مدیریت ارتقای سلامت
سال:1395 | دوره:5 | شماره:4 |تعداد مقالات:8

مقدمه: مدل چند حالتی برای بررسی روند طبیعی پیشرفت بیماری قابل استفاده است. هدف از مطالعه حاضر تحلیل بقای بیماران مبتلا به سرطان پستان با مدل غیر یکنواخت چندحالتی بود. روش کار: در این مطالعه توصیفی از نوع طولی، اطلاعات مربوط به 573 بیمار زن مبتلا به سرطان پستان که طی سال های 1377 تا 1384 به بیمارستان سیدالشهدای اصفهان مراجعه و تا اردیبهشت 1394 پیگیری شده بودند، بررسی شد. برای تحلیل داده ها از نرم افزار R نسخه 3.2.2 استفاده شد. یافته ها: میانگین و انحراف معیار سنی زنان 47.2±10.8 بود. احتمال انتقال از وضعیت درمان اولیه به وضعیت بهبودی 25 درصد بود. خطر نسبی انتقال از وضعیت درمان اولیه به وضعیت بهبودی، در یک دوره 5 ساله، 9 برابر گردید. میانگین زمان ماندگاری در وضعیت های مختلف بیماری برای درمان اولیه 3.85 سال، برای بهبودی 1.11 سال و برای وضعیت متاستاز 0.04 سال به دست آمد. نتیجه گیری: بر اساس احتمالات تغییر وضعیت بیماری و میانگین ماندگاری به دست آمده در هر مرحله، درمان گران می توانند اقدامات درمانی مناسبی برای بیمارن اتخاذ نمایند. این اقدامات به خصوص در وضعیت درمان اولیه مهم بوده و توصیه می شود.

مقدمه: تبدیل خواهی جنسی (Conversion of Sex) در ایران نیز همانند سایر نقاط جهان به عنوان یک مشکل بزرگ پزشکی-اجتماعی مطرح است. اغلب فرهنگ ها فرآیند تغییر جنسیت به عنوان موضوعی در حوزه مطالعات جنسیت را کمتر مورد توجه قرارگرفته است. پژوهش حاضر با هدف تعیین همبستگی حمایت اجتماعی با عملکرد جنسی در مردان دچار اختلال هویت جنسی بعد از عمل جراحی تغییر جنسیت در استان تهران انجام گردید. روش کار: در این مطالعه توصیفی-همبستگی، جمعیت مورد مطالعه شامل 85 نفر از مردان تراجنسیتی واجد شرایط مراجعه کننده به دی کلینیک میرداماد تهران سال 92 به روش نمونه گیری از نوع در دسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل سه پرسشنامه جمعیت شناختی، «شاخص عملکرد جنسی زنان» (Female Sexual Function Index) و «مقیاس چند بعدی حمایت اجتماعی درک شده» و (Multidimensional Scale of Perceived Social Support) بود. روایی محتوا توسط 10 تن از اعضاء هیات علمی و پایایی از طریق آزمون مجدد تایید شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار آماری اس پی اس اس نسخه 17 مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: شیوع کلی اختلال عملکرد جنسی 84 درصد و بیشترین فراوانی درحیطه ها مربوط به حیطه درد 77 درصد و ارگاسم 53 درصد درمردانی که تغییر جنسیت داده اند، می باشد. همچنین 51.8 درصد افراد از حمایت اجتماعی پایینی برخوردار بودند و در بین ابعاد میانگین حمایت اجتماعی از سوی خانواده بیشتر بوده است (53.3). نتیجه گیری: مردان تراجنسیتی از حمایت اجتماعی و عملکرد جنسی پایینی بعد از جراحی برخوردار بودند. لذا آگاهی از امکان اختلال عملکرد جنسی قبل از عمل به بیماران توصیه می شود.

مقدمه: اساس حرفه پرستاری بر انجام مراقبت با کیفیت هر چه بیشتر استوار است. روش ارائه خدمات پرستاری که در مدیریت پرستاری مطرح است، می تواند بر کیفیت خدمات موثر باشد. این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر «پرستاری اولیه» و «روش موردی» بر کیفیت مراقبت جسمی بیمار انجام گردید. روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی است که در دو بخش CCU بیمارستان قائم (عج) و دو بخش CCU بیمارستان امام رضا (ع) مشهد در سال 1393 انجام گردید. تعداد 59 بیمار (33 بیمار در گروه «پرستاری اولیه» (Primary Nursing) و 26 بیمار در گروه «روش موردی» (Case Method) مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار پژوهش فرم مشخصات جمعیت شناختی و پرسشنامه «کیفیت مراقبت از بیمار» Quality of Patient Care) QUALPAC) بود که روایی محتوا و صوری آن توسط 10 تن از مدرسین دانشکده پرستاری و مامایی و پایایی آن بوسیله ضریب آلفای کرونباخ تایید گردید. در مرحله اجرا دو روش مراقبت در بخش های CCU اجرا و تاثیر آن بر کیفیت مراقبت از دیدگاه بیماران بررسی شد. داده ها با استفاده نرم افزار اس پی اس اس نسخه 16 تحلیل شدند. یافته ها: بعد از مداخله میانگین نمره کیفیت مراقبت جسمی، در گروه تقسیم کار «پرستاری اولیه» (4.44±2.5) بصورت معنی داری بیشتر از گروه «روش موردی» (8.29±5.6) بود (P<0.001). نتیجه گیری: کیفیت مراقبت جسمی در روش تقسیم کار «پرستاری اولیه» نسبت به «روش موردی» بالاتر است. لذا استفاده از روش تقسیم کار «پرستاری اولیه» پیشنهاد می گردد.

مقدمه: مدیریت دانش موضوع مهمی است و چگونگی تبدیل دانسته های فردی و سازمانی به دانش را در سازمان روشن می نماید. هدف از پژوهش حاضر، تعیین همبستگی بین خلاقیت سازمانی و مدیریت دانش پرستاران بیمارستان های شهر بروجرد در سال 1393-94 بوده است. روش کار: مطالعه حاضر توصیفی- همبستگی بود که جامعه پژوهشی آن کلیه پرستاران بیمارستان های شهر بروجرد می باشند. 175 نفر بر اساس معیارهای ورود با روش نمونه گیری در دسترس وارد مطالعه شدند. برای جمع آوری داده ها از سه پرسشنامه مشخصات جمعیت شناختی، «پرسشنامه خلاقیت راندشیپ» (Rand-sip’s Creativity Questionnaire) و «پرسشنامه مدیریت دانش همتی» (Hemmati Knowledge Management Questionnaire) استفاده گردید. پایایی در مطالعه حاضر به روش آلفای کرونباخ برای دو پرسشنامه محاسبه گردید. داده ها با نرم افزار اس پی اس اس نسخه 19 تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: یافته ها میزان خلاقیت سازمانی را با میانگین 50.92±13 و مدیریت دانش پرستاران را با میانگین 52.65±3.32 نشان داد. ضریب همبستگی پیرسون نشان داد که بین خلاقیت سازمانی و مدیریت دانش پرستاران همبستگی مثبت و معنی داری وجود دارد (P£0.001، r=0.672). از میان زیرمقیاس های مدیریت دانش، تسهیم دانش و بکارگیری دانش با خلاقیت سازمانی همبستگی معنی دار داشت (P=0.025، r=0.113). نتیجه گیری: بین خلاقیت سازمانی و مدیریت دانش پرستاران همبستگی مثبت و مستقیم وجود داشت. لذا فراهم کردن زمینه برای استفاده از خلاقیت پرستاران پیشنهاد می گردد.

مقدمه: اختلال عروق کرونر بعنوان یک معضل مهم است و از بروز و شیوع بالایی برخوردار است. یکی از مفاهیم بسیار مهم در بیماران عروق کرونری، مفهوم کیفیت زندگی است. هدف این مطالعه، تعیین عوامل مرتبط با کیفیت زندگی بیماران عروق کرونری با استفاده از رگرسیون فازی می باشد.روش کار: در این مطالعه توصیفی، داده های مربوط به 70 نفر مددجویان مبتلا به بیماری عروق کرونر مراجعه کننده به بیمارستان دکتر شریعتی تهران، بصورت در دسترس انتخاب شدند. داده های مطالعه مربوط به مطالعه قبلی در رابطه با استفاده «مدل مراقبت پیگیر» (Continuous Care Model) بعنوان مداخله بر روی بیماران گروه مداخله بود. ابزار گردآوری داده ها «فرم کوتاه یررسی سلامت 36» (The Short Form Health 36 Survey) (SF-36) بود که روائی و پایایی آن در مطالعه قبلی، موردتایید قرار گرفته بود. برای تحلیل داده ها از نرم افزار متلب نسخه 7 استفاده گردید.یافته ها: در گروه کنترل، ارتباط متغیرهای سن، شاخص توده بدنی و چربی خونی با کیفیت زندگی بیمار دارای روند افزایشی بوده و ارتباط فشار خون و میزان اضطراب با کیفیت زندگی بیمار دارای روند کاهشی بوده است. در گروه مورد، ارتباط متغیر سن با کیفیت زندگی بیمار دارای روند افزایشی بوده و ارتباط شاخص توده بدنی، چربی خون و میزان اضطراب با کیفیت زندگی بیمار دارای روند کاهشی بوده است.نتیجه گیری: در این مطالعه روند ارتباط متغیر سن در هر دو گروه مورد و شاهد یکسان بوده است. همچنین «مدل مراقبت پیگیر» موجب شده روند ارتباط متغیر چربی خون در گروه مورد دارای روند کاهشی شود. پیشنهاد می شود در مطالعات بالینی که اغلب محدودیت تعداد نمونه دارند و با متغیرهای مربوط به تمایلات انسانی سروکار دارند، از رگرسیون فازی استفاده شود.

مقدمه: عوامل شناختی-هیجانی شخصیت در شناسایی و درمان اختلال های روانپزشکی مهم است. پژوهش حاضر با هدف تعیین مقایسه ای ابعاد شناختی- هیجانی شخصیت در افراد مبتلا به اختلال های روانپزشکی با افراد عادی انجام گرفت. روش کار: این مطالعه توصیفی- مقایسه ایی در سال 1392 انجام شد. جامعه آماری پژوهش افراد مبتلا به اختلال های روانپزشکی و افراد عادی بودند که از میان آن ها 90 بیمار معتاد، افسرده و مضطرب مراجعه کننده به مرکز اجتماعی درمان مدار و مشاوره راهبر در خراسان شمالی و 30 نفر از افراد عادی بعنوان گروه کنترل به روش در دسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها «سیاهه سرشت و منش-56» (Temperament and Character Inventory) (TCI- 56) بود. روایی این ابزار بر اساس روایی محتوا و پایایی آن با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ در مطالعات قبلی تایید شده است. داده ها بوسیله نرم افزار اس پی اس اس نسخه 18 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: در بعد خود راهبری بین گروه ها تفاوت معنادار نبود. در بعد خود فراروی و همکاری، میانگین نمرات افراد سه گروه کمتر از افراد عادی بود. در بعد پشتکار بین گروه های معتاد، اضطرابی و عادی تفاوت معنادار بود. در بعد نوجویی، میانگین نمرات معتادین نسبت به گروه افسرده و اضطرابی بالاتر بود. همچنین نمره آسیب پرهیزی بیماران اضطرابی بالاتر از گروه معتاد و عادی بود. در بعد پاداش وابستگی، نیز میانگین نمرات معتادین از افراد عادی پایین تر بود (P<0.01). نتیجه گیری: تفاوت معنادار بین ابعاد شناختی- هیجانی شخصیت در میان افراد معتاد، افسرده، مضطرب و عادی وجود داشت. پیشنهاد می شود نقش ابعاد شناختی-هیجانی شخصیت در بیماران با اختلال های روانپزشکی ارزیابی شود. اندازه گیری هر یک از زیرمقیاس های ابعاد ذکر شده بمنظور تعیین نیمرخ شخصیتی این بیماران می تواند ابزار ارزشمندی برای متخصصان هنگام ارزیابی نیمرخ شخصیتی این بیماران باشد.

مقدمه: فلج مغزی شایع ترین ناتوانی حرکتی مزمن در کودکان است که می تواند تاثیری منفی بر سلامت عمومی مادران داشته باشد. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش «برنامه خود مدیریتی پنج–آ» برسلامت عمومی مادران دارای کودکان فلج مغزی انجام شده است.روش کار: در این مطالعه که به صورت نیمه تجربی در سال 95.94 انجام شد، 47 مادر دارای کودک فلج مغزی 4 تا 12 سال ساکن استان کردستان و به شیوه تمام شماری انتخاب شدند که در مرحله بعد از مداخله به علت ریزش نمونه ها، 23 مادر در گروه مداخله و 16 مادر در گروه کنترل قرار گرفتند. داده ها با پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی مادر و کودک و «فرم کوتاه 36 سوالی بررسی سلامت» (Short Form 36 Health Survey) (با روایی و پایایی)، توسط مادران در دو مرحله قبل و بعد از آموزش «برنامه خود مدیریتی پنج–آ» کامل شد. داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس نسخه 22 مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین سن مادران در مطالعه حاضر 33.5 و میانگین سن کودکان 6.2 سال بود. در مرحله قبل از مداخله میانگین سلامت عمومی مادران درگروه مداخله 27.60 و گروه کنترل 26.25 بود و دو گروه اختلاف معنا داری نداشتند (P=0.804)، اما در مرحله بعد از مداخله میانگین سلامت عمومی مادران در گروه کنترل بدون تغییر و در گروه مداخله به 38.26 رسید و دارای سطح معنادار (P=0.009) بود.نتیجه گیری: سلامت عمومی مادران کودکان فلج مغزی در سطح ضعیفی است و آموزش «برنامه خود مدیریتی پنج-آ» بر اساس نیاز مادران سبب تسهیل مراقبت از کودک و به دنبال آن ارتقا سلامت عمومی مادران شد. پیشنهاد می شود آموزش به مادران در راستای ارائه مراقبت صحیح به منظور بهبود شرایط سلامتی مراقبین کودکان فلج مغزی و تسهیل مراقبت از این کودکان با توجه به نیازها انجام شود.

مقدمه: سرطان یکی از بیماری های مزمن می باشد. امید درمانی می تواند سبب افزایش تاب آوری و امید به زندگی این بیماران شود. هدف پژوهش حاضر تعیین اثر امید درمانی گروهی بر تاب آوری و امید به زندگی در بیماران مبتلا به سرطان پستان شهر زنجان است.روش کار: این مطالعه نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنتر ل انجام شد. تعداد نمونه ها، در گروه مداخله 12 و در گروه کنترل 15 نفر از زنان مبتلا به سرطان پستان شهر زنجان در سال 1394 بود که شدت و سطح بیماری یکسانی داشتند، به طور تصادفی ساده انتخاب در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. ابزارهای مورد استفاده پرسشنامه جمعیت شناختی، «مقیاس تاب آوری کونور و دیویدسون» (Conner-Davidson Resilience Scale) و «امید به زندگی اشنایدر» (Schneider‘s Life Expectancy Questionnaire) بود. روایی و پایایی این ابزارها در پژوهش های قبلی بررسی شده است. امید درمانی به روش گروهی در 8 جلسه 90 دقیقه در یکماه برگزار شد. پرسشنامه ها در مرحله اول و هشتم مداخله تکمیل شد. تحلیل داده ها با نرم افزار اس پی اس اس نسخه 20 انجام گردید.یافته ها: امید درمانی به شیوه گروهی سبب افزایش تاب آوری (P<0.001) و همچنین امید درمانی، امید به زندگی بیماران مبتلا به سرطان پستان را افزایش داد (P<0.001).نتیجه گیری: روش امید درمانی می تواند به بیماران سرطانی از جهات مختلف، امید به زندگی و تاب آوری کمک نماید. پیشنهاد می گردد با استفاده از روش امید درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان، امید به زندگی، تاب آوری و حتی کیفیت زندگی اقدامات لازم به عمل آید.