مدیریت بهداشت و درمان
سال:1391 | دوره:4 | شماره:1-2 (پیاپی 9) |تعداد مقالات:6

مقدمه: چرخه اصلاح نظام بیمه درمانی، مشابه دیگر چرخه های تصمیم گیری در مسائل اساسی کشور است. لذا مناسب آن است که مشکلات و زیرساخت های لازم جهت استقرار از ابتداء ریشه یابی شده و نقشه علمی آن جهت دستیابی به پوشش فراگیر بیمه سلامت ترسیم گردد. این پژوهش نیز با هدف تعیین مولفه های موثر در استقرار بیمه پایه سلامت در سال شش ماهه اول سال 1392 انجام گردیده است.روش پژوهش: پژوهش حاضر در بین 30 نفر از خبرگان عرصه بیمه سلامت کشور از سازمان های بیمه گر اصلی انجام گردید. داده ها با استفاده از پرسشنامه جمع آوری و توسط نرم افزار spss19 و آزمون تی تک نمونه ای مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: اجباری بودن پوشش جمعیت، ایجاد بانک اطلاعات جامع بیمه شدگان، پیش رونده بودن تامین مالی، اجرای کامل طرح پزشک خانواده، تعریف دقیق بسته خدمات و نظارت بر کیفیت خدمات ارائه شده، 6 مولفه موثر بوده اند.نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصل، ایجاد پوشش همگانی بیمه سلامت در کشور، نیازمند ایجاد بدنه خبره در طراحی برنامه ای بلندمدت و نظام مند در جهت رفع موانع در استقرار و برقراری تعامل بین سازمان های بیمه ای در کشور خواهد بود.

مقدمه: با توجه به رویکرد سازمان جهانی بهداشت به سلامت و اهمیت تعیین کننده های اجتماعی سلامت در تامین سلامت عمومی، 52 شاخص تحت عنوان شاخص های عدالت در سلامت در ایران تعیین شده است، که از این پس ملاک قضاوت چگونگی عملکرد نظام سلامت قرار خواهد گرفت. در این مطالعه تلاش شده است تا ضمن معرفی یک ابزار جدید، توانایی این شاخص ها برای سنجش عدالت در سلامت مورد ارزیابی قرار گیرد.روش پژوهش: دراین مطالعۀ توصیفی و تحلیلی، با مرور منابع ملی و بین المللی، جهت ارزیابی شاخص های عدالت در سلامت، ابزار جدیدی تولید و با استفاده از نظرات خبرگان معتبر گردید. سپس با استفاده از ابزار مذکور، شاخص های 52 گانه عدالت در سلامت مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: در آزمون پایلوت جهت سنجش همسانی درونی ابزار بر روی 20 شاخص مورد تایید سازمان جهانی بهداشت، ضریب آلفای کرونباخ معادل 0.9-0.975 بدست آمد که موید همسانی درونی ابزار بود. ارزیابی شاخص های عدالت در سلامت با استفاده از ابزار پیشگفت نشان داد که از بین 52 شاخص، 6 شاخص امتیاز لازم برای اینکه به عنوان شاخص ملی عدالت در سلامت مورد استفاده قرار بگیرند، کسب نکردند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که 6 شاخص از شاخص های عدالت در سلامت در ایران شاخص های مناسبی نیستند. پیشنهاد می گردد تعدادی از شاخص های ضروری مانند پوشش واکسیناسیون و وضعیت مسکن می تواند به این شاخص ها اضافه شود.

مقدمه: در پژوهش حاضر به بررسی تطبیقی تعهد سازمانی در بیمارستان های دولتی و خصوصی استان سمنان و هم چنین تعیین رابطه بین تعهد سازمانی و متغیرهای وابسته تحقیق (رضایت شغلی، ترک خدمت، غیبت و تاخیر و عملکرد) پرداخته شده است. روش پژوهش: تحقیق حاضر از نظر هدف کاربردی و از حیث روش توصیفی، پیمایشی و همبستگی می باشد. جامعه آماری شامل بیمارستان های دولتی (650 نفر) و خصوصی (250 نفر) استان سمنان می باشد. حجم نمونه بیمارستان های دولتی 250 نفر (جدول کرجسی و مورگان) و بیمارستان خصوصی به منظور همسان سازی 250 نفر (تمام شماری) در نظر گرفته شد. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه و اسناد مدارک سازمانی می باشد. روش تحلیل داده ها شامل، آزمون TEST، ضریب همبستگی اسپیرمن و کندال می باشد.یافته ها: یافته های تحقیق نشان می دهد تعهد سازمانی در بیمارستان های خصوصی بیشتر از بیمارستان های دولتی است. نتایج آزمون فرضیات فرعی در بیمارستان های دولتی و خصوصی نشان می دهد، بین تعهد سازمانی و رضایت شغلی در بیمارستان های دولتی رابطه معناداری وجود ندارد، بین تعهد سازمانی و ترک خدمت در بیمارستان های دولتی رابطه معناداری وجود ندارد ولی در بیمارستان خصوصی با توجه به P=0.04 رابطه معکوس وجود دارد، بین تعهد سازمانی و غیبت و تاخیر در بیمارستان های دولتی با توجه به P=0.006، P=0.000 رابطه معکوس وجود دارد، بین تعهد سازمانی و عملکرد در بیمارستانهای دولتی رابطه معناداری وجود ندارد ولی در بیمارستان خصوصی P=0.046 رابطه مستقیم وجود دارد.نتیجه گیری: خصوصی سازی سبب افزایش تعهد سازمانی که خود باعث افزایش عملکرد، کاهش ترک خدمت، غیبت و تاخیر می شود.

مقدمه: خطاهای دارویی، یکی از شایع ترین اشتباهات نظام های بهداشتی است که می تواند نتایج بسیار بد و مرگباری به دنبال داشته باشد. پژوهش حاضر، با هدف بررسی تاثیر استقرار سیستم اطلاعات بیمارستانی بر میزان خطاهای دارویی بخش های بستری در مرحله نسخه پیچی در مرکز آموزشی - درمانی شهید مطهری مرودشت صورت گرفته است.روش پژوهش: در پژوهش توصیفی - تحلیلی حاضر، در مجموع تعداد 600 نسخه بستری در دو مقطع زمانی قبل و بعد از استقرار سیستم اطلاعات بیمارستانی مورد بررسی قرار گرفت. خطاهای اتفاق افتاده در مرحله نسخه پیچی از طریق چک لیست تدوین شده توسط پژوهشگر جمع آوری و داده ها با استفاده از نرم افزار spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بیشترین خطا در بخش های بستری قبل از استقرار سیستم اطلاعات بیمارستانی مربوط به خطای خواندن علامات اختصاری با میانگین 0.57 و بعد از استقرار مربوط به عدم تطابق نوع نسخه پیچیده شده با دستور پزشک با میانگین 0.24 بود. هم چنین میزان خطاهای دارویی برحسب تعداد اقلام دارویی به طور معناداری بعد از استقرار سیستم اطلاعات بیمارستانی کاهش یافته است.نتیجه گیری: با توجه به اثر سیستم اطلاعات بیمارستانی بر میزان خطاهای دارویی می توان با گسترش این سیستم و استفاده از انواع پیشرفته آن از جمله سیستم ثبت کامپیوتری دستورات پزشک گام بزرگی در جهت کاهش خطاهای دارویی و در نتیجه افزایش ایمنی بیمار برداشت.

مقدمه: امروزه اطلاعات نیروی حیاتی ارائه مراقبت بهداشتی و درمانی است و با توجه به افزایش روز افزون بکارگیری سیستم اطلاعات بیمارستانی و با توجه به قابلیت های سیستم (HIS) در بهبود عملکرد امور مالی و بیمه ای بیمارستان ها، این مقاله با هدف تدوین ابزار ارزیابی اموربیمه ای و نیز سنجش سیستم اطلاعاتی HIS انجام شد.روش پژوهش: مطالعه حاضر توصیفی - تحلیلی است که در دو فاز انجام شد. در فاز اول ابزار ارزیابی امور بیمه ای سیستم های اطلاعات بیمارستانی تدوین شد. در فاز دوم پژوهش ارزیابی سیستم های اطلاعاتی بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی یزد صورت گرفت.یافته ها: ماحصل فاز اول پژوهش تدوین چک لیستی (123 گویه) در 6 ماژول سیستم اطلاعات بیمارستانی بود. روایی ابزار با نظر متخصصین تایید و پایایی آن نیز بررسی شد (آلفای کرونباخ 0.7). در فاز دوم وضعیت بیمارستان های مورد مطالعه با کسب (73%) امتیاز مطلوب ارزیابی شد. نقطه قوت در سیستم های اطلاعاتی مورد مطالعه، تعبیه بانک های اطلاعاتی مورد قبول بیمه (30%)، نقطه ضعف آنها چک هوشمند (intelligence check) پرونده بیمه ای توسط سیستم اطلاعات با کمترین امتیاز (3.7%) گزارش شد. هم چنین نتایج نشان داد ماژول بیهوشی با (100%) امتیاز و ویزیت مشاوره (44.8%) به ترتیب در بالاترین رتبه و پایین ترین رتبه قرار گرفته اند.نتیجه گیری: با توجه به قابلیت های سیستم های اطلاعاتی بیمارستانی می توان مشکلات امور بیمه ای بیمارستان را تا حد زیادی کاست و وضعیت مالی بیمارستان را سامان بخشید.

مقدمه: امروزه، خدمات بهداشتی و درمانی در هر جامعه زمینه ساز سلامت جسمی وروانی افراد و پیش نیاز توسعه پایدار است. البته لازمه این زمینه، در دسترس بودن متوازن ومتعادل امکانات و تجهیزات بخش بهداشت و درمان در نواحی مختلف جغرافیایی می باشد. هدف پژوهش حاضر سنجش وضعیت توسعه یافتگی و رتبه بندی شهرستان های استان زنجان از لحاظ دسترسی به شاخص های بهداشت و درمان بود.روش پژوهش: این پژوهش از نظر هدف، کاربردی و از نظر روش انجام تحلیلی و از نظر زمان اجرا مقطعی است که در سال 1390 در شهرستان های استان زنجان انجام شد. جامعه آماری این پژوهش کلیه شهرستان های استان زنجان بود. آمار و اطلاعات لازم برای محاسبه شاخص های منتخب از سالنامه آماری استان مربوط به سال 1390 بدست آمد، سپس با استفاده از تکنیک تاکسونومی عددی وضعیت شهرستان های استان زنجان به لحاظ توسعه یافتگی در بخش بهداشت و درمان مشخص گردید.یافته ها: یافته های تحقیق نشان داد که از نظر سطح نسبی توسعه یافتگی در بخش بهداشت و درمان، شهرستان زنجان با میزان درجه توسعه یافتگی 0.6542، نسبتا توسعه یافته، شهرستان های ماهنشان، طارم وابهر به ترتیب با میزان درجه توسعه یافتگی 0.7532، 0.7753 کمتر توسعه یافته و شهرستان خدابنده با میزان درجه توسعه یافتگی 0.9801 شهرستان توسعه نیافته استان می باشد. در این بررسی شهرستان های خرمدره و ایجرود به عنوان مناطق ناهمگن شناخته و حذف گردیدند.نتیجه گیری: شهرستان های استان زنجان از نظر برخورداری از شاخص های بهداشتی و درمانی همسان نبوده و اختلاف زیادی با یکدیگر دارند.