مدیریت ارتقای سلامت
سال:1396 | دوره:7 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

مقدمه: حرفه پرستاری شغل تنش زاست و این موجب اضطراب، افسردگی و حتی اهمال کاری می شود و محیط بیمارستان نیز می تواند مداخله کننده باشد. هدف اصلی این پژوهش مقایسه اضطراب، افسردگی و اهمال کاری درپرستاران بیمارستان های روانپزشکی و عمومی شهر شیراز می باشد.روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی - مقایسه ای است. جامعه آماری کلیه پرستاران بیمارستان های عمومی و روانپزشکی شهر شیرازدر سال 1394 است. نمونه پژوهش شامل 126 نفر پرستار (63 نفراز بیمارستان روانپزشکی و 63 نفراز بیمارستان عمومی) بودند که به روش نمونه گیری در دسترس از دو بیمارستان دولتی شهر شیراز انتخاب شدند. ابزارگردآوری داده ها شامل "پرسشنامه سلامت عمومی" (General Health Questionnaire) و "مقیاس اهمال کاری توکمن" (TPS: Tuckman Procrastination Scale) است. روایی و پایایی این ابزلرها در پژوهش های گذشته تایید شده است. داده ها با استفاده از نرم افزاراس پی اس اس نسخه 19 مورد تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: بین میزان اضطراب و افسردگی در پرستاران بیمارستان های روانپزشکی و پرستاران بیمارستان عمومی تفاوت معناداری وجود ندارد (0.418= P)، اما میزان اهمال کاری پرستاران بیمارستان های عمومی به طور معناداری بیشتر از پرستاران بیمارستان روانی بود (p<0.05).نتیجه گیری: دوگروه از نظر میزان اضطراب و افسردگی یکسانی داشتند. بنابراین، دوره های اموزشی در این رابطه برای ارتقا کیفیت مراقبت از بیماران، پیشنهاد می شود.

مقدمه: بیماری سرطان و درمان های ارائه شده، بر کیفیت زندگی افراد مبتلاء به سرطان پستان تاثیر دارد. پژوهش حاضر با هدف مقایسه کیفیت زندگی در زنان بقایافته و مبتلاء به سرطان پستان تحت شیمی درمانی و در سال 1395-1394 انجام گردید.روش کار: این مطالعه توصیفی- مقایسه ای است. مطالعه بر روی 40 نفر از زنان بقایافته از سرطان پستان دارای سابقه شیمی درمانی به همراه 40 نفر از زنان مبتلاء به سرطان پستان تحت شیمی درمانی که بصورت هدفمند انتخاب شده بودند و به لحاظ سن، جنس، تحصیلات، تآهل و اشتغال با یکدیگر همتا گردیده بودند، انجام گردید. نمونه ها از میان مراجعه کنندگان به بیمارستان شهدای تجریش تهران انتخاب شدند. داده ها به وسیله پرسشنامه ویژگی های جمعیت شناختی، "مقیاس "افسردگی، اضطراب، تنش" (DASS: Depression، Anxiety، Stress) (به منظور کنترل معیارهای ورود و خروج) و پرسشنامه کیفیت زندگی در سرطان سازمان اروپایی تحقیقات و درمان سرطان" (The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ- C30)) به دست آمد. روایی و پاپایی ابزارها در مطالعات قبلی بررسی و تایید شده است. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس نسخه 22 انجام گرفت.یافته ها: علی رغم وجود تفاوت معنی دار و افزایش نسبی نمرات مولفه های عملکردی همچون عملکرد جسمانی، ایفای نقش و عملکرداجتماعی در زنان بقایافته از سرطان پستان (p<0.05)، مولفه های مهمی همچون کارکرد شناختی، هیجانی و مولفه کلی کیفیت زندگی بین دو گروه تفاوت معناداری نداشت (0.05<P). همچنین زنان بقایافته از سرطان پستان در مولفه های تنگی نفس، یبوست، اسهال و وضعیت اقتصادی همانند زنان مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی هستند (p>0.05).نتیجه گیری: کیفیت زندگی در زنان بقایافته از سرطان پستان همچون زنان مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی پایین می باشد. لذا پیشنهاد می شود که با استفاده از رویکردهای حمایتی و روانشناختی کیفیت زندگی در زنان بقایافته و زنان مبتلا به سرطان پستان تحت شیمی درمانی را بالا برد.

مقدمه: خودکارآمدی و حمایت اجتماعی از عوامل تاثیرگذار در سلامت روان افراد محسوب می شود و به آن ها کمک می کند تا با شرایط تنش زا کنار بیایند و آسیب روانی کمتری را تجربه نمایند. هدف پژوهش حاضر پیش بینی سلامت روان معلمان بر اساس خودکارآمدی، حمایت اجتماعی و وضعیت اقتصادی-اجتماعی است.روش کار: در پژوهش توصیفی- همبستگی حاضر، جامعه آماری شامل کلیه معلمان دوره ابتدایی و متوسطه دوم شهر تهران بود که از میان آن ها تعداد 447 نفر با روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای انتخاب شدند. به منظور جمع آوری داده های پژوهش از "پرسشنامه سلامت عمومی " (28-GHQ- General Health Questionnaire)، "پرسشنامه خودکارآمدی عمومی شرر و همکاران" (Sherer et al General Self-efficacy Questionnaire)، "پرسشنامه حمایت اجتماعی" واکس و همکاران (Wax et al Social Support Questionnaire) و فرم مشخصات جمعیت شناختی استفاده به عمل آمد. در مطالعه حاضر، پایایی پرسشنامه های مذکور بررسی و تایید شده است. تحلیل داده ها با نرم افزار اس پی اس اس نسخه 22 انجام شد.یافته ها: بین متغیرهای خودکارآمدی و حمایت اجتماعی با نشانه های جسمانی، اضطراب و بی خوابی، اختلال در کارکردهای اجتماعی و افسردگی رابطه منفی معناداری وجود دارد. لذا خودکارآمدی و حمایت اجتماعی می توانند تغییرات مربوط به نشانه های جسمانی، اضطراب و بی خوابی، اختلال در کارکردهای اجتماعی و افسردگی را در بین معلمان به گونه ای معنادار (p<0.001) تبیین و پیش بینی کنند. همچنین بین متغیرهای وضعیت مسکن و حقوق و مزایا با اضطراب و بی خوابی رابطه منفی معناداری وجود دارد، لذا آن ها می توانند اضطراب و بی خوابی را در بین معلمان به گونه ای معنادار (p<0.05) تبیین و پیش بینی کنند.نتیجه گیری: همبستگی منفی بین متغیرهای خودکارآمدی و حمایت اجتماعی با نشانه های جسمانی، اضطراب و بی خوابی، اختلال در کارکردهای اجتماعی و افسردگی نشان می دهد که آن متغیرها می توانند علائم اختلال روانی را در بین معلمان پیش بینی نمایند. بنابراین، هرچه خودکارآمدی و حمایت اجتماعی در بین معلمان بالاتر باشد از سلامت روان بهتری برخوردارهستند. پیشنهاد می شود با بکارگیری شیوه هایی برای افزایش خودکارآمدی معلمان و فراهم نمودن حمایت اجتماعی، به ارتقای سطح سلامت روان در بین آن ها کمک شود.

مقدمه: تنگی مجدد عروق کرونر پس از استنت گذاری از نگرانی های مهم کاردیولوژیست هاست که می تواند موجب تکرار آنژیوپلاستی، جراحی پیوند بای پس عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد و یا حتی مرگ شود. پژوهش حاضر با هدف تعیین عوامل جمعیت شناختی و بالینی موثر بر زمان بروز تنگی مجدد عروق کرونر در بیماران تحت آنژیوپلاستی شهر زنجان با استفاده از مدل رگرسیون کاکس انجام شد.روش کار: در این مطالعه توصیفی-طولی، 421 بیمار که از فروردین 1388 تا خرداد 1390 جهت تعبیه استنت دارویی به بیمارستان آیت اله موسوی زنجان مراجعه کرده بودند از نظر مدت زمان بروز تنگی مجدد عروق کرونری پیگیری شدند. سپس متغیرهای جمعیت شناختی و سوابق بالینی موجود در پرونده در "فرم جمع آوری اطلاعات بیماران تحت آنژیوپلاستی" (Data Gatering Form of Patients’ Undergone Angioplasty) وارد گردید و برای آنالیز داده ها از رگرسیون کاکس و اس پی اس اس نسخه 21 استفاده شد.یافته ها: در این مطالعه، میانه مدت زمان بروز تنگی مجدد عروق کرونر بیماران 736 روز و نرخ بروز تنگی مجدد 30.4% بوده است. نسبت مخاطره تنگی مجدد در افراد غیر شاغل 1.39 برابر، افراد مصرف کننده مواد مخدر 1.75 برابر، افراد دارای سابقه هیپرلیپیدمی 1.57 برابر و در افراد دارای سابقه بیماری های مزمن کلیوی 1.58 برابر بیشتر از سایر بیماران بوده است (p<0.05).نتیجه گیری: در این مطالعه مهمترین عوامل خطر تنگی مجدد عروق کرونر شامل غیر شاغل بودن، مصرف مواد مخدر، ابتلا به هیپرلیپیدمی و بیماری های مزمن کلیوی بوده اند. بنابراین، پیشنهاد می شود حتی الامکان از مواجهه بیماران با عوامل خطرزای نامبرده پیشگیری شود و در بیماران دارای عوامل خطر، پیگیری های دوره ای به طور مستمرتری انجام گیرد.

مقدمه: ارزشیابی و ارتقا کیفیت خدمات در بیمارستان ها که با سلامتی انسان ها سروکاردارند، اهمیت زیادی دارد. پژوهش حاضر با هدف ارزشیابی و رتبه بندی کیفیت خدمات در چهار بیمارستان دولتی شهرستان اصفهان با استفاده از روش های "تصمیم گیری چندمعیاره" در سال 1394 پیاده سازی شده است.روش کار: در این مطالعه توصیفی یک نمونه 8 نفری از اساتید دانشگاه سمنان و علوم پزشکی اصفهان و یک نمونه تصادفی 384 نفری از بیماران چهار بیمارستان دولتی شهر اصفهان و از روش کوکران با خطای 0.05 محاسبه شد. از "پرسشنامه مقایسات زوجی" (Pairwise Comparison Questionnaire) و "پرسشنامه ماتریس تصمیم" (Decision Matrix Questionnaire) به ترتیب جهت وزن دهی معیارهای شناسایی شده و تعیین نمره هر بیمارستان در هر معیار استفاده شد. پایایی پرسشنامه اول بین 8 نفر از مدرسین مدیریت دانشگاه سمنان پزشکان و تایید و پایایی پرسشنامه دوم نیز با توزیع بین بیمار تایید شد. رتبه بندی بیمارستان ها با ترکیب روش تاپسیس (TOPSIS) با روش های "فرآیند تحلیل سلسله مراتبی" (Analytical Hierarchy Process) یا AHP و "منطق دیجیتال بهبود یافته" (Modified Digital Logic) یا MDL صورت گرفته است که به ترتیب روش های AHP-TOPSIS و MDL-TOPSIS نامگذاری شده اند. تحلیل داده ها با کمک نرم افزار Expert Choice نسخه 11 انجام شد.یافته ها: با توجه به سطح خطای 0.05 درنظر گرفته شده، نتایج روش های AHP-TOPSIS و MDL-TOPSIS به ترتیب با مقادیر شاخص نزدیکی 0.893 و 0.873 نشان داد، که بیمارستان الزهرا (س) بهترین کیفیت خدمات را ارائه می دهد.نتیجه گیری: بیمارستان الزهرا (س) عملکرد قابل قبولی نسبت به بیمارستان های دیگر دارا می باشد. پیشنهاد می شود که روش AHP-TOPSIS و MDL-TOPSIS روی کلیه بیمارستان های کشور جهت شناسایی نقاط قوت و ضعف به کار گرفته شود تا بیمارستان ها جایگاه کلی خود را در بین سایر بیمارستان های مورد مقایسه بشناسند.

مقدمه: تمرینات ورزشی ممکن است تغییراتی در ساختار و عملکرد قلب ایجاد نماید. دسترسی به اجرای بهینه از فعالیت استقامتی به سازگاری ایجاد شده در دستگاه های مختلف بدن بویژه قلب بستگی دارد. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه ساختار بطن چپ تکواندوکاران مرد نخبه جوان استان قزوین و غیر ورزشکاران می باشد. روش کار: در این مطالعه توصیفی- مقایسه ای، آزمودنی ها را 15 نفر ورزشکار که بصورت تصادفی ساده از بین تیم های منتخب جوانان و بزرگسالان استان و 15 غیر ورزشکار به صورت انتخابی از بین دانشجویان در دسترس تشکیل می دادند. از دستگاه اکوکاردیوگراف Kontron به روش دو بعدی، mode– M و اندازه گیری سیمپسون برای بررسی ساختار بطن چپ آزمودنی ها استفاده گردید. روایی دستگاه اکوکاردیوگراف با نظرسنجی از متخصصان قلب و پایایی آن از طریق ضریب همبستگی پیرسون (r=0.91) مشخص شد. داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس نسخه 18 تحلیل شد. یافته ها: شاخص های LVM، IVSS، IVSD، LVPWS ، LVPWD(P=0.001) بطن چپ ورزشکاران بطور معنی داری بالاتر از غیر ورزشکاران بود. اما در متغیرهای LVEDV (P=0.022) و LVESV (P=0.023) تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد. نتیجه گیری: ضخامت دیواره ها و توده بطن چپ تکواندوکاران افزایش داشت اما ابعاد تغییری نداشت. پیشنهاد می گردد مربیان تمرینات هوازی را جهت افزایش آمادگی قلبی تنفسی و ظرفیت بطن چپ، در تمرینات تکواندوکاران بگنجانند و هر ساله ساختار قلب ورزشکاران را بررسی نمایند.

مقدمه: طلاق عاطفی نوعی نابهنجاری در نظام خانواده است که زندگی زوجین را به ازدواجی پوچ مبدل می سازد که فاقد عشق، مصاحبت و دوستی است. هدف این پژوهش تعیین همبستگی بدرفتاری درکودکی با طلاق عاطفی با در نظر گرفتن نقش واسطه ای سبک های دلبستگی، طرحواره های ناسازگار اولیه و دشواری در تنظیم هیجان است.روش کار: روش پژوهش حاضر توصیفی- همبستگی است. جامعه آماری این مطالعه در برگیرنده کلیه زنان و مردان متاهل شهر تهران است که از این میان تعداد 150 نفر از افراد متاهل (75 زن متاهل و 75 مرد متاهل) در سال 94-95 به روش هدفمند انتخاب و در این پژوهش شرکت داشتند. ابزار گردآوری اطلاعات عبارت است از "پرسشنامه های فرم کوتاه طرحواره یانگ" (Young Schema Questionnaire Short Form)، "مقیاس سوء استفاده و آسیب کودک" (Child Abuse and Trauma Scale)، "مقیاس دلبستگی بزرگسال" (Adult Attachment Scale)، (Adult Attachment Scale) "مقیاس طلاق عاطفی" (Emotional Divorce Scale) و "مقیاس دشواری در تنظیم هیجان" (Difficulties in Emotion Reregulation Scale). تحلیل داده ها با استفاده از روش های آماری همبستگی پیرسون و تحلیل مسیر با استفاده از نرم افزارهای اس پی اس اس نسخه 24 و Lisrel انجام شد.یافته ها: بین بدرفتاری در کودکی با طرحواره های ناسازگار حیطه بریدگی و طرد همبستگی مثبت معنی دار وجود دارد (P<0.01، r=0.394، B=0.35، t=4.04). بین این متغیر با طلاق عاطفی با نقش واسطه ای طرحواره های ناسازگار اولیه همبستگی مثبت وحود دارد (P<0.01، r=0.319، B=0.154، P=0.0007). بین بدرفتاری در کودکی و دشواری در تنظیم هیجان با نقش واسطه ای طرحواره های ناسازگار اولیه همبستگی مثبت وجود دارد (P<0.01، r=0.534، B=0.175، P=0.001). بین سبک دلبستگی نا ایمن و طلاق عاطفی با نقش واسطه ای دشواری درتنظیم هیجان همبستگی مثبت وجود دارد (P<0.01، r=0.261، B=0.08، P=0.02). بین دشواری در تنظیم هیجان و طلاق عاطفی همبستگی مثبت وجود دارد (P<0.01، r=0.478، B=0.23، t=2.71). الگوی پژوهش حاضر تایید گردید (0.99 = AGFI، CFI=0.96، NFI=0.96).نتیجه گیری: بدرفتاری در کودکی به طور مستقیم با طرحواره های ناسازگار اولیه و به طور غیر مستقیم با طلاق عاطفی به واسطه طرحواره های ناسازگار اولیه= و دشواری در تنظیم هیجان رابطه دارد. بدرفتاری در کودکی موجب شکل گیری دلبستگی ناایمن و طرحواره های ناسازگار اولیه و دشواری درتنظیم هیجان که نقش موثری در تخریب روابط بین فردی ادارند، می شود. لذا پیشنهاد می شود با برگزاری کارگاه های آموزشی به خانواده ها در مورد نحوه رفتار با کودک و فرزندپروری، از بروز ارتباطات ناسالم بین فردی و نارضایتی زناشویی در آینده پیشگیری بعمل آید.

مقدمه: مدیران به عنوان اصلی ترین افراد تصمیم گیرنده در مواجهه با مسائل مختلف درون وبرون سازمانی، نقش بسزا و تعیین کننده ای در موفقیت یاحتی شکست سازمان ایفا می کنند. لذا برای انتخاب مدیران شایسته در پست های سازمانی، نیاز یه ابعاد و مولفه هایی است. هدف مطالعه حاضر، طراحی مدل شایستگی مدیران بیمارستان هاست. هدف مطالعه حاضر، طراحی مدل شایستگی مدیران بیمارستان هاست.روش کار: این پژوهش توصیفی در سال 1395 انجام شد. پس ازبررسی مطالعات مرتبط با مفهوم شایستگی، مولفه های استخراج شده شامل 46 مولفه در اختیار 30 نفر از صاحبنظران پانل دلفی بصورت حضوری و غیرحضوری قرار گرفت. گروه اول اعضای هیات علمی صاحبنظر در زمینه شایستگی مدیران بیمارستان ها وگروه دوم مدیرانی از شهر تهران که دارای تجربه درحوزه مدیریت نظام سلامت و بیمارستان بودند. بر اساس نتایج مرحله اول، در دور دوم 36 مولفه برای صاحبنظران پانل دلفی ارسال شد. مولفه ها در دور سوم نیز بدون تغییر مجددا به صاحبنظران ارسال شد. داده ها ازطریق نرم افزار اس پی اس اس نسخه 24 تحلیل شد.یافته ها: مدل طراحی شده در این پژوهش برای مفهوم شایستگی های مدیران بیمارستان ها شامل سه بعد فردی، فنی و تعاملی بود. بعد فردی 7 مولفه، بعد فنی 25 مولفه و بعد تعاملی 4 مولفه دارد.نتیجه گیری: مدل طراحی شده برای مفهوم شایستگی های مدیران بیمارستان ها شامل سه بعد فردی، فنی و تعاملی و 36 مولفه است. پیشنهاد می شود مدل طراحی شده در انتخاب مدیران شایسته در بیمارستان ها مورد استفاده قرار گیرد.