مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سال:1390 | دوره:24 | شماره:4 (مسلسل 69) |تعداد مقالات:9

زمینه و هدف: جابجایی دیسک یکی از شایع ترین اختلالات مفصل گیجگاهی فکی است و (MRI) Magnetic Resonance Imaging استاندارد طلایی در تشخیص آن می باشد. این اختلال می تواند تغییراتی در شدت سیگنال تصاویر MR به وجود آورد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین شدت نسبی سیگنال تصاویر MR در بافت رترودیسکال و عضله تریگوئید خارجی با انواع جابجایی قدامی دیسک و نیز Flattening سر کندیل در بیماران مبتلا به (TMD) Temporomandibular Disorder بود.روش بررسی: در این مطالعه که از نوع گذشته نگر می باشد، 31 تصویر MR بیماران مبتلا به جابجایی قدامی دیسک بررسی شد. پس از اندازه گیری شدت نسبی سیگنال در سه ناحیه بافت رترودیسکال، سر فوقانی و سر تحتانی عضله تریگوئید خارجی، ارتباط میان شدت نسبی سیگنال با نوع جابجایی قدامی دیسک توسط آزمون Repeated Measured ANOVA ارزیابی و در هر کدام از 3 فضای مذکور از آنالیز T-test جهت مقایسه گروه دارای Condyle Flattening و گروه فاقد آن استفاده شد.یافته ها: در این تحقیق رابطه میان شدت نسبی سیگنال تصاویر MR با نوع جابه جایی قدامی دیسک در ناحیه رترودیسکال، در محل سر فوقانی عضله تریگوئید خارجی و در محل سر تحتانی عضله تریگوئید خارجی معنی دار نشد (P=0.3). همچنین ارتباط معنی دار آماری میان شدت نسبی سیگنال تصاویر MR و Flattening سر کندیل در بافت رترودیسکال، در سر فوقانی عضله تریگوئید خارجی و در سر تحتانی عضله تریگوئید خارجی یافت نشد (0.05<P).نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه، بیانگر آن است که احتمالا شدت نسبی سیگنال تصاویر MR در بافت رترودیسکال و دو سر عضله تریگوئید خارجی پیش بینی کننده خوبی برای نوع جابجایی قدامی دیسک و وجود یا عدم وجود Flattening سر کندیل نیست و به نظر نمی رسد که بتوان از آن به عنوان یک علامت تشخیصی در پیشرفت TMD استفاده کرد.

زمینه و هدف: ایجاد چسبندگی مناسب بین دندان و رستوریشن های تمام سرامیکی از مسائل مهم در پروتز بوده و با توجه به معرفی لیزرهای گوناگون در دندانپزشکی، به نظر می رسد که این عامل برای آماده سازی سطوح سرامیکی، سودمند باشد. هدف از این مطالعه بررسی اثر لیزر در آماده سازی سطوح سرامیک Cercon بر استحکام باند برشی آن به عاج دندان توسط سمان رزینی بود.روش بررسی: در این تحقیق تجربی-آزمایشگاهی، 40 بلوک سرامیکی زیرکونیایی Cercon تهیه و بعد از آماده سازی با روش های سندبلاست با 50 Al2O3 میکرونی، تابش لیزر CO2 و لیزر Nd: YAG، به عاج دندان سمان شدند. سپس، مقادیر استحکام باند برشی تعیین و نوع شکست در نمونه ها با استریومیکروسکوپ و SEM بررسی شد. مقایسات آماری تحقیق با آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و مقایسه های متعدد Tukey انجام شد. یک نمونه از هر گروه نیز برای مشاهده مورفولوژی سطحی بعد از آماده سازی سطح زیر SEM مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: میانگین استحکام باند برشی سرامیک ها در مورد تابش لیزر CO2، 7.79±3.03 مگاپاسکال، در تابش لیزر Nd: YAG برابر 4.69±9.85 مگاپاسکال و در سندبلاست 4.84±14.92 مگاپاسکال به دست آمد. بین گروه های تحت تابش لیزر (P=0.001) CO2 و لیزر (P=0.017) Nd: YAG با روش سندبلاست از نظر استحکام باند برشی تفاوت آماری معنی داری دیده می شد ولی تفاوت معنی داری بین دو نوع لیزر وجود نداشت (.(P=0.47 بیشتر شکست ها در لیزر ،(٪75) CO2 لیزر (٪66.7) Nd: YAG و سندبلاست (41.7٪) از نوع ادهزیو بودند.نتیجه گیری: آماده سازی سطح نمونه های سرامیکی Cercon با تابش لیزرهای CO2 و Nd: YAG نتوانست موجب افزایش استحکام باند برشی نمونه ها به عاج دندان در مقایسه با تکنیک معمول سندبلاست شود، بنابراین، کاربرد آنها با خصوصیات و شرایط ذکر شده در تحقیق برای سمان کردن سرامیک های Cercon به عاج دندان با تردید مواجه است.

زمینه و هدف: هدف از این مطالعه بررسی کیفیت یک نوع اسید HF تجربی جدید در آماده سازی پرسلن و مقایسه آن با دو نوع تجاری موجود در بازار ایران بود.روش بررسی: الف- بررسی الگوی اچ اسید تجربی توسط تصاویر میکروسکوپ الکترونی(SEM) : 6 عدد دیسک ساخته شده از پرسلن فلدسپاتیک به 3 گروه تقسیم شدند. هر گروه توسط یک اسید (یک عدد تجربی و دو عدد تجاری اولترادنت و کیمیا) به مدت یک دقیقه اچ شدند. تصاویر SEM آنها با 3 بزرگنمایی ثبت شدند. ب- آزمون استحکام باند ریزبرشی: 18 دیسک پرسلنی برای هر گروه اسیدی تعیین شد. سطح نمونه ها توسط اسید مرتبط با واسطه یک باند مینایی (مارجین باند) به کامپوزیت باند شدند. نمونه ها تحت تست Micro Shear قرارگرفتند. ج- تست ریزنشت: 54 دیسک به سه گروه 18 تایی تقسیم شدند و سطح هر نمونه توسط اسید مربوطه اچ و سپس به کامپوزیت باند شدند و در نهایت زیر Stereomicroscope بررسی گردیدند. سپس داده ها توسط ANOVA یک طرفه آنالیز شدند.یافته ها: مقایسه تصاویر SEM نمونه های مختلف در بزرگنمایی های مختلف تفاوتی را نشان نداد. مقادیر استحکام باند به دست آمده برای سه گروه اسیدی به این شرح بود: تجربی: 28.53±4.92 MPa، کیمیا:  28.21±6.61 MPaو اولترادنتMPa : 26.14±7.61 که با توجه به سطح معنی داری 0.05>P دارای اختلاف معنی دار نبودند. از نظر مقادیر ریزنشت نیز تفاوت معنی داری در گروه ها دیده نشد (0.05<P).نتیجه گیری: کیفیت ژل HF تجربی در ایجاد الگوی اچ و استحکام باند و ریزنشت حد فاصل کامپوزیت-پرسلن مشابه دو گونه تجاری بوده و تفاوت معنی داری ندارد.

زمینه و هدف: مواد ترمیمی کامپوزیت و ادهزیوهای دندانی به طور معمول با منابع نوری سخت می شوند. جهت نوردهی ممکن است روی استحکام باند ادهزیوهای دندانی تاثیر داشته باشد. هدف از انجام این مطالعه مقایسه تاثیر جهت نوردهی روی استحکام باند ریز کششی ادهزیوهای نسل پنجم و ششم بود.روش بررسی: در این مطلعه ادهزیو های Prime & Bond NT وClearfil SE Bond  و جهت های مختلف نوردهی استفاده شد. 60 دندان انسیزور انسان به 4 گروه 15 تایی تقسیم شد که در گروه A و C ادهزیو Clearfil SE Bond و جهت نور از سمت دندان و در گروه B و D ادهزیو Prime & Bond NT و جهت نور از سمت کامپوزیت بود. بعد از انجام فرایند سیکل حرارتی، نمونه ها تحت نیروی کششی قرار گرفتند و داده های استحکام باند ریز کششی نمونه ها ثبت شد. داده های ثبت شده توسط آزمون ANOVA دوطرفه و توکی Post hoc test آنالیز شدند.یافته ها: 1- آزمون های آماری نشان داد استحکام باند ریز کششی بدست آمده برای ادهزیو Clearfil SE Bond به طور معنی داری بالاتر از ادهزیو Prime & Bond NT بود (P<0.001). -2 اختلاف معنی داری در جهت های مختلف نوردهی وجود نداشت (P=0.132).نتیجه گیری: جهت نوردهی به تنهایی تاثیر معنی داری روی استحکام باند ندارد. در چهارچوب این مطالعه در اتصال به عاج، ادهزیوهای نسل ششم موفقیت بیشتری نسبت به ادهزیوهای نسل پنجم نشان دادند.

زمینه و هدف: مهر و موم ایجاد شده توسط پرکردگی کانال ریشه ممکن است طی مراحل پرکردن تاج دندان، بخصوص هنگام آماده سازی فضا برای قرار دادن پست تحت تاثیر قرار گیرد. هدف از این مطالعه مقایسه ریزنشت کرونال اطراف پست های ریختگی و پین های پیش ساخته داخل کانال بود.روش بررسی: جهت انجام این مطالعه آزمایشگاهی، 38 دندان تک کاناله کشیده شده فک بالای انسان پس از آماده سازی با روش Step-back توسط گوتاپرکا و سیلر پر شد. پس از خارج کردن 8 میلی متر از گوتاپرکای قسمت کرونالی 20 عدد از کانال ها توسط پیزو ریمر شماره 2 و 3، دندان ها به 3 گروه آزمایشی شامل پست و کور ریختگی، پین از پیش ساخته شده و فاقد پست یا پین (بدون خارج کردن گوتاپرکا) تقسیم شدند. پس از انجام ترموسایکلینگ نمونه ها به مدت یک هفته در جوهر هندی قرار گرفتند. نهایتا پس از انجام عملیات شفاف سازی میزان نفوذ رنگ از قسمت کرونال نمونه ها توسط استریومیکروسکوپ اندازه گیری شد. داده ها توسط تستهای آماری One-way ANOVA و Tukey HSD مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: بر اساس نتایج به دست آمده میانگین نفود رنگ در گروه های پست و کور ریختگی، پین از پیش ساخته شده و فاقد پست یا پین به ترتیب (0.39) 3.3، (0.47) 5.2 و (0.15) 7.2 میلی متر بود. تجزیه و تحلیل آماری تفاوت معنی داری بین گروه ها نشان نداد (0.05<P).نتیجه گیری: با توجه به اهمیت ترمیم مناسب تاج به منظور جلوگیری از ریزنشت باید در انتخاب روش مناسب برای ترمیم تاج دقت کافی به عمل آورد. بر اساس نتایج این مطالعه تفاوت معنی دار آماری بین ریزنشت پست های ریختگی در مقایسه با پین های پیش ساخته وجود ندارد.

زمینه و هدف: بسیاری از بررسی ها نشان داده اند که مواد کامپوزیتی وقتی در معرض ژل فسفات فلوراید اسیدی (APF) قرار می گیرند، دچار تغییرات فیزیکی، شیمیایی و از دست رفتن وزن می شوند، لذا این مطالعه به منظور بررسی ریزنشت دندان های سیل شده با یک فیشورسیلنت و یک کامپوزیت پس از قرارگیری در معرض ژل APF انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی از 60 دندان پرمولر سالم کشیده شده انسانی، با محدوده سنی 25-15 سال استفاده شد. نمونه ها پس از تراش شیار اکلوزال به 2 گروه 30 تایی تقسیم شدند. یک گروه با فیشورسیلنت هلیوسیل (Vivadent, Germany) و گروه دیگر با کامپوزیت تتریک فلو (Vivadent, Germany) ترمیم شد. هر گروه به 2 زیر گروه شاهد و مورد تقسیم شد. در گروه های مورد از ژل  (Sultan, U.S.A) APF %1.23استفاده شد و در گروه های شاهد دندان ها در سرم فیزیولوژیک نگهداری شدند. تمام سطوح دندان ها به جز نواحی ترمیم و 1 میلی متر اطراف آن توسط دو لایه لاک ناخن پوشانده شدند. پس از غوطه وری دندان ها در محلول فوشین 0.5% و برش باکولینگوالی نمونه ها، میزان نفوذ رنگ در زیر ترمیم ها با استفاده از استریو میکروسکوپ بررسی شد و بر اساس عمق نفوذ امتیازدهی شدند و داده ها به وسیله آزمون One-way ANOVA و Levene Test آنالیز شد.یافته ها: 15 دندان در هر یک از گروه های چهارگانه قرار گرفتند. میانگین امتیاز نفوذ در گروه فیشورسیلنت+ژل (1.09±1.26)، کامپوزیت+ژل (1.05±1.4)، کامپوزیت+سرم فیزیولوژی (1.37±1.2)، فیشورسیلنت+سرم فیزیولوژی (1.35±1.4) بود. تفاوت معنی دار آماری در مقایسه بین گروه ها (P=0.96، F (3.56)=0.099) P به دست نیامد.نتیجه گیری: با توجه به مطالعه فوق، ژلAPF %1.23  اثر معنی داری بر روی ریزنشت ترمیم های کامپوزیت تتریک فلو و فیشورسیلنت هلیوسیل ندارد و می تواند به صورت روتین در کلینیک مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف: ارزیابی روند آموزش از ملزومات آموزش موفق است. هدف از این مطالعه تاثیر واحد جامعه نگر نظری بر دانش، نگرش و عملکرد (خود اظهار) دانشجویان در حیطه دندانپزشکی پیشگیرانه در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی تهران و رضایت آنان از نحوه ارایه این واحد درسی بود.روش بررسی: گروه مداخله دانشجویان سال چهارم دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران و گروه مقایسه دانشجویان سال چهارم دانشکده دندانپزشکی دانشگاه شهید بهشتی بودند. پرسشنامه شامل سوال های زمینه ای و سوال های مربوط به دانش، نگرش و عملکرد در حیطه پیشگیری و رضایت مندی دانشجویان بود. مداخله شامل 17 جلسه هفتگی (یک ساعته) واحد جامعه نگر نظری بود. مجموع امتیازات سوالات دانش، نگرش و عملکرد محاسبه شد و تغییرات صورت گرفته توسط مدل جنرال خطی تحلیل آماری شدند.یافته ها: میانگین امتیازات دانش گروه مداخله در ابتدا 16.9 (4.0) و بعد از مداخله 23.7 (3.4) و گروه مقایسه در ابتدا 16.3 (3.5) و بعد از مداخله 17 (3.3) بود. مدل جنرال خطی نشان داد که مداخله در افزایش معنی دار (0.0001>P) امتیاز دانشجویان در دانش مرتبط با پیشگیری موفق بوده است. بیشتر دانشجویان (92%) از یادگیری موارد جدید در طی ارایه این واحد درس احساس رضایت کردند.نتیجه گیری: دانش دانشجویان در زمینه پیشگیری با گذراندن واحد جامعه نگر نظری که با شیوه استاد-محور سخنرانی ارایه گردید به طور موفقیت آمیزی افزایش پیدا کرد. با استفاده از مزایای روش های دانشجو محور ممکن است موجب تغییر نگرش و عملکرد در حیطه پیشگیری در دانشجویان شد.

زمینه و هدف: یکی از مهم ترین جنبه های آموزش دانشجویان گروه پزشکی، آموزش مهارت های عملی می باشد. هدف از این مطالعه مقایسه دو روش نمایش فیلم و آموزش زنده در آموزش نحوه قرار دادن صحیح فیشورسیلنت بر دندان های مولر دایمی بود.روش بررسی: تعداد 30 نفر از دانشجویان ترم 8 دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان (90-1389) به صورت تصادفی به دو گروه 15 نفری تقسیم گردیدند. در گروه 1 نحوه قرار دادن صحیح فیشورسیلنت توسط استاد بخش کودکان به صورت زنده بر روی بیمار آموزش داده شد و در گروه 2 دانشجویان نحوه قرار دادن صحیح فیشورسیلنت را در فیلم مشاهده نمودند. پس از آموزش هر دانشجو یک مورد فیشورسیلنت بر روی دندان مولر دایمی بیمار انجام داده و درستی انجام هر مرحله توسط دندانپزشک متخصص کودکان کنترل گردیده و نمره گذاری شد. برای مقایسه دو گروه با یکدیگر از لحاظ نمره عملی از آزمون T-test و برای مقایسه میزان رضایت دانشجویان از آزمون Chi square استفاده گردید.یافته ها: میانگین نمرات دانشجویان در گروه Video tape برابر 16.5 و در گروه آموزش زنده 16.53 بوده است و در مقایسه دو گروه با یکدیگر بین دو روش آموزشی ذکر شده بر اساس نمره کلی دانشجویان از لحاظ آماری تفاوت معنی داری مشاهده نشد (0.05<P). همچنین در گروه نمایش فیلم 33% رضایت زیاد و 66% رضایت خیلی زیاد و در گروه آموزش زنده 66% رضایت زیاد و 33% رضایت خیلی زیاد داشتند و اختلاف دو گروه از لحاظ آماری معنی دار نبود (0.05<P).نتیجه گیری: هر دو روش آموزشی نمایش فیلم و آموزش زنده در تدریس نحوه قرار دادن فیشورسیلنت نتایج یکسانی داشته است. بنابراین روش نمایش فیلم می تواند به همراه یا به عنوان جایگزین روش آموزش زنده مطرح گردد.