پرستاری داخلی و جراحی
سال:1392 | دوره:2 | شماره:1-2 |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف: پیوند کلیه به عنوان درمان انتخابی و موثرترین روش جایگزین در بیماری کلیوی در مرحله انتهایی به حساب می آید. اگرچه پیوند می تواند موجب بهبود کیفیت زندگی بیماران گردد، اما آنان را با چالش ها و نگرانی های جدیدی مواجه خواهد کرد. از آن جایی که اطلاعات کمی در مورد فرایند تطابق در این بیماران وجود دارد، فهم چگونگی تطابق با کلیه پیوندی، تدارک دهندگان مراقبت را قادر خواهد کرد تا بتوانند برنامه های مراقبت مناسب و جامعی را برنامه ریزی و اجرا نمایند. هدف این مطالعه، تبیین فرایند تطابق در دریافت کنندگان پیوند کلیه بود.مواد و روش ها: در انجام این تحقیق، روش کیفی بر اساس نظریه داده بنیاد برای تبیین فرایند تطابق مورد استفاده قرار گرفت. در ابتدا، مشارکت کنندگان به صورت مبتنی بر هدف و از بین دریافت کنندگان پیوند انتخاب شدند و به تدریج کار با نمونه گیری نظری ادامه پیدا کرد. 11 بیمار دریافت کننده پیوند از بخش پیوند بیمارستان افضلی پور کرمان و 3 نفر از اعضای خانواده آنان (14 نفر) در خلال سال 91-1390 مورد مصاحبه قرار گرفتند. برای تجزیه و تحلیل داده ها، نسخه پیشنهادی Strauss و Corbin مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: سه طبقه درک واقعیت پیوند، راهبردهای مقابله ای و یادگیری زندگی چالشی از تحلیل داده ها به دست آمد. یافته ها دلالت بر این داشت که این فرایند تدریجی و آرام بوده، در هر مرحله دارای ویژگی های خاص می باشد. طبقه مرکزی استخراج شده «تلاش مداوم و هدفمند برای رسیدن به آرامش در زندگی جدید» بود.نتیجه گیری: درک واقعیت پیوند و چالش های آن، اثرات گذرا و ماندگاری بر زندگی بیمار خواهد داشت. در این فرایند، پرستاران به عنوان یکی از اعضای مهم تیم مراقبت می توانند با تدارک برنامه های آموزشی مناسب و مراقبت های حمایتی، بیمار را در یادگیری تطابق با کلیه پیوندی و چالش های آن یاری رسانند.

زمینه و هدف: مشکلات مربوط به خواب در سالمندی می تواند به مقدار قابل توجهی کیفیت زندگی سالمندان را تحت تاثیر قرار دهد. استفاده از طب جانشین و مکمل در درمان بی خوابی در میان بزرگسالان بسیار رایج می باشد. هدف از مطالعه حاضر، بررسی تاثیر بازتاب درمانی بر کیفیت خواب سالمندان بود.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی یک سوکور است که بر روی 46 نفر از مردان 70-65 ساله شهر تبریز در سال 1391 انجام شد. این مطالعه بر روی گروه مداخله (سالمندان تحت مداخله بازتاب درمانی) و گروه کنترل انجام گرفت. مداخله بازتاب درمانی برای گروه مداخله، صبح ها، هفته ای یک بار و هر بار به مدت ده دقیقه برای هر پا انجام شد. ابزار مورد استفاده، پرسش نامه کیفیت خواب Pittsburgh بود که قبل و بعد از مداخله توسط کمک پژوهشگر با مصاحبه انفرادی تکمیل شد. داده ها با استفاده آزمون های آماری SPSS نسخه 13 و آزمون های آماری ویلکاکسون و من ویتنی تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: مقایسه تغییرات نمرات کیفیت خواب دو گروه نشان داد که در هیچ یک از اجزای پرسش نامه به جز طول مدت خوابیدن (p=0.01) تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت. همچنین مقایسه نمرات قبل و بعد از مداخله اجزای پرسش نامه کیفیت خواب نشان داد که در دو جزء از پرسش نامه یعنی کیفیت ذهنی خواب (p=0.029) و تاخیر در به خواب رفتن (p=0.001) تفاوت از لحاظ آماری معنی دار می باشد.نتیجه گیری: نتایج نشان داد بازتاب درمانی بر کیفیت خواب سالمندان موثر بود و بیشترین تاثیر آن بر اختلالات ناشی از کیفیت ذهنی و طول مدت خواب بوده است.

مقدمه و هدف: بیماری های قلبی- عروقی شایع ترین علت مرگ و میر در جهان هستند. بررسی سلامت این سیستم، از مهارت های کلیدی پرستاری است و ارزیابی این مهارت ها، دراطمینان از کیفیت مراقبت دارد. این مطالعه با هدف بررسی خود ارزیابی پرستاران در زمینه مهارت «بررسی سلامت سیستم قلب و عروق» انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 200 پرستار شاغل در بیمارستان های استان اصفهان در سال 1391 به روش نمونه گیری چند مرحله ای انجام شد. ابزار مطالعه، پرسش نامه ای محقق ساخته و دارای دو قسمت بود که قسمت اول شامل اطلاعات فردی و قسمت دوم، 18 مهارت بررسی وضعیت سلامت بیمار را در دو زمینه دفعات استفاده و میزان تسلط در انجام آن ها ارزیابی می کرد. تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های آماری آنالیز واریانس و تی مستقل در نرم افزار SPSS نسخه 11.5 انجام شد.یافته ها: پرستاران این مطالعه، در استفاده ار مهارت های بررسی سلامت قلب و عروق با کسب 39.97 درصد از نمره، از حد مطلوب پایین تر بودند. همچنین، پرستاران با کسب 52.12 درصد از نمره تسلط، در پایین ترین حد مطلوب قرار داشتند. بیشترین مهارت استفاده شده، بررسی تعداد ضربان قلب بود که 65 درصد پرستاران هر روز آن را انجام می دادند. کمترین استفاده از مهارت نیز به آزمون trendelenburg مربوط می شد که 77 درصد پرستاران، هیچ گاه آن را انجام نمی دادند. بیشترین تسلط پرستاران در بررسی تعداد ضربان قلب بیمار بود که 68.5 درصد افراد، خود را دارای تسلط کامل به آن می دانستند. کمترین تسلط به بررسی رفلکس Hepatojugular و آزمون Trendelengerg مربوط بود که 54.5 درصد افراد گزارش دادن آن را بلد نیستند.بحث و نتیجه گیری: وضعیت تسلط بر مهارت های بررسی سلامت قلبی و عروق در پرستاران و کاربرد آن ها در بالین، با وضعیت مطلوب فاصله دارد، این امر توجه به بازآموزی و نظارت بر عملکردهای مراقبتی را طلب می کند.

زمینه و هدف: اضطراب بر روی واکنش های فیزیولوژیک بیمار تاثیر گذاشته، بیمار را در اتاق آنژیوگرافی در معرض خطر قرار می دهد. این پژوهش با هدف تعیین تاثیر رایحه درمانی بر تغییرات همودینامیک بیماران تحت آنژیوگرافی عروق کرونر انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف بر روی 96 بیمار بستری جهت آنژیوگرافی عروق کرونر در بیمارستان فاطمه الزهرای (س) ساری انجام گرفت. افراد به صورت تصادفی به دو گروه کنترل (46 نفر) و مداخله (45) نفر تقسیم شدند. دو گروه از نظر جنس، تاهل، سطح تحصیلات، سابقه بیماری، سن و داشتن بیمه درمانی با هم یکسان بودند. ابزار گردآوری داده ها شامل دو بخش پرسش نامه مشخصات دموگرافیک و برگه ثبت متغیرهای همودینامیک و دستگاه فشارسنج و ساعت ثانیه شمار بود که فرم اطلاعاتی توسط هر دو گروه قبل و بعد از رایحه درمانی تکمیل شد. داده ها با استفاده از SPSS نسخه 16 و آزمون های آماری کای دو، تی مستقل و آنالیز واریانس اندازه های تکراری تحلیل شد.یافته ها: متغیرهای فشار خون سیتولیک، تعداد نبض و تعداد تنفس بعد از آنژیوگرافی نسبت به قبل از آن در گروه مورد از نظر آماری کاهش معنی داری نسبت به گروه شاهد نشان داد. با وجودی که سایر متغیرها در مراحل مختلف اندازه گیری، از نظر آماری اختلاف معنی داری را در بین دو گروه نشان نداد، اما از نظر بالینی اغلب متغیرها در گروه مورد نسبت به گروه شاهد وضعیت مطلوب تری را نشان دادند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه می توان پیشنهاد کرد که در موقعیت های اضطراب آور، نظیر تکنیک های تشخیصی، از رایحه درمانی برای ثبات علایم حیاتی استفاده شود.

زمینه و هدف: بیماران تحت درمان با همودیالیز با مشکلات جسمی و روانی متعددی مواجه هستند. تطابق افراد با شرایط سخت زندگی در خودکارامدی بالا افزایش پیدا می کند. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر آموزش کیفیت زندگی بر خودکارامدی بیماران تحت درمان با همودیالیز انجام شد.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی، 90 بیمار مراجعه کننده به مراکز دیالیز شهر کرمان، با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف از بین 153 نفر انتخاب و به طور تصادفی ساده در دو گروه 45 نفری تقسیم شدند. ابزار گردآوری داده شامل پرسش نامه مشخصات دموگرافیکی، پرسشنامه خودکارامدی SUPPH (Strategies used by patients to promote health) و کیفیت زندگی (BREF-WHOQOL) بود که در سه سطح بالا، متوسط و پایین طبقه بندی شدند و در دو مرحله قبل و دو ماه بعد از مداخله آموزشی جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 15 و آزمون های آماری کای دو، تی مستقل و تی زوجی انجام شد.یافته ها: کیفیت زندگی و خودکارامدی در دو گروه قبل از آموزش اختلاف آماری معنی داری نداشت، اما پس از آموزش، کیفیت زندگی و خودکارامدی افراد گروه مداخله افزایش پیدا کرد (p=0.001).نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد، آموزش کیفیت زندگی بر خودکارامدی بیماران تحت درمان با همودیالیز تاثیر دارد. بنابراین پیشنهاد می شود آموزش کیفیت زندگی در برنامه های مراقبتی بخش های همودیالیز قرار گیرد.

زمینه و هدف: روش تماس مداوم پوستی بین مادر و نوزاد با القای اولین شیردهی در تحقق، چهارمین قدم از ده قدم شیردهی موفق بین یک تا دو ساعت اول تولد است و منجر به ارایه رفتارهای شیردهی زودرس می شود. بنابراین تحقیق حاضر با هدف مقایسه دو روش شیردهی کرال و معمول بر رفتار شیردهی موفق در دو ساعت اول بعد از زایمان انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی از سال 90-1387 در اتاق زایمان بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) زاهدان، بر روی 60 نمونه با در نظر گرفتن معیارهای ورود و خروج از مطالعه انجام شد. نمونه ها به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف با تخصیص تصادفی به دو گروه شیردهی کرال (60 دقیقه تماس) و شیردهی معمول (15 دقیقه تماس) تقسیم شدند. گروه کرال، بلافاصله بعد از تولد (قبل از انجام هر گونه اقدامی) روی پوست ناحیه بین سینه ها تا شکم مادر قرار گرفتند تا خود خزیدن به سمت سینه را بدون کمک شروع کنند و گروه شیردهی معمول، تنها به مدت 15 دقیقه روی شکم مادر قرار داده شدند، سپس نوزادان به صورت پیچیده در شان یا پتو نزدیک مادر قرار گرفتند و با کمک مراقب، شیردهی طی یک ساعت اول انجام شد. طی این مدت، 6 متغیر حرکات زودرس نمایشی و 4 متغیر رفتار شیردهی موفق با مقیاس IBFAT (Infant breastfeeding assessment tool) و رضایت مادران از حس پوستی با نوزاد با مقیاس 5 درجه ای (5-0) اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از SPSS نسخه 15 و آزمون های آماری تی مستقل و من ویتنی آنالیز گردید.یافته ها: چهار رفتار تغذیه با شیر مادر (p<0.001) و چهار حرکت زودرس شیردهی (p<0.001)، به نفع گروه کرال نسبت به گروه معمول (تماس دقیقه ای) تفاوت معنی داری داشت. همچنین، میانگین رضایت حس تماس پوستی با نوزاد در گروه کرال (4.37±0.62) در مقابل گروه معمول (1.93±0.85) 5 نمره را به خود اختصاص داد.نتیجه گیری: در این مطالعه، روش کرال موثرتر از روش معمول شیردهی مبتنی بر شواهد بود و با توجه به رضایتمندی مادر جوان، می تواند جهت ارتقای شیردهی موفق توصیه شود.

زمینه و هدف: عمل جراحی پیوند عروق کرونر یکی از روش های درمانی بیماری های قلبی- عروقی است که طی چند دهه اخیر گسترش زیادی یافته و هزینه های هنگفتی را به دنبال داشته است. مطالعه حاضر به بررسی تغییرات یک ساله کیفیت زندگی بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر پرداخت.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 60 نفر بیمار تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونر بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه در سال 89-1388 به شیوه مبتنی بر هدف انتخاب شدند و به مدت یک سال مورد بررسی قرار گرفتند. کیفیت زندگی بیماران در سه بعد جسمی، روانی و اجتماعی قبل از جراحی، شش ماه و یک سال پس از جراحی از طریق پرسش نامه محقق ساخته برگرفته از SF36 (Short-form-36) بررسی گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون های آماری SPSS نسخه 13 و آزمون های آماری تی مستقل و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: یافته ها بیانگر سطح متوسط ابعاد کیفیت زندگی بیماران مورد مطالعه بود. بررسی کیفیت زندگی در سه فاصله زمانی حاکی از ارتقای بعد جسمی (p=0.002)، بعد روانی (p=0<001) و نیز افزایش معنی دار نمره کلی کیفیت زندگی بیماران مورد مطالعه بود (p=0.004). در بعد اجتماعی، تفاوت معنی داری یافت نشد.نتیجه گیری: یافته های حاصل از مطالعه فوق نشان دهنده افزایش معنی دار نمره کلی کیفیت زندگی بیماران در طی پیگیری یک ساله بود.

زمینه و هدف: سوختگی، یکی از معضلات جامعه امروزی است که ضایعات جبران ناپذیر و مسایل جانبی بسیاری را برای بیمار و خانواده وی به همراه دارد. درد به عنوان یکی از عوارض اولیه زخم سوختگی به شمار می آید و تسکین درد یک نیاز اساسی و حق همه بیماران است. این مطالعه به منظور بررسی و مقایسه اثر تسکینی پمادهای سوختگی سولفادیازین نقره 1 درصد و پماد گیاهی فاندرمول انجام شد.مواد و روش ها: در این پژوهش کار آزمایی بالینی که در سال 1389 در درمانگاه سوانح سوختگی امام موسی کاظم (ع) اصفهان انجام شد، 50 بیمار دارای زخم سوختگی درجه دو مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه ها به طور تصادفی در دو گروه تحت درمان با پماد فاندرمول و سولفادیازین نقره 1 درصد قرار گرفتند و پانسمان شدند. شدت درد توسط معیار مقیاس دیداری شدت درد (Visual analogue scale یا VAS) اندازه گیری گردید. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 16 و آزمون ها کای دو، من ویتنی و ویلکاکسون استفاده شد.یافته ها: شدت درد در گروه تحت درمان با پماد فاندرمول، در زمان قبل (4.87±0.25) و بعد از پانسمان (2.87±0.39) اختلاف آماری معنی داری داشت (p<0.001)، اما شدت درد در گروه تحت درمان با سولفادیازین نقره 1 درصد، قبل (5.01±0.19) و بعد از پانسمان (4.88±0.26) اختلاف آماری معنی داری نشان نداد (p=0.213). در مرحله پس از پانسمان، بین شدت درد در دو گروه اختلاف آماری معنی داری وجود داشت (p<0.001).نتیجه گیری: در این مطالعه پماد گیاهی فاندرمول، در تسکین درد موثرتر از پماد سولفادیازین بود؛ بنابراین شاید بتوان آن را به عنوان روشی مناسب در تسکین زخم های سوختگی توصیه نمود.

زمینه و هدف: همودیالیز شایع ترین درمان جایگزین در بیماران کلیوی در مراحل انتهایی است. هر چند این روش میزان بقا و امید به زندگی را بالا می برد، اما بیماران را با مشکلاتی زیادی از قبیل اختلال خواب و نشانگان پای بی قرار روبه رو می سازد. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط بین نشانگان پای بی قرار با اختلال خواب بیماران همودیالیزی انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد- شاهدی، تعداد 74 بیمار همودیالیزی دارای اختلال خواب (مورد) به روش نمونه گیری آسان انتخاب و با 74 بیمار همودیالیزی بدون اختلال خواب (شاهد) از نظر جنس و سن (همسان سازی شدند. سپس هر دو گروه از نظر مشکل نشانگان پای بی قرار و شدت آن با هم مقایسه شدند. برای جمع آوری داده ها از پرسش نامه های اطلاعات دموگرافیک، چهار معیار ارایه شده توسط انجمن بین المللی مطالعات نشانگان پای بی قرار (International Restless Legs Syndrome Study Group) و کیفیت خواب Pittsburgh استفاده گردید. برای تحلیل اطلاعات از نرم افزار SPSS نسخه 16 و آزمون های آماری تی مستقل و کای دو استفاده شد.یافته ها: 37.8 درصد از افراد مورد مطالعه، مبتلا به نشانگان پای بی قرار بودند. در گروه دارای اختلال کیفیت خواب، 54.1 درصد و در گروه فاقد اختلال کیفیت خواب، 21.6 درصد مبتلا به نشانگان پای بی قرار بودند. شانس ابتلا به نشانگان پای بی قرار در افراد دارای اختلال کیفیت خواب، 4.26 برابر افراد فاقد اختلال کیفیت خواب بود (OR=4.26 و 95=2.08-8.74 درصد CI).نتیجه گیری: با توجه به ارتباط بین نشانگان پای بی قرار و اختلال خواب، غربالگری بیماران همودیالیزی از نظر نشانگان پای بی قرار لازم به نظر می رسد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.