مدیریت بهداشت و درمان
سال:1398 | دوره:10 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

مقدمه: برون سپاری در بیمارستان به عنوان یک راه حل برای انواع مشکلات مختلف در نظر گرفته می شود. برونسپاری در بیمارستان، واگذاری بخشی از فعالیت های که منجر به بهره وری بیمارستان گردد، است. هدف پژوهش حاضر طراحی مدل ارزیابی عملکرد خدمات برون سپاری شده بیمارستان شهید دکتر لبافی نژاد با استفاده از کارت امتیازی متوازن بود. روش پژوهش: روش پژوهش حاضر توصیفی-پیمایشی و از نظر هدف کاربردی بود. نمونه آماری برای تعیین معیارهای مدل ارزیابی عملکرد خدمات برون سپاری شده کلیه مدیران (25 نفر)، سرپرستان بخش های مختلف بیمارستان (55 نفر) و کارشناسان بخش بهبود کیفیت و خرید خدمات (30 نفر) بیمارستان شهید دکتر لبافی نژاد و برای تعیین وزن و اهمیت معیارهای مدل ارزیابی عملکرد خدمات برون سپاری شده 10 نفر از مدیران بیمارستان بود. ابزار تحقیق دو پرسشنامه محقق ساخته بود. داده ها با رویکرد تحلیل تایید عاملی و رویکرد AHP فازی تحلیل شد. یافته ها: مطابق یافته های تحلیل تایید عاملی جهت مدل ارزیابی عملکرد خدمات برون سپاری بیمارستان شهید دکتر لبافی نژاد با استفاده از BSC، سیزده معیار فرعی در چهار معیار اصلی تعیین شد. هم چنین مطابق یافته های تحلیل AHP فازی در مدل ارزیابی عملکرد خدمات برون سپاری بیمارستان شهید دکتر لبافی نژاد وزن معیارهای اصلی به ترتیب بعد فرایندهای داخلی کسب و کار (0/370)، بعد مالی (0/293)، بعد مشتری (0/229) و بعد رشد و یادگیری (0/180) است. نتیجه گیری: مدل پیشنهادی برای بیمارستان شهید دکتر لبافی نژاد و دیگر بیمارستان های آموزشی در کشور قابل اجرا بوده و امکان ارزیابی عملکرد خدمات برون سپاری شده را با استفاده از مدل BSC را فراهم می آورد.

مقدمه: امروزه صنعت داروسازی به عنوان یکی از کلیدی ترین و عظیم ترین صنایع جهان مطرح است و در اختیار داشتن چنین صنعتی به منزله یکی از معیارهای مهم توسعه یافتگی کشورها شناخته می شود. بین المللی شدن فناوری، فرآیند تعریف شده ای دارد که عبارت از انتقال دانش و فناوری از یک فرد یا گروه به فرد یا گروه دیگر به منظور به کارگیری آن در سیستم، فرایند، محصول و یا یک روش انجام کار می باشد. هدف از انجام این تحقیق، شناسایی عوامل موثر بر بین المللی سازی شرکت های فناور داروسازی با رویکرد نهادی می باشد. روش پژوهش: در این تحقیق عوامل نهادی تاثیرگذار بر بین المللی شدن شرکت های فناور داروسازی با استفاده از روش کیفی و از طریق مصاحبه با خبرگان صنعت داروسازی، شناسایی و با استفاده از روش تئوری داده بنیاد تحلیل گردید. این پژوهش از نظر هدف کاربردی و از نظر شیوه گردآوری داده ها توصیفی است. یافته ها: در نتیجه تحلیل داده ها، مهم ترین عوامل نهادی مورد نظر خبرگان شامل 33 عامل از کل مصاحبه ها استخراج و شناسایی گردید و این عوامل در چهار بعد قانونی، هنجاری، شناختی و هدایت گر دسته بندی شد. نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان داد در بعد قانونی، عامل تسهیل در قوانین صادرات و اصلاح نظام قیمت گذاری دارو، در بعد هنجاری، ثبات مدیریت و برنامه های شرکت، در بعد شناختی، آشنایی با بازاریابی بین الملل و اهمیت به تحقیق و توسعه و در بعد هدایت گر، اخذ گواهینامه های معتبر بین المللی از مهم ترین عوامل نهادی تاثیرگذار بر بین المللی شدن شرکت های فناور داروسازی می باشند.

مقدمه: مرگ و میر کودکان یکی از مهم ترین شاخص های بهداشتی، فرهنگی و اقتصادی در ارزیابی سلامت جامعه می باشد. هدف از این پژوهش تحلیل ارتباط نهاده های بهداشتی بر مرگ و میر کودکان براساس ضریب جینی و منحنی لورنز بوده است. روش پژوهش: مطالعه حاضر توصیفی از نوع اکولوژیک بوده که به برابری یا نابرابری توزیع امکانات بهداشتی در سطح شهرستان های استان مازندران براساس شاخص های جمعیتی سال 1395 پرداخته است. جامعه پژوهش شامل مراکز بهداشتی و درمانی، پایگاه های بهداشتی، خانه های بهداشتی، کارکنان بهداشتی، پایگاه های اورژانس وتعداد کارکنان این مراکز بوده است، پس از جمع آوری داده ها از معاونت بهداشتی دانشگاه های علوم پزشکی استان مازندران و بابل تحلیل داده ها توسط نرم افزارهای Dasp2. 1، STATA وSPSS19 انجام شد. یافته ها: ضریب جینی توزیع مراکز بهداشتی روستایی برحسب جمعیت 0. 32 در مراکز بهداشتی و درمانی شهری 0. 28 بود. ضریب جینی توزیع پایگاه های بهداشتی، خانه های بهداشت و کارکنان بخش بهداشتی بالای 0. 3 بوده است. بین نسبت مراکز بهداشتی روستایی به جمعیت با مرگ و میر نوزادان (0. 895-= r، 0. 03= p-value ) وکودکان زیر پنج سال(0. 901-= r، 0. 01= p-value ) و بین نسبت خانه های بهداشتی به جمعیت با مرگ و میر نوزادان (0. 367-= r، 0. 03= p-value ) وکودکان زیر پنج سال(0. 489-= r، 0. 03= p-value ) ارتباط معنی داری وجود داشت. نتیجه گیری: نابرابری درتوزیع برخی نهاده های بهداشتی وجود داشت که با توجه به ارتباط بین نهاده های بهداشتی با مرگ و میر کودکان و نوزادان، پیشنهاد می گردد توجه به درجه توسعه یافتگی شهرستان ها و میزان برخورداری از این شاخص ها در اولویت قرار گیرد.

مقدمه: یکی از علل اهمیت بررسی ریسک های تولید، نقش مهم ریسک و چالش های آن در سازمان های امروزه است. با توجه به طبقه بندی صنعت تولید دارو جزء صنعت های با اهمیت بالا، ریسک های سرمایه گذاری در این صنعت را با استفاده از روش تجزیه و تحلیل عوامل شکست (FMEA) به عنوان یکی از تکنیک های مدیریت ریسک و به منظور افزایش بهره وری این صنعت، شناسایی، ارزیابی، اولویت بندی و تحلیل شده است. روشپژوهش: این مطالعه توصیفی، FMEA را به عنوان روش کمی برای شناسایی ریسک های تولید پیشنهاد می دهد و با محاسبه اعداد اولویت بندی ریسک (RPN ها)، خطرات بالقوه و اثرات آنها در صنعت داروسازی را مشخص می کند. یافته ها: در این تحقیق بعد از شناسایی ریسک های مالی تولید دارو که به کمک مرور ادبیات و مصاحبه با خبرگان به دست آمد، پرسشنامه ای طراحی گردید که در مجموع از 66 ریسک شناسایی شده 19 ریسک با نظر کارشناسان و خبرگان به عنوان ریسک های با اهمیت شناسایی و رتبه بندی گردید. نتیجه گیری: اصول بهینه تولید (GMP)، تغییرات نرخ ارز، عدم بازاریابی و پیش بینی مناسب روند بازار، موجودی مواد اولیه و موجودی ملزومات به عنوان مهم ترین ریسک های تولید دارو شناسایی شدند.

مقدمه: مشاغلی که کارکنان آن نقش امور مراقبتی-درمانی را به عهده دارند، به طور طبیعی بستری برای رشد ابتلا به انواع بیماری های جسمی و روانی است. از جمله متغیرهایی که می تواند نقش بازدارنده و تعدیل کننده در برابر این گونه مسائل و مشکلات داشته باشد بهزیستی روانشناختی است. پژوهش حاضر با هدف بررسی نقش ابعاد توانمندسازی روانشناختی در پیش بینی بهزیستی روانشناختی کارکنان شبکه بهداشت شهر قاین صورت گرفته است. روش پژوهش: این پژوهش از نوع توصیفی-همبستگی به شمار می آید. جامعه آماری این پژوهش، کلیه کارکنان شبکه بهداشت و درمان شهرستان قاین 720 نفر بودند که از میان آنها 250 نفر به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. با استفاده از پرسشنامه های توانمندسازی روانشناختی اسپریتزر و میشرا (1995) و بهزیستی روانشناختی ریف (1995) اطلاعات لازم جمع آوری گردید و نتایج به کمک نرم افزار Spss و با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون و آزمون رگرسیون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج نشان داد از بین ابعاد توانمند سازی روانشناختی(خودمختاری، معنی داری، اعتماد، شایستگی و مؤثر بودن) بین سه بعد خودمختاری، معنی داری و اعتماد با بهزیستی روانشناختی رابطه مثبت و معناداری وجود دارد. و بین دو بعد شایستگی و مؤثر بودن با بهزیستی روانشناختی رابطه معناداری وجود ندارد نتایج تحلیل رگرسیون نشان داد از بین ابعاد توانمندسازی روانشناختی دو بعد اعتماد و خودمختاری توان پیش بینی بهزیستی روان شناختی را دارد. نتیجه گیری: بنابراین باید نیازها و اولویت های نیروی انسانی همیشه مد نظر قرار گیرد و تا آنجا که ممکن است برنامه های توانمندسازی در سازمان پیوسته انجام شود.

مقدمه: ایدئولوژی سازمانی در تمامی زمان ها از طریق انتشار رسوم و سنت ها و افسانه ها و حماسه ها و اسطوره ها توسعه یافته است؛ لذا پژوهش حاضر، باهدف بررسی رابطه بین اسطوره های پزشکی سازمانی و ایدئولوژی سازمانی با نقش میانجی حماسه های سازمانی در سازمان مأموریت محور دانشگاه علوم پزشکی انجام شده است. روش پژوهش: طرح پژوهش حاضر، توصیفی از نوع همبستگی است. جامعه آماری پژوهش، دانشگاه علوم پزشکی استان همدان به تعداد 3250 نفر بود؛ که از طریق جدول مورگان و برنامه G*Power درنهایت، تعداد 344 نفر با استفاده از روش نمونه گیری طبقه ای نسبی به عنوان نمونه انتخاب شدند؛ و ابزارهای سنجش در این پژوهش مشتمل بر سه پرسشنامه محقق ساخته بود؛ که روایی و پایایی آنها بررسی و مورد تائید قرار گرفت. جهت تجزیه وتحلیل داده ها از روش مدل یابی معادلات ساختاری بر مبنا کوواریانس و نرم افزار لیزرل استفاده شد. یافته ها: نتایج حاصل از مدل یابی معادلات ساختاری نشان داد که؛ اسطوره های پزشکی سازمانی با حماسه سازمانی رابطه مثبت و معناداری وجود دارد، همچنین رابطه بین اسطوره های پزشکی و ایدئولوژی سازمانی از طرق حماسه سازمانی میانجی گری می شود. نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش، با افزایش توجه به اسطوره های پزشکی سازمانی و اسطوره سازی و افسانه سرایی های جدید که ایجاد حماسه-های سازمانی را به دنبال خواهد داشت، گامی در تقویت و توسعه ایدئولوژی سازمانی قوی خواهد داشت.

مقدمه: ویژگی های روانشناختی مدیران به عنوان یک موضوع مهم در موفقیت سازمان ها قلمداد می شود و به عنوان عنصر اصلی در توانمندسازی منابع انسانی سازمان و هم چنین افزایش بهره وری آنها به حساب می آید ویژگی های روانشناختی مثبت مدیران می تواند منجر به احساس امنیت روانی کارکنان شود و به آنان عزت نفس ببخشد و هر چه سطح ایمنی روانی مدیران بالاتر باشد می تواند ویژگی های خوبی برای مدیریت در مدیران ایجاد کند. روش پژوهش: هدف از پژوهش حاضر شناسایی و ارائه مدل ساختاری ویژگی های روانشناختی مدیران میانی در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی در سطح شهرستان ارومیه می باشد که با روش ترکیبی (کمی – کیفی) مورد بررسی قرار گرفته است. در بخش کیفی، پارادیم پست مدرن، استراتژی پدیدارشناسی و تکنیک تحلیل محتوای پنهان با مصاحبه نیمه ساختار یافته (عمیق) با مدیران میانی (تا حد اشباع نظری) انجام گرفت و در بخش کمی با استفاده از مدل سازی معادلات ساختاری به روش حداقل مربعات جزئی پایایی و روایی ابزار بدست آمده مورد تایید قرار گرفت. مصاحبه ها از طریق کدگذاری باز و کدگذاری محوری با نرم افزار MAX QDA12 و جهت تایید ابزار بدست آمده از نرم افزارSmart Pls2 استفاده شده است و در نهایت برازش کلی مدل مورد سنجش و تایید قرار گرفت. یافته ها: ویژگی های روانشناختی مدیران میانی در جامعه مورد بررسی در چهارمولفه خود اتکایی، خودکامیابی، اعتماد آفرینی ونگرش حقوقی شناسائی گردید و یک مدل ساختاری بر اساس این مولفه ها ارائه و پایایی و برازش مدل تازه بوجود آمده مورد سنجش قرار گرفت بطوریکه میانگین پایایی اشتراکی برای کلیه مقوله ها (0/67 =AVE) و مقدار پایایی ترکیبی (0/86 =CR) و برازش مدل برابر (0/425 =Gof) حاصل گردید که مدل از برازش نسبتاً قوی و مناسبی برخوردار بود و قابل تعمیم به کل جامعه آماری می باشد. نتیجه گیری: مدیران می توانند با شناسایی و استفاده درست از ویژگی های روانشناختی خود می توانند بر خود اتکا کامل داشته و موجب بروز و تقویت حس انجام کارو افزایش انگیزه و تعهد درکارکنان و هم چنین موجب افزایش بهره وری و موفقیت و افزایش عملکرد کارکنان شوند که به تبع آن موفقیت و بقای سازمان خویش را تامین کنند.

مقدمه: روند فزاینده مخارج درمانی، محدودیت های مالی، کیفیت و کارایی پایین خدمات بیمارستان های دولتی و انتظارات روزافزون، نظام های سلامت را ملزم به استفاده از ظرفیت های بخش خصوصی نموده است. مشارکت عمومی-خصوصی به عنوان راه حلی که مزایای هر دو بخش راجمع کرده و معایب آنها را به حداقل می رساند در سیاست گذاری نظام سلامت مطرح می شود. هدف مطالعه حاضر، بررسی مدل های مشارکت عمومی -خصوصی در حوزه بیمارستانی و ارائه پیشنهاداتی جهت انتخاب مدل بهینه در شرایط گوناگون است. روش پژوهش: در این پژوهش پس از ساختاربندی پرسش و تعیین دامنه مطالعه، مقالات منتخب ارزیابی عمیق شده و تعاریف، مزایا و معایب انواع مدل های مشارکت بکار رفته در مدیریت بیمارستانی بررسی و این مدلها از نظر شاخص های کیفیت-اثربخشی، دسترسی، کارایی مالی و میزان تسهیم ریسک مقایسه شدند. یافته ها: با مرور دامنه ای 32مقاله، انواع مدل های مشارکت در قالب ارائه خدمات، تامین مالی و اصلاح زیرساخت ها و سطح ترکیبی تحلیل شدند. برهمین مبنا مدل های "برون سپاری بالینی" و "قرارداد مدیریت" بالاترین سطح دسترسی و کیفیت-اثربخشی را به خود اختصاص داده و مدل های "DBFO"، "BOO" و "برون سپاری بالینی" بالاترین سطح کارایی مالی را درپی داشتند. هم چنین "قرارداد خدمت" و "خصوصی سازی کامل" در دو سر طیف تسهیم ریسک قرار گرفتند. در نهایت، جهت ارتقای بهره وری بیمارستان های دولتی، قراردادهای "برونسپاری"، "مدیریت" و "اجاره" و جهت افزایش تعداد تخت های بیمارستانی، مدل های "BOO"، "BOT" و "DBFO" توصیه گردیدند. نتیجه گیری: با لحاظ چالش های مدیریت بیمارستانی و هم چنین ویژگی های اختصاصی اقتصاد سلامت درعدم تبعیت از فروض اقتصاد هنجاری، بکارگیری مدل های مشارکت عمومی-خصوصی، امری ضروری در راستای تحقق اهداف نظام سلامت است.