مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1399 | دوره:28 | شماره:10 |تعداد مقالات:8

مقدمه: شیوع گسترده کووید 19 در سراسر جهان منجر به نگرانی در مورد فعالیت بدنی و ورزش شده است بیماران مبتلا به کووید-19 در مقایسه با سایر افراد مبتلا به بیماری های عفونی 22 درصد بیشتر دچار آسیب های قلبی می شوند. با توجه به عوارض قلبی عروقی دیده شده در افراد مبتلا محدودیت هایی برای ورزشکاران با توجه به شدت بیماری در نظر گرفته شده است. با وجود شبهات در خصوص پیامدهای بیماری کووید 19، فشار زیادی در خصوص برگزاری مسابقات ورزشی از جمله فوتبال به دلیل عوامل اقتصادی و رقابتی وجود دارد. این مقاله با هدف زمان بازگشت ورزشکاران مبتلا به کووید 19 به فعالیت ورزشی انجام شد.

مقدمه: پس از شیوع کووید-19، مطالعات زیادی به سرعت در سایت های تحقیقاتی و ادبیات علمی جهان منتشر گردیدند. هدف از پژوهش بررسی استراتژی های این اپیدمی بود. این مطالعه به شیوه مروری ساختار یافته و بدون تحلیل آماری انجام گردید و به منظور یافتن مطالعات و منابع مرتبط با موضوع در پایگاه های Web of Science وScopus جستجو شد. در نهایت 16 مقاله واجد شرایط، مورد تحلیل و بررسی محتوا قرار گرفت و بر اساس داده های به دست آمده، 19 استراتژی پزشکی و 3 راهبرد مدیریت کلان حاصل شامل شد که در چند جدول بیان گردید و در پایان پیشنهاد کاربردی مقاله ارایه شد. نتیجه گیری: عمده راهبردهای مطرح در مطالعات خارجی راهبردهای پزشکی است و کمتر به راهبردهای عمومی مدیریت توجه شده است. بر اساس نتایج پژوهش، شناسایی و کاربرد راهبردهای مدیریت کلان در کنار راهبردهای پزشکی به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ایران در کنترل اپیدمی کووید-19 توصیه می گردد.

مقدمه: پیوند کبد تنها راه درمان بیماران دچار نارسایی مزمن کبد می باشد. بیمارستان افضلی پور کرمان سومین مرکزی است که پیوند کبد را به صورت موفق در ایران بعد از شیراز و تهران راه اندازی نموده است. در این پژوهش به بررسی و تحلیل نتایج مرکز پیوند کبد در کرمان در طی 5 سال گذشته پرداخته می شود. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی-گذشته نگر اطلاعات بالینی، دموگرافیک و درمانی تمامی بیماران دریافت کننده پیوند کبد، قبل و بعد از انجام پیوند کبد در طی پنج سال جمع آوری و بررسی گردیده است. از نرم افزاری آماریversion 16 SPSS جهت آنالیز داده ها استفاده شده است. نتایج: چهل و سه بیمار در طی این مدت کبد پیوندی دریافت نموده اند. میزان بقای 3 ساله 77% می باشد. شایع ترین علت فوت بیماران کار نکردن کبد بعد از پیوند بود. شایع ترین عارضه پس زدگی حاد بود (%15) که تمامی موارد با کورتیکو استرویید به طور موفق درمان شدند. نتیجه گیری: با توجه به افزایش موارد نارسایی حاد و مزمن کبد در جامعه و از آنجا که درمان نهایی در بسیاری از این موارد پیوند کبد می باشد بنابراین نیاز به توسعه مراکز پیوند کبد در آینده وجود دارد. بررسی کمی و کیفی فعالیت مراکز پیوند کبد مستقر در ایران لازمه راه اندازی سایر مراکز می باشد.

مقدمه: شناسایی و ارتقاء روش های تشخیص بیماری یک تلاش مستمر در جهت کاهش عوارض آن و کاهش هزینه های مرتبط با درمان بوده است. علیرغم همه تلاش ها همچنان بیماری آپاندیسیت اطفال جزء چالش های تشخیصی در زمینه جراحی باقی مانده است. هدف ما از این مطالعه مقایسه دو معیار تشخیص آپاندیسیت Childrenchr('39')s Appendicitis Score (CAS) وPediatric Appendicitis Score (PAS) در کودکان و ارزیابی ویژگی های مختلف این دو روش در مقایسه همدیگر می باشد. روش بررسی: در این مطالعه کوهورت گذشته نگر همه کودکانی که با تشخیص احتمالی آپاندیسیت در سال های 1397 و 1398 در بیمارستان کودکان تبریز شده بستری بودند (270 نفر) وارد مطالعه شدند. بر اساس معاینات بالینی و یافته های پاراکلینیکی، 220 نفر از بیماران واجد امتیاز لازم مورد عمل جراحی قرار گرفتند و 50 نفر ترخیص شدند و مورد پیگیری طی دو هفته بعد قرار گرفتند. داده ها وارد برنامهversion 16 SPSS شد و مورد آنالیز قرار گرفت. نتایج: نتایج این مطالعه نشان داد در صورت همراهی CAS با سونوگرافی اختصاصیت آن افزایش قابل توجهی پیدا می کند و در این حالت معیار تشخیصی قابل قبول تری نسبت به PAS خواهد بود. هم چنین در این مطالعه مشخص شد که تعداد گلبول های سفید بیش از 11000، گلبول های سفید چند هسته ای بیش از 65% و گاردینگ برای تشخیص و عارضه دار شدن آپاندیسیت بسیار اختصاصی می باشند. بین نتایج سونوگرافی و گزارش های پاتولوژی ارتباط معنادار آماری وجود داشت (0/05>P). نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد معیار CAS دارای حساسیت بالاتر و معیار PAS دارای اختصاصیت بالاتر در تشخیص آپاندیسیت حاد می باشد.

مقدمه: بیماری پوکی استخوان از شایع ترین علل شکستگی استخوان در دوران پیری است. بررسی پوکی استخوان در افراد مسن به دلیل هتروژن بودن فرایند پیری بسیار پیچیده است. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط ژن TNC در بیماران مبتلا به سندرم ارثی و بسیار نادر پوکی استخوان با عنوان استیوژنزیز ایمپرفکتا است. مطالعه برروی این بیماران به دلیل مونوژنیک بودن بیماری ارثی پوکی استخوان می تواند برای شناسایی بیومارکر اختصاصی درروند پوکی استخوان حایز اهمیت باشد. روش بررسی: در این مطالعه مورد شاهدی، از بیماران مبتلا به استیوژنزیز ایمپرفکتا به عنوان مدل آزمایشگاهی ساده و مونوژن برای بررسی نقش احتمالی ژن TNC در پوکی استخوان استفاده شده است. بدین منظور، ابتدا از طریق آنالیز بیوانفورماتیکی، شبکه پروتیینی TNC و مسیرهای بیولوژیکی مرتبط با پروتیین های این شبکه بررسی شدند. سپس، بافت پوست از 3 بیمار مبتلا به سندرم وراثتی پوکی استخوان و دو فرد سالم گرفته شد و پس از کشت بافت پوست، سلول های فیبروبلاست از سلول های کراتینوسیت جداسازی شد. سپس RNA هر نمونه سلولی از دو پاساژ مختلف استخراج و پس از سنتز cDNA، بیان ژن TNC در سلول های بیمار و سالم توسط روش Real-time PCR و از طریق تکرارهای مختلف سنجیده شد. نتایج: پروتیین های شبکه TNC با مسیرهای بیولوژیکی مرتبط در فرایند استخوان زایی به طور معناداری در ارتباط هستند. میزان بیان ژن کاندید TNC در سلول های فیبروبلاست سالم و بیمار پوکی استخوان بررسی و افزایش معنادار بیان این ژن در سلول های افراد بیمار با استفاده از تکرارهای بیولوژیکی و تکنیکی (0/005p =، 0/007p =) و از طریق آنالیز Student t. test تایید گردید. در این مطالعه از نرم افزارهای Excel و GraphPad Prism 5. 0 (GraphPad Software, Inc, San Diego, CA) استفاده شده است. نتیجه گیری: افزایش بیان ژن TNC در بیماری مونوژنیک پوکی استخوان می تواند نمایانگر نقش احتمالی این ژن در روند پوکی استخوان باشد و این ژن را به عنوان بیومارکر این بیماری معرفی کند. مطالعه برروی بیماری نادر استیوژنزیز ایمپرفکتا به عنوان یک مدل آزمایشگاهی ساده و مونوژن برای بررسی بیماری هتروژن پوکی استخوان است و برای تایید نهایی، نیاز است تا بیان ژن کاندید در جامعه آماری مناسب متشکل از افراد مبتلا به پوکی استخوان بررسی شود.

مقدمه: پروتیین های میوستاتین و فولیستاتین پروتیین های کلیدی در تنظیم آتروفی و هیپرتروفی عضلانی هستند. سالمندی و سارکوپنیا می تواند منجر به اختلال در سازوکار مولکولی و فعالیت این پروتیین ها شود. بنابراین هدف از انجام تحقیق حاضر، تاثیر هشت هفته تمرین مقاومتی بر محتوای پروتیین های میوستاتین و فولیستاتین در بافت عضله دوقلوی موش های صحرایی سالمند می باشد. روش بررسی: در این مطالعه تجربی، 12 سرموش صحرایی ماده 20 ماهه از نژاد اسپراگوداولی با میانگین وزن30± 250 گرم انتخاب و به روش تصادفی به 2 گروه، تمرین مقاومتی (6 سر) و کنترل (6 سر) تقسیم شدند. برنامه تمرین مقاومتی، 3 روز در هفته و به مدت 8 هفته، صعود از یک نردبان عمودی یک متری با 26 پله دو سانتی متر فضای بین هر پله با شیب 85 درجه بود. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزارversion 16 SPSS و آزمون آماری t-مستقل استفاده شد. نتایج: نتایج نشان دادند هشت هفته تمرین مقاومتی منجر به افزایش معنی داری در محتوای پروتیین میوستاتین در گروه تمرین نسبت به گروه کنترل می شود (0/04P≤ ). در مقابل، هشت هفته تمرین مقاومتی منجر به کاهش معنی دار محتوای پروتیین فولیستاتین در گروه تمرین نسبت به گروه کنترل شد (0/05P≤ ). نتیجه گیری: با توجه به نتایج تحقیق حاضر در محتوای پروتیین های میوستاتین و فولیستاتین، این احتمال وجود دارد که کاهش آتروفی عضلانی در افراد سالمند می تواند از طریق دیگر مسیرهای سنتز پروتیین و هیپرتروفی عضلانی باشد.

مقدمه: داروهای گیاهی یکی از پرکاربردترین روش های طب مکمل در سراسر جهان هستند. از این رو لازم است که مطالعات دقیق در مورد وضعیت داروهای گیاهی در جوامع صورت بگیرد. هدف از این مطالعه بررسی میزان نسخ تجویز شده داروهای گیاهی توسط پزشکان و تاثیر متغیرهایی مانند جنس، مدرک تحصیلی، سن، نوع تخصص پزشکان، فصول مختلف سال، منبع تهیه دارو، قیمت دارو و میزان پوشش بیمه بر آن است. روش بررسی: مطالعه فوق از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی می باشد. این تحقیق در مقطع زمانی 1 فروردین تا 30 اسفند سال 1395 در داروخانه دولتی شهر انجام شد. تعداد 1824 نسخه دارویی با استفاده از فرمول آماری کوکران به دست آمد و با استفاده از لیست های تهیه شده، میزان نسخ تجویز شده حاوی داروهای گیاهی مورد ارزیابی قرار گرفت. اطلاعات جمع آوری شده در سه دسته کلی شامل مشخصات دموگرافیک پزشکان، شاخص های نسخ تجویزی و داروی موجود در نسخه با استفاده از نرم افزارversion 16 SPSS و با بهره گیری از آزمون آماری کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: از 1824 نسخه بررسی شده تنها 120 نسخه حاوی داروهای گیاهی تجویز شده با میانگین 0/22 ± 1/05 قلم داروی گیاهی در هر نسخه بود. 114 نسخه (95 درصد) و 6 نسخه (5 درصد)، به ترتیب حاوی یک و دو قلم داروگیاهی تجویز شده بود. رابطه معنی داری بین میزان تجویز داروهای گیاهی و مدرک تحصیلی (0/041 = (P، نوع تخصص (0/04=P) و جنسیت پزشکان (0/009= (P وجود داشت اما رابطه معنی داری بین میزان تجویز نسخ حاوی داروهای گیاهی و فصل تجویز (0/866=P) و سن پزشکان (0/089= P) به دست نیامد. نتیجه گیری: با در نظر گرفتن نتایج این مطالعه، میزان تجویز داروهای گیاهی توسط پزشکان کم می باشد.

مقدمه: فلکسید و کنجد هر دو در کاهش فشار خون نقش دارند ولی تاکنون مطالعه ای در جهت مقایسه این دو انجام نشده است. هدف از این مطالعه، مقایسه تاثیر نان های حاوی پودر کنجد و بذرکتان روی فشارخون در بیماران مبتلا به هیپرتانسیون مرحله I بود. روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی، تصادفی و یک سو کور بود. اطلاعات دموگرافیک 100 نفر از افراد با فشار خون مرحله I به دست آمد که به صورت تصادفی به دو گروه دریافت کننده بذرکتان (فلکسید) و کنجد تقسیم شدند و روزانه نان های حاوی 30 گرم کنجد و یا 30 گرم بذر کتان به مدت چهارده هفته دریافت نمودند. فشارخون، دور شکم و BMI (شاخص توده بدنی) در ابتدا، هفته هفتم و در انتها اندازه گیری شد. اطلاعات تغذیه ای و فعالیت بدنی نیز در این مواقع جمع آوری گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS version 16 و آزمون های آماری independent sample t test و repeated measurement test آنالیز شد. نتایج: کنجد و بذرکتان به صورت معنی داری فشارخون سیستولی و دیاستولی را کاهش دادند (0/001(p= و تفاوت معنی داری با هم نداشتند. به طور میانگین فشارخون سیستولی با کنجد mmHg 9/5 و با بذرکتان mmHg 10 کاهش یافت و فشارخون دیاستولی را به ترتیبmmHg 5/05 و mmHg 5/8 کاهش دادند. BMI و دور شکم در هر دو گروه فلکسید (به ترتیب 0/001 و 0/001(P= و کنجد (به ترتیب0/02 و 0/01(p= کاهش یافت و دو گروه از این لحاظ نیز تفاوت معنی داری با هم نداشتند. نتیجه گیری: کنجد و بذرکتان توانایی مشابهی در کاهش فشارخون سیستولی و دیاستولی دور کمر و BMI داشتند. بنابراین هر دو می توانند به عنوان مکمل در کاهش فشار خون بالا به کار روند.