداشت کامل آن است. امکان عود تومور در ناحیه سر و گردن زیاد است و به میزان 70-19 درصد گزارش شده است. در این گونه موارد و در مواردی که امکان برداشت کامل تومور وجود ندارد رادیوتراپی پیشنهاد شده است. در مقاله حاضر یک مورد نادر فیبروماتوزیس مهاجم به فضای پارافارنژه در یک مرد 35 ساله گزارش می شود که تومور وی از طریق ترانس سرویکال پارافارنژال با حفظ عناصر حیاتی منطقه برداشته شد و گزارش پاتولوژی موید تشخیص فیبرومای مهاجم بود.

در این گزارش یک مورد ترومای نادر مچ دست به صورت ناپایداری اسکافولونیت معرفی می شود. بیمار مرد جوانی است که به دنبال سقوط از موتورسیکلت با درد و تورم و محدودیت حرکتی به اورژانس مراجعه و در درمان اولیه جااندازی بسته و گچ گیری به مدت 6 هفته انجام می شود. بعد از برداشتن گچ به دلیل عدم بهبودی و درد حین فعالیت به این مرکز درمانی مراجعه می نماید. در رادیوگرافی های انجام شده افزایش فاصله اسکافولونیت و جابه جایی استخوان های مچ دست به جز اسکافوئید و لونیت به سمت دورسال وجود داشت. بیمار با تشخیص ناپایداری اسکافولونیت با الگوی ناپایداری سگمنتال بینابینی خلفی (DISI) تحت عمل جراحی بازسازی لیگمانی با استفاده از تاندون فلکسور کارپی رادیالیس و جااندازی باز و ثابت کردن استخوان با دو عدد بین قرار گرفت. رادیوگرافی های بعد از عمل و پی گیری 4 ماهه حاکی از بهبودی ضایعه می باشد.