مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام
سال:1400 | دوره:29 | شماره:3 |تعداد مقالات:10

مقدمه: به کارگیری استانداردهای احتیاطی می تواند در کنترل عفونت های بیمارستانی و نیز سلامت بیماران و کارکنان مراقبت سلامت نقش مهمی را ایفا کند؛ بنابراین، این پژوهش با هدف تعیین میزان دانش و رعایت استانداردهای احتیاطی در کارکنان بهداشتی درمانی شاغل در مراکز آموزشی درمانی شهر ایلام در سال 1398 انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه، توصیفی از نوع مقطعی است. محیط پژوهش شامل مراکز آموزشی درمانی شهر ایلام بود. نمونه پژوهش شامل 200 نفر از کارکنان مراقبت سلامت شامل پرستار، بهیار، ماما، کاردان و کارشناسان اتاق عمل، آزمایشگاه و هوشبری بودند که با روش سرشماری وارد مطالعه شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسش نامه اطلاعات فردی و حرفه ای و نیز پرسش نامه دانش و میزان رعایت با استانداردهای احتیاطی بود. پرسش های دانش درباره استانداردهای احتیاطی شامل 20 پرسش است و دامنه امتیازات این پرسش نامه از 0 تا 20 را شامل می شود و امتیاز بیشتر نشان دهنده میزان دانش بالاتر درباره استانداردهای احتیاطی است. پرسش نامه میزان رعایت استانداردهای احتیاطی نیز شامل 20 پرسش است و دامنه امتیازات این پرسش نامه از 0 تا 80 را شامل می شود و امتیاز بیشتر نشان دهنده میزان بالاتر رعایت استانداردهای احتیاطی است. پس از اخذ رضایت آگاهانه، پرسش نامه ها از سوی نمونه ها تکمیل گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS vol. 22 آنالیز شدند. یافته های پژوهش: داده های به دست آمده از 180 نفر از مشارکت کنندگان جمع آوری و تجزیه وتحلیل گردید. بر اساس نتایج مطالعه، میانگین (انحراف معیار) نمره دانش و رعایت استانداردهای احتیاطی به ترتیب 88/15 (07/3) و 64/69 (89/9) بود. اختلاف معنا داری میان نمره دانش نمونه های پژوهش با جنسیت و نیز نوع بخش آنان وجود داشت (P<0. 05). مهم ترین متغیرهای پیش بینی کننده رعایت استانداردهای احتیاطی به ترتیب شامل دانش درباره استانداردهای احتیاطی، سابقه جراحت با ابزار برنده در شش ماه اخیر و سابقه کار بودند (P<0. 05). بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج پژوهش حاضر، میزان دانش و رعایت استانداردهای احتیاطی کارکنان مراقبت سلامت استانداردهای احتیاطی در حد متوسط تا خوب بود. برگزاری دوره های منظم آموزش کنترل عفونت، فراهم کردن تجهیزات کافی و نظارت مداوم برای بهبود دانش و رعایت استانداردهای احتیاطی از سوی کارکنان مراقبت سلامتی توصیه می شود.

مقدمه: با توجه به توسعه و گسترش روزافزون پژوهش در علوم پزشکی و به ویژه استفاده از آزمودنی های انسانی در طرح های پژوهشی، لزوم اجرای پژوهش بر اساس معیارها و اصول اخلاقی اهمیت بالایی یافته است. در این مطالعه، میزان پایبندی مجریان طرح های پژوهشی به ذکر شاخص های اخلاق در پژوهش بر اساس مفاد بیانیه های معتبر ملی و بین المللی در پیشنهاده های پژوهشی مصوب دانشگاه علوم پزشکی ایلام از سال 1389 تا 1395 بررسی شده است. مواد و روش ها: در مطالعه ای توصیفی-گذشته نگر بر روی 489 پیشنهاده پژوهشی مصوب، اطلاعات از طریق شش چک لیست استخراج شد که با استفاده از پرسش نامه های استاندارد کمیته اخلاق در پژوهش سازمان بهداشت جهانی (WHO/ERC) و سایر مطالعات مرتبط تهیه گردیده بود. داده ها با نرم افزار SPSS تجزیه وتحلیل آماری شد. یافته های پژوهش: نتایج این بررسی نشان داد که به طورکلی در 402 طرح (2/82 درصد)، به بخش ملاحظات اخلاقی در پیشنهاده ها توجه گردیده و تکمیل شده بود. تنها 20 طرح (4 درصد) به کمیته اخلاق در پژوهش ارجاع گشته و تاییدیه کمیته اخلاق در پژوهش را داشتند. در 163 طرح (8/57 درصد)، آزمودنی ها از شرکت در مطالعه آگاه شده بودند و در 177 طرح (2/36 درصد)، اخذ رضایت آگاهانه و نیز در 257 طرح (6/52 درصد) در پیشنهاده های با آزمودنی انسانی، حفظ محرمانگی اطلاعات آزمودنی ها در پژوهش پیش بینی شده بود. بحث و نتیجه گیری: هدف غایی از تشکیل کمیته های ملی و منطقه ای اخلاق پژوهشی، ارتقای وضع موجود و نیل به استانداردهای مربوطه است که در کل، روند روبه رشدی را نشان داد. برگزاری کارگاه های آموزشی برای پژوهشگران و نظارت دقیق تر کمیته های اخلاق به ویژه در کارآزمایی های بالینی و مطالعات حیوانی، به منظور بهبود فضای اخلاقی، به عنوان راهکار پیشنهادی بهینه سازی ارایه می شود.

مقدمه: گیاهان دارویی یکی از تولیدات مهم در بخش کشاورزی و دارویی است. تاثیرگذاری مفید و ارزان بودن گیاهان دارویی، سازگاری با محیط زیست و آثار جانبی محدود گیاهان دارویی، نرخ استفاده از گیاهان دارویی را در سال های اخیر افزایش داده است. از دیرباز، عصاره های گیاهان مانند گیاه میخک در پزشکی، عطرسازی و به عنوان افزودنی ها در آشپزی استفاده می شدند؛ بنابراین، هدف از مطالعه حاضر، بررسی و مقایسه آثار آنتی اکسیدانی، ضدباکتریایی و خاصیت ضدسرطانی عطرمایه و نانوامولسیون میخک است. مواد و روش ها: فعالیت آنتی اکسیدانی عطرمایه و نانوامولسیون میخک با روش سنجش فعالیت مهاری رادیکال های DPPH (2، 2-دی فنیل-1-پیکریلیدرازیل) و ABTS (2 و 2՛-آزینو-بیس-3-اتیل بنزتیازولین-6-سولفونیک اسید) اندازه گیری شد. با تهیه محیط کشت و سوسپانسیون از چهار باکتری پاتوژن از نوع گرم مثبت شامل استافیلوکوکوس اوریوس، باسیلوس سوبتیلیس و باکتری های گرم منفی ازجمله اشرشیاکلی و سودوموناس آیروژینوزا و روش اندازه گیری قطر هاله مهار رشد، خواص ضدباکتریایی عطرمایه و نانوامولسیون میخک ارزیابی گردید. علاوه بر این، آثار سمیت سلولی عطرمایه و نانوامولسیون میخک با تیمار غلظت های متفاوت 6/15، 2/31، 5/62، 125 و 250 میکروگرم بر میلی لیتر، روی سلول سرطانی MCF7 با روش رنگ آمیزی MTT بررسی شد. یافته های پژوهش: نانوامولسیون میخک در مقایسه با عطرمایه، پتانسیل آنتی اکسیدانی مناسبی دارد و تاثیر معنا داری بر مهار رادیکال های آزاد داشت. میزان مهار رادیکال های آزاد (IC50) نانوامولسیون عطرمایه میخک با روش DPPH و ABTS به ترتیب 29/67 و 39/78 میکروگرم بر میلی لیتر اندازه گیری شد. عطرمایه و نانوامولسیون میخک بر روی هر دو گروه باکتری های گرم مثبت و منفی آزمایش شده در این پژوهش، اثر مهاری داشت؛ همچنین تست سمیت بیانگر تاثیر بیشتر نانوامولسیون میخک در از بین بردن سلول های سرطانی پستان در مقایسه با عطرمایه میخک است. بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه در محیط invitro نشان داد که نانوامولسیون میخک آثار آنتی اکسیدانی، آنتی باکتریالی و ضدسرطانی نیرومندتری در مقایسه با عطرمایه میخک دارد که می تواند برای پیشگیری و درمان بسیاری از بیماری های مرتبط با ایجاد گونه های واکنش پذیر اکسیژن به کار رود.

مقدمه: مکان یابی دفن بهداشتی زباله یکی از مهم ترین موضوعات محیط زیستی در شهرها است. اگر طراحی مراکز دفن زباله مناسب نباشد، موجب تهدید سلامتی انسان ها می شود. هدف از این تحقیق، تعیین مکان مناسب برای دفن بهداشتی زباله در شهرستان ایلام است. مواد و روش ها: برای انجام تحقیق، از ابزار پرسش نامه و نظرسنجی از متخصصان استفاده شد. بدین منظور، به سه معیار اصلی زیست محیطی، هیدرولوژی، راه های دسترسی/مراکز جمعیتی توجه گردید. در زمینه معیار زیست محیطی، مواردی نظیر پوشش گیاهی، منابع آب های سطحی و زیستگاه های گونه های جانوری، در زمینه هیدرولوژی زیرمعیارهایی مانند عمق آب زیرزمینی، فاصله مکان مدنظر از چشمه ها، چاه ها و قنات ها و در زمینه معیار راه های دسترسی/مراکز جمعیتی مواردی ازجمله فاصله از مناطق حفاظت شده، جهت باد غالب و فاصله از راه های اصلی در نظر گرفته شد؛ سپس داده ها بر اساس فرایند تحلیل شبکه ای، وزن دهی و از نرم افزار Super Decision برای تلفیق لایه های اطلاعاتی استفاده گردید. پس از آن، بر اساس معیارها و زیرمعیارهای مطالعه شده، 4 ناحیه برای دفن پسماند پیشنهاد شد. درنهایت، بر اساس وزن و رتبه بندی معیارها، ضریب آن ها و تشکیل جدول های ماتریس مقایسه زوجی، مناسب ترین گزینه برای دفن پسماندهای شهرستان ایلام انتخاب گردید. یافته های پژوهش: نتایج تحقیق نشان می دهد که با توجه به معیارها و زیرمعیارهای مطالعه شده، ناحیه یک با وزن 419/0 و نرخ ناسازگاری 05/0 از میان چهار گزینه انتخابی، مناسب ترین مکان برای دفن زباله شهرستان ایلام است. بحث و نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که نرم افزار Super Decision قابلیت مناسبی برای مکان یابی محل دفن زباله دارد.

مقدمه: امروزه، تحقیقات گسترده ای در استفاده از آنتی اکسیدانت ها در کاهش آثار جانبی شیمی داروها و شکستن مقاومت سرطان نسبت به شیمی دارو در حال انجام است. هدف این مطالعه نیز، استفاده از ویتامین C به عنوان آنتی اکسیدانت و تعیین تاثیر آن در مقاومت دارویی سلول های HT29 است. مواد و روش ها: در طول این مطالعه مورد_شاهدی، ابتدا سلول های HT29 کشت داده شدند و با استفاده از روش MTT assay، تکثیر سلولی و یا مرگ سلول ها در تیمار با ویتامین C و داروی5-FU بررسی گردید؛ همچنین آزمون DAPI برای نشان دادن آپوپتوز سلولی صورت گرفت. پس از استخراج RNA و تهیه cDNA، برای تعیین سازوکار مولکولی آپوپتوز توسط دارو و اثر مهارکنندگی و یا تشدید ویتامین C بر سیگنالینگ سلولی آپوپتوز، بیان ژن های مرتبط با رشد و آپوپتوز مارکرهای casp3, Bax به روش Real-time PCR سنجیده شد. یافته های پژوهش: نتایج به دست آمده از آزمایش MTT نشان داد که ویتامین C هیچ تاثیر معنا داری (P<0. 05) در کاهش اثر 5-FU در آپوپتوز سلول ها ندارد. نتایج دپی و DNA ladder assay به دست آمده از تیمار سلول های HT29 تغییرات کیفی آپوپتوز سلولی را نشان داد. علاوه بر این، نتایج Real-time PCR نشان داد افزایش معنا داری در بیان ژن Bax و Casp3 بر سلول های سرطانی کولون HT29 در تیمار با شیمی دارو وجود دارد. بحث و نتیجه گیری: یافته ها نشان داد ویتامین C مانع تاثیر شیمی دارو نشد، اگرچه هیچ تاثیر مثبتی هم بر روی رشد سلول های سرطانی نداشت؛ بنابراین، مصرف ویتامین C از سوی بیمارانی که در حال شیمی درمانی هستند، هیچ ممانعتی بر تاثیر دارو نخواهد داشت و می تواند بیمار را از آثار جانبی دارو محافظت کند.

مقدمه: استفاده از گیاهان یکی از روش های موثر برای سنتز نانوذرات بر پایه شیمی سبز است. خواص مغناطیسی نانوذرات این امکان را فراهم می کند که داروهای متصل به آن ها، توسط میدان مغناطیسی در بدن هدایت شوند. هدف از این پژوهش، استفاده از نانوذرات اکسید آهن مغناطیسی سنتزشده از طریق شیمی سبز، به عنوان حامل سیستم تحویل داروی کلرامفنیکل است. مواد و روش ها: عصاره گیری از گیاه Echinops Persicus در دمای 60 درجه سانتی گراد، توسط حلال آب انجام شد. نانوذرات اکسید آهن به کمک عصاره گیاه، به عنوان عامل کاهنده سنتز گردیدند. نانوذرات اکسید آهن سنتزشده با طیف سنجی مریی-ماوراءبنفش (UV-Vis)، پراش اشعه ایکس (XRD)، دستگاه اندازه ذرات (PSA) و طیف سنجی مادون قرمز تبدیل فوریه (FT-IR) شناسایی شدند. فعالیت ضدباکتریایی نانوذرات پوشش دهی شده بررسی گردید. یافته های پژوهش: نتایج XRD نشان داد که نانوذرات اکسید آهن سنتزشده مکعبی شکل هستند. اندازه نانوذرات سنتزشده در محدوده 13 تا 56 نانومتر مشخص گردید. بارگذاری داروی کلرامفنیکل بر روی نانوذرات اکسید آهن به کمک نتایج TEM نشان داده شد. FT-IR عملکرد کاربردی نانوذرات Fe3O4 را با کلرامفنیکل تایید می کند. نانوذرات اکسید آهن پوشش دهی شده با کلرامفنیکل، خواص ضدباکتری مناسبی در برابر باکتری های گرم مثبت و گرم منفی نشان دادند. بیشترین فعالیت ضدمیکروبی، قطر هاله عدم رشد میکروارگانیسم های استافیلوکوکوس اوریوس (35/0± 25/11) و اشرشیاکلی (17/0± 5/9) در غلظت 100 میکروگرم بر میلی لیتر تعیین شد. بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، پوشش نانوذرات اکسید آهن با آنتی بیوتیک کلرامفنیکل سبب افزایش خاصیت ضدمیکروبی نانوذرات می شود و مناسب بودن روش بارگذاری آنتی بیوتیک کلرامفنیکل را تایید می کند.

مقدمه: شالیکاری به عنوان یکی از مهم ترین عوامل ایجاد آسیب ها و حوادث شغلی غیرکشنده در میان کشاورزان گزارش شده است. بی توجهی به سلامت کشاورزان می تواند موجب افزایش آسیب های وارده به کشاورزان، ناتوانی و ازکارافتادگی آنان شود. این عواقب بهداشتی می توانند به بهره وری پایین کار و افزایش بار اقتصادی خانوارها منجر گردند؛ بنابراین، هدف از این مطالعه تعیین وضعیت سلامت عمومی شالیکاران استان مازندران بوده است. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی مقطعی، 384 نفر از شالیکاران استان مازندران به صورت نمونه گیری تصادفی طبقه ای بررسی شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسش نامه استاندارد GHQ_28 با 4 حیطه که شامل نشانه های جسمانی، اضطراب و اختلال خواب، اختلال در کنش اجتماعی و نشانه های افسردگی بوده است. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS vol. 25 و با انجام آزمون های اسپیرمن، کندال، من ویتنی و کروسکال والیس تحلیل گردیدند. یافته های پژوهش: بیشترین تعداد افراد شرکت کننده در این مطالعه مربوط به گروه سنی 59-50 با میانگین سنی 9/46 سال بود. بر اساس نتایج به دست آمده، نمره سلامت عمومی کل برای افراد مطالعه شده 3/64 و برای چهار حیطه سلامت عمومی اختلال شدید، به ترتیب علایم افسردگی 1/91 درصد، کارکرد اجتماعی 4/73 درصد، علایم اضطرابی و اختلال خواب 7/48 درصد و علایم جسمانی 1/47 درصد به دست آمد. بحث و نتیجه گیری: جامعه مطالعه شده در حیطه سلامت عمومی بسیار ضعیف است. با توجه به نتایج این مطالعه، بیشترین اختلال در سلامت عمومی شالیکاران مربوط به بعد نشانه های افسردگی گزارش گردید که پس از آن، بعد نشانه های جسمانی بیشترین اختلال را داشت.

مقدمه: خرنوب (Ceratonia siliqua L. ) درختی از خانواده حبوبات است که برای جنگل زایی و اهداف زینتی استفاده می شود. با توجه به خواص دارویی ازجمله خاصیت این میوه در درمان ناباروری، در پژوهش حاضر ترکیبات شیمیایی، به ویژه اسیدهای چرب آن شناسایی و آنالیز شدند. مواد و روش ها: به منظور تعیین بیشترین بازده، عصاره گیری با حلال های مختلف صورت گرفت. برای شناسایی نوع ترکیبات آلی، عصاره متانولی به دستگاه GC-MS تزریق گردید. برای تشخیص نوع و میزان عناصر موجود در پودر خشک این میوه، آنالیز EDS انجام شد؛ همچنین اسیدهای چرب با استفاده از روش GC-FID آنالیز گردیدند. خواص آنتی اکسیدانی عصاره ها با روش ABTS آزمایش شد. یافته های پژوهش: بیشترین بازده عصاره گیری مربوط به عصاره مستخرج از حلال آب بود. تست های فیتوشیمیایی حضور ساپونین ها، آلکالوییدها، فلاونوییدها، تانن ها، گلیکوزیدها، استروییدها و ترپنوییدها را در عصاره اتانولی میوه خرنوب تایید می کند. 38 ترکیب آلی در عصاره متانولی میوه خرنوب شناسایی شد که بیشترین آن ها متعلق به اسیدهای چرب بودند. 8 عنصر معدنی در میوه خرنوب شناسایی گردیدند که مس و روی عناصر غالب بودند. آنالیز روغن حاصل از میوه Ceratonia siliqua L. وجود هشت اسید چرب را نشان می دهد. بررسی فعالیت آنتی اکسیدانی عصاره ها نشان داد که عصاره آبی بیشترین مقدار 50 IC را دارد. بحث و نتیجه گیری: نقش میوه خرنوب در درمان ناباروری می تواند به علت وجود ترکیبات آنتی اکسیدانی فراوان و نقش آن ها در کاهش استرس اکسیداتیو در اسپرم ها و همچنین وجود عناصر مغذی به عنوان کوفاکتورهای درگیر در مسیر استرس اکسیداتیو و نیز وجود اسیدهای چرب فراوان باشد.

مقدمه: اولیوروپیین مهم ترین ترکیب فنلی برگ زیتون است که خواص فارماکولوژیک متعددی دارد. تاکنون دیده شده است که این ترکیب خاصیت آنتی اکسیدانی، ضدالتهابی، آنتی آتروژنیک، ضدمیکروبی و ضدویروسی دارد. اسکوپولامین یک آنتاگونیست موسکارینی است که به عنوان داروی استاندارد برای ایجاد نقایص شناختی در انسان و حیوان استفاده می شود. این مطالعه، به منظور بررسی اثر اولیوروپیین بر عملکرد حافظه احترازی غیرفعال، میزان مالون دی آلدهید و بیان ژن GluN2B در الگوی اختلال حافظه ناشی از اسکوپولامین انجام شد. مواد و روش ها: سی وپنج موش سوری نر به طور تصادفی به پنج گروه 7 تایی تقسیم گردیدند. گروه کنترل نرمال سالین دریافت کرد. گروه (scopolamine) Sco به مدت سه هفته، اسکوپولامین با دوز 1 mg/kg به صورت داخل صفاقی دریافت کرد. گروه های درمانی اولیوروپیین را با سه دوز 5، 10 و 20 mg/kg دریافت کردند. در پایان تست شاتل باکس، مغز حیوانات برای تعیین معیارهای استرس اکسیداتیو و تست های مولکولی برداشته شد. یافته های پژوهش: نتایج مطالعه نشان داد، اسکوپولامین به طور معنا داری باعث کاهش حافظه و القای استرس اکسیداتیو می شود (P˂ 0. 05) و در مقابل، اولیوروپیین سبب بهبود حافظه و یادگیری و کاهش آسیب اکسیداتیو می گردد (P˂ 0. 05). تیمار توسط اولیوروپیین، مقادیر افزایش یافته مالون دی آلدهید(MDA) مغز را در موش های دریافت کننده اسکوپولامین کاهش داد (P˂ 0. 05). اولیوروپیین با سه دوز به کاررفته در این مطالعه، تغییر فراوانی در بیان ژن GluN2B در هیپوکامپ ایجاد نکرده است (P˂ 0. 05). بحث و نتیجه گیری: روی هم رفته، تیمار موش های سوری با اولیوروپیین، نقص حافظه ناشی از اختلال عملکرد سیستم کولینرژیک در مغز را بهبود بخشید که ممکن است به علت کاهش استرس اکسیداتیو باشد و شاید روشی برای مدیریت ناهنجاری های عصبی در شرایط زوال عقل را فراهم کند.

مقدمه: هدف پژوهش حاضر، بررسی اثربخشی آموزش ذهن آگاهی بر ناگویی هیجانی و پیشرفت تحصیلی دانش آموزان پسر دوره اول متوسطه شهر ایلام بود. مواد و روش ها: این پژوهش، نیمه آزمایشی از نوع طرح پیش آزمون و پس آزمون با گروه های آزمایش و کنترل است. جامعه مطالعه شده این پژوهش را همه دانش آموزان پسر دوره اول متوسطه شهر ایلام (سال تحصیلی 1397-1398) تشکیل می دادند که تعداد آنان 3750 نفر بود. بدین ترتیب، 5 منطقه از مدارس شهر ایلام انتخاب و در مرحله بعد، از هر مدرسه تعدادی کلاس به صورت تصادفی انتخاب و بررسی شد. با توجه به الگوی کوکران، تعداد 348 نفر از آنان به شیوه نمونه گیری تصادفی خوشه ای، به عنوان نمونه انتخاب گردید. از این تعداد، 60 نفر از دانش آموزان که ناگویی هیجانی بالایی داشتند، به عنوان نمونه اصلی انتخاب شدند. پس از مشخص شدن جامعه پژوهش و انتخاب نمونه، محقق به مدارس مراجعه کرد و با هماهنگی مسیولین مدارس، جلسات درمانی آغاز گردید. در این پژوهش، از مقیاس ناگویی هیجانی تورنتو و پرسش نامه پیشرفت تحصیلی پکران استفاده شد. شیوه اجرای مداخله به این صورت بود که گروه آزمایش 8 جلسه60 دقیقه ای با روش ذهن آگاهی آموزش دید و گروه کنترل آموزشی دریافت نکرد. کابات-زین و همکاران، محتوای مداخله را طراحی و نریمانی و همکاران آن را استفاده و تایید نموده اند. یافته های پژوهش: بر اساس یافته ها، F محاسبه شده برای پیشرفت تحصیلی 511/114 و برای ناگویی هیجانی 511/143 بود و تحلیل کوواریانس نشان داد، میان گروه های آزمایش و کنترل از لحاظ پس آزمون متغیرهای وابسته با کنترل پیش آزمون در سطح 0. 0001>P، تفاوت معناداری وجود داشت. بحث و نتیجه گیری: به طورکلی، بر اساس نتایج به دست آمده نشان داده شد که ذهن آگاهی بر پیشرفت تحصیلی و ناگویی هیجانی دانش آموزان تاثیر مثبت دارد، به طوری که سبب افزایش پیشرفت تحصیلی و کاهش ناگویی هیجانی در دانش آموزان می شود.