طب کار
سال:1393 | دوره:6 | شماره:2 |تعداد مقالات:11

مقدمه: تهویه در کاهش میزان پاتوژن های هوابرد در اتاق های ایزوله به ویژه اتاق هایی که بیماران مسلول در آن بستری هستند، نقش قابل توجهی دارد. این مطالعه به بررسی تاثیر تهویه بر میزان تراکم بیوآئروسول های هوابرد در یک اتاق بیمار مسلول می پردازد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی به یک اتاق تک تخته بیمارستانی که در آن یک بیمار مبتلا به سل بستری بود 5 حالت تهویه که هر یک دارای 3 ظرفیت تهویه مختلف بود اعمال گردید. در ضمن در هر حالت تهویه، تخت بیمار در 2 وضعیت مختلف و مجسمه یک نفر پرستار در کنار تخت قرار داده شد. در هر یک از این حالات، از بیوآئروسل های موجود در هوای اتاق نمونه برداری محیطی به عمل آمد. بدین منظور برای هر حالت، 3 نمونه محیطی از هوای اتاق گرفته شد. نمونه برداری محیطی توسط دستگاه باکتری سمپلر و محیط کشت آگار خونی انجام و در آزمایشگاه پاتولوژی شمارش گردید.یافته ها: میزان تراکم بیوآئروسول های کل در هوای اتاق بیمار با اعمال حالت های مختلف تهویه به طور معنی داری (P<0.001) تغییر کرد. حتی با اعمال کمترین ظرفیت تهویه در بدترین شرایط هوادهی و هواکشی نیز میزان تراکم بیوآئروسول های موجود در هوای اتاق نسبت به حالتی که در اتاق از سیستم تهویه استفاده نمی شد به طور معنی داری (P<0.001) کاهش یافت. در بهترین حالت با ورود هوای تمیز از طریق یک دریچه گرد سقفی و خروج آن از طریق یک مکنده خطی نصب شده بر روی دیوار (با 12 بار تعویض هوا در ساعت) میانگین تراکم بیوآئروسول های کل به 25 کلنی در هر متر مکعب کاهش یافت. در موثرترین حالت تهویه در صورت ثابت بودن نوع و ظرفیت تهویه اتاق، چیدمان تخت باعث کاهش 17.75% در میزان تراکم آلاینده های نمونه برداری شده از هوای کل شد. نتیجه گیری: نصب سیستم تهویه مناسب تعیین شده در این مطالعه برای اتاق های ایزوله توصیه می شود.

مقدمه: استفاده از بیومارکرهای هوای بازدمی طی سال های اخیر برای بررسی مواجهه و بیماری در سم شناسی شغلی و پزشکی بسیار مورد توجه قرار گرفته است. در این پژوهش، سیستمی ساده جهت جمع آوری کاندنس هوای بازدمی تهیه شده و نمونه گیری و آنالیز مقدار مالون دی آلدهید با آن مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: طرح اولیه نمونه بردار بر اساس سیستم مبتنی بر چگالش با استفاده از آب انتخاب گردید. تاثیر طول نمونه بردار، زمان و دما در جمع آوری کندانس مورد بررسی قرار گرفت. نمونه ها از دو گروه سیگاری و غیر سیگاری برای تعیین مقدار مالون دی آلدهید با استفاده از کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه برای ساخت دستگاه نمونه برداری از هوای بازدمی از بین مبردهای با طول 15، 25 و 40 سانتی متر و دمای صفر و 5 درجه سانتی گراد، مبرد با طول 25 سانتی متر و دمای صفر درجه به دلیل بازدهی بالاتر به منظور جمع آوری کاندنس هوای بازدمی انتخاب گردید. در این مطالعه میزان مالون دی آلدهید هوای بازدمی افراد سیگاری به طور معناداری بالاتر از افراد سالم بود (P<0.05). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه، ساخت ابزار نمونه برداری هوای بازدمی با یک تکنولوژی نه چندان پیچیده با کارایی مناسب می باشد. این مطالعه همچنین افزایش مقدار مالون دی آلدهید را به عنوان معیار پراکسیداسیون لپیدی در افراد سیگاری نشان می دهد.

مقدمه: تابش های گرمایی ناشی از سطوح داغ و ملتهب یکی از مهم ترین راه های دریافت گرما در کارگران در مواجهه محسوب می گردد. هدف از این مطالعه بررسی اثربخشی روش های کنترل گرمای تابشی در مواجهه کارگران شاغل در محوطه کوره بلند در یک صنعت فولاد بود.روش بررسی: در این مطالعه دو راهکار اصلی کنترل گرمای تابشی شامل طراحی و نصب لوله های آب جاذب حرارت در بدنه کوره و کنترل انتشار تابش گرمایی با نصب حفاظ بازتاب کننده در ایستگاه کار اعمال شد. جهت ارزیابی کارایی مداخلات، شاخص استرس حرارتی دمای ترگویسان با استفاده از دستگاه WBGT مدل Casella و توزیع محیطی دمای تابشی در محوطه کوره قبل و بعد از اجرای هر مداخله در ایستگاه های کاری اندازه گیری و ترسیم گردید. جهت ارزیابی اثر بخشی مداخلات شاخص های استرین فیزیولوژیکی بر مبنای دمای پوست، ضربان قلب قبل و بعد از اجرای هر مداخله در 20 نفر کارگر آتشکار اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS تحلیل گردید.یافته ها: دمای تابشی و شاخص WBGT با به کارگیری جاذب های حرارتی در ایستگاه کاری، به ترتیب به میزان 20 و 3.9 درجه سانتی گراد و با در نظر گرفتن حفاظ بازتابشی در مسیر مستقیم مواجهه کارگر، به ترتیب به میزان 18.6 و 2.5 درجه سانتی گراد و در اثر به کارگیری توام اقدامات کنترلی، به ترتیب به میزان 26.5 و 5.2 درجه سانتی گراد و همچنین میانگین دمای پوست و ضربان قلب به ترتیب به میزان 2.6 درجه سانتی گراد و 3.6 ضربه در دقیقه کاهش یافت.نتیجه گیری: استفاده از جاذب های حرارتی دارای کارایی بیشتری نسبت به استفاده از حفاظ بازتاب کننده تابش کنترل در مسیر انتشار حرارت بود و به کارگیری توام اقدامات کنترلی توانست بهترین عملکرد را جهت کاهش استرس و استرین حرارتی ناشی از تابش گرمایی تامین نماید.

مقدمه: فعالیت ورزشی می تواند موجب پراکسیداسیون لییدی حاصل از استرس اکسایشی شود، و به علاوه دریافت ترکیبات آنتی اکسیدانتی با تقویت سیستم دفاع آنتی اکسیدانتی می تواند در کاهش این آسیب نقش داشته باشد. این تحقیق در پی آن است که اثر مکمل سازی ویتامین E را بر پاسخ های پراکسیداسیون لیپیدی و دفاع آنتی اکسیدانتی متعاقب فعالیت هوازی درمانده ساز، بررسی نماید.روش بررسی: 28 موش در 4 گروه کنترل، کنترل ویتامین E و هوازی، هوازی ویتامین E قرار گرفتند، سپس موش های گروه مکمل، مقدار 250 IU ویتامین E به ازای هر کیلوگرم از غذای دریافتی طی یک ماه دوره مکمل دهی دریافت کردند. گروه های فعالیت یک جلسه فعالیت درمانده ساز هوازی با سرعت 20 متر بر دقیقه و شیب 5% و با شدت معادل 70% حداکثر اکسیژن مصرفی روی نوار گردان انجام دادند. سپس دو شاخص مالوندئید آلدئید سرم ((MDA و ظرفیت آنتی اکسیدانتی کل سرم (TAC)، اندازه گیری شدند. از آزمون های ANOVA و تعقیبی شفه در سطح معنی داری P<0.05 جهت تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: MDA سرم پس از انجام فعالیت در ماند ه ساز به طور معنی داری افزایش یافت (P<0.05). اگر چه ویتامین E نتوانست به طور معنی داری پاسخ MDA سرم پس از فعالیت را کاهش دهد (P=0.016). با وجود این TAC سرم پس از فعالیت در گروه مصرف کننده ویتامین E، در مقایسه باگروه کنترل به طور معنی داری بالاتر بود (P<0.01).نتیجه گیری: دریافت ویتامین E به صورت مکمل آنتی اکسیدانتی علیرغم تقویت سیستم آنتی اکسیدانتی تاثیر معنی داری بر شاخص پراکسیداسیون لیپیدی ناشی از فعالیت ورزشی ندارد.

مقدمه: سیلیکوزیس به عنوان مهم ترین عارضه ریوی ناشی از کار در نتیجه استنشاق گرد و غبار سیلیس کریستالی ایجاد می شود. برای تصمیم گیری در مورد اولویت اقدامات کنترلی و کاهش سطح خطر به سطح قابل قبول، ارزیابی خطر بهداشتی مواجهه با مواد شیمیایی ضروری می باشد. هدف از این مطالعه، بررسی میزان مواجهه کارگران با سیلیس کریستالی (کوارتز) و تعیین کمی و کیفی خطر بهداشتی ناشی از مواجهه با این ماده می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی مقطعی، گرد و غبار کل، قابل استنشاق و سیلیس کریستالی در یک مجتمع تولید کاشی و سرامیک اندازه گیری شد. تعیین مقدارگرد و غبار کل و قابل استشاق به روش وزن سنجی و اندازه گیری مقدار سیلیس کریستالی بر اساس روش NIOSH7500 و با استفاده از تکنیک پراکنش اشعه X انجام گرفت. جهت ارزیابی خطر بهداشتی از روش ارزیابی خطر نیمه کمی انجمن ایمنی و بهداشت سنگاپور استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که میانگین مواجهه کارگران با گرد و غبار کل 5.15±7.38، قابل استنشاق 3.5±4.35 و سیلیس کریستالی 0.19±0.21 میلی گرم بر متر مکعب است. مواجهه کارگران با سیلیس کریستالی در واحدهای سنگ شکن، پرس، بالمیر، تولید لعاب، کوره و اسپری بالاتر از حد مجاز مواجهه شغلی ایران است. بین میانگین تراکم گرد و غبار کل، گرد و غبار قابل استنشاق و سیلیس کریستالی در واحدهای مختلف، تفاوت آماری معناداری مشاهده شد (P£0.05). نتایج ارزیابی خطر نشان داد که سطح خطر واحدهای سنگ شکن، پرس، بالمیر و تولید لعاب در رتبه زیاد قرار دارد.نتیجه گیری: میزان مواجهه با سلیس کریستالی و سطح خطر در واحدهای سنگ شکن، پرس، بالمیل و تولید لعاب بالاست. لذا انجام اقدامات کنترل مواجهه ضروری می باشد.

مقدمه: یکی از راه های انتقال بیماری های عفونی، انتقال از شخص به شخص می باشد که در این زمینه آرایشگاه ها می توانند خطر انتقال را افزایش دهند. هدف این مطالعه تعیین میزان آگاهی، نگرش و عملکرد آرایشگران زن شهر یزد در زمینه بیماری های شغلی مرتبط با حرفه آرایشگری در سال 1391 بوده است.روش بررسی: این تحقیق، یک مطالعه توصیفی بود که به صورت تصادفی بر روی 60 آرایشگر زن شهر یزد (12% از کل آرایشگران زن شهر یزد) صورت گرفت. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه محقق ساخته ای بود که روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفت و پس از تکمیل، داده ها با استفاده از نرم افزارهای 16 SPSS و Excel مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند.یافته ها: مشخصات دموگرافیک نشان داد که بیشتر آرایشگران دارای سن کمتر از 30 سال، دیپلم و سابقه کار بالاتر از 10 سال بودند. همچنین نتایج نشان داد که سن با آگاهی، نگرش و عملکرد آرایشگران رابطه معناداری (P>0.05) ندارد، همچنین مشخص شد که سطح تحصیلات تنها با نگرش رابطه معنادار دارد. سابقه کار نیز با نگرش و آگاهی رابطه معنادار داشت (P<0.05)، به طوری که با افزایش میزان سابقه کار از کمتر از 5 سال به بالای 10 سال، آگاهی و نگرش آرایشگران افزایش یافت. همچنین همبستگی معنی داری میان نمره آگاهی و نگرش در زمینه بهداشت و بیماری های شغلی مرتبط با حرفه آرایشگری وجود داشت، اما همبستگی معنی داری میان نمره آگاهی و نگرش با عملکرد وجود نداشت (P>0.05).نتیجه گیری: به طور کلی نتایج تحقیق حاضر نشان داد که آرایشگران از آگاهی، نگرش و عملکرد بالایی برخوردارند.

مقدمه: کارکنان شاغل در تصفیه خانه های فاضلاب در معرض مواجهه با گستره ای از انواع آلاینده های شیمیایی و همچنین بیوآئروسول هایی نظیر انواع باکتری ها و قارچ ها قرار دارند. هدف از این مطالعه ارزیابی اختلالات تنفسی احتمالی ناشی از کار در کارکنان شاغل در 10 واحد تصفیه پساب در صنایع پتروشیمی کشور بود.روش بررسی: این مطالعه مقطعی بر روی 198 نفر از کارکنان شاغل در واحد های تصفیه پساب شرکت های پتروشیمی و یک گروه مرجع 99 نفره انجام شد. شیوع علائم اختلالات تنفسی با استفاده از پرسشنامه استاندارد تنفسی انجمن متخصصین قفسه صدری آمریکا مورد بررسی قرار گرفت. پارامترهای عملکردی ریه با دستگاه کالیبره شده ویتالوگراف در سه نوبت شامل ابتدا و انتهای اولین روز کاری هفته و نیز انتهای آخرین روز کاری هفته اندازه گیری شدند. سپس میزان تراکم بیوآئروسل ها در واحدهای مختلف تصفیه پساب با استفاده از نمونه بردار آندرسون اندازه گیری شد.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد شانس ابتلا به سرفه، خلط، سرفه توام با خلط، خس خس سینه و تنگی نفس در گروه مواجهه ها به ترتیب 2.94، 1.10، 1.95، 0.82 و 1.97 برابر گروه مرجع بود و همچنین مقادیر پارامترهای عملکردی ریه در گروه دارای مواجهه به طور معنی داری کمتر از گروه مرجع بود (P<0.05).نتیجه گیری: افزایش معنی دار شیوع علائم تنفسی و کاهش معنی دار پارامترهای عملکردی ریه را احتمالا می توان به مواجهه کارکنان شاغل در تصفیه خانه های فاضلاب منتسب نمود.

مقدمه: اثر افسردگی روی کیفیت زندگی به خصوص در مبتلایان به اختلالات خواب از اهمیت به سزایی برخوردار می باشد از این رو به بررسی افسردگی در بیماران مبتلا به بی خوابی و آپنه انسدادی که با تست پلی سومنوگرافی تشخیص داده شده اند و برخی از عوامل موثر بر آن پرداخته ایم.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی 148 بیمار مراجعه کننده به کلینیک خواب بیمارستان بهارلو که در سال های 91-1389 تحت پلی سومنوگرافی قرار گرفته بودند و بر اساس پلی سومنوگرافی اختلال خواب آنها تشخیص داده شده بود وارد مطالعه شدند، سپس برای هر یک از شرکت کنندگان فرم جمع آوری اطلاعات و پرسشنامه بک تکمیل گردید. پس از جمع آوری اطلاعات فوق برای بیماران مبتلا به آپنه انسدادی و بی خوابی، داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری 16 SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: با توجه به نقطه برش تعیین شده جهت تشخیص افسردگی بر اساس پرسشنامه بک، فراوانی افسردگی در بین بیماران متفاوت بود، با نقطه برش نمره 16 و بالاتر فراوانی افسردگی در مبتلایان به بی خوابی بیشتر بود (40% در برابر 35%) ولی این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار نبوده است. با نقطه برش بیشتر یا مساوی 10، 80% از مبتلایان به بی خوابی و 58.3% از بیماران مبتلا به آپنه انسدادی از افسردگی رنج می برند که با این نقطه برش اختلاف آماری معنی داری بین نوع اختلال خواب و ابتلا به افسردگی مشاهده شد. همچنین در مدل رگرسیون خطی پس از تعدیل کردن برای دیگر متغیرها همانند سن، جنس، اختلال خواب، شاخص توده بدنی، وضعیت تاهل و میزان تحصیلات، بین نمره پرسشنامه بک و نمره پرسشنامه(Insomnia Severity Index) ISI  رابطه معنی داری وجود داشت (P=0.01).نتیجه گیری: در مطالعه حاضر نمره افسردگی بک در بیماران مبتلا به بی خوابی بیشتر از نمره افسردگی در بیماران مبتلا به آپنه انسدادی خواب بود در حالی که این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار نبود. حتی با حذف اثر مخدوش کننده ها دیده می شود که بی خوابی به شکل معنی داری با نمره پرسشنامه افسردگی بک افزایش می یابد.