پایش
سال:1398 | دوره:18 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

سردبیر محترم بر اساس تازه ترین نتایج مطالعه جهانی بار بیماری ها، فشار خون بالا شایع ترین و مهم ترین عامل خطر مرگ و ناتوانی در ایران می باشد. از این رو، بیست و هفتم اردیبهشت 1398، همزمان با روز جهانی کنترل فشار خون بالا، بسیج ملی کنترل فشارخون بالا در سراسر ایران شروع خواهد شد. در این مقاله به طور اختصار سطوح پنج گانه پیشگیری در ارتباط با کنترل فشارخون بالا توضیح داده می شود. سطوح پنج گانه پیشگیری از پیشگیری ابتدایی شروع و به پیشگیری سطح چهارم ختم می شود. در برنامه های کنترل فشارخون بالا نقش هر کدام از این سطوح پیشگیری در کنترل موفقیت آمیز فشار خون بالا باید تعیین گردد و بر اساس آن، مداخلات جامع در هر پنج سطح پیشگیری طراحی گردد.

مقدمه: فرهنگ سازمانی بخش های پرستاری با عملکرد پرستاران، کیفیت خدمات پرستاری و رضایت بیماران ارتباط دارد. این مطالعه با هدف شناسایی نوع فرهنگ سازمانی بخش های پرستاری بیمارستان های شهر تهران انجام شد. مواد و روش کار: این پژوهش مقطعی در 18 بیمارستان شهر تهران در سال 1393 انجام شد. پرسشنامه فرهنگ سازمانی دارای 8 بعد توجه به جزئیات، مشتری مداری، کار تیمی، نوآوری، خطر پذیری، انسجام، فاصله قدرت و افق زمانی کوتاه مدت یا بلند مدت و 32 گویه، توسط 244 نفر از پرستاران تکمیل شد. برای تحلیل داده ها از نسخه 20 نرم افزار آماری SPSS استفاده شد. از آزمون های آماری پیرسون، آنالیز واریانس یکطرفه و رگرسیون چند متغیره برای تحلیل داده ها استفاده شد. یافته ها: میانگین امتیاز فرهنگ سازمانی بخش های پرستاری بیمارستان های شهر تهران 60/3 از 6 امتیاز بود. بیشترین و کمترین امتیاز فرهنگ سازمانی بخش های پرستاری به ترتیب مربوط به بیمارستان های تأمین اجتماعی (75/3) و بیمارستان های دولتی (53/3) بود. بیشترین و کمترین میانگین ابعاد فرهنگ سازمانی به ترتیب مربوط به ابعاد توجه به جزئیات (24/4) و خطر پذیری (07/3) بود. استقبال مدیران از ایده های جدید پرستاران، انجام وظایف به صورت تیمی، وجود روحیه خلاقیت و نوآوری در بین پرستاران، توجه به تغییر به عنوان فرصت بهبود وضع موجود و پاسخگویی به نیاز بیماران بیشترین تأثیر را بر فرهنگ سازمانی بخش های پرستاری بیمارستان های شهر تهران داشتند. نوع مالکیت بیمارستان با ابعاد کار تیمی، نوآوری و افق زمانی فرهنگ سازمانی بخش های پرستاری مرتبط بود (05/0>p). میانگین توجه به جزئیات پرستاران با افزایش تعداد تخت بیمارستان افزایش می یافت (05/0>p). افراد با سابقه کار بالا در بعد توجه به جزئیات و افراد متأهل در بعد کار تیمی به صورت معنی داری میانگین بیشتری از سایرین کسب کردند (05/0>p). بحث و نتیجه گیری: فرهنگ سازمانی بخش های پرستاری بیمارستان های شهر تهران در حد متوسط ارزیابی شد. مدیران پرستاری بیمارستان ها باید با تقویت فرهنگ سازمانی به ویژه ابعاد خطر پذیری، خلاقیت، انسجام و کار تیمی زمینه ارتقای بهره وری پرستاران را فراهم کنند.

مقدمه: مشارکت عمومی-خصوصی راهبرد مناسبی برای ارائه خدمات سلامت با کیفیت به مردم و با قیمت تمام شده کمتر برای دولت است. با این وجود، چالش های متعددی بر سر راه مشارکت عمومی-خصوصی در نظام سلامت ایران وجود دارد. هدف این پژوهش شناسایی و تبیین چالش های مشارکت عمومی-خصوصی در بهره برداری از بیمارستان است. مواد و روش کار: مطالعه موردی حاضر با رویکرد کیفی و با استفاده از مصاحبه، تحلیل اسناد و مشاهده در بیمارستان جامع زنان محب یاس وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1397 انجام شد. مصاحبه نیمه ساختاریافته با 24 نفر از ذی نفعان کلیدی مشارکت کننده در تأسیس و بهره برداری بیمارستان و مدیران و کارکنان بیمارستان انجام شد. از روش تحلیل محتوا برای تحلیل داده های پژوهش استفاده شد. یافته ها: راهبرد مشارکت عمومی-خصوصی در بهره برداری از بیمارستان محب یاس با چالش های قانونی، ساختاری، انسانی، فرهنگی و مدیریتی مواجه شد. نوع مدل مبهم و غیر شفاف مشارکت عمومی-خصوصی، تغییرات سیاسی، ضعف قوانین و مقررات، مشکلات طراحی و ساخت بیمارستان، استفاده محدود از ظرفیت بیمارستان، کمبود منابع مالی، امنیت شغلی پایین کارکنان، نابرابری در جبران خدمت کارکنان، تفاوت های فرهنگی، ضعف در مدیریت تعارض، بی ثباتی مدیران و ضعف مدیریت مشارکتی، منجر به ناکامی مشارکت عمومی-خصوصی در این بیمارستان شد. بحث و نتیجه گیری: تجربه مشارکت عمومی-خصوصی در بیمارستان جامع زنان محب یاس موفق نبوده است. جدید بودن نوع مشارکت عمومی-خصوصی، تجربه پایین مدیران در این زمینه و نداشتن یک مدل استاندارد آزمون شده برای بکارگیری این مشارکت، چالش هایی در ساخت و بهره برداری بیمارستان محب یاس ایجاد کرد.

مقدمه: مدل های مختلفی برای رشد تومورهای سرطانی ارایه شده است که پویایی جمعیت بافت و رشد بیولوژیکی آن را بررسی می کنند. کمی سازی با کمک این مدل هامی تواند نتایج تحقیقات سرطان راتا حدود زیادی پیش بینی کند. بسیاری از تحقیقات به یک ابزار ارزشمند برای بهینه سازی مراقبت از بیمار سرطانی، تبدیل خواهد شد. مواد و روش کار: درک پاسخ سلولهای سرطانی به مداخلات بالینی، هدف اصلی شبیه سازی های مختلف ریاضی، محاسباتی و فیزیکی است که در مورد جنبه های مختلف رشد تومور مورد استفاده قرار می گیرند. موفق ترین مدل های پیش بینی کننده بر اساس گونه های توسعه یافته از معادله رشد آمادی وکلاسیک است. در این پژوهش ضمن بررسی مدلهای مختلف و مقایسه چندین مدل به محاسبه و بررسی پاسخ مدل رشد آمادی به شرایط خاص رشد پرداخته شده است. نرخ رشد با درنظرگرفتن آن به صورت تابعی خطی، نمایی و خطی-میرایی از زمان شبیه سازی شد. پاسخ ها با روش حل عددی رانگ-کوتا (Runge-Kutta) به دست آمد. یافته ها: شکل عمومی پاسخ به صورت منحنی رشدآمادی بود، لیکن عوامل خارجی در درمان می توانند بصورت کنترل شده پاسخ مدل را به سمت مطلوب هدایت کردند. شرایط بهینه کنترل رشد تومور با آهنگ رشد خطی-میرایی خطی-میرایی برای ثابت های K1 و به ترتیب 1/0 و 1 به دست آمد. بحث و نتیجه گیری: ساختار تومور جامد، قبل از رگزایی با کاهش مرحله رشد سلول ها همراه است. افزایش عوامل عقب مانده مانند تسریع در پاسخ ایمنی در برابرآنتی ژن های بیگانه و بیماری زا، رشد توموررا می تواند کنترل کند. نتایج عددی به دست آمده در این تحقیق مدیریت برنامه درمانی بهینه ای را از طریق کاهش حجم سرطان اولیه بامحاسبه مهار کننده های رگزایی ارایه می دهد. همچنین باتحلیل آسیب شناسی، خواص مکانیکی رشد تومور، انطباق سلول و مقاومت درمانی، می توان بر بعضی محدودیت های قبلی در مدل رشد عمومی فائق گردید.

مقدمه: ارزیابی مستمر نیازهای اطلاعاتی والدین و عوامل مرتبط با آن می تواند موجب افزایش کیفیت مراقبت از کودک شود. هدف از پژوهش حاضر، تعیین عوامل مرتبط با نیازهای اطلاعاتی خانواده کودکان سرطانی بود. مواد و روش کار: پژوهش مقطعی حاضر بر روی 244 نفر از خانواده های دارای کودکان سرطانی مراجعه کننده به بیمارستان سیدالشهدای اصفهان صورت گرفت که به صورت نمونه گیری غیر احتمالی هدفمند و داوطلبانه وارد مطالعه شدند. اطلاعات توسط، پرسشنامه محقق ساخته با 48 گویه در 4 بعد (دسترسی، ارائه و تبادل اطلاعات سلامت مرتبط؛ ارائه اطلاعات در مورد سرطان توسط کادر درمان؛ امکانات و خدمات سلامت و مشاوره؛ و حمایت های اجتماعی، اقتصادی و معنوی) و گردآوری شده و با استفاده از نرم افزار SPSS تحلیل شد. یافته ها: جنسیت والدین و سن کودک با نمره کل نیازهای اطلاعات سلامت خانواده کودکان سرطانی و بعد دوم از ابعاد چهارگانه این نیازها رابطه داشت (05/0P<). جنسیت والدین، سطح تحصیلات آنان، مدت تشخیص بیماری کودک، نوع سرطان وی و وجود بیمار سرطانی در خانواده درجه دو با بعد اول؛ جنسیت والدین و سطح تحصیلات آنان، محل سکونت، میزان درآمد و سن کودک بیمار از عوامل مرتبط با بعد سوم؛ و جنسیت والدین و تحصیلات آنان، میزان درآمد و سن کودک بیمار با بعد چهارم نیازهای اطلاعات سلامت خانواده کودکان مزبور ارتباط معنادار داشت (05/0P<). بحث و نتیجه گیری: با توجه به ارتباط برخی از عوامل فردی، زمینه ای و اجتماعی-اقتصادی بر نیازهای اطلاعاتی خانواده کودکان سرطانی، لازم است متولیان حوزه سلامت در راستای تأمین و رفع نیازهای اطلاعاتی مذکور به این عوامل توجه نمایند.

مقدمه: به باور جامعه شناسان، بخشی از تغییر و تحولات خانوادگی در ایران محصول تغییر نگرش های افراد است. یکی از این تغییرات، تغییر ارزش فرزند و فرزندآوری است. از آنجایی که نگرش ها، باورها وارزش های افراد در تمایلات و رفتار فرزندآوری آنها تاثیرگذارند، پژوهش حاضر درصدد مطالعه برخی از عوامل اجتماعی تاثیرگذار بر نگرش به فرزندآوری در بین زنان و مرد متاهل است. مواد و روش کار: : این مطالعه مقطعی (توصیفی-تحلیلی)، بر روی زنان و مردان متاهل 49-18 سال شهر تبریز انجام گرفت. 415 نفر به روش نمونه گیری خوشه ای انتخاب شدند. ابزارهای پژوهش شامل پرسشنامه های محقق ساخته نگرش به فرزندآوری، دینداری، خانواده گرایی و بازاندیشی مدرن بود. داده ها با استفاده از آزمون های متناسب (T و F، آزمون همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه) تحلیل شدند. یافته ها: وفق نتایج نگرش به فرزندآوری زنان و مردان تفاوت معنادار نداشت (919/0 =p)، اما نگرش به فرزندآوری در بین افراد با تحصیلات (010/0 =p) و پایگاه اقتصادی-اجتماعی (027/0 =p) مختلف با هم تفاوت معنادار داشت. بین خانواده گرایی (54/0 =r، 001/0 =p) و دینداری (42/0 =r، 001/0 =p) با نگرش به فرزندآوری همبستگی مستقیمی وجود داشت و بین بازاندیشی مدرن(38/0-=r، 001/0 =p)، میزان استفاده از اینترنت (30/0-=r، 001/0 =p) و میزان استفاده از شبکه های اجتماعی مجازی (24/0-=r، 001/0 =p) با نگرش به فرزندآوری همبستگی معنادار معکوس وجود داشت. همچنین متغیرهای مستقل وارد شده در مدل رگرسیونی پژوهش توانسته اند 40 درصد از واریانس نگرش به فرزندآوری مشارکت کنندگان را تبیین کنند. بحث و نتیجه گیری: برای ایجاد نگرش مثبت به فرزند و فرزندآوری در بین خانواده های ایرانی باید به نقش عواملی چون خانواده گرایی و دینداری توجه نمود و برای تقویت آنها برنامه ریزی و سیاستگذاری نمود.

مقدمه: با توجه به اهمیت ارزیابی پیشگیری از عفونت های قابل انتقال از راه جنسی در گروه آسیب پذیر زنان این مطالعه با هدف ترجمه و ارزیابی روایی و پایایی مقیاس های پیشگیرانه عفونت های قابل انتقال از راه جنسی در زنان برای اولین بار در ایران طراحی گردید. مواد و روش کار: ابتدا نسخه فارسی چهار مقیاس پیشگیری از عفونت های قابل انتقال از راه جنسی در زنان با روش ترجمه و باز ترجمه تهیه شد. روایی محتوای مقیاسهای پیشگیرانه عفونت های قابل انتقال از راه جنسی در زنان (دانش، آسیب پذیری درک شده، خودکارآمدی و قصد) با استفاده از اجماع متخصصان بصورت کیفی و کمی (تعیین شاخص روایی محتوا و نسبت روایی محتوا) و سپس روایی صوری آن ها بصورت کیفی و کمی (تعیین امتیاز تأثیر) مورد بررسی و تائید قرار گفت. پایایی پرسشنامه از روش آزمون-باز آزمون (محاسبه ضریب همبستگی درون طبقه ای) و نیز بررسی همبستگی درونی ( محاسبه ضریب آلفا-کرونباخ) تعیین شد. یافته ها: وفق نتایج طیف مقادیر محاسبه شده برای نسبت و شاخص روایی محتوای گویه های چهار مقیاس مورد بررسی به ترتیب (00/1-56/0) و (00/1-83/0) و امتیازتاثیر همه آن ها بالاتر از 5/1 بود. در بررسی پایایی طیف ضریب همبستگی درون طبقه ای و ضریب آزمون آلفاکرونباخ گویه های چهار مقیاس به ترتیب(977/0-846/0) و (85/0-66/0) محاسبه شد. بحث و نتیجه گیری: نتایج روان سنجی در این مطالعه نشان داد نسخه فارسی چهار مقیاس پیشگیری از عفونت های قابل انتقال از راه جنسی در زنان، از روایی و پایایی مطلوب برخوردار است و از آن ها می توان به عنوان ابزاهایی مفید و کاربردی در ارزیابی دانش، آسیب پذیری درک شده، خودکارآمدی و قصد پیشگیری از عفونت های قابل انتقال از راه جنسی در زنان استفاده کرد.

مقدمه: ارزیابی دانش بیماران مبتلا به نارسایی قلبی نیازمند وجود ابزاری مختص این گروه است. پرسشنامه سنجش دانش بیماران مبتلا به نارسایی قلب HFKS)) از ابزارهای مورد استفاده برای سنجش دانش بیماران مبتلا به نارسایی قلبی است. پژوهش حاضر با هدف ترجمه و اعتباریابی نسخه فارسی پرسشنامه HFKS انجام گرفته است. مواد و روش کار: پژوهش حاضر با هدف تعیین روایی و پایایی نسخه فارسی پرسشنامه سنجش دانش بیماران مبتلا به نارسایی قلبی (HFKS) انجام شد. مطالعه حاضر یک پژوهش روش شناختی بود که روی 150 بیمار مبتلا به نارسایی قلبی انجام گرفت. پس از ترجمه و اخذ نظرات کارشناسان ادبیات فارسی و بیماران قلبی، روایی محتوایی و صوری پرسشنامه به صورت کیفی انجام گرفت. سپس بررسی روایی شامل مقایسه گروه های شناخته شده از نظر (وضعیت کفایت اقتصادی)، سنجش همبستگی بین نسخه فارسی پرسشنامه (HFKS) و پرسشنامه اروپایی رفتار مراقبت از خود و آزمون مینه سوتا و نیز بررسی پایایی ابزار با تحلیل همسانی درونی و آزمون باز آزمون صورت گرفت. یافته ها: نتایج تحلیل مقایسه گروه های شناخته شده نشان داد که میانگین دانش بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با سطح اقتصادی متوسط طور معنا دار بالاتر از سایر بیماران است (0001/0 = p). روایی ملاکی بیانگر همبستگی معنا دار بین نسخه فارسی پرسشنامه HFKS و پرسشنامه اروپایی رفتار مراقبت از خود (083/0 =r) و آزمون مینه سوتا (175/0 =r) بود. میزان کل همبستگی درونی (آلفا کرونباخ) برای زیر مقیاس ها 843/0بود. ضریپ پایایی آزمون باز آزمون شاخص همبستگی درون خوشه ای (ICC )به فاصله زمانی دو هفته در کل 886/0 بود. بحث و نتیجه گیری: این پرسشنامه می تواند جهت اندازه گیری دانش بیماران مبتلا به اختلال نارسایی قلبی در بخش های پژوهشی و درمانی مورد استفاده قرار گیرد. پیشنهاد می گردد در مطالعات آینده روایی سازه پرسشنامه HFKS با استفاده از تحلیل عاملی در نمونه بیشتری مورد بررسی قرار گیرد.