پایش
سال:1389 | دوره:9 | شماره:2 |تعداد مقالات:14

کیفیت، یکی از مهم ترین معیارها جهت کسب رضایت مشتریان در مراکز خدماتی ـ درمانی است. مروری بر کارهای انجام شده در زمینه بهبود کیفیت در مراکز خدمات درمانی، بیانگر توجه محققان بر ارایه ابزارهای کیفی جهت ارزیابی کیفیت خدمات درمانی می باشد. عمده ابزارهای کیفی که در این مطالعات مورد استفاده فراوان قرار گرفته اند گسترش عملکرد کیفی (Quality Function Deployment) و تجزیه و تحلیل اثرات و حالات خطا(Failure Mode and Effect Analysis)  هستند. در این مقاله از تمام منابع موجود در زمینه کاربرد QFD و FMEA  در مراکز خدمات درمانی جهت یک پژوهش کامل و جامع استفاده می شود.روش پژوهش، شامل مطالعات جامع کتابخانه ای، تحقیق گسترده در منابع اطلاعاتی و سایت های شبکه جهانی اینترنت و نیز مطالعات میدانی است. در این مقاله با تمرکز بر نقاط ضعف و قوت کارهای پیشین، یک ساختار یکپارچه از دو ابزار گسترش عملکرد کیفی  (Quality Function Development-QFD)  و تجزیه و تحلیل اثرات و حالات خطا (Failure Mode and Effect Analysis-FMEA) پیشنهاد شده است که هدف نهایی آن بهبود خدمات بهداشتی و درمانی به گونه ای است که بیشترین رضایت را در مشتریان ایجاد نماید. ساختار پیشنهادی دارای چهار مرحله بوده که سه مرحله اول آن استفاده از رویکرد  QFDاست. ورودی مرحله اول خواسته های مشتریان است که از طریق رویکرد تعالی سازمانی شناسایی می شوند و خروجی آن تعیین درجه اهمیت مشخصه های کیفی خدمات درمانی است. این مرحله، خانه کیفیت مدل QFD را تشکیل می دهد. در مرحله دوم، ترکیب بهینه ای از فعالیت های درمانی قابل اندازه گیری که برای پیاده سازی مشخصه های کیفی در یک مرکز خدمات درمانی موردنیاز هستند از طریق یک مدل برنامه ریزی عدد صحیح و با توجه به محدودیت های موجود در سیستم تعیین می شوند. در مرحله سوم، خطاهای بالقوه ناشی از اجرای مهم ترین فعالیت های درمانی مرحله دوم که سبب نارضایتی مشتریان شده و کیفیت خدمات ارایه شده را کاهش می دهند تعیین می شوند. در مرحله چهارم به منظور کاهش اثرات مهم ترین خطاهای بالقوه خروجی مرحله سوم، رویکرد  FMEA اجرا شده و با تعیین درجه خطر آنها، اقدامات اصلاحی و پیشگیرانه لازم جهت حذف و یا کاهش اثرات آنها در سیستم برنامه ریزی می شوند. به منظور ارزیابی مدل پیشنهادی یک مثال نیز ارایه شده است که نتایج به دست آمده حاکی از عملکرد مناسب ساختار پیشنهادی است.

در سال های اخیر، اهمیت کیفیت خدمات بهداشتی باعث شده است که مدیران خدمات بهداشتی و درمانی به مساله ارتقای سطح کیفیت خدمات بهداشتی و درمانی بیشتر توجه نمایند. الگوی تعالی سازمانی، به منظور شناسایی میزان دستیابی سازمان ها به کیفیت، عملکرد برتر و میزان رشد آگاهی آنها نسبت به اهمیت کیفیت و تعالی عملکرد، تحت یک قالب رقابتی به وجود آمده است.با توجه به الزامات قانونی در بکارگیری این الگو به عنوان الگوی ملی بهره وری، این پژوهش با هدف ارزیابی وضعیت توانمندسازها در بیمارستان های منتخب تامین اجتماعی استان تهران بر اساس الگوی تعالی سازمانی انجام گرفت. پژوهش حاضر از نوع توصیفی و مقطعی بوده و محیط پژوهش، شامل 2 بیمارستان تامین اجتماعی البرز کرج و شهدای پانزده خرداد ورامین است. ابزار گردآوری داده ها، شامل پرسش نامه استاندارد الگوی تعالی سازمانی بود که طی جلسات کار گروهی و مصاحبه با مدیران و کارشناسان و نیز مراجعه حضوری به واحدها تکمیل گردید. داده های پژوهش بر اساس 5 معیار مربوط به توانمندسازها در بیمارستان های مورد مطالعه جمع آوری شد.بیمارستان البرز در زمینه معیار رهبری (1/46 درصد)، خط مشی و استراتژی (6/50 درصد) و فرآیندها (61 درصد) امتیاز بیشتری را نسبت به بیمارستان پانزده خرداد کسب نمود. از سویی، بیمارستان پانزده خرداد امتیاز بیشتری را در معیارهای کارکنان (39/47 درصد)، مشارکت ها و منابع (5/49 درصد) نسبت به بیمارستان البرز به دست آورد. در مجموع، از نظر معیار توانمندسازها، بیمارستان البرز با کسب 35/254 امتیاز، رتبه نخست و بیمارستان شهدای پانزده خرداد با 46/235 امتیاز مقام دوم را به خود اختصاص داد.این پژوهش به ارزیابی عمکرد بیمارستان ها از منظر توانمندسازها، مطابق با الگوی تعالی سازمانی پرداخته است که اولین تجربه عملی در نوع خود در سطح بیمارستان های کشور محسوب می شود. نتایج پژوهش نشان می دهد که الگوی تعالی سازمانی اروپا و بخشی از آن که تحت عنوان توانمندسازها نامیده می شود، قابلیت بکارگیری زیادی در بخش بهداشت و درمان دارد. استفاده از این مدل، امکان مقایسه و نظارت بر عملکرد بیمارستان ها را از نظر توجه و پی گیری مدیریت در خصوص توانمندسازی کارکنان و بیمارستان که زمینه ساز تامین اهداف و نتایج سازمانی است، فراهم می سازد.

وضعیت اقتصادی ـ اجتماعی افراد جامعه که نقش قابل ملاحظه ای در سلامت آنان دارد، خود متاثر از عوامل متعددی است. این متغیر در تمامی پژوهش های علوم پزشکی و بهداشتی، به مثابه یکی از متغیرهای زمینه ای، مورد اندازه گیری قرار می گیرد. تاکنون در کشور ابزاری که در این خصوص محققان را یاری نماید، ارایه نگردیده است. در پژوهش حاضر، سعی بر آن بود ابزار دقیقی که اعتبار آن در عمل، مورد سنجش و ارزیابی قرار گرفته است، طراحی گردد تا اندازه گیری این متغیر در پژوهش های علوم پزشکی و بهداشتی با دقت لازم صورت گیرد. مطالعه حاضر به صورت مقطعی انجام شد و جامعه هدف در آن همه خانوارهای ساکن در شهر تهران بودند. حجم نمونه مورد نیاز برای جمع آوری داده ها 1000 خانوار تعیین گردید. برای تعیین پایایی سوالات در هر حیطه، ثبات داخلی پرسشنامه با استفاده از شاخص آلفای کرونباخ مورد بررسی قرار گرفت. اعتبار محتوای سوالات پرسشنامه نیز با نظر کارشناسان مربوط بررسی و اصلاح گردید. اعتبار ساختاری با استفاده از روش تحلیل عاملی محاسبه شد.نتایج نشان دادند که متغیرهای تسهیلات و اوقات فراغت (a=0.71)، مشخصات سرپرست و همسر سرپرست خانوار (a=0.66)، مسکن (a=0.67) و هزینـه ها و درآمد (a=0.34) دارای بالاترین پایایی بودند. نمره های پایایی به دست آمده نشان دادند که متغیرهای مربوط به تسهیلات و اوقات فراغت، نسبت به متغیرهای دیگر، همبستگی بیشتری با یکدیگر داشتند. همبستگی متغیرهای تحصیلات سرپرست خانوار، تحصیلات همسر سرپرست خانوار، مساحت منزل مسکونی، قیمت زمین منزل مسکونی، داشتن خودرو شخصی و داشتن رایانه با نمره کل از سایر متغیرها بیشتر بوده است. از این رو، با استفاده از مجموع متغیرهای فوق، شاخص خلاصه شده تعریف گردید.در این مطالعه، با استفاده از روش تحلیل پایایی، پرسشنامه ای استاندارد تهیه شد که هر دسته از سوالات آن به طور جداگانه و همچنین بخش های مختلف آن، در مجموع، دارای ثبات داخلی مناسبی هستند.

این مطالعه با هدف ارزیابی برابری در شاخص های زایمان ایمن (زایمان در محل مناسب، نوع زایمان و زایمان با کمک فرد مناسب) و برخی عوامل مرتبط با آن در ایران، طراحی شد. در این پژوهش توصیفی ـ تحلیلی، با استفاده از داده های پیمایش سلامت و جمعیت شناسی (Demographic and Health Survey-DHS) که در سال 1379 در ایران انجام شد، 17991 زن متاهل 49-10 ساله ایرانی که طی 2 سال قبل از انجام مطالعه DHS، زایمان کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. ارزیابی برابری با محاسبه Concentration index و دامنه اطمینان 95% آن و رسم Concentration curve، انجام گرفت. بررسی عوامل مرتبط با وضعیت برابری در زایمان ایمن نیز از طریق رگرسیون لجستیک و با استفاده از متغیرهای سن، تحصیلات، شغل و محل سکونت (شهر یا روستا) مادر و وضعیت اقتصادی خانوار، انجام شد.یافته ها نشان دادند که Concentration index و دامنه اطمینان %95 آن برای انجام زایمان در محل مناسب، نوع زایمان و وجود فرد مناسب برای کمک به زایمان به ترتیب عبارتند از: (115/0، 107/0) 111/0، (095/0-، 105/0-) 100/0- و (099/0-091/0) 095/0 که بیانگر نسبت بیشتر زایمان در محل مناسب و با کمک فرد مناسب در سطوح اقتصادی بالاتر و زایمان به روش طبیعی در سطوح اقتصادی پایین تر است. همچنین متغیرهای سن و تحصیلات مادر و سطح اقتصادی خانوار، با هر سه شاخص زایمان ایمن، ارتباط معنی داری داشتند و تحصیلات مادر در تمام موارد، مهم ترین عامل موثر بود.این مطالعه نشان داد که در شاخص های زایمان ایمن، در سطح کشور، تفاوت معنی داری میان وضعیت موجود با وضعیت برابری کامل به لحاظ اقتصادی، وجود دارد و عوامل اجتماعی ـ اقتصادی، در ایجاد این نابرابری، سهیم هستند.

با توجه به اهمیت برنامه ایمن سازی کودکان، علیه بیماری های هدف و لزوم ارزیابی دقیق نحوه اجرای این برنامه از نظر کمی و کیفی با استفاده از یک روش استاندارد و دقیق این بررسی صورت گرفت.این بررسی، یک مطالعه توصیفی ـ تحلیلی بود. حجم نمونه موردنیاز به منظور برآورد پوشش ایمن سازی 450 نفر، برای بررسی کیفیت ایمن سازی و زنجیره سرد و کفایت وسایل و تجهیزات لازم برای ایمن سازی 24 مرکز ارایه دهنده خدمت تعیین گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از روش Lot Quality Assurance Sampling بر اساس سطح آستانه بالا 80 درصد و پایین 35 درصد صورت گرفت. بر اساس وضعیت پوشش ایمن سازی و کیفیت انجام واکسیناسیون، زنجیره سرد، کفایت نیروی انسانی، وسایل و مواد لازم در هر Lot (مرکز بهداشت شهرستان) آن Lot به عنوان قابل قبول یا غیرقابل قبول تعیین شد.از مجموع 450 کودک 12 الی 24 ماهه مورد بررسی، به طور کلی 423 کودک (94 درصد) دارای سابقه ایمن سازی کامل و 27 کودک (0/6 درصد) دارای سابقه ایمن سازی ناقص بودند. به ترتیب، تب بالا، بی قراری، عارضه موضعی شدید و لنفادنیت، شایع ترین عوارض ایمن سازی در کودکان بررسی شده بوده اند. در مجموع، کیفیت انجام واکسیناسیون در 18 واحد خدمتی (0/75 درصد) مورد قبول و در 6 تیم عملیاتی (0/25 درصد) غیرقابل قبول تعیین شد. کیفیت زنجیره سرد در 21 واحد خدمتی (5/87 درصد) قابل قبول و در 3 واحد خدمتی (5/12 درصد) غیرقابل قبول تعیین شد و کفایت وسایل و تجهیزات در 20 واحد خدمتی (3/83 درصد) قابل قبول و در 4 واحد خدمتی (7/16 درصد) غیرقابل قبول تعیین شد.با توجه به شرایط منطقه مورد مطالعه برای اجرای برنامه همگانی ایمن سازی که در مقایسه با اکثر نقاط کشور مشکل تر بوده، نتایج به دست آمده نشان می دهد، اجرای واکسیناسیون همگانی کودکان در مقایسه با برنامه های مشابه که در سایر کشورها انجام گرفته است، بیانگر موفقیت دست اندرکاران در اجرای این برنامه است. با اجرای این برنامه، قدم های اساسی جهت کنترل، حذف و یا ریشه کنی بیماری های هدف در کشور برداشته می شود. برای اجرای کامل برنامه های مبارزه با بیماری های هدف در سال های آینده باید پیش بینی های لازم به عمل آید. از جمله با انجام مطالعات سرواپیدمیولوژیک، وضعیت ایمنی در گروه های واکسینه شده مورد بررسی قرار گیرد.

هپاتیت مزمن یکی از مهم ترین بیماری هایی است که به طور بارزی از کیفیت زندگی قربانیانش می کاهد. کیفیت زندگی، نیروی قدرتمندی در راستای راهنمایی حفظ و پیشبرد سلامت و تندرستی در جوامع و فرهنگ های متفاوت است. هدف از پژوهش ما در راستای تعیین عواملی است که کیفیت زندگی این بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد. در این مطالعه مقطعی، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بیماران مزمن کبدی با پرسشنامه SF-36 مورد مطالعه قرار گرفت و سوالات جمعیتی (سن، جنسیت، وضعیت تاهل، سطح تحصیلات) و شدت و مدت هپاتیت مزمن نیز در ابتدای پرسشنامه گنجانیده شد و نمرات کیفیت زندگی 140 بیمار با نمرات کیفیت زندگی 100 فرد سالم مقایسه شد و اطلاعات حاصله با استفاده از نرم افزار SPSS15 و آزمون آماریIndependent sample Ttest   و One Way ANOVA  و ضریب همبستگیPearson   و با درنظر گرفتن سطح معنی داری کمتر از 05/0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.به طور کلی کیفیت زندگی بیماران مزمن کبدی در تمامی ابعاد هشت گانه و دو مولفه کلی سلامت، پایین تر از جمعیت سالم بود (عملکرد جسمی: 48.56±29.01، محدودیت نقش به علت مشکلات جسمی 21±30.69، درد جسمانی 41.58±26.97، شادابی و نشاط 50.98±25.91، سلامت عمومی 51.40±20.17، عملکرد اجتماعی 50.23±30.20، محدودیت نقش به علت مشکلات احساسی 37.56±3.40 و سلامت روان 60.76±24.03). از سویی بین سن، میزان تحصیلات، جنسیت، وضعیت تاهل و کیفیت زندگی، ارتباط خطی معنی داری وجود داشت.به طور کلی، بیماری مزمن کبدی، از کیفیت زندگی بیماران به خصوص در بعد مشکلات جسمی می کاهد، ولی شدت و مدت هپاتیت مزمن، تاثیر چندانی بر روی کیفیت زندگی ندارد. افراد مسن، مردان بدون تحصیلات دانشگاهی و مجردان، به صورت معنی داری از کیفیت زندگی پایین تری برخوردار بودند. با توجه به این که هدف از درمان بیماری های مزمن، افزایش طول عمر بیماران و بهبود بخشیدن به توانایی هایی آنان تا حد ممکن است تا بیماران بتوانند با حفظ سطح مناسبی از کیفیت زندگی به زندگی خود ادامه دهند.

این مطالعه با هدف تعیین مشکلات نظام پوشش همگانی بیمه سلامت و ارایه پیشنهادهایی به سیاست گذاران برای بهبود وضعیت موجود انجام شده است. مطالعه از نوع کیفی، توصیفی و مقطعی است که در سال 1377 انجام شده است. جامعه مورد پژوهش 25 نفر از صاحب نظران و دست اندرکاران بیمه سلامت کشور و ابزار گردآوری داده ها مصاحبه بوده است. از این افراد در خصوص 3 وظیفه  اصلی نظام تامین مالی سلامت، سوالاتی به صورت باز پرسیده شده است. تحلیل داده ها به روش تحلیل چارچوبی داده های کیفی انجام شده است. نامشخص بودن آمار بیمه شده ها، تامین مالی پسرونده، جریان مالی غیرشفاف، گسیخته بودن ساختار نظام بیمه ای کشور، غیراجباری بودن بیمه، عدم وجود بسته خدمتی پایه که بر اساس اصول علمی تعیین شده باشد، هزینه زا بودن و سلامت نگر نبودن نظام پرداخت، عدم کنترل تقاضا و نقصان در کارایی مدیریتی، 7 مشکل اساسی بوده اند.ایجاد پوشش همگانی پایدار سلامت در ایران، نیازمند دیدگاهی نظام مند به این مقوله و طراحی یک برنامه بلندمدت است. این برنامه باید بتواند مشکلات بالا را به صورت نظام مند حل نماید.

کلید موفقیت برنامه های مدیریت کیفیت جامع در سازمان ها (از جمله سازمان های بهداشتی ـ درمانی) وجود یک فرهنگ مناسب و حمایت کننده از تلاش های ارتقای سطح کیفیت است. پژوهش حاضر با هدف بررسی رابطه بین فرهنگ سازمانی و توسعه الگوی بهبود کیفیت در بیمارستان های منتخب دانشگاه های علوم پزشکی ایران، تهران و شهید بهشتی صورت گرفت.این پژوهش از نوع بررسی مقطعی بود و داده های مورد نیاز، با استفاده از دو پرسشنامه فرهنگ سازمانی و میزان توسعه الگوی بهبود کیفیت در میان کارکنان و اعضای تیم بهبود کیفیت این بیمارستان ها، گردآوری شدند و در نهایت، با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته های پژوهش نشان دادند که امتیاز فرهنگ تیمی (فرهنگ مناسب برای اجرای مدیریت کیفیت جامع) در بیمارستان حضرت رسول برابر 8/19 (از 100 امتیاز)، در بیمارستان شهید مدرس 25/21، و در مرکز قلب تهران برابر 6/31 بود. میزان توسعه الگوی بهبود کیفیت (در مقیاسی بین 5-1) در بیمارستان حضرت رسول اکرم برابر 54/3، بیمارستان شهید مدرس برابر 56/3 و در بیمارستان مرکز قلب تهران برابر 33/4 بود. علاوه بر این ها، بر اساس تحلیل همبستگی، بین امتیاز فرهنگ تیمی و میزان توسعه الگوی بهبود کیفیت در مراکز مورد مطالعه رابطه معنی دار و مستقیمی وجود داشت.یافته های این پژوهش، فرضیه وجود رابطه بین فرهنگ تیمی و میزان توسعه و اعمال الگوی بهبود کیفیت را تایید کردند. به عبارت دیگر، بنا بر یافته ها، وجود فرهنگ تیمی و مشارکتی در سازمان پایه و اساس توفیق مدیریت کیفیت جامع در آن سازمان بود.

نظر به اهمیت مفهوم امیدواری در نوجوانان، به ویژه نوجوانان ساکن مراکز شبانه روزی و نقش این مفهوم در سلامت این گروه از افراد جامعه، وجود مقیاسی معتبر و پایا جهت اندازه گیری این مفهوم ضروری است. هدف از انجام این پژوهش، ترجمه و بررسی اعتبار و پایایی مقیاس امیدواری نوجوانان بوده است. به این منظور، پس از ترجمه مقیاس مذکور که بر اساس الگوی وایلد و همکاران صورت گرفت، 120 نوجوان ساکن مراکز شبانه روزی استان تهران مقیاس مذکور را تکمیل کردند.تحلیل عاملی نشان دهنده تک عاملی بودن مقیاس مذکور بود. همچنین در بررسی اعتبار ملاکی مقیاس، همبستگی با پرسشنامه عزت نفس کوپراسمیت (r=590 و P<0.001) و مقیاس خودکارآمدی شرر (r=0.487 و P<0.001) معنی دار بوده است. آلفای کرونباخ مقیاس 83/0 و ضریب پایایی آزمون مجدد آن در دو بار اجرا و به فاصله 2 هفته، ICC=0.60 بوده است.نسخه فارسی مقیاس امیدواری نوجوانان از اعتبار و پایایی مناسب در نوجوانان ساکن مراکز شبانه روزی برخوردار است.

آموزش کمک های اولیه از مهم ترین برنامه های جمعیت هلال احمر است. مطالعه حاضر در سال 1386، برای بررسی دانش گروه های داوطلب کانون های دانشجویی درباره روش انجام کمک های اولیه و نگرش به راهکارهای آموزش همگانی آن، به روش مقطعی در 6 استان و بر روی 5287 عضو صورت گرفت.نمونه گیری تحقیق به روش تصادفی ساده انجام گردید. دانش و نگرش نمونه ها با استفاده از پرسشنامه سنجیده شد. تحلیل داده ها با نرم افزار آماری STATA 8.0 و با در نظر گرفتن طرح نمونه گیری پیچیده (Complex sampling design)  لحاظ شد. در زمان مطالعه، 3375 نمونه (8/63 درصد) عضو جمعیت هلال احمر و سایر نمونه ها در شاخه آزاد کانون های دانشجویی فعالیت می کردند.از بین نمونه ها، 3736 دانشجو (6/70 درصد) در کلاس های آموزش کمک های اولیه هلال احمر، شرکت کرده بودند و واجد میانگین امتیاز دانش 8.53±3.53 (از نمره کل 18) بودند (95%CI=7.36-9.46) از بین نمونه های آموزش دیده، فقط 773 نمونه (6/14 درصد) دارای سطح دانش مطلوب بودند. سطح دانش نمونه ها تنها با متغیر آموزش قبلی، ارتباط معنی دار آماری داشت (P=0.01). شرکت در آموزش های هلال احمر (P=0.01) و وضعیت اقتصادی مناسب (P=0.01) عوامل موثر بر دانش بالاتر بودند. میانگین امتیاز نگرش 34.73±6.77 (از نمره کل 45) برآورد شد (95%CI=33.57-37.33).این تحقیق نشان داد که جمعیت هلال احمر باید به افزایش پوشش آموزش کمک های اولیه با ارایه روش های آموزشی متکی بر افزایش مهارت و بازآموزی های مستمر در کانون های دانشجویی اقدام نماید. آموزش گروه های هدف مختلف، راهکارهای گوناگونی را ایجاب می کند.

صرع، یک بیماری مزمن است که می تواند بر کیفیت زندگی وابسته به سلامت درمبتلایان تاثیر عمیقی داشته باشد. هدف از این مطالعه ارزیابی اثرات متغیرهای بالینی و جمعیتی در کیفیت زندگی (Quality of Life-QOL) بیماران مبتلا به صرع بود.بیماران مبتلا به صرع مراجعه کننده به کلینیک نورولوژی بیمارستان سینا در طی 6 ماه (n=76) وارد مطالعه شدند. ویژگی های بالینی و جمعیتی استخراج شد و کیفیت زندگی با استفاده از پرسشنامه QOLIE-31-P اندازه گیری و به کمک روش تحلیل چند مرحله ای، ارتباط متغیرها و امتیاز کلی و امتیاز خرده سنجش های اصلی پرسشنامه تعیین شد.فراوانی حملات صرع به عنوان عاملی موثر بر میانگین امتیازهای ابعاد کیفیت زندگی و نیز امتیاز کلی در ابزار استاندارد QOLIE-31-P مشخص شد. همچنین، افزایش سال های تحصیلی فرد و مراقب به عنوان عامل موثربر امتیاز کل QOL بود. با افزایش تکرار تشنج در طی سال گذشته، امتیاز کلی پرسشنامه QOLIE-31-P کاهش داشت و این ارتباط، به صورت معنادار در حیطه های نگرانی از تشنج، اثرات دارویی و انرژی / خستگی دیده شد.عداد بالاتر تشنج در طی ماه گذشته نیز به صورت معنادار، امتیاز کلی QOL راکاهش داد. افزایش سن با امتیاز پایین تر در بعد عملکرد اجتماعی، ارتباط داشت. نتایج این مطالعه نشان می دهد که احتمالا درمان مناسب صرع با کاستن از تعداد تشنجات، باعث بهبود کیفیت زندگی می شود.

یکی از اهداف اصلی حرفه دندان پزشکی، ارایه خدمات بهداشتی در سطح جامعه به منظور حفظ و ارتقای سطح سلامت دهان و دندان عموم افراد جامعه به خصوص اقشار آسیب پذیر شامل مادران باردار، شیرده، کودکان و نوجوانان است. امروزه در تمام کشورهای پیشرفته توجه به حفظ سلامت و پیشگیری از ابتلا به بیماری ها مقدم بر درمان قرار گرفته است. اجرای برنامه های پیشگیری نیاز به داشتن اطلاعات کامل و جامع از امکانات و شرایط بالقوه جامعه مورد نظر است. این اطلاعات باید به نحو صحیحی از جامعه کسب شده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد تا از نتایج حاصله در برنامه ریزی های جامعه استفاده شود. وجود لکه های غیرطبیعی و تغییر رنگ های دندانی به زیبایی نوجوانان و جوانان لطمه وارد کرده و سبب مشکلات روحی و روانی زیادی می گردد و در فرم شدید آن در صورت درمان هزینه سنگینی بر بیمار تحمیل می شود. لذا باید دانست که تغییر رنگ وشکل دندان ها علل مختلفی دارند که فلوئوروزیس یکی از علل آن است. دندان هایی که فلوئوروزیس شدید دارند، درخشندگی سطح دندان ها کاهش یافته و رنگ قهوه ای سوخته به خود می گیرند. در قسمت هایی از دندان نیز لکه های زرد یا گچی مشاهده شده وبخش هایی از نسج دندان از بین رفته و هیپوپلازی دارند.در اینجا به نمونه هایی از تحقیقاتی که در این زمینه در داخل کشور و سایر نقاط جهان انجام شده اشاره می کنیم.رسول مفید و سید جلیل صدر در بررسی سلامت دهان و دندان 3010 نفر از دانش آموزان شهر تهران نشان دادند که میزان فلوئوروزیس بسیار جزیی است و نتایج زیر به دست آمد. سالم 2/99 درصد، مشکوک 3/0 درصد، بسیار خفیف 3/0 درصد، خفیف 2/0 درصد، متوسط 0 درصد و شدید 033/0 درصد. همچنین پژوهشگران مذکور، میزان فلوراید آب تهران را مشخص نکرده اند اما آن را جهت ایجاد فلوئوروزیس مناسب دانسته اند.Ismail-AI  و همکاران طی مقاله ای تحت عنوان خطر فلوئوروزیس در دانش آموزانی که آب چاه با غلظت بالای فلوراید، مصرف می کنند مشخص شد که کودکانی که در سال اول زندگی در معرض فلوراید بالای آب بودند، دچار فلوئوروزیس در سانترال ها شده بودند که این نشان می دهد سال اول زندگی، دوره مهمی برای پیشرفت فلوئوروزیس در دندان های قدامی است.