علوم پزشکی صدرا
سال:1400 | دوره:9 | شماره:4 |تعداد مقالات:8

مقدمه کانال های + Na قلبی مسیول تحریک سلول های قلبی هستند. هیپرگلیسمی علامت اصلی دیابت و چندین عارضه دیگر است. اگرچه مطالعات زیادی در مورد کاردیومیوپاتی دیابتی انجام شده است، بنابراین، نقش گلوکز بالای جریان سدیم به طور کامل روشن نشده است. در مطالعه حاضر، نقش گلوکز با غلظت بالا بر جریان کانال سدیم قلب انسان که در سلولهای HEK293 کلون شده بود، بررسی شد. روش ها اثرات گلوکز بر روی جریان سدیم با روش پچ کلامپ تمام سلول (whole-cell patch-clamp) بررسی شد. یافته ها داده ها نشان داد که جریان + Na با قرار گرفتن در معرض یک شب در معرض گلوکز بالا به طور قابل توجهی اصلاح شده است. برای فعال سازی حالت پایدار، هایپرپلاریزاسیون غیر معنی دار ناشی از گلوکز بالا باعث تغییر V1/2 می شود. غیرفعال سازی حالت پایدار با قرار گرفتن در معرض گلوکز به سمت پتانسیل های منفی بیشتر منتقل شد (P <0. 001). نتیجه گیری داده های ما نشان می دهد که تاثیر گلوکز بر دو شکل دروازه کانال سدیم (فعال سازی و غیرفعال سازی) احتمال تعدیل متابولیک فعالیت کانال های سدیم را افزایش می دهد. تغییر هایپرپلاریزاسیون فرم فعال و غیر فعال کانال سلول های قلبی منجر به تحریک پذیری آن میتواند شود.

مقدمه بیماری های قارچی مهاجم با افزایش مرگ و میر بیماران دارای بدخیمی های خون در ارتباط می باشد. از این رو تشخیص و درمان به موقع بیماری های قارچی در این بیماران ضروری بوده و میتواند مرگ و میر آنها را کاهش دهد. با توجه به تهاجمی و زمان بر بودن روش های تشخیص قطعی تشخیص عفونتهای قارچی، روش های سریع تر و غیر تهاجمی مانند روش های سرولوژیک تشخیصی میتوانند به عنوان روش های کمکی در ارزیابی عفونت های فرصت طلب در بیماران دارای نقص سیستم ایمنی استفاده شوند. این روش های تشخیصی جدید، تشخیص زود هنگام و به دنبال ان امکان درمان به موقع را فراهم می کند. روش ها برای انجام این مطالعه، نمونه خون 68 بیمار مبتلا به بدخیمی های خونی مشکوک به عفونت های قارچی، جهت انجام تست تشخیصی آنتی ژن بتا دی گلوکان به روش الیزا مورد بررسی قرار گرفت و ارتباط مثبت شدن تست با نوع بدخیمی و همچنین علامتهای بالینی و پاراکلینیکی بررسی گردید. یافته ها در بین بیماران 43 نفر مرد و 25 نفر زن بودند و تست مثبت در 79% موارد مشاهده گردید. نتیجه گیری هرچند نتایج این مطالعه حاکی از عدم ارتباط نوع بدخیمی، علایم بالینی و یافته های پاراکلینیکی با مثبت شدن تست بتا دی گلوکان بود. با در نظر گرفتن احتمال بالای موارد مثبت کاذب به علت احتمال عفونتهای باکتریال همزمان و مصرف آنتی بیوتیکها در بیماران دارای ضعف سیستم ایمنی، نتایج این مطالعه نشان داد که ارزیابی بتا دی گلوکان تست مناسبی برای تشخیص زود هنگام بیماری های قارچی مهاجم در بیماران دارای سرطان خون نمی باشد.

مقدمه سرطان سینه یکی از شایع ترین سرطان ها، همچنین مهم ترین عامل مرگ و میر زنان در سراسر جهان می باشد. اگرچه روند رو به افزایش جمعیت زنان مسن نشان دهنده پیشرفت روش های تشخیصی و درمان این بیماری می باشد، اما با توجه به اینکه بیشتر مطالعات بر روی گروه سنی جوان انجام شده است، تقرببا می توان گفت اصول درمان در بیماران مسن به دلیل عدم شفافیت پیش آگهی بیماری در این گروه سنی نامشخص است. روش ها این مطالعه با استفاده از اطلاعات سیستم ثبت سرطان سینه دانشگاه علوم پزشکی شیراز، بزرگترین سیستم رجیستری سرطان سینه ایران، انجام شده است. حجم نمونه این مطالعه زنان مبتلای به سرطان سینه بالای 70 سال بودند. فاکتورهای پیشگویی کننده، روش های درمانی و بقای بیماران مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها در این مطالعه 427 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 75±, 5. 2 سال بود. کارسینوم داکتال مهاجم شایعترین نوع (3%/73) و گرید دو تومور (%9/56) و گروه سایز 2-5 سانتی متر (%6/50) به ترتیب بیشترین فراوانی را داشتند. %9/81 بیماران دارای گیرنده استروژن بودند. %5/47 بیماران تحت عمل کوادرانتکتومی قرار گرفتند. احتمال بقای کلی بیشتر از 5 ساله بیماران 68% و احتمال بقای بدون بیماری بیشتر از 5 ساله آنها 51% محاسبه شد. نتیجه گیری بر اساس توصیه های جامعه بین المللی سرطان سالمندان، برای بهبود بقای سرطان سینه در زنان مسن علاوه بر نیاز به بازبینی و ارزیابی بیشتر مدیریت درمانی این بیماری در این گروه سنی توسط پزشکان، همکاری متخصصین طب سالمندی نیز برای ارزیابی وضعیت کلی بیماران این رده سنی به جهت تطابق با گایدلاین های درمانی نیاز است.

مقدمه نوعی درمان برای بیمارانی که عملکرد طبیعی کلیه ی خود را از دست داده اند، همودیالیز است. از دست رفتن عملکرد کلیه باعث تجمع سموم و مایعات اضافی در بدن میگردد و در صورتی که خارج نشوند، حتی احتمال مرگ بیمار مطرح است. کفایت دیالیز، با اندازه گیری رسانایی دیالیسات در ورودی و خروجی دستگاه دیالیز قابل اندازه گیری است. روش ها در این مطالعه، دستگاهی کم هزینه و غیر تهاجمی برای کفایت دیالیز ارایه شده است که توانایی اندازه گیری پیوسته ی رسانایی مایع دستگاه دیالیز را دارد و امکان ارایه ی درمانی مورد پذیرش تر را فراهم می کند. یافته ها دستگاه ارایه شده، به وسیله ی اندازه گیری همزمان، توانایی تعیین رسانایی دیالیسات و پلاسمای بیمار را در دو نقطه ی مختلف در مسیر دیالیز دارد. این روش می تواند جهت تصمیم گیری درباره ی اتمام دیالیز، بر اساس غلظت سدیم پلاسما، استفاده شود. دستگاه ارایه شده میتواند به عنوان یک دستگاه طیف سنج امپدانس با استفبرای اندازه گیری رسانایی پلاسمای بیمار در دستگاه دیالیز استفاده گردد. دستگاه طراحی شده، در جلسات دیالیز واقعی به صورت آزمایشی، تست و اعتبار سنجی شده است. در این روش مواد یا وسایل دور ریختنی یا یک بار مصرف استفاده نشده است، که می تواند منجر به کاهش هزینه های بیمار گردد. همچنین نیاز به نمونه گیری از خون بیمار و بررسی های آزمایشگاهی وجود نخواهد داشت. نتیجه گیری توسعه و اجرای این دستگاه بر روی دستگاه های دیالیز، پیشرفتی موثر در پیشگیری از عواقب ناشی از دیالیز خواهد بود.

مقدمه فقدان دانش و مهارت پرستار در مراقبت از فشار کاف لوله تراشه منجر به پیدایش عوارض متعددی در بیمار می شود. با این وجود مطالعات اندکی در این زمینه در دسترس می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین دانش و عملکرد پرستاران در مورد نحوه ی اندازه گیری و کنترل فشار کاف بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه انجام شد. روش ها این مطالعه توصیفی در 151 نفر پرستاران شاغل واجد شرایط در بخش های ICU بیمارستان های آموزشی شهر شیراز در سال 1398 انجام شد. جمع آوری اطلاعات با استفاده از یک چک لیست محقق ساخته انجام شد. یافته ها 5/21 درصد از پرستاران، محدوده طبیعی فشار کاف لوله تراشه و تراکیاستومی را به درستی می دانستند. در رابطه با راه های مختلف اندازه گیری فشار کاف، 3/5 درصد به روش حداقل نشت، 7/86 درصد به روش دستی، 7/74 به دستگاه مانومتر اشاره نموده و به روش انسدادی هیچ اشاره ای نشده بود. 7/60 درصد از روش دستی برای اندازه گیری فشار کاف و فقط 3/39 از مانومتر، استفاده می کردند. 3/3 درصد از حد فاصل زمان اندازه گیری فشار کاف اطلاعی نداشتند، 40 درصد در هر شیفت و 7/56 درصد زمان مناسب برای کنترل آن را هر 24 ساعت اعلام نمودند. نتیجه گیری نتایج مطالعه حاضر نشان داد عملکرد پرستاران در رابطه با راه های اندازه گیری فشار کاف مناسب است ولی دانش پرستاران این مطالعه در مورد محدوده طبیعی فشار کاف لوله تراشه و عوارض ناشی از محدوده غیر طبیعی کاف پایین می باشد.

مقدمه جوسازمانی مطلوب و مورد اعتماد می تواند زمینه را برای ایجاد یک سازمان یادگیرنده فراهم سازد. مطالعه حاضر با هدف بررسی جو سازمانی و ارتباط آن با یادگیری سازمانی در بیمارستان های اعصاب و روان دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شده است. روش ها این مطالعه مقطعی در بیمارستان های اعصاب روان شیراز در سال 1399 انجام پذیرفت. جامعه آماری پژوهش شامل پرستاران بیمارستان های مذکور بود که بصورت سرشماری (179 نفر) در مطالعه شرکت داشتند. داده ها از طریق پرسشنامه های استاندارد جوسازمانی Sussmaan و Deep، و یادگیری سازمانی Gomez جمع آوری و با آزمون هایt-test، ANOVA، ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی چند متغیره در نرم افزار آماری SPSS23تحلیل گردید. یافته ها میانگین سن و سابقه کار شرکت کنندگان به ترتیب برابر با 44/8 ±,94/34 و 84/6 ±,82/11 سال بود. بین جوسازمانی با یادگیری سازمانی از دیدگاه پرستاران مورد مطالعه همبستگی مثبت و معناداری مشاهده شد (001/0p = و 548/0r=). ارتباطات اثربخش (698/4t=، 442/0B=، 001/0p <)، وضوح اهداف (712/1t=، 157/0B=، 002/0p =) و توافق بر رویه ها (471/1t=، 128/0B=، 003/0p =) از ابعاد جوسازمانی به عنوان پیش بینی کننده یادگیری سازمانی شناسایی شدند. نتیجه گیری با توجه به همبستگی مثبت بین جو و یادگیری سازمانی و همچنین نقش پیش بین سه مولفه ارتباطات اثربخش، وضوح اهداف و توافق بر رویه ها، می توان نتیجه گرفت که که با بازنگری و توجه به جوسازمانی و سه مولفه پیش بین یادگیری سازمانی، بیمارستان بتواند در مسیر ایجاد یک سازمان یادگیرنده گام بردارد.

مقدمه پژوهش حاضر با هدف تیین و الوویت بندی چالشها و عوامل موثر بر نظام پرداخت مبتنی بر عملکرد به کارکنان بیمارستان های دانشگاهی انجام شد. روش ها پژوهش حاضر از نوع مطالعات کمی بوده که در سال 1399-1400در دانشگاه علوم پزشکی لرستان انجام شد. جامعه آماری شامل1300 نفر و نمونه با استفاده از فرمول کوکران 589 نفر از کارکنان بخش های درمانی و ستادی بودند. به منظور گردآوری داده از پرسشنامه استاندارد 40 سیوالی به عنوان ابعاد مهم تاثیرگذار بر پرداخت مبتنی بر عملکرد بهره گرفته شد. فرم رضایت آگاهانه توسط همه مشارکت کنندگان تکمیل گردید. جهت تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 21 استفاده گردید. در بخش آمار استنباطی از آزمون های ضریب همبستگی، t تک نمونه ای و مستقل، تحلیل عاملی اکتشافی و مدل معادلات ساختاری(تحلیل عاملی اکتشافی و تحلیل عاملی تاییدی) استفاده شده است. یافته ها پس از انجام تحلیل اکتشافی، یازده بعد «رضایت شغلی، کار تیمی، امنیت شغلی، تعامل با مسیولین، عوامل فردی، کیفیت زندگی، مدیریت و کنترل، انگیزش و رغبت، تعهد شغلی، متغیر سازمانی و عدالت در پرداخت» شناسایی و مورد تایید قرار گرفت. بعد کیفیت زندگی کاری با میانگین 78 بیشترین تاثیر را بر عملکرد افراد دارد. نتیجه گیری عوامل متعددی بر نظام پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان بیمارستان های دانشگاهی تاثیر گذار هستند که از بین آنها بعد کیفیت زندگی کاری بیشترین تاثیر را در تحقق نظام پرداخت دارد.

مالتیپل اسکلروزیس (ام. اس) یک بیماری خود ایمنی در سامانه عصبی مرکزی است که سامانه ایمنی سلول های طبیعی بدن را تخریب می کند و منجر به عملکرد غیر نرمال پیشرونده عصبی می شود. اصطلاح ام. اس به پلاک هایی که در ماده ی سفید مغز و طناب نخاعی بیماران ام. اس دیده می شود، اطلاق می گردد. تخریب سلول های عصبی مغز می تواند باعث ظهور علایم بسیاری در بیماران ام. اس شامل خستگی، تاری دید در یک چشم، بی حسی یا مور مور شدن بخشی از بدن، ضعف قسمتی از بدن و از دست رفتن هماهنگی بدن شود. به غیر از مستعد بودن فرد از نظر ژنتیکی برای ابتلا به بیماری ام. اس، پژوهشگران معتقدند که برای ظهور بیماری ام. اس حداقل یک یا چند عامل محیطی لازم می باشد. شیوع بیماری در نقاط مختلف جهان متفاوت بوده و در برخی از مناطق اروپای غربی و شمال آمریکا، بروز و شیوع بیش از سایر نقاط جهان می باشد. سلول های تنظیمی T نقش مهمی در ممانعت از بیماری های خود ایمنی دارند. بنابر این، کاهش تعداد یا عملکرد این سلول ها می تواند در بروز خود ایمنی ها موثر باشد؛ به طوری که نقص این سلول ها در بسیاری از بیماری های خود ایمنی گزارش شده است. به کار بردن سامانه های زیستی برای درک بیماری های عصب شناسی با در نظر گرفتن زمان به عنوان یک فاکتور کلیدی برای پژوهش سیر تکاملی بیماری زایی این بیماری ها، از ارزش بالایی برخوردار است. این امید وجود دارد که با پژوهش و بررسی گسترده تر، درک بهتری نسبت به سازوکارهای موجود در بیماری ام. اس فراهم شود که راهکارهایی را در راستای بهبود این بیماری یا کاهش علایم آن فراهم کند.