علوم پزشکی صدرا
سال:1395 | دوره:4 | شماره:2 |تعداد مقالات:7

مقدمه: لغو اعمال جراحی در آخرین لحظات یکی از مهم ترین عوامل در عدم کارایی و اتلاف منابع بیمارستان است و موجب ایجاد بی نظمی در اتاق عمل، اتلاف وقت، سرگردانی و بیکاری پرسنل و اشغال بی مورد تخت های بیمارستانی می شود. لذا در این پژوهش به مقایسه میزان و علل لغو اعمال جراحی در بیمارستان نمازی قبل و بعد از اجرای طرح تحول سلامت پرداخته شد.مواد و روش: مطالعه حاضر از نوع مقطعی بود که در بیمارستان نمازی شیراز انجام شد. مشخصات کلیه اعمال جراحی مورد نیاز از یک تیر 1392 لغایت پایان اسفند 1393 به صورت سرشماری جمع آوری و در چک لیست محقق ساخته ثبت گردید. متغیرهای مورد بررسی شامل تعداد اعمال جراحی انجام شده در هر ماه، تعداد اعمال جراحی لغو شده در هر ماه و علل لغو اعمال جراحی بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میزان اعمال جراحی بعد از طرح تحول سلامت افزایش و شاخص لغو اعمال جراحی از 11.73 درصد قبل از طرح تحول به 10.94 درصد بعد از طرح تحول کاهش یافت. قبل از طرح تحول سلامت بیشترین علت لغو اعمال جراحی، عوامل مربوط به جراح بود. بیشترین علت لغو اعمال جراحی بعد از تحول سلامت، دلایل سازمانی و مدیریتی بودکه در این میان، بیشترین مورد مربوط به کمبود وقت اتاق عمل بود.بحث و نتیجه گیری: به نظر می رسد انجام طرح تحول سلامت توانسته است به میزان زیادی لغو اعمال جراحی را کاهش دهد. ولی تلاش در راستای برنامه ریزی و مدیریت صحیح جهت رفع علل قابل پیشگیری و استفاده از حداکثر ظرفیت اتاق های عمل و بهبود فرایند اعمال جراحی، جهت ارتقای شاخص لغو اعمال جراحی ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: آموزش بالینی جز حیاتی برنامه پرستاری است. برنامه پریسپتورشیپ ممکن است با فراهم کردن جو یادگیری مناسب بتواند در ارتقا توانمندی های حرفه ای دانشجویان پرستاری موثر باشد. به علاوه فراگیرانی که از خودپنداره بهتری برخوردار هستند، ممکن است بیشتر به موفقیت دست یابند. پژوهش حاضر با هدف تعیین خودپنداره تحصیلی و درک دانشجویان پرستاری از جو یادگیری بعد از تجربه برنامه پریسپتورشیپ و همبستگی این دو متغیر انجام شد.مواد و روش: مطالعه حاضر به صورت مقطعی و همبستگی و بر روی دانشجویان پرستاری که تجربه برنامه پریسپتورشیپ را داشتند، انجام شد. اطلاعات با استفاده از مقیاس خودپنداره تحصیلی و پرسشنامه جو یادگیری جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20 و آزمون تی تست، آنوا و ضریب همبستگی پیرسون انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد که میانگین نمره خودپنداره دانشجویان پرستاری بعد از تجربه برنامه پریسپتورشیپ 108.86±10.01 بود. بدین معنا که میانگین نمره خودپنداره دانشجویان از دوسوم کل نمره مورد انتظار، بالاتر بود. میانگین نمره جو یادگیری 77.49 (17.52) بود و این نمره از دوسوم نمره مورد انتظار بالاتر بود. بین میانگین جو یادگیری با وضعیت تاهل و ترم تحصیلی ارتباط وجود داشت و دانشجویان متاهل و دانشجویان ترم 7 و 8 درک بهتری از جو یادگیری داشتند. اما همبستگی خودپنداره تحصیلی و جو یادگیری در دانشجویان پرستاری بعد از تجربه برنامه پریسپتورشیپ معنی دار نبود (P=0.16 و r=0.18).بحث و نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد میانگین نمره خودپنداره تحصیلی دانشجویان و درک دانشجویان از جو یادگیری بعد از تجربه برنامه پریسپتورشیپ از دو سوم نمره مورد انتظار بالاتر بود. لذا دنبال کردن این برنامه در برنامه آموزشی پرستاری پیشنهاد می شود. انجام مطالعات بیشتر به منظور شناسایی نقاط قوت و ضعف برنامه می تواند کمک کننده باشد.

مقدمه: با توجه به روند غیرقابل برگشت و پیشرفت سریع پوسیدگی دندانی، تشخیص و پیشگیری از آن مسوولیت مهمی در حرفه دندانپزشکی می باشد. ﺑﺎ در ﻧﻈﺮﮔﺮﻓﺘﻦﻣﺰاﻳﺎی ﺳﻴﺴﺘﻢ دﻳﺠﻴﺘﺎل پانورامیک و محدودیت های تکنیک بایت وینگ، در این مطالعه دقت تشخیصی دیجیتال پانورامیک را ﺑﺎ گرافی بایت وینگ در ﺗﺸﺨﻴﺺﭘﻮﺳﻴﺪﮔﻲ پروگزیمالی دندان های خلفی موردبررسی قراردادیم. مواد و روش: در این مطالعه توصیفی مقطعی (Cross-Sectional) تعداد 30 بیمار که جهت انجام کارهای دندانپزشکی نیاز به تهیه رادیوگرافی پانورامیک و BW (Bite Wing) داشتند، انتخاب شدند. رادیوگرافی های بایت وینگ و دیجیتال پانورامیک از هر بیمار تهیه گردید. این رادیوگرافی ها کدگذاری شده و در اختیار یک رادیولوژیست دهان، فک و صورت قرار گرفتند. نتایج به دست آمده وارد نرم افزار آماری SPSS نسخه 18.0 شده و با استفاده از روش های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در مقایسه دقت رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال و بایت وینگ در تشخیص پوسیدگی پروگزیمالی دندان های پره مولر، و هم چنین مولر اختلاف معنی داری در مورد دو نوع رادیوگرافی به عمل آمده مشاهده نشد. مقدار حساسیت، ویژگی و دقت رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال 79.7 درصد (Sensitivity=79.7%)، 83.9 درصد (Specificity=83.9%) و 82.8 درصد (Accuracy=82.8%) به دست آمد که نشان دهنده دقت بالای رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال در تشخیص پوسیدگی پروگزیمال دندان های خلفی بود.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه، عدم وجود اختلاف بین این دو نوع گرافی و همچنین حساسیت و ویژگی بالای پانورامیک، رادیوگرافی دیجیتال پانورامیک شاید بتواند جایگزینی برای رادیوگرافی بایت وینگ جهت تشخیص پوسیدگی بین دندانی باشد.

مقدمه: حرفه پزشکی و شاخه های مختلف آن به عنوان یکی از تنش زاترین مشاغل می تواند بر سلامت روانی پزشکان و به دنبال آن بیماران تاثیر گذارد. در نتیجه، هدف از پژوهش حاضر تعیین تفاوت راهبردهای تنظیم شناختی هیجانات، استرس شغلی و میزان اعتیاد به کار در بین دانشجویان دوره دستیاری جراحی در رشته های جراحی بود.مواد و روش: در این پژوهش که به صورت پیمایشی در بیمارستان نمازی شیراز انجام شد کلیه دانشجویان دوره دستیاری رشته های جراحی مغز و اعصاب، جراحی عمومی و جراحی کلیه و مجاری ادراری شاغل به تحصیل در سال 93-94 جامعه پژوهش را تشکیل دادند. از بین این افراد 90 نفر در هر رشته 30 به عنوان نمونه انتخاب شدند. ابزار پژوهش شامل پرسشنامه های استاندارد تنظیم شناختی هیجانات درس گراتز و پرسشنامه استرس شغلی پارکر و دکوتیس و پرسشنامه اعتیاد به کار سامانی بود. جهت تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS و نیز از روش تحلیل واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی توکی استفاده شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که از نظر راهبردهای شناختی تنظیم هیجانات تفاوت معناداری بین دستیاران جراحی مغز و اعصاب، جراحی عمومی و جراحی کلیه و مجاری ادراری بود. از نظر میزان استرس شغلی بین گروه دستیاران جراحی مغز و اعصاب و جراحان کلیه و مجاری ادراری تفاوت معن دار مشاهده شد (P=0.01). به این صورت که میانگین استرس شغلی در دستیاران جراحی کلیه و مجاری ادراری بیش از دو گروه دیگر بود. همچنین از نظر میزان اعتیاد به کار بین سه گروه تفاوت معنی داری وجود داشت (P=0.001) و میانگین اعتیاد به کار در دستیاران جراحی عمومی بیش از دو گروه دیگر بود.بحث و نتیجه گیری: با توجه به شرایط کار پزشکی و مدت زمان کار دستیاران پزشکی این پژوهش می تواند از لحاظ شناختی تنظیم هیجانات، میزان استرس شغلی و اعتیاد به کار مورد استفاده قرار بگیرد. لذا، پیشنهاد می گردد که مداخلاتی در خصوص استفاده از راهبردهای سازگارانه تنظیم شناختی هیجانات به دستیاران جراحی ارائه شود.

مقدمه: انتظارات بیمار اغلب برای نشان دادن آنچه بیمار امید دارد اتفاق بیفتد، به کار می رود. در این خصوص، پزشکان می بایست با آگاهی کافی، انتظارات بیمار را در نظر بگیرند، بدون اینکه محور عملیات را در اختیار آن ها قرار دهند. لذا مطالعه حاضر در پی بررسی و مقایسه سطح انتظارات بیماران سرپایی و دانشجویان پزشکی اینترن در جایگاه بیمار از پزشکان معالج بود.مواد و روش: در این مطالعه توصیفی، تحلیلی و مقطعی 150 نفر از بیماران مراجعه کننده به درمانگاه های داخلی، روان پزشکی، زنان و جراحی و نیز 150 نفر از اینترن ها وارد مطالعه شدند. جهت بررسی سطح انتظارات بیماران از پرسش نامه محقق ساخته استفاده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 14 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: یافته ها نشان داد که سطح انتظارات بیماران با میانگین نمره 87.32±10.12 در مقایسه با دانشجویان اینترن با میانگین نمره 83.86±7.85 بالاتر بود. همچنین بین میانگین نمرات دو گروه، رابطه مثبت و معنی داری وجود داشت (P=0.001). در گروه بیماران بین سطح انتظارات بیماران از پزشکان با سن بیماران رابطه مثبت معنی داری وجود داشت (P=0.005، r=0.37).بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان داد که به طور کلی اولویت های انتظارات بیماران و اینترن ها در جایگاه بیمار از پزشک معالج مشابه است، با این تفاوت که بیماران سطح انتظار بالاتری از پزشکان معالج خود دارند. با توجه به تاثیر مثبت براورده شدن انتظارات بیماران بر رضایت آنان از پزشک و سیستم درمانی، بازخورد نتایج این پژوهش به پزشکان با درنظر گرفتن این موضوع که انتظارات بیماران از شما همان انتظارات خودتان در جایگاه بیمار از پزشکان معالج می باشد می تواند تاثیر مثبتی داشته باشد.

مقدمه: شیگلا عامل شیگلوز یا اسهال خونی باسیلی بوده که از طریق مواد غذایی آلوده منتقل می شود. ژن بیماری زای پلاسمید تهاجمی شیگلا (invasion plasmid antigens) (ipa) موجب انتشار داخل و بین سلولی شیگلا می شود. هدف از انجام این مطالعه، شناسایی ژن های ipa و stx در شیگلا سونئی جداشده از نمونه های بالینی به روش Multiplex-PCR و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن ها بود.مواد و روش: در این مطالعه توصیفی، تعداد 150 نمونه مدفوع اسهالی از مراکز درمانی مختلف شهر تهران جمع آوری و بعد از کشت با آزمون های بیوشیمیایی، تعداد 60 نمونه شیگلا سونئی شناسایی شد. آزمون حساسیت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن مطابق CLSI انجام و جهت شناسایی ژن های حدت از آزمون PCR چندگانه ای استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد بیشترین و کمترین مقاومت مربوط به کوتریموکسازول (تمامی 60 ایزوله، 100%) و سفتریاکسون (10 جدایه، 16.7%) بود. از میان 60 ایزوله شیگلا سونئی جداسازی شده، تعداد 57 جدایه (95 درصد) برای حضور ژن ipaH مثبت بودند و سایر ژن ها در هیچ یک از نمونه ها ردیابی نگردید.بحث و نتیجه گیری: ipaH به دلیل حضور در اکثریت سویه های شیگلا می تواند کاندیدی برای شناسایی این ارگانیسم باشد. به نظر می رسد مصرف بی رویه در آنتی بیوتیک یکی از علل پیدایش مقاومت آنتی بیوتیکی در گونه های شیگلا باشد.

مقدمه: اختلال بدشکلی بدن، به صورت اشتغال ذهنی با نقص تخیلی یا تحریف مبالغه آمیز یک عیب خفیف و جزئی در ظاهر جسمانی تعریف می شود. هدف پژوهش حاضر بررسی رابطه بین اختلال بدشکلی بدن و علائم افسردگی، هراس اجتماعی و وسواس فکری و عملی در بین مراجعه کنندگان به کلینیک های زیبایی شهر تهران بود.مواد و روش: این پژوهش از نوع همبستگی بود و جامعه آماری این تحقیق کلیه مراجعه کنندگان به کلینیک های زیبایی در سال 1391 در شهر تهران بود که از بین آنان تعداد 387 نفر از مراجعان به روش نمونه گیری چند مرحله ای انتخاب شدند، ابزار پژوهش پرسشنامه های مقیاس اصلاح شده اختلال وسواس فکری- عملی ییل- بروان برای اختلال بدشکلی بدن، پرسشنامه افسردگی بک، پرسشنامه هراس اجتماعی و پرسشنامه وسواس فکری- عملی مادزلی بودند. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار spss نسخه 18 و آزمون تحلیل رگرسیون چندگانه به روش گام به گام استفاده شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که بین علائم وسواس فکری- عملی، علائم افسردگی و علائم هراس اجتماعی با اختلال بدشکلی بدن رابطه معنادار آماری وجود داشت (P<0.05). نتایج رگرسیون گام به گام برای پیش بینی اختلال بدشکلی بدن نشان داد که در میان مولفه های وسواس فقط بازبینی (B=0.19، P<0.001) و تردید (B=0.12، P<0.001) و در مولفه های هراس اجتماعی ترس (Beta=0.32، P<0.001) و ترس به همراه مولفه فیزیولوژیکی (B=0.36، P<0.001)، همچنین از میان مولفه های افسردگی، مولفه شناختی (B=0.23، P<0.001) با اختلال بدشکلی بدن ارتباط مثبت و معناداری داشت.بحث و نتیجه گیری: علائم هراس اجتماعی به عنوان مهم ترین پیش بینی کننده های اختلال بدشکلی بدن می باشد و پس از آن زیر مقیاس شناختی در اختلال افسردگی و زیر مقیاس بازبینی در اختلال وسواس بیشترین سهم را در پیش بینی اختلال بدشکلی بدن داشتند. آنچنان که نتایج تایید کرده اند، اکثر افراد مراجعه به کلینیک های زیبایی دارای اختلال بدشکلی بدن هستند، لذا پیشنهاد می شود، در کلینیک های زیبایی، مراجعان قبل از اقدام به جراحی مورد ارزیابی روانی قرار گیرند.