طب کار
سال:1390 | دوره:3 | شماره:2 |تعداد مقالات:13

مقدمه: یکی از مهمترین بیماری های ریوی در ارتباط با الیاف طبیعی بیسینوزیس می باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی میزان تغییرات شاخص های اسپیرومتریک در طول شیفت کاری در اولین روز هفته در کارگران با مواجهه و بدون مواجهه با الیاف طبیعی و مقایسه آنها در صنعت نساجی بود.روش بررسی: در این مطالعه 320 نفر از کارگران صنعت نساجی در دو گروه در مواجه با الیاف طبیعی (گروه مورد) و بدون مواجهه با الیاف طبیعی (گروه شاهد) وارد مطالعه شدند. بعد از تکمیل پرسشنامه استاندارد علایم تنفسی برای همه افراد، اسپیرومتری در شرایط استاندارد و یکسان پیش از شروع به کار و پس از اتمام کار در اولین روز کاری هفته انجام شد و شاخص های اسپیرومتریک اندازه گیری و بین دو گروه مقایسه گردید.یافته ها: طبق نتایج به دست آمده در تمام کارگران این صنعت افت شاخص های اسپیرومتری در طول شیفت کاری دیده شده است، با این تفاوت که افرادی که مواجهه با الیاف طبیعی دارند میزان افت این شاخص ها بسیار چشمگیرتر از افراد غیر مواجه است. در افرادی که با الیاف طبیعی مواجهه دارند افت FVC 16.91 درصد و افرادی که مواجهه ندارند این افت به 3.11 درصد تقلیل یافته است. افتFEV1  در افرادی که مواجهه دارند 13.12 درصد و در افراد بدون مواجه 0.51 درصد می باشد.بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان داد که افت قابل ملاحظه ای در شاخص های اسپیرومتریک FVC و FEV1 در طول شیفت کاری در بین کارگران نساجی در مواجهه با الیاف طبیعی وجود دارد، که سابقه کار و سن افراد روی چنین افتی دخالت چشمگیری داشت.

• اصول ارزیابی نقص عضو ناشی از بیماری های پوستی• بد شکلی پوستی• جوشگاه ها و گرافت های پوستی• درماتیت تماسی• حساسیت به لاتکس• کانسر پوستی• معیارهای تعیین میزان نقص عضو در اختلالات پوستی.مقدمه: پوست به عنوان وسیع ترین عضو بدن دارای منافع و عملکردهای متنوعی است. این عضو در زیبایی نقش موثری داشته و علاوه بر آن دارای منافع عملکردی نیز می باشد. بیماری ها و اختلالات پوستی در جوامع مختلف بخصوص در میان افراد شاغل از شیوع بالایی برخوردارند. طبق مطالعات انجام شده، بیماری های پوستی وابسته به کار مسوول حدود 50% از آسیب های شغلی و نیز مسوول حدود 25% از کل روزهای کاری از دست رفته می باشند.

بر اساس مفاد قانون کار، تشکیل کمیته حفاظت فنی و بهداشت کار در کلیه کارگاه های بالاتر از 25 نفر شاغل ضرورت دارد. افزایش تنوع و شدت حوادث شغلی و بیماری های ناشی از کار از جمله پیامدهای نامطلوبی هستند که با گسترش صنایع فناوری های مدرن زندگی، انسان و به ویژه کارکنان را مورد تهدید قرار داده است. بر اساس آمارهای ارائه شده توسط سازمان بین المللی کار، سالیانه در حدود 350 هزار کارگر بر اثر حوادث حین کار جان خود را از دست می دهند.

مقدمه: زندگی امروزی کار کردن با ساعات طولانی و شیفت کاری را اجتناب ناپذیر کرده است که با عوارض گوناگون جسمی و روانی همراه می باشد و یکی از عوارض شایع جسمی، شکایات گوارشی است. مطالعات نقش محافظتی ملاتونین در دستگاه گوارش را نشان داده اند. در این مطالعه قصد داریم آسیب مخاط معده ناشی از محرومیت از خواب نسبی در رت و نقش احتمالی ملاتونین را در آن بررسی کنیم.روش بررسی: 24 رت نر را در دو گروه 12 تایی کنترل که خواب طبیعی داشتند و گروه محرومیت از خواب نسبی تقسیم کردیم. برای ایجاد محرومیت از خواب نسبی از یک قفس استوانه ای ویژه که به آرامی، 23 ساعت در روز، به مدت 14 روز می چرخید استفاده کردیم. در 24 ساعت نهایی حیوانات از غذا محروم بودند. نهایتا معده حیوانات تحت بررسی ماکروسکوپیک و میکروسکوپیک قرارگرفت و نمونه سرم نیز جهت بررسی میزان ملاتونین بروش ELISA گرفته شد.یافته ها: آسیب مخاطی کم و بیش در هر دو گروه مشاهده شد. شدت آسیب در گروه محرومیت از خواب نسبی بطور معنی داری از گروه کنترل بیشتر (P<0.001) و سطح ملاتونین در گروه محرومیت از خواب نسبی بطور معنی داری از گروه کنترل کمتربود (P<0.001).بحث و نتیجه گیری: می توان گفت که محرومیت از خواب نسبی در رت ها می تواند منجر به آسیب مخاط معده و افزایش استعداد به بروز آن شود. از طرف دیگر ملاتونین سرم در گروه محرومیت از خواب نسبی کاهش یافته بود. بدینبه نظر می رسد کاهش ملاتونین سرم در ایجاد این آسیب نقش داشته باشند.

مقدمه: روش تجزیه و تحلیل حالات خطر و اثرات ناشی از آن روشی است که به طور سیستماتیک به شناسایی دلایلی که یک محصول یا یک فرآیند می تواند با آن مواجهه داشته باشد و نتایج و اثرات ایجاد شده آن می پردازد. هدف این مطالعه ارزیابی خطرات بالقوه موجود در بخش های مختلف پالایشگاه شیراز با استفاده از این تکنیک ارزیابی ریسک می باشد.روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی، فعالیت های فرزکاری، جوشکاری، حمل و نقل و جابجایی اجسام و غیره در پالایشگاه شیراز با استفاده از رابطه نمره اولویت خطر پذیری (RPN: Risk Priority Number) برای تک تک فعالیت های فوق مورد بررسی قرار گرفت سپس نتایج حاصله با استفاده از نرم افزار Excel مورد ارزیابی و تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که بالاترین سطح نمره RPN در فعالیت های حمل و جابه جایی اجسام و قسمت تراشیدن سطوح خارجی به ترتیب قبل و بعد از اقدامات اصلاحی دارای عددRPN (200 و 210) و (72 و 84) می باشد. در حالی که نمره اولویت پذیری خطر در فعالیت های جوشکاری و مته کاری خارجی به ترتیب قبل و بعد از اقدامات اصلاحی دارای عدد RPN (144 و 120) و (24 و 36) می باشد ولی یافته ها نشان می دهند که فعالیت هایی که نمره RPN پایینی دارند دارای اولویت بیشتری نسبت به فعالیت های با نمره دهی بالاتر از نظر شدت آسیب می باشند.بحث و نتیجه گیری: با توجه به بالا بودن نمرهRPN در برخی از فعالیت ها مانند جابجایی و حمل و نقل اجسام و فرزکاری می توان با به کارگیری اقدامات کنترلی مناسب به سطح ریسک قابل قبولی رسید که نشان دهنده مفید و کارا بودن روشFMEA می باشد.

مقدمه: سر و صدا می تواند باعث کاهش شنوایی، وزوز گوش، افزایش فشار خون، افزایش حوادث شغلی و در نتیجه کاهش تولید شود. میزان تاثیر این عامل بر کاهش شنوایی بستگی به عواملی از جمله جنس، سن، طول مدت تماس با صدا دارد. با در نظر گرفتن این مطلب که دستگاه های به کاربرده شده در صنایع مختلف صداهایی را با شدت و فرکانس متفاوتی تولید می‏کنند، هدف ما در این پژوهش بررسی نقش صدا در صنعت کاشی بر وضعیت شنوایی می باشد.روش بررسی: دراین مطالعه که به صورت مقطعی انجام شد 372 کارگر کارخانه کاشی که در معرض صدایی با شدت بیش از 85 دسی بل بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. پس از معاینه و تکمیل پرسشنامه، آزمون شنوایی سنجی توسط ادیولوژیست برای هر فرد انجام شد، سپس داده ها با کمک نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد میانگین سن و سابقه کار افراد مورد بررسی به ترتیب 32.2±6.9 و 9.5±6.4 سال می باشد. میانگین آستانه شنوایی برای هر کدام از گوش ها، در فرکا نس 4000 هرتز و سپس 8000 هرتز و همچنین در فرکانس های زیرنسبت به فرکانس‏های بم بیشتر از سایر فرکانس ها بود. بین سن، سابقه کار و آستانه شنوایی (P<0.001) نیز ارتباط معنی داری مشاهده شد.بحث و نتیجه گیری: در تماس با صدای موجود در صنعت کاشی میانگین آستانه شنوایی در فرکانس های زیر به خصوص 4000 هرتز افزایش یافته که البته سن و سابقه کار نیز فاکتورهای تاثیرگذار می‏باشند، همچنین نتایج نشان می‏دهد در مواجهه با صدا،گوش چپ حساسیت بیشتری نسبت به گوش راست دارد.

مقدمه: نوبت کاری و به خصوص نوبت کاری شبانه باعث اختلال در ریتم طبیعی بدن بالاخص ریتم خواب و بیداری فرد می شود. پرستاران به عنوان کارکنان مراقبت های بهداشتی (HCW)  برای فراهم نمودن نیازهای بیماران مجبور به انجام کار در تمام ساعات شبانه روز هستند. نوبت کاری علاوه بر تاثیر در زندگی خصوصی باعث کاهش هوشیاری و بهره وری در شغل نیز می شود که می تواند زندگی سایر انسانها که به عنوان بیمار تحت خدمت اینگونه پرستاران هستند را به خطر اندازد.روش بررسی: این مطالعه به روش مقطعی انجام شد، پرستاران شاغل در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد به دو گروه شاهد (ثابت صبح) و مورد (نوبت کار) تقسیم شدند. این دو گروه از لحاظ سن و سابقه کاری با هم همسان شدند. هر دو گروه از بخشهای مختلف بیمارستان انتخاب شدند. دو پرسشنامه تهیه شد، یکی پرسشنامه اطلاعات عمومی و دیگری پرسشنامه استاندارد (ESS) Epworth برای خواب آلودگی. پرسشنامه ها توسط خود پرستاران و با نظارت مجری طرح تکمیل گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (ver. 17)و  بر اساس آزمونهای کای دو و مجذور تی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 55 نمونه در هر گروه انتخاب و بررسی شدند. میانگین نمره ESS در افراد گروه مورد و شاهد به ترتیب 8.07 و 6.80 و اختلاف بین این دو معنادار بود. در گروه مورد 29.1% و در گروه شاهد 14.5% خواب آلودگی مشاهده شد که اختلاف بین آنها از نظر آماری معنا دار نبود.بحث و نتیجه گیری: در مجموع در پرستاران مطالعه شده فراوانی خواب آلودگی قابل توجه نبود و با وجود بالاتر بودن این فراوانی در گروه شاهد، اختلاف مشاهده شده از نظر آماری معنادار نبود.

مقدمه: چشم یکی از حساس ترین ارگان های بدن است، مسلما آسیب به آن علاوه برعارضه جسمی می تواند شخص را برای دوره ای طولانی و یا حتی تا آخر عمر از کار مفید باز دارد. با توجه به اهمیت حوادث چشمی ناشی از کار، دراین مطالعه به بررسی فراوانی این آسیب در کارگران معدن پرداخته شده است.روش بررسی: طی مطالعه ای از نوع توصیفی گذشته نگر، پرونده پزشکی تمامی کارگران معدن کار در معادن تحت نظارت سازمان توسعه نوسازی معادن کشور در فاصله سال های 1387-1382 بررسی شد. سابقه ترومای وارده تمامی کارگران بررسی و از میان آنان کسانی که دچار ترومای ناحیه اربیت بودند انتخاب شدند. علاوه بر شیوع ترومای چشمی، تاثیر سن و روند بروز و فراوانی ترومای چشمی در طی سالهای 1387-1382 ارزیابی و توسط آنالیز کیفی CHI –SQUARE با هم مقایسه شد.یافته ها: از میان 7100 مورد حادثه شغلی، 377 مورد (5.3%) ترومای چشمی گزارش شد. بیشترین شیوع ترومای چشمی در گروه سنی 59-50 سال (25.3%) و سپس در گروه سنی کمتر از 20 سال (20.4%) و کمترین شیوع ترومای چشمی نیز در گروه سنی بالای 60 سال دیده شد. تفاوت آماری معنی داری در فراوانی آسیب های چشمی بین سال های مختلف مشاهده نشد (P<0.05). شایع ترین زمان رخداد حادثه نیز در فصل تابستان و بین ساعات 8 الی 10 صبح بود.بحث و نتیجه گیری: نیروی بدنی کمتر در سنین بالاتر و تجربه کاری کمتر در سنین پایین تر می تواند از دلایل بروز حوادث چشمی در این رده های سنی باشد. عدم کاهش تروماهای چشمی از سالی به سال دیگر نشان از عدم بهبود سیستم های ایمنی محیط کار دارد.

مقدمه: کارگران شاغل در کارخانجات چینی بهداشتی استان یزد در تماس با گرد و غبار می توانند در معرض عوارض ریوی متعددی قرارگیرند. هدف از این مطالعه بررسی و ارزیابی شکایات تنفسی و ظرفیت های ریوی کارگران شاغل در کارخانجات چینی می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی بوده که جامعه مورد پژوهش متشکل از 350 نفر از کارگران شاغل در کارگاه های مختلف چینی بهداشتی می باشند. در این مطالعه شکایات تنفسی و کاهش ظرفیت های عملکرد ریوی کارگران مورد بررسی قرار گرفته و پس از گردآوری داده ها توسط نرم افزارSPSS  و آزمونهای آماریT-TEST وANOVA  تجزیه و تحلیل داده ها انجام شد.یافته ها: بر اساس یافته های این پژوهش در بین شکایات تنفسی، تنگی نفس در کارگران با فراوانی 22.9% بیشتر از سایر شکایات بود، سرفه با فراوانی 13.1% و خلط با فراوانی 5.4% نیز در ردیف های بعدی شکایات قرار گرفتند. بین کاهش ظرفیت های عملکرد ریوی و تنگی نفس (P<0.05) و همچنین بین شکایات تنفسی با نوع شغل کارگران ارتباط معنی دار وجود داشت و در کارگران ریخته گری مشکلات تنفسی بیشتر از سایر مشاغل بود.بحث و نتیجه گیری: از آنجا که اثرات مضر آلاینده های شغلی بر عملکرد ریوی در دراز مدت مشخص شده، انجام این آزمون ها در سالیان بعد می تواند اثرات دراز مدت این شغل بر عملکرد ریوی را نمایان سازد.

مقدمه: امروزه در بسیاری از کشورها پیشگیری از اختلالات اسکلتی - عضلانی مرتبط با کار به صورت یک ضرورت و اولویت ملی در آمده است. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی اختلالات اسکلتی – عضلانی در صنعت تولید مواد غذایی انجام شده است.روش بررسی: در این پژوهش مقطعی، 10 گروه مختلف شغلی کارخانه به عنوان نمونه انتخاب شدند. در هر واحد، 50 درصد نیروی کار شاغل که حداقل یکسال سابقه کار داشتند به طور تصادفی انتخاب و به مطالعه راه یافتند و در مجموع، تعداد 92 نفربررسی شدند. به منظور تعیین میزان شیوع علایم اختلالات اسکلتی - عضلانی در اندام های گوناگون بدن کارگران از پرسشنامه نوردیک و به منظور ارزیابی خطر ابتلا به اختلالات اسکلتی – عضلانی از روش Quick Exposure Check استفاده شد و برای این منظور در هر ایستگاه کاری از کارگر فیلم گرفته شد.یافته ها: میانگین سن کارگران مورد مطالعه 36.36±8.50 سال و محدوده آن 55-23 سال بود. میانگین سابقه کار کارگران مورد مطالعه 11.17 سال بود که کمترین سابقه کار 1 سال و بیشترین سابقه کار 30 سال بود. بر اساس نتایج به دست آمده از پرسشنامه نوردیک، 21.7% افراد مورد مطالعه در طی 12 ماه گذشته حداقل در یکی از نواحی چهارگانه (گردن، شانه، کمر و دست) دستگاه اسکلتی - عضلانی دچار درد و ناراحتی بوده اند. نتایج نشان داد که بین اختلالات اسلکتی - عضلانی کمر درد و درد شانه با سابقه کار کارکنان ارتباط معنی داری وجود دارد (P=0.01).بحث و نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که اختلالات اسکلتی ـ عضلانی در نواحی کمر و دست از بیشترین شیوع برخوردار است.