مجله دانشگاه علوم پزشکی فسا (Journal of Advanced Biomedical Sciences)
سال:1390 | دوره:1 | شماره:1 |تعداد مقالات:9

زمینه: هنوز مدت زیادی از رواج قرص های ضدبارداری خوراکی (OCP) نگذشته بود که گزارش های موردی (Case Reports) حاکی از رخداد آمبولی ریوی و سکته مغزی در زنان استفاده کننده از این قرص ها ارایه شد. مطالعه حاضر با هدف تعیین توزیع فراوانی مصرف قرص های ضدبارداری در زنان مبتلا به حوادث عروقی مغزی بستری در بیمارستان فرشچیان همدان طی سال های 1376 تا 1386، انجام شده است.مواد و روش ها: هر خانم مبتلا به حادثه عروقی مغزی که در طی سال های 1376 تا 1386 در بیمارستان فرشچیان همدان بستری شده و پرونده وی در بخش بایگانی بیمارستان موجود بود، در صورت نداشتن معیارهای خروج وارد مطالعه شد. برای هر بیمار مشخصات مربوط به نوع حادثه عروقی مغزی، سن، نوع قرص مصرفی و مدت زمان مصرف قرص، از اطلاعات موجود در پرونده بیمار استخراج و در چک لیست مربوطه ثبت گردید.نتایج: از 1587 پرونده واجد شرایط، 24.1% سابقه مصرف قرص های ضدبارداری و 76.9% فاقد سابقه مصرف بودند. میانگین سنی بیماران در هر دو گروه 45 سال بود. میانگین مدت زمان مصرف قرص 33 ماه بود. 73.1% از گروه مصرف کنندگان قرص های ضدبارداری و 66.4% در گروه فاقد سابقه مصرف دچار استروک ایسکمیک بودند که تفاوت موجود معنی دار بود. 24.6% از گروه مصرف کنندگان قرص های ضدبارداری و 29.1% در گروه فاقد سابقه مصرف دچار استروک هموراژیک شدند که این تفاوت معنی دار نبود. 2.3% از گروه مصرف کنندگان قرص های ضدبارداری و 4.5% از افراد فاقد سابقه مصرف دچار ترومبوز سینوس ساژیتال شدند که این تفاوت معنی دار نبود. 85% بیماران قرص OCP نوع LD و 15% قرص OCP نوع HD مصرف کرده بودند.نتیجه گیری: یافته های مطالعه حاضر نشان می دهد که وقوع استروک ایسکمیک در بیماران با سابقه مصرف قرص های ضدبارداری به طور معنی داری بیشتر از بیماران فاقد مصرف قرص های ضدبارداری می باشد.

زمینه: استان خوزستان با وسعت زیاد، در پذیرش حلزون های حساس به ویژه لیمنه، با توجه به شرایط آب و هوای گرمسیری زیستگاه مناسبی به شمار می رود. لیمنه ژیدروزیانا نیز یکی از این حلزون هاست که میزبان واسط بسیاری از ترماتودها ست.مواد و روش ها: این تحقیق جهت شناسایی مناطق مختلف استان از نظر آلودگی به این حلزون و تعیین خصوصیات بیولوژیکی و طول عمر آن روی 6213 عدد حلزون لیمنه ژیدروزیانا انجام گرفت. 770 عدد حلزون در حوضچه هایی مشابه شرایط طبیعی زیستی نگهداری شده و از نظر طول عمر مورد بررسی قرار گرفتند. با استفاده از دو روش لوله گذاری و له کردن حلزون (crush) حلزون های آلوده شناسایی شدند.نتایج: از 6213 عدد حلزون مورد بررسی 107 عدد (5%) آلوده به لاروهای ترماتودا بودند. حداکثر و حداقل میزان آلودگی در نواحی (مراونه 4، اهواز، 44%) و (انجیرک و سید نور، دزفول، 1.7%، 1%) مشاهده شد. علاوه بر آن حداکثر و حداقل طول عمر لیمنه ژیدروزیانا به ترتیب در فصل بهار و پاییز مشاهده شد.بحث و نتیجه گیری: از آن جایی که اولین قدم در راه کنترل حلزون ها تعیین دانسیته حلزون ها و شناسایی مناطق آلوده آن ها می باشد، از نتایج این تحقیق جهت برنامه ریزی برای کنترل و مبارزه با حلزون های واسط بیماری و اقدامات مهندسی، به منظور بهسازی محیط می توان استفاده کرد.

زمینه: استنشاق گاز رادن و ذرات حاصل از استحاله آن یکی از عوامل سرطان دستگاه تنفسی می باشد، وجود رادیوم رادیواکتیو در مصالح ساختمانی بکار رفته در ساختمان و استحاله آن به گاز رادن باعث افزایش غلظت این گاز در خانه های مسکونی می شود. با توجه به این موضوع اندازه گیری غلظت این گاز در هوای محیط های بسته از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در این مطالعه، غلظت گاز رادن در خانه های مسکونی تبریز اندازه گیری شده است.مواد و روش ها: در این پژوهش تعداد 196 دستگاه دزیمتر گاز رادن به مدت 6 ماه در طبقات مختلف منازل مسکونی قرار داده شد و پس از آن با روش خورش الکتروشیمیایی میانگین تعداد ردپاها در پلیمرها محاسبه و از طریق آن غلظت گاز رادن در هوای این منازل تعیین گردید. جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات از روش آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی توکی استفاده گردید.نتایج: بر اساس یافته های این مطالعه میانگین گاز رادن به ترتیب در ساختمان های بتونی 16±25، آجری 16±29 و در ساختمان های با مصالح خشت و گل 40±70 بکرل بر مترمکعب بوده است. میانگین غلظت این گاز در منازل مسکونی تبریز 25±39 بکرل در هر مترمکعب هوا محاسبه گردید، که دز موثر آن برای ریه ها 0.97 میلی سیورت می باشد.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه و مقایسه آن ها با مقادیر اندازه گیری شده در سایر مناطق نشان می دهد که شهرستان تبریز جزء مناطق با پرتوزایی طبیعی محسوب می شود.

زمینه: مستندسازی مدارک پزشکی اغلب جهت حفظ حقوق قانونی بیماران، تهیه اطلاعات جهت تحقیقات پزشکی، آموزش کادر مراقبت بهداشتی، مطالعات عمومی و بررسی کیفی بکار می رود. ضرورت کنترل میزان داده های وارد شده در پرونده بیماران با توجه به این نکته که تکمیل اوراق پزشکی پس از ارایه خدمت به بیماران صورت می پذیرد امری اجتناب ناپذیر می باشد. لذا این مطالعه به بررسی درصد فراوانی تکمیل فرم های شرح حال، گزارش عمل جراحی و دستورات پزشک در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی جهرم پرداخته است.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی، کاربردی به صورت گذشته نگر انجام شد. جمعیت مورد مطالعه پرونده های 400 نفر از بیمارانی بوده است که از دو بیمارستان آموزشی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی جهرم به صورت تصادفی انتخاب شده اند. ابزار جمع آوری داده ها چک لیستی بود که بر اساس مندرجات اوراق شرح حال، گزارش عمل جراحی و دستورات پزشک تهیه شد.نتایج: میانگین درصد فراوانی ثبت داده های هویتی برگ شرح حال، دستورات پزشک و گزارش عمل جراحی توسط منشیان بخش بیمارستان های مورد مطالعه به ترتیب 32.9، 35.8 و 40.2 درصد بود. میانگین درصد فراوانی ثبت داده های بالینی برگ شرح حال توسط پزشکان معادل 38.0 درصد، میانگین درصد فراوانی ثبت داده های مربوط به عمل جراحی توسط جراحان در برگ گزارش عمل جراحی 94.8 درصد و میانگین درصد فراوانی ثبت داده ها توسط پرستار اتاق عمل در برگ گزارش عمل جراحی 36.8 درصد بود همچنین میانگین درصد فراوانی ثبت داده های مربوط به دستورات، توسط پزشک در برگ دستورات پزشک 99.3 درصد بدست آمد.نتیجه گیری: مطابق با یافته های پژوهش، میزان تکمیل اوراق مورد بررسی توسط مستندسازان در بیمارستان های مورد بررسی در حد مطلوب نبود و در برخی موارد بسیار ضعیف و ناقص نیز می باشد که این نواقص بنا به دلایل مختلفی از قبیل بی توجهی و کم اهمیت تلقی کردن تکمیل مدارک پزشکی توسط مستندسازان، عدم آموزش مناسب در زمینه تکمیل اوراق پزشکی، زیاد بودن حجم کار مستندسازان و به تبع آن عدم وجود فرصت کافی برای مستندسازی روی می دهد.

زمینه: دیابت یک بیماری مزمن بوده و یکی از موارد بسیار مهم در امر مراقبت از بیماران مزمن بررسی کیفیت زندگی بیماران است که می تواند به برنامه ریزی در جهت اتخاذ تدابیر پرستاری به منظور ارتقا سطح کیفیت زندگی آنان کمک نماید.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی- توصیفی بود که در سال 1388 در مرکز دیابت بیمارستان توحید شهر سنندج بر روی 198 بیمار دیابتی نوع دوم انجام شد. این بیماران به صورت تصادفی در دسترس انتخاب، سپس با مصاحبه حضوری در مورد هر بیمار پرسشنامه SF-36 تکمیل گردید. در نهایت اطلاعات به دست آمده به کمک برنامه آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: در حیطه های هشت گانه نتایج حاصله نشان داد که کیفیت زندگی در بعد جسمی در اکثریت موارد (55.6 درصد) درحد مطلوب، در بعد ایفا نقش جسمی ( 67.7درصد) درحد نامطلوب، در بعد دردهای بدنی (45.3 درصد) نامطلوب در بعد سلامت عمومی ( 45.6درصد) نسبتا مطلوب، در بعد انرژی و نشاط (35.4 درصد) نامطلوب، در بعد عملکرد اجتماعی (38.5 درصد) نسبتا مطلوب، در بعد ایفای نقش عاطفی (75.8 درصد) نامطلوب و نهایتا بعد سلامت روحی و روانی ( 49.5درصد) در حد نسبتا مطلوب بود. برای ارزیابی کیفیت زندگی بر حسب برخی مشخصات دموگرافیک، "آزمون آماریANOVA " انجام گردید که نشان دهنده ارتباط معنی دار آماری سن با عملکرد جسمی (p<0.04) و درد بدنی ((p<0.03، وضعیت تحصیلات با دو حیطه ایفای نقش جسمی (p<0.0009) و ایفای نقش عاطفی (p<0.001) و شغل با ایفای نقش جسمی ((p<0.02، نوع بیمه با ایفای نقش جسمی (p<0.001) و سلامت روحی و روانی (p<0.03) و در نهایت نمایه توده بدنی (BMI) با ایفای نقش عاطفی ( (p<0.03و سلامت روحی – روانی بود ((p<0.01، هم چنین آزمون آماری (t test) نشان دهنده ارتباط معنی دار بین جنس و عملکرد جسمی ( (p<0.001و ایفای نقش عاطفی بود .(p<0.03)نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که کیفیت زندگی اکثر واحدهای مورد مطالعه در سطح متوسط می باشد. در راستای بهبود کیفیت زندگی بیماران مذکور پیشنهاد می گردد برنامه ریزان و مدیران به امر حمایت جسمی، روانی و اجتماعی آنان توجه کافی مبذول دارند.

زمینه: بیش از 2400 سروتایپ سالمونلا شناسایی شده است که مهم ترین سروتایپ های انسانی در گروه سالمونلا انتریکا قرار می گیرند. درمان دارویی سالمونلوزیس محدود به بیماری حاد و تب تیفوئید است. پس از شناسایی اولین سویه مقاوم سالمونلا، امروزه، گزارش های مبنی بر وجود انواع مقاومت های دارویی و به خصوص بتالاکتامازهای وسیع الطیف از سراسر دنیا ارایه می شود. منظور از این مطالعه سروتایپینگ، بررسی الگوی مقاومت دارویی و ارزیابی بتالاکتامازهای وسیع الطیف سالمونلا انتریکا جداشده از نمونه های بالینی بوده است.مواد و روش ها: در یک دوره زمانی 18ماهه، اقدام به جمع آوری نمونه های مدفوع و کشت بر روی محیط های افتراقی و اختصاصی نمودیم. ایزوله ها توسط کیت سروتایپینگ، ارزیابی شدند. پس از انجام آنتی بیوگرام، توسط نوارهای E-test، MIC موارد مقاوم تعیین گردید. با استفاده از دیسک های ESBL و سینرژی Double- Disk، وجود فنوتایپ بتالاکتاماز وسیع الطیف بررسی شد.نتایج: تعداد 96 سویه بالینی سالمونلا انتریکا شامل 35 سویهTyphimurium ، 22 سویه Enteritidis، 11 سویه Typhi، 8 سویه Paratyphi B، 4 سویه Newport، 3 سویه Derby، 1 سویه Virchow، 1 سویه Infantis و 11 مورد Untypable شناسایی گردید. در 60 مورد مقاومت به حداقل یک آنتی بیوتیک وجود داشت؛ از این میان، 45 سویه واجد مقاومت چندگانه دارویی بودند. بیشترین مقاومت نسبت به آمپی سیلین دیده شد، این در حالی بود که هیچ مقاومتی نسبت به ایمی پنم و سیپروفلوکساسین وجود نداشت. نتایج بررسی ESBL ها حاکی از وجود 5 مورد مقاومت به سفوتاکسیم و 4 مورد مقاومت نسبت به سفتازیدیم بود.بحث: با انجام مطالعات اپیدمیولوژیک بر روی سروتایپینگ سالمونلا و بررسی الگوی مقاومت دارویی، می توان شیوع و گسترش مقاومت های دارویی (بالاخص در مورد سویه های مشترک بین انسان و دام) را با ارایه رژیم دارویی مناسب، کنترل نمود.

زمینه: تغذیه با شیر مادر یک اصل مهم در تامین سلامت کودکان می باشد و در 6 ماه اول زندگی سبب کاهش مرگ و میر کودکان شده و آن ها را در مقابل بیماری ها محافظت می نماید. ضروری است علل کاهش تغذیه انحصاری با شیر مادر مورد بررسی قرار گیرد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی، راجع به 320 نفر از مادران دارای کودک زیر یک سال مراجعه کننده به مراکز مشاوره شیردهی شهر کرمان بود. جمع آوری اطلاعات از طریق پرسشنامه ای انجام گردید که در آن اطلاعات دموگرافیک مادر و کودک، زمان شروع تغذیه با شیر مادر، سن شروع و نوع تغذیه تکمیلی و علل مصرف آن قبل از 6 ماهگی مورد مطالعه قرار گرفت. داده ها با نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: یافته ها نشان داد که تنها 1.6% کودکان تا پایان 6 ماهگی تغذیه انحصاری با شیر مادر داشتند و اکثریت مادران 60.3% در سن زیر یک ماهگی تغذیه تکمیلی را شروع کرده اند. میانگین سن شروع 1.5± 1.98بود. همچنین رایج ترین نوع 99.7% شیر مصنوعی و مهم ترین علت برای شروع تغذیه تکمیلی، ناکافی بودن شیر مادر بود (92.7%)، که 72.1% آن به توصیه پزشک بوده است و 68.5% مادران علت گریه کودک را ناکافی بودن شیر مادر دانسته اند. بین نوع زایمان و سن شروع تغذیه تکمیلی ارتباط معنی دار آماری وجود داشت.(p=0.016) نتیجه گیری: مهم ترین عامل در قطع زودرس تغذیه انحصاری با شیر مادر باور غلط مادران از نشانه های کفایت شیر مادر و توصیه پزشکان بوده است لذا لزوم آموزش مادران در دوران بارداری و شیردهی و آموزش مداوم پزشکان احساس می شود.

زمینه: سرطان یکی از بیماری های تهدیدکننده حیات است که تغییرات زیادی در روند زندگی، ارتباطات و فعالیت های اجتماعی ایجاد می کند. بیماران سرطانی درجاتی از استرس و افسردگی دارند. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر برنامه آموزشی روان شناختی بر میزان استرس و افسردگی بیماران مبتلا به سرطان انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه، یک تحقیق نیمه تجربی است. جامعه پژوهش، کلیه بیماران مراجعه کننده به بیمارستان حضرت سیدالشهدا (ع) اصفهان در سال 1388 و نمونه آن 52 نفر از این بیماران هستند که به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب شده و به روش تخصیص تصادفی به دو گروه آزمایش (28 نفر) و کنترل (24 نفر) تقسیم شدند. ابزارهای مورد استفاده در این پژوهش، پرسشنامه های استرس کوپر و افسردگی بک بوده است. طرح پژوهش از نوع پیش آزمون- پس آزمون بوده است. بعد از انتخاب تصادفی گروه های آزمایش و کنترل، ابتدا بر روی هر دو گروه پیش آزمون انجام گرفت و سپس مداخله روان شناختی برای گروه آزمایش اجرا شد و یک ماه بعد از اتمام مداخله روان شناختی، از هر دو گروه پس آزمون به عمل آمد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ویرایش 13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و جهت بررسی آماری از آمار توصیفی (فراوانی مطلق و نسبی، میانگین و انحراف معیار) و آمار استنباطی (آزمونهای تی مستقل و آنالیز کوواریانس) بهره گرفته شد.نتایج: نتایج مطالعه نشان داد که مداخلات روان شناختی موجب کاهش میزان استرس و افسردگی بیماران در گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل گردید، به طوری که میانگین نمره استرس در گروه آزمایش از 8.4±71.66 به 38.06±7.03 و نمره افسردگی از 8.04± 28.47به 4.46±18.27 رسیده است.نتیجه گیری: در این مطالعه، مداخلات روان شناختی بر کاهش میزان استرس و افسردگی بیماران مبتلا به سرطان تاثیر مثبتی داشته است. بنابراین پیشنهاد می گردد جهت ارتقای سطح سلامت روانی بیماران مبتلا به سرطان، از مداخلات روان شناختی مبتنی بر کاهش استرس و افسردگی به عنوان یک رویکرد موفق استفاده گردد.