تحقیقات کیفی در علوم سلامت
سال:1393 | دوره:3 | شماره:1 |تعداد مقالات:9

مقدمه:. یکی از اهداف حرفه ای پرستاران تامین راحتی بیماران می باشد. تحقق این امر از طریق درک و شناخت نیازهای مراقبتی و انجام مراقبت هایی های علمی، انسانی، اخلاقی و ارتباطی امکان پذیر است؛ بنابراین شناسایی و چگونگی انجام آن در بیماران به خصوص بیماران تحت درمان با همودیالیز به واسطه حضور مداوم در بخش لازم به نظر می رسد. مطالعه حاضر با هدف تبیین درک و تجربه بیماران از رفتارهای مراقبتی پرستاران در تامین راحتی حین همودیالیز طراحی گردید.روش: این مطالعه با رویکرد تحقیق کیفی و روش آنالیز محتوا انجام شد. نمونه گیری بصورت هدفمند شروع گردید و تا اشباع داده ها ادامه یافت. محیط پژوهش، بخش همودیالیز بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی همدان بود. جمع آوری داده ها با مصاحبه های نیمه ساختاریافته انجام گردید و داده ها با 24 نفر به اشباع رسید. داده ها با استفاده از روش تحلیل محتوای کیفی در هشت مرحله مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها:. درون مایه اصلی استخراج شده از داده ها، درک نیازهای مراقبتی - انسانی بیمار بود. طبقات اصلی شامل «حضور و پایش بیمار، داشتن روابط انسانی، برخورداری از مسوولیت حرفه ای و برخورداری از دانش و پختگی و چابکی در کار» بود که هر کدام دارای طبقات فرعی متعددی بودند.نتیجه گیری: درک و توجه پرستاران به نیازهای مراقبتی بیماران و چگونگی رفتار با آنان به منظور فراهم آوردن بستر مناسبی جهت انجام اقدامات حمایتی از اقداماتی است که نقش بسزایی در راحتی بیماران در حین دیالیز خواهد داشت.

مقدمه: خشونت علیه زنان، پدیده جهانی است که در حوزه های خصوصی و عمومی زندگی تجربه می شود. هدف مقاله، مطالعه تفسیر زنان اصفهان از اشکال خشونت خانگی بود.روش: مطالعه حاضر با استفاده از رهیافت کیفی با رویکرد تفسیری و روش پدیدارشناسانه در سال 1391 و با شرکت 10 نفر از زنان متاهل شاغل با برگزاری جلسات بحث گروهی متمرکز و مصاحبه های اکتشافی و عمیق در طول یک دوره 12 ماهه انجام شد. داده ها جمع آوری و ثبت شد و سپس کدگذاری انجام گرفت. داده ها در قالب مقوله های عمده، مقوله بندی شدند. این مقولات عمده، به استخراج یک مقوله اصلی منتهی شد که مقوله محوری و اساسی تحقیق را شامل می شود.یافته ها: سن زنان مشارکت کننده بین 30 تا 53 سال و سطح تحصیلات آنان از سواد خواندن و نوشتن تا فوق لیسانس متغیر بود. یافته ها حاکی از آن بود که اولین مشاجره ها و رفتارهای خشونت آمیز از زمان عقد شروع شده بود. اشکال مختلفی از اعمال خشونت در خانواده توسط شرکت کنندگان گزارش شد. اعمال خشونت از جر و بحث، دعوا تا خشونت فیزیکی و کتک زدن متفاوت بود.نتیجه گیری: با توجه به فرایند تحلیل داده ها، فرضیه ویژگی عمومی و فراگیر بودن خشونت در خانواده بین همه پایگاه های اقتصادی - اجتماعی شکل گرفت.

مقدمه: رویکرد خانواده محور بخش مهم مراقبت از بیماران در انتظار جراحی و خانواده آنان می باشد. مراقبت پرستاری زمانی موثر است که علاوه بر بیمار، خانواده او نیز کانون توجه قرار گیرد. شناخت تجربیات خانواده بیماران می تواند پرستاران را در ارایه مراقبت بهتر یاری نماید؛ بنابراین مطالعه حاضر با هدف توصیف تجربه انتظار در اعضای خانواده بیماران تحت عمل جراحی انجام شد.روش: مشارکت کنندگان این مطالعه کیفی، 17 نفر از اعضای خانواده بیماران تحت عمل جراحی بودند که به روش نمونه گیری هدفمند و نظری تا رسیدن داده ها به اشباع کامل انتخاب شدند. روش جمع آوری داده ها، مصاحبه های نیمه ساختاریافته بود. از نرم افزارهای Word و Onenote برای ثبت مصاحبه ها و کدهای استخراج شده و از روش تحلیل محتوای کیفی برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: تجزیه و تحلیل داده ها منجر به ظهور درون مایه «انتظاری پرتنش» گردید که مشتمل بر چهار طبقه «دغدغه های ذهنی و فکری، ترس و نگرانی، واکنش های روحی - روانی و واکنش های روان تنی» بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه به کارکنان مراقبت سلامتی به ویژه پرستاران کمک می کند تا درک بهتری نسبت به احساسات اعضای خانواده و دغدغه های آنان پیدا نمایند و به دنبال آن، در جهت کاهش این دغدغه ها برنامه ریزی و اقدامات لازم را به عمل آورند.

مقدمه: در بسیاری از کشورها، شکافی عمیق بین نیازهای بهداشتی قربانیان خشونت جنسی و سطح موجود خدمات درمانی ارایه شده وجود دارد. بررسی تجارب ارایه کنندگان این خدمات به شناخت عمیق تر این پدیده کمک می کند؛ بنابراین مطالعه حاضر به منظور شناخت تجارب ارایه دهندگان خدمات بهداشتی بالینی به قربانیان تجاوز جنسی صورت گرفت.روش: این مطالعه با روش آنالیز محتوا انجام گردید. 23 نفر از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی - درمانی شاغل در مراکز دولتی و خصوصی شهرهای اهواز و تهران به صورت هدفمند انتخاب شدند و با آن ها مصاحبه عمیق بدون ساختار انجام شد. مصاحبه ها با استفاده از تحلیل محتوای کیفی بر اساس روش Graneheim و Lundman تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: تجزیه و تحلیل داده ها منجر به ظهور 255 کد اولیه، 28 طبقه و 5 درون مایه گردید که شامل «تمرکز بر شرح حال و معاینات بالینی، ملاحظات قانونی، توجه به اقدامات تشخیصی پاراکلینیک، پیشگیری و درمان های عارضه محور صوری و درخواست ارجاع و مشاوره» بود. از این 5 درون مایه، مضمون مرکزی «روتین و وظیفه مداری» به عنوان درون مایه اصلی مطالعه استخراج شد.نتیجه گیری: ارایه دهندگان خدمات بهداشتی بالینی به زنان قربانی خشونت جنسی بدون توجه به نیازهای مراقبتی آنان سعی می کنند تنها بر اساس دستورالعمل های اداری و فرم های معمول عمل نمایند؛ بنابراین کارکنان تیم بهداشتی - درمانی لازم است به نیازهای مراقبتی و خدماتی که قربانیان خشونت جنسی دارند توجه نموده و خدمات خود را بر مبنای این نیازها ارایه نمایند.

مقدمه: والدین قیم قانونی کودک هستند و حق ارزیابی کیفیت مراقبت ارایه شده به کودک خود را دارند. با بررسی رضایت مندی والدین می توان نقایص موجود در مراقبت های پرستاری را شناسایی کرد. استفاده از روش های کیفی در این زمینه می تواند جنبه هایی را مورد شناسایی قرار دهد که شیوه های کمی به تنهایی قادر به شناسایی آن ها نیستند. بنابراین این مطالعه با هدف تبیین ادراک مادران از موانع رضایت از مراقبت پرستاری طراحی گردید.روش: مطالعه حاضر یک پژوهش کیفی با رویکرد تحلیل محتوای بود. 14 نفر از مادران کودکان بستری در بخش اطفال بیمارستان های شهر یزد به روش هدفمند انتخاب و مورد مصاحبه عمیق نیمه ساختاریافته قرار گرفتند. همه مصاحبه ها ضبط و سپس خط به خط دست نویس شد و در نهایت با استفاده از روش تحلیل محتوای قراردادی تحلیل گردید.یافته ها: آنالیز درون مایه ای داده ها یک موضوع اصلی را آشکار ساخت که ناکارآمدی مراقبتی پرستار بود و طبقات شامل مراقبت در مفهوم غیرواقعی، ضعف در کاردانی و توانایی پرستار، نادیده انگاری نیازهای مادر، ارتباط غیراثربخش و بی رغبتی در مشارکت دادن مادر بودند.نتیجه گیری: این مطالعه موانع موثر بر رضایت مادران از مراقبت پرستاری که اغلب از دید مطالعات کمی پنهان می ماند را آشکار ساخت. به نظر می رسد با رفع آن ها می توان در جهت بهبود کیفیت مراقبت های پرستاری ارایه شده گام های موثری برداشت.

مقدمه: کمبود پرستار و ترک خدمت پرستاران، مشکل بزرگی در بسیاری از کشورهای جهان و ایران است. تصمیم گیری به ترک خدمت توسط پرستاران، طی فرآیندی صورت می گیرد. این پژوهش با هدف درک فرآیند ترک خدمت پرستاران انجام گرفت.روش: فرآیند ترک خدمت پرستاران از دیدگاه 16 پرستار با روش نظریه پایه مورد مطالعه قرار گرفت. مشارکت کنندگان با نمونه گیری هدفمند و نظری انتخاب شدند. داده ها با استفاده از مصاحبه نیمه ساختاریافته جمع آوری گردید. برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش تحلیل مقایسه مداوم Strauss و Corbin استفاده شد.یافته ها: «اندیشیدن به ترک خدمت» به عنوان متغیر اصلی تاثیرگذار بر فرآیند ترک خدمت پرستاران نمایان شد. متغیر اصلی این پژوهش شامل 6 کد محوری چالش های حرفه ای/ مدیریتی، چاره جویی، اندیشیدن به ترک خدمت، جستجوی کار، قصد ترک خدمت و ترک خدمت بود.نتیجه گیری: به منظور پیشگیری از ترک خدمت پرستاران باید عوامل تسهیل کننده ترک خدمت شناسایی شود و اقدامات لازم جهت رفع موانع موجود و ارتقای تسهیلات لازم از سوی دست اندرکاران صورت گیرد.

مقدمه: مدرسین پرستاری از جمله تاثیرگذارترین افراد در آینده حرفه پرستاری می باشند. گروهی از مدرسین پرستاری به صورت غیرهیات علمی در این حرفه مشغول به انجام وظیفه می باشند و این امر سبب می گردد تا آنان مشکلات خاص خود را تجربه نمایند. هدف از این مطالعه، کشف فرآیند مواجهه مدرسین پرستاری غیرهیات علمی با ابهام نقش حرفه ای بود.روش: در این مطالعه کیفی از رویکرد نظریه پایه استفاده گردید. به این منظور، 10 مدرس پرستاری غیرهیات علمی، 1 معاون آموزش و پژوهش و 1 رئیس دانشکده در 12 مصاحبه نیمه ساختاریافته شرکت نمودند و داده ها به طور هم زمان از طریق مقایسه مداوم با روش Strauss و Corbin مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: طبقات اصلی در این پژوهش عبارت از نقصان قوانین و شرح وظایف، تنوع محیط کاری، سردرگمی، باورهای رفتاری، مدرک تحصیلی، بازخوردهای نامناسب و ناتوانی در ایفای نقش بودند. تعهد حرفه ای به عنوان مقوله اصلی در این پژوهش نمایان گردید. این عامل بدان معنا است که مدرسین پرستاری در هنگام مواجهه با ابهام نقش حرفه ای با اتکا به تعهد حرفه ای، سعی در ایفای نقش مطلوب می نمایند.نتیجه گیری: ابهام نقش، پدیده ای پویا و تاثیرگذار بر تعهد حرفه ای مدرسین پرستاری غیرهیات علمی می باشد. از این رو، توجه به عوامل زمینه ساز ایجاد ابهام نقش و تلاش در جهت برطرف نمودن آن ها می تواند بر فرآیند آموزش پرستاری اثرگذار باشد.

مقدمه: تصویر بدنی، پنداشتی پویاست که می تواند تحت تاثیر تجربیات، وضعیت فیزیو لوژیک و عوامل هیجانی فرد قرار گیرد. این مطالعه با هدف تبیین تجربه افراد مبتلا به قطع اندام مراجعه کننده به مرکز توانبخشی هلال احمر تهران انجام گردید.روش: این مطالعه با رویکرد کیفی انجام شد. 16 فرد مبتلا به قطع اندام تحتانی (زیر زانو) مراجعه کننده به مرکز توانبخشی هلال احمر تهران که حداقل 6 ماه از زمان قطع عضو آن ها گذشته بود، به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب شدند. روش جمع آوری داده ها، مصاحبه های نیمه ساختاریافته بود. تجزیه و تحلیل داده ها به روش تحلیل محتوا انجام گردید.یافته ها: نتایج حاصل از بررسی، 5 درون مایه شامل درک تهدید فقدان عضو، تغییر در زندگی، اختلال در بهزیستی، نیاز به درک شدن، پذیرش فقدان عضو و پروتز را نشان داد.نتیجه گیری: افراد شرکت کننده نیاز به کسب اطلاعات صحیح و حمایت روانی قبل از قطع عضو داشتند. حمایتی را که افراد از کادر درمان دریافت نموده بودند، به اندازه آن چه که انتظار داشتند، نبود که این موضوع بر نگرانی های آن ها افزوده بود، بنابراین، نقش افراد تیم درمان و توانبخشی در آموزش و حمایت آنان به خصوص حمایت روانی ضروری می باشد.

مقدمه: درد پدیده مرموز و پیچیده ای است که عوامل زیادی بر آن تاثیر دارد. یکی از عوامل موثر بر درد، فرهنگ و زمینه فرهنگی افراد می باشد و در این گستره عظیم، مذهب از همه محسوس تر است. نقش اعتقادات مذهبی در افزایش تحمل درد قلبی اهمیت بسیاری دارد و حتی از آن به عنوان قدرتمندترین عنصر تاثیرگذار بر تحمل درد قلبی یاد شده است. از آن جا که اعتقادات مذهبی نقش اساسی در تسکین درد بیماران قلبی ایفا می کند، بررسی تجارب واقعی اعتقادات مذهبی مددجویان هنگام درد قلبی ضروری به نظر می رشد.روش: مطالعه حاضر از نوع پدیدارشناسی توصیفی بود که مشارکت کنندگان آن را بیماران بستری در (Coronary care unit) CCU و بخش قلب مرکز نور و چمران اصفهان تشکیل دادند. 12 مشارکت کننده داوطلب به صورت مبتنی بر هدف وارد مطالعه شدند. برای جمع آوری اطلاعات از مصاحبه ساختارنیافته استفاده گردید و روش Colaizzi برای تجزیه و تحلیل اطلاعات و استخراج مفاهیم به کار گرفته شد.نتایج: سه مفهوم از مصاحبه های شرکت کنندگان استخراج شد که شامل «تقدیر، امید و مناسک مذهبی» بود.نتیجه گیری: بیماران، درد قلبی را تقدیر و امتحان الهی می دانند؛ همچنین امید تعدادی از شرکت کنندگان در هنگام درد قلبی فقط به داروهای رایج و درمان های طبی است که پرستاران و پزشکان برای آن ها انجام می دهند و امید برخی نیز فقط به خداوند و قدرت لایزال الهی می باشد و فقط با امید و توکل به خداوند آرامش روحی و به دنبال آن آرامش جسمی پیدا می کنند. بیماران همچنین مناسک مذهبی مانند نماز خواندن، دعا، شکر، توسل به ائمه اطهار و نذر کردن را در تسکین درد خود مهم دانستند و برخی احساس گناه نمودند و به توبه روی آوردند. بر این اساس، پرستاران می توانند با شناخت بهتر و باور و پذیرش اعتقادات مذهبی مددجویان، در تسکین درد آن ها کمک نمایند.