مدیریت ارتقای سلامت
سال:1393 | دوره:4 | شماره:1 (پیاپی 13) |تعداد مقالات:8

مقدمه: بهره وری، یک دیدگاه فکری است که همواره سعی دارد آن چیزی را که در حال حاضر موجوداست بهبود بخشد. عوامل مختلفی بر بهره وری پرستاران که قشر بزرگی از جامعه بیمارستانی را تشکیل می دهند تاثیر می گذارد. این مطالعه با هدف تعیین همبستگی رضایت شغلی و بهره وری در پرستاران شاغل در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی کرمان انجام شده است.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی- همبستگی است که با شرکت 266 نفر از پرستاران بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی کرمان به روش نمونه گیری طبقه ای تصادفی انجام گرفت. پرسشنامه های «رضایت شغلی “Job Satisfaction” و «بهره-وری پرستاران» “Productivity of Nurses”، پس از تایید روایی محتوا و پایایی به روش بازآزمایی به منظور جمع آوری اطلاعات مورد استفاده قرار گرفتند. اطلاعات حاصل به کمک نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بین رضایت شغلی پرستاران و بهره وری پرستاران همبستگی مثبت و معنی دار وجود داشت (r=0.94, p=0.001) ، همچنین 72 درصد پرستاران از نظام پرداخت، ساعات کاری بالا و کمبود پرستار اظهار نارضایتی داشتند.نتیجه گیری: با توجه به همبستگی بین رضایت شغلی و بهره وری پرستاران، کمک مدیران در جهت افزایش و بهبود رضایت شغلی پرستاران می تواند به افزایش بهره وری منتج شود. لذا پیشنهاد می گردد مدیران بیمارستانی با تلاش در جهت افزایش رضایت شغلی پرستاران گامی مثبت در جهت بهره وری و به دنبال آن ارتقا کیفیت خدمات پرستاری بردارند.

مقدمه: آترواسکلروز شایع ترین بیماری پیشرونده قلبی است که از دوران کودکی آغاز می شود و در دوران میانسالی تظاهرات بالینی خود را آشکار می کند که عوامل متعددی در ایجاد آن نقش دارد. پژوهش حاضر با هدف استفاده از مدل متغیر پنهان در تعیین اثر همزمان عوامل موثر بر قند خون و کلسترول، در بیماران قلبی شهر خرم آباد انجام گرفته است.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی از اطلاعات 251 نفر از افراد بستری در بخش تخصصی قلب بیمارستان شهیدمدنی خرم آباد که در سال 1390 جمع آوری شده بود مورد استفاده قرار گرفت. اطلاعات مورد نظر از پرونده های پزشکی، برگه شرح حال و آزمایش های بدو ورود بیماران ثبت شده بود. برای شناسایی همزمان عوامل خطر مرتبط با کلسترول تام و قند خون ناشتای بیماران از مدل متغیر پنهان با پاسخ های دو متغیره ی پیوسته و دوحالتی استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SAS نسخه ی 9 استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که عوامل موثر بر کلسترول تام عبارتند از: فشارخون سیستولیک (P=0.026)، فشار خون دیاستولیک (p=0.001)، تری گلیسیرید (P=0.001)، (p=0.015) (C - reactive protein) CRP و(p=0.033) (Erythrocyte Sedimentation Rate) ESR عوامل موثر بر قند خون نیز سن (P=0.001)، سیگار کشیدن (P=0.031) و تری گلیسیرید (P=0.003) است.نتیجه گیری: با کنترل عوامل قابل کنترلی مانند تری گلیسیرید، فشار خون و عدم مصرف سیگار می توان از پیشرفت بیماری آترواسکلروز جلوگیری کرد. با توجه به اهمیت بیماری های قلبی عروقی و وجود عوامل مستعد کننده این بیماری ضروری است که مطالعات بیشتری در این زمینه صورت پذیرد.

مقدمه: یکی از راهکارهای اساسی در راستای تامین و ارتقاء سلامت شغلی کارکنان پرستاری، بررسی وشناخت عوامل شغلی، عوامل فردی و رابطه آن ها با تنش های شغلی در محیط کارپرستاری است. لذا هدف این مطالعه تعیین همبستگی بارکاری وتوان کاری با تنش شغلی درکارکنان پرستاری می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-همبستگی دریکی از بیمارستان های آموزشی شهر قم با شرکت 190 نفر از کارکنان پرستاری در سه رده شغلی کارشناس پرستاری، تکنیسین اتاق عمل وبهیار با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای انجام شد. جهت جمع آوری اطلاعات مرتبط با متغیرها ی بارکاری، توان کاری و تنش شغلی بترتیب از سه پرسشنامه معتبر و پایا شامل «شاخص بارکاری ناسا» National Aeronautics and Space Administration Task Load Index (NASA Task Load Index) شاخص توان کاری Work Ability Index و «تنش شغلی اوسیپو» “Osipow Job Stress”، استفاده شد و پرسشنامه های تکمیل شده با نرم افزار-SPSS نسخه 19 تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: تنش شغلی با بارکاری و توان کاری فقط با وضعیت استخدامی همبستگی معنی دارآماری را نشان دادند (p<0.05) اکثر شرکت کنندگان (54.2 درصد) بارکاری زیاد، (52.6 درصد) توان کار ی مناسب و (84 درصد) تنش شغلی طبیعی را گزارش کردند. بین بارکاری و تنش شغلی همبستگی معنی دار مشاهده نشد، اما بین توان کاری وتنش شغلی همبستگی معنی دار معکوس بدست آمد.(p<0.01) (r=0.507) نتیجه گیری: پرستاران شرکت کننده در مطالعه علیرغم بارکاری زیاد، تنش شغلی بمیزان طبیعی را گزارش کردند. همچنین با توجه به توان کاری مناسب آنان، بنظر می رسد این متغیر در کاهش تنش شغلی موثر بوده است؛ بنابراین، برای پیشگیری از تنش شغلی، شناسایی وتقویت توان کاری وتوجه به ویژگی ها وتوانمندی های فردی پرستاران پیشنهاد می شود.

مقدمه: آسیب سرسوزن و اشیاء تیز و برنده (نیدل استیک) از خطرناک ترین آسیب های شغلی است که مراقبین بهداشتی درمانی مخصوصا پرستاران را تهدید می کند. هدف این مطالعه تعیین آسیب نیدل استیک، عامل خطر، وضعیت گزارش دهی و واکسیناسیون در مطالعات انجام شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه مروری نظام مند، تمامی مقالات فارسی و انگلیسی دارای متن کامل (از سال 2000 به بعد) در زمینه نیدل استیک در پرستاران و کارکنان بهداشتی درمانی موردبررسی قرار گرفتند. این مطالعات از طریق پایگاه اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی (SID)، بانک اطلاعات نشریات کشور (Magiran)، بانک نشریات پرستاری ایران (Nindex)، ایران مدکس، Science Direct، PubMed، Google Scholar، CINAHL، Proquset Nursing، Scopus و با استفاده از کلیدواژه های پرستار، نیدل استیک، آسیب سرسوزن، آسیب اجسام تیز و برنده،needle stick injury، sharp injury، percutaneous injury، exposure،occupational injury به دست آمد. درنهایت 72 مقاله وارد مطالعه شدند.یافته ها: از میان 72 مقاله موردبررسی، 46 مقاله در مجلات خارجی (8.63درصد) و 26 مقاله در مجلات داخلی (2.36 درصد) منتشرشده بودند. در 25 مقاله (7.34 درصد مقالات) سوزن شایع ترین وسیله آسیب رسان بود. بیشترین آسیب در دست ها گزارش شده بود. وضعیت گزارش دهی نیدل استیک از موارد مهمی بود که در 31 مقاله از مجموع 72 مقاله (43 درصد مقالات) به آن ها اشاره شده بود. 34 مقاله (2.47 درصد مقالات) به وضعیت واکسیناسیون جمعیت موردمطالعه اشاره کرده بودند.نتیجه گیری: هرچند آسیب نیدل استیک در پرستاران و سایر مراقبین بهداشتی درمانی شایع است، اما بسیاری از افراد تمایلی به گزارش دهی آسیب ندارند و برخی هم واکسیناسیون خود را به طور ناقص انجام می دهند. همچنین وجود همزمان دو عامل عدم گزارش دهی و عدم تکمیل دوره واکسیناسیون منجر به تشدید خطرات ناشی از آسیب می شود. توصیه می شود که روش های پیشگیری از آسیب نیدل استیک و نحوه برخورد با این مشکل را ازجمله ایمن سازی محیط کار، کامل کردن پوشش واکسیناسیون و برقراری نظام گزارش دهی موردتوجه قرار گیرد.

مقدمه: عوارض جراحی از علل مهم مرگ و ناتوانی در سراسر جهان هست. ازآنجاکه حسابرسی، ابزاری برای ارزیابی وضعیت موجود تلقی می شود، به واسطه آن می توان فاصله میان وضعیت موجود را با وضعیت مطلوب، برآورد کرده و در راستای رفع نواقص موجود گام برداشت. این مطالعه باهدف حسابرسی موازین جراحی ایمن در اتاق عمل های بیمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1393 انجام گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی، محیط پژوهش، اتاق عمل های عمومی و قلب-پلاستیک بیمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بود. نمونه های پژوهش شامل 100 مورد جراحی بود که به صورت تصادفی انتخاب شدند. اطلاعات مربوط به موازین جراحی ایمن در اتاق عمل با استفاده از چک لیست «جراحی ایمن» (Surgery Safety Checklist) گردآوری شد. روایی ابزار به روش تعیین روایی محتوا و صوری و پایایی به روش توافق بین مشاهده گرها به دست آمد. اطلاعات به دست آمده توسط نرم افزارSPSS نسخه 16 مورد تجزیه وتحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد 73.6 درصد از موازین جراحی ایمن در اتاق عمل های بیمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی رعایت می شود. 74.72 درصد موازین جراحی ایمن در مرحله زمانی قبل از بیهوشی بیمار، 64.81 درصد در مرحله زمانی بعد از بیهوشی بیمار و قبل از انجام برش جراحی و 73.6 درصد در مرحله زمانی پس از بستن زخم بیمار تا خروج بیمار از اتاق عمل رعایت می شود.نتیجه گیری: با توجه به اینکه میزان رعایت موازین جراحی ایمن کمتر از استانداردهای اعلام شده توسط سازمان جهانی بهداشت است، لازم است موضوع ایمنی بیمار در اتاق های عمل برای مدیران بیمارستان بسیار جدی تلقی شده تمهیدات لازم جهت ارتقای آن اتخاذ گردد.

مقدمه: پرستاران افراد کلیدی نظام بهداشت و درمان هستند و توانایی ارائه راه حل های خلاقانه برای بهبود کیفیت و ایمنی بیماران و بهبود شرایط محیط کار را دارند. این مطالعه باهدف تبیین پیامدهای خلاقیت پرستاران بالینی در ایران انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه کیفی با رویکرد تحلیل محتوای کیفی قراردادی انجام گرفت. داده ها از طریق مصاحبه عمیق نیمه ساختاریافته با 16 پرستار که دارای ایده های جدید و مفید در محیط بالین بودند به روش نمونه گیری هدفمند از بخش های مختلف بیمارستان های وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی تهران و جهرم طی سال های 1393-1392 جمع آوری شد. همه مصاحبه ها ضبط و سپس کلمه به کلمه دست نویس گردید و با استفاده از روش تحلیل محتوای کیفی قراردادی مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت. استحکام داده ها توسط مشارکت کنندگان و کنترل خارجی تائید شد.یافته ها: تحلیل داده ها منجر به استخراج 5 طبقه اصلی گردید که شامل تسهیل (آسان سازی) کار، ارتقاء کیفیت، رشد و بالندگی سازمان، پاداش خلاقیت و کاهش بار مالی بود.نتیجه گیری: خلاقیت پرستاران در محیط های بالینی منجر به ساده سازی انجام کارها و مراقبت های پرستاری، افزایش کیفیت مراقبت از بیماران، پرستاران و سایر اعضای گروه بهداشتی درمانی، رشد و ارتقاء موسسات بهداشتی درمانی، کاهش بار مالی بیماران و بیمارستان می گردد. بنابراین، مدیران و سیاست گذاران پرستاری باید در جهت ایجاد جو پرورش دهنده خلاقیت و حمایت از رفتارهای خلاقانه کارکنان اقدام نمایند.

مقدمه: سبک رهبری می تواند در ابقا پرستاران، تنش شغلی، رضایت شغلی و کیفیت زندگی کاری نقش داشته باشد، اما مطالعات انجام شده یافته های متفاوتی را نشان داده اند. لذا هدف از این مطالعه تعیین همبستگی سبک رهبری سرپرستاران از دیدگاه پرستاران با تنش شغلی پرستاران بود.مواد و روش ها: این پژوهش، یک مطالعه توصیفی- همبستگی است. در این مطالعه 120 پرستار شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی البرز با روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شدند. ابزارها شامل «پرسشنامه رهبری چندعاملی رهبری» (Multifactor Leadership Questionnaire) و «پرسشنامه اجرایی بهداشت و ایمنی» (Health and Safety Executive Questionnaire) پس از تایید روایی محتوا و صوری و پایایی به روش همسانی درونی به منظور جمع آوری داده ها مورداستفاده قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20 مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: سبک رهبری غالب سرپرستاران از دیدگاه 52 درصد پرستاران از نوع سبک رهبری تبادلی و تنش شغلی 73 درصد پرستاران کم بود. نتایج نشان داد که نمره تنش پرستاران در سبک رهبری تحول گرا و تعاملی سرپرستاران از دیدگاه پرستاران کم بود. سبک های رهبری تحول گرا با تنش شغلی (p<0.001, r=-0.35) و تبادلی با تنش شغلی (p<0.001, r=-0.32) همبستگی آماری منفی معناداری داشتند.نتیجه گیری: با توجه به همبستگی سبک رهبری با تنش شغلی، سبک رهبری مناسب مدیران پرستاری می تواند به کاهش تنش شغلی منجر شود. لذا پیشنهاد می شود مدیران پرستاری از سبک های رهبری تبادلی و تحول گرا استفاده نمایند. همچنین مدیران باید شرایط و زمینه های ایجادکننده تنش شغلی را بکاهند.

مقدمه: پرستاران بیش از سایر گروه های شغلی در معرض خشونت محل کار قرار دارند. نگرش آن ها به مدیریت خشونت در هنگام مواجهه آن ها در برابر خشونت محل کار موثر است. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر اجرای برنامه آموزشی پیشگیری از خشونت محل کار بر نگرش پرستاران نسبت به مدیریت خشونت و پرخاشگری بیمار و خانواده آن ها می باشد.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی یک گروه از نوع قبل و بعد بود که بر روی 65 نفر پرستاران شاغل در بخش اورژانس عدالتیان بیمارستان امام رضا(ع) مشهد انجام شد. مداخله به صورت یک سمینار سه روزه در قالب برنامه های آموزش مداوم با عنوان «پیشگیری از خشونت محل کار در اورژانس» اجرا شد. ابزار گردآوری داده ها، «مقیاس نگرش به مدیریت پرخاشگری و خشونت» The Management of Aggression and Violence Attitude Scaleبود که در آن نمرات کمتر نشاندهنده نگرش مثبت بود. برای سنجش روایی از روش روایی محتوا با نظر 10 نفر از اساتید دانشکده پرستاری و مامایی مشهد و تربیت مدرس تهران انجام شد، پایایی ابزار نیز با روش همسانی درونی و ضریب آلفای کرونباخ به تایید رسید. داده ها با نرم افزار آماری SPSS نسخه 16 مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت.یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد میانگین نمره نگرش پرستاران نسبت به مدیریت خشونت، در بعد عوامل مدیریتی از 30.69±4.41 قبل از مداخله به 29.00±4.41 بعد از مداخله بهبود یافت که این تغییرات به لحاظ آماری معنی دار بود (P=0.021). اما در ابعاد عوامل خارجی، داخلی و موقعیتی این تغییرات معنی دار نبود.نتیجه گیری: آموزش می تواند نگرش پرستاران نسبت به خشونت را در بعد مدیریت خشونت بهبود بخشد. مطالعات بیشتری مورد نیاز است تا با اجرای مداخلات آموزشی با محتوا و روش های متفاوت، اثربخشی برنامه های آموزشی در این خصوص را مورد بررسی قرار دهد.