ابن سینا
سال:1402 | دوره:25 | شماره:1 (مسلسل 82) |تعداد مقالات:10

زمینه و اهداف: میزان بقاء به عنوان یکی از اصلی ترین شاخص های پیش آگهی بیماری در مباحث مربوط به سرطان است. هدف از این مطالعه بررسی میزان بقا و عوامل مرتبط با آن در بیماران مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به یک بیمارستان نظامی شهر تهران بود. روش بررسی: در یک مطالعه اپیدمیولوژیک طولی از نوع هم گروهی تاریخی اطلاعات ثبت شده کلیه زنان مبتلا به سرطان پستان که از سال 1391 تا 1395 که برای درمان به مرکز رادیوتراپی یک بیمارستان نظامی مراجعه کرده بودند به روش سرشماری انتخاب و از نظر میزان بقای پنج ساله مورد بررسی قرار گرفتند. منحنی میزان بقاء با روش آماری کاپلان مایر رسم و برای بررسی متغیرهای اثرگذار بر بقاء از رگرسیون کاکس استفاده شد. یافته ها: در پیگیری حداقل 6 ساله 249 بیمار وارد شده، 237 نفر (2/95%) زنده بودند. میزان بقای 1، 3 و 5 ساله در کل بیماران مطالعه به ترتیب 100%، 98% و 96% بود. در این مطالعه رابطه معنی داری بین سن، تعداد فرزندان، تحصیلات، وضعیت یایسگی، درگیری لنفاوی، مرحله بالینی، درجه بیماری، بیماری زمینه ای و سابقه فامیلی ابتلا به سرطان پستان با میزان مرگ میر وجود داشت (05/0>p). در بین متغیرهای وارد شده در مدل کاکس، درگیری لنفاوی (001/0>p، 8/23=HR، CI95%: 113-5)، و داشتن بیماری زمینه ای (001/0>p، 50/8=HR، CI95%: 38-2) بیشترین تاثیر را در کاهش بقا داشتند. نتیجه گیری: آموزش های عمومی در زمان مراجعه بیماران و در زمان های طلایی تشخیص و درمان در کاهش موارد مرگ و افزایش بقاء موثر بوده است.

زمینه و اهداف: فتویین B از هپاتوکین های مرتبط با مقاومت به انسولین و عملکرد کبدی است. هدف پژوهش حاضر بررسی اثر تمرینات هوازی هرمی بر مقاومت به انسولین و سطوح سرمی آلانین آمینوترانسفراز، آسپارتات آمینوترانسفراز و فتویین B در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بود. روش بررسی: در پژوهش نیمه تجربی حاضر 60 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شدند و به صورت تصادفی به 2 گروه تمرین و کنترل تقسیم شدند. پروتکل تمرین شامل 8 هفته تمرین، 3 جلسه در هفته و هر جلسه تمرین شامل 55-40 دقیقه تمرین هوازی هرمی بود. تمرین با 50-35%، 65-50% و 80-65% ضربان قلب ذخیره به ترتیب در تناوب اول تا سوم اجرا شد. 48 ساعت قبل و پس از مداخله خونگیری به صورت ناشتا انجام شد. از آزمون های آماری تی وابسته و تحلیل کواریانس به منظور تجزیه و تحلیل آماری استفاده شد. یافته ها: پس از دوره تمرین هوازی هرمی کاهش معنی داری در سطوح مقاومت به انسولین، فتویین B، آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز نسبت به گروه کنترل مشاهده شد (05/0>p). نتیجه گیری: تمرینات هوازی هرمی با کاهش فتویین B اثرات مثبتی بر کاهش مقاومت به انسولین و بهبود اختلالات کبدی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 دارد.

زمینه و اهداف: نشان داده شده است که القای آنسفالومیلیت خودایمن تجربی (EAE) برای مطالعه اثرات ورزش بر پاتوفیزیولوژی مالتیپل اسکلروزیس مناسب است. باتوجه به نقش پروتیین های Bax و BCL2 در آپوپتوز سلولی، هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر یک دوره تمرین شنا پیش از القاء EAE بر آپوپتوز سلولی در غده تیموس بود. روش بررسی: 30 سر موش به صورت تصادفی به سه گروه (تمرین+EAE، کنترل+EAE و کنترل) تقسیم شدند. برنامه تمرینی (30 دقیقه در روز، پنج روز در هفته و در طول چهارهفته) آغاز شد. برای القاء EAE از تزریق زیرجلدی پپتید میلین الیگودندروسیت گلیکوپروتیین برای ایمن سازی و تزریق درون صفاقی پرتوسیس تاکسین استفاده شد. سپس پروتیین های Bax و BCL2 در بافت تیموس اندازه گیری شد. یافته ها: القاء EAE باعث افزایش معنی دار در بیان Bax (001/0=p) و کاهش معنی دار در بیان BCL2 (012/0=p) نسبت به گروه کنترل شد. بیان Bax در گروه تمرین+EAE نسبت به گروه کنترل+EAE کاهش معنی دار (0001/0=p) و نسبت به گروه کنترل افزایش معنی داری داشت (003/0=p). بیان BCL2 در گروه تمرین+EAE نسبت به گروه کنترل+EAE افزایش معنی دار (001/0=p) و نسبت به گروه کنترل کاهش معنی داری داشت (01/0=p). نسبت Bax به BCL2 در گروه کنترل+EAE نسبت به گروه کنترل افزایش معنی داری داشت، که این نسبت در گروه تمرین+EAE نسبت به گروه کنترل+EAE کاهش معنی داری داشت (002/0=p). نتیجه گیری: اجرای یک دوره تمرین شنا پیش از EAE، شدت بیماری را کاهش می دهد و اثرات تعدیل کننده ای بر آپوپتوز و التهاب دارد.

زمینه و اهداف: اختلال شخصیت مرزی یکی از اختلالات روانی شدید است که با مشکلات متعددی در کارکردهای اجرایی همراه است. پژوهش حاضر با هدف مقایسه اثربخشی توانبخشی شناختی و دارودرمانی بر کارکردهای اجرایی در بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی انجام شد. روش بررسی: در این پژوهش نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون-پس آزمون و دوره پیگیری با گروه کنترل، تعداد 45 بیمار مبتلا به اختلال شخصیت مرزی با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی به سه گروه (دو گروه آزمایش و و یک گروه کنترل) تقسیم شدند. افراد گروه توانبخشی شناختی به مدت 12 جلسه، تحت برنامه توانبخشی شناختی کاپتان لاگ قرار گرفتند. گروه دارودرمانی به مدت سه ماه تحت درمان با داروی لاموتریژین قرار گرفتند. از پرسشنامه کارکردهای اجرایی نجاتی (2013) برای جمع آوری داده ها استفاده شد. سه ماه بعد، مشارکت کننده ها مجددا مورد پیگیری قرار گرفتند. داده ها با تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر تحلیل شدند. یافته ها: یافته ها نشان دهنده وجود تفاوت معنادار بین سه بار اندازه گیری پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری بود. علاوه بر این با توجه به معنادار بودن F به دست آمده در منبع بین گروهی در نمره کل کارکردهای اجرایی و مولفه های حافظه، بازداری و توجه انتخابی، تصمیم گیری، برنامه ریزی، توجه پایدار، شناخت اجتماعی و انعطاف پذیری شناختی می توان گفت بین میانگین نمرات دو گروه آزمایش و گروه کنترل تفاوت معناداری وجود دارد. نتیجه گیری: با توجه به یافته ها می توان گفت از روش توانبخشی شناختی و دارو درمانی به عنوان روش های موثری در افزایش کارکردهای اجرایی می توان در مراکز درمانی استفاده کرد.

زمینه و اهداف: تامین آب شیرین از آب های شور عمدتا از طریق تکنولوژی های هزینه بر و انرژی بر صورت می گیرد. یکی از راهکارهای قابل ارایه، تلفیق تصفیه پساب، شیرین سازی آب شور و تولید انرژی تجدیدپذیر از طریق پیل نمک زدای ریزجلبکی است. هدف از این پژوهش بررسی قابلیت تصفیه پساب سنتزی، میزان حذف یون های مزاحم از یک آب شور مدل، و میزان تولید الکتریسیته به طور همزمان با استفاده از این فناوری بود. روش بررسی: چهار نمونه مختلف از کشت های مخلوط جهت به کارگیری در آند انجام شد تا بهترین کشت مخلوط از نظر سرعت رشد و تطابق با شرایط محیط کشت جدید، تعیین شود. سپس، عملکرد دو نوع پیل استوانه ای شکل هواکاتد و زیست کاتد حاوی ریزجلبک سندسموس ابلیکوس در پارامترهای عملیاتی و نمک زدایی مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها: نتایج اولیه مشخص نمود که بهترین ضریب رشد مربوط به نمونه لجن بی هوازی بود (15/0 بر روز). همچنین پس از راه اندازی پیل ها و مقایسه نتایج، بیشینه ولتاژ در حالت پایا و چگالی توان الکتریکی متعلق به پیل با زیست کاتد بود که به ترتیب 283 میلی ولت و 64 میلی وات بر متر مربع اندازه گیری شد. بر اساس داده های نمک زدایی، بیشینه درصد حذف نمک، 44% به دست آمد. نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد که این نوع پیل، از بازدهی مناسبی برای نمک زدایی از آب شور برخوردار است و شرایط مطالعات بعدی جهت افزایش مقیاس و استفاده در مناطق دارای بحران آب را دارد.

زمینه و اهداف: یکی از راه های درمان اعتیاد و کاهش رفتارهای پرخطر ناشی از آن، درمان های جایگزین با داروهای آگونیست است. تعیین ارزیابی اقتصادی مربوط به این روش با توجه به نگرانی از هزینه تمام شده خدمات ضروری است. لذا، پژوهش حاضر با هدف هزینه اثربخشی مراکز درمان نگهدارنده در مراکز خصوصی شهر تهران انجام شد. روش بررسی: این پژوهش هزینه-اثربخشی، مطالعه ای طولی به صورت قبل و بعد از دریافت درمان با داروهای آگونیست در مراکز خصوصی بود. شاخص اثربخشی کاهش رفتارهای پرخطر بود. 300 نفر مراجعه کننده به مراکز درمان اعتیاد در شهر تهران در سال 97-96 با روش نمونه گیری به صورت خوشه ای انتخاب شدند. داده ها با استفاده از آمارتوصیفی و روش تحلیل حساسیت مورد تحلیل قرار گرفت. یافته ها: بررسی 6 ماهه نشان داد از کل موارد برآورد شده رفتارهای پرخطر با احتمال ابتلا به HIV/AIDS؛ از 160 مورد (قبل از مراجعه به مراکز درمان نگهدارنده با داروهای آگونیست) به 42 مورد بعد از مراجعه به مراکز کاهش یافته است. و همچنین هزینه اثربخشی افزایشی نشان داد که انجام مداخله هزینه اثربخش است. نتیجه گیری: نتایج پژوهش نشان داد مراکز درمان نگهدارنده با داروهای آگونیست به نسبت هزینه صرف شده اثربخشی بالایی را در زمینه شاخص اندازه گیری شده در کاهش رفتارهای پرخطر داشته است.

زمینه و اهداف: تیراندازی نقش حایز اهمیتی در بین مهارت های اکتسابی دارد و یکی از ملاک های اصلی سنجش توانمندی محسوب می گردد. هدف از این مطالعه حاضر، مروری جامع بر بررسی عوامل موثر و کلیدی بر دقت و عملکرد تیراندازی در دو حوزه نظامی و ورزشی بود. روش بررسی: این مطالعه مروری با جستجو در پایگاه های داده فارسی و انگلیسی از سال 1995 تا 2022 و با استفاده از کلمات کلیدی «تیراندازی» به همراه «دقت، استرس، عملکرد، تکنیک، ورزش، سربازان، تفنگ و تپانچه» و نیز «دقت هدف گیری، تعادل پویا، کمانداران حرفه ای نظامی، کمانداران غیرحرفه ای و پلیس» انجام شد یافته ها: بعد از بررسی کل متن مقالات، 21 مقاله به صورت متن کامل انتخاب شدند که 15 مطالعه در حوزه نظامی و 6 مطالعه در حوزه ورزشی صورت گرفته بود. نتایج نشان داد که مطالعات به بررسی عواملی چون 1) قدرت و استقامت عضلانی؛ 2) استرس و اضطراب؛ 3) خستگی و دقت بینایی؛ 4) کافیین و مکمل؛ و 5) مهارت بر عملکرد و دقت تیراندازی پرداخته اند. نتیجه گیری: نتایج مطالعات نشان داد خستگی و اضطراب تاثیر منفی بر عملکرد تیراندازی می گذارد؛ ولی آموزش و تمرین این شرایط باعث ارتقا عملکرد تیراندازی می شود. همچنین مشخص شد که بهبود عضلات مرکزی بدن و عوامل آمادگی جسمانی تاثیر مثبت بر عملکرد تیراندازی می گذارند. علاوه بر این نتایج نشان داد که مصرف نوشیدنی ها بستگی به نوع نوشیدنی و دوز مصرفی آن می تواند تاثیر منفی یا مثبت بر عملکرد تیراندازی داشته باشد. بنابراین توجه به این متغیر ها، باعث ارتقا عملکرد و دقت تیراندازی در دو حوزه نظامی و ورزشی می شود.

زمینه و اهداف: ترس از ناشناخته ها، همواره برای بشر اضطراب زا بوده است و با شیوع ویروس کرونا، اضطراب در پرستاران مشاهده شده است، لذا نظارت بر پیامدهای روانی ناشی از آن در بین پرستاران، بایستی مورد توجه قرار گیرد. هدف از پژوهش حاضر پیش بینی اضطراب ویروس کرونا براساس تصور از خود و تاب آوری در پرستاران بود. روش بررسی: روش مطالعه تحلیلی-مقطعی از نوع همبستگی بود. از میان کلیه پرستاران بخش ویژه بیمارستان افضلی پور شهر کرمان در شش ماهه دوم سال 1399، تعداد 81 نفر به روش تصادفی ساده انتخاب شدند. شرکت کنندگان به پرسشنامه های تصور از خود (BSCT)، تاب آوری (CD-RIS) و اضطراب ویروس کرونا (CDAS) به صورت حضوری پاسخ دادند. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون استفاده شد. یافته ها: یافته ها نشان داد که تصور از خود و تاب آوری توانایی پیش بینی اضطراب ویروس کرونا در پرستاران را داشت (001/0>p). تصور از خود با مقدار ضریب رگرسیونی 203/0= B و تاب آوری با مقدار 412/0= B به طور مستقیم توانستند اضطراب ویروس کرونا را پیش بینی کنند. نتیجه گیری: بر اساس نتایج این پژوهش، تکنیک های افزایش تصور از خود و تاب آوری را برای کاهش اضطراب ویروس کرونا در پرستاران می توان به کار برد.

زمینه و اهداف: تصادفات رانندگی در جاده ها به عنوان علت اصلی صدمات و مهم ترین دلایل ناتوانی و مرگ و میر در سراسر جهان است. سوانح ترافیکی، هشتمین علت منجر به مرگ در جهان و اولین علت مرگ و میر در گروه سنی 15-29 ساله است. تقریبا یک چهارم مرگ ومیر در جاده های جهانی در بین موتورسواران اتفاق می افتد. لذا هدف از این مطالعه، بررسی پیامدهای سوانح ترافیکی منجر به جرح و بستری در موتورسواران دزفول در سال 1397 است. روش بررسی: در این پژوهش توصیفی-مقطعی، پرونده های بستری موتورسواران حادثه دیده موجود در بیمارستان گنجویان در سال 1397 بررسی شدند. اطلاعات موجود در پرونده ها از طریق یک چک لیست محقق ساخته مشتمل بر اطلاعات دموگرافیک و پیامدهای حوادث منجر به جرح جمع آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: یافته های مطالعه نشان داد، میانگین سنی افراد 10/16±, 24/29 سال بود. بیشترین تروما به سروگردن (8/31%) و سپس اندام تحتانی (09/30%) بود. جراحی ارتوپدی با 8/80% و ابزار جراحی پیچ و پلاک با 6/59% بالاترین رتبه را به خود اختصاص دادند. نتیجه گیری: با توجه به الگوی پیامدهای ناشی از حوادث ترافیکی، در صورت توجه سیاست گذاران به امر پیشگیری از حوادث ترافیکی بخصوص در گروه سنی نوجوانان و جوانان، می توان از بار کاری متخصصان کاسته و با استفاده از ظرفیت های حیاتی بیمارستانی برای موارد ضروری دیگر، گام های بلندی در جهت جلوگیری از معلولیت ها و سرباری جامعه انجام داد.

رشد روز افزون مسائل مربوط به حوزه سلامتی و بهداشتی ماهیت سیستم های بهداشتی را برای مدیران پیچیده و پرچالش کرده است. در این راستا موفقیت سازمان ها و همچنین رضایت گردانندگان، کارکنان و مددجویان در گرو تصمیم گیری درست مدیران در مورد موضوعات مختلفی است که به طور روزانه با آن روبرو هستند. اما چالشی که در این زمینه به چشم می خورد تمایل برخی از سیستم های بهداشتی به ثبات و عدم تغییر است که در نتیجه گردانندگان به دنبال مد یرانی هستند که ضمن حفظ منافع سازمان، در برابر تغییرات مقاومت کنند. در این زمینه ماهیت حرفه ای و کاری این مدیران و سازمان های آنها به عنوان رویکرد مدیریت سفید تشبیه می شود. در این رویکرد مدیران سیستم های بهداشتی همانند مدادهای رنگی 12 تایی فرض شده که مداد سیاه به واسطه کارایی بیشتر سریع تر تراشیده شده و از رده مدیریت خارج می شوند. حال آن که مداد سفید علیرغم لزوم وجودش در سیستم بهداشتی به دلیل عدم کارایی در موقعیت خود باقی می ماند...