تحقیقات بالینی در علوم پیراپزشکی
سال:1395 | دوره:5 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

زمینه: سیستم نسخه نویسی الکترونیک، نمونه ایلی از سیستم های اطلاعات فنی- اجتماعی بین رشته ای است، که دارای پچیدگی فراوان، کاربران و زیرسیستم های گوناگون است. بنابراین، مقاله حاضر با هدف مرور مدل سیستم نسخه نویسی الکترونیک ملی در کشورهای منتخب تهیه شده است.روش ها: اﻳﻦ مطالعه مروری مقایسه ای، ﺑﻪ ﺗﻮﺻیف مدل سیستم نسخه نویسی الکترونیک در تعدادی از کشورهای عضو اتحادیه اروپا (دانمارک، سوئد، فنلاند، انگلیس) و نیز ایالات متحده آمریکا پرداخته است. داده های مربوط به مدل سیستم نسخه نویسی در کشورهای مورد مطالعه از طریق جستجوی ترکیبی واژه های مرتبط با نسخه نویسی الکترونیک و نام کشورهای منتخب در موتورهای جستجو و پایگاه ها داده علمی و نیز بازدید از وب سایت های مربوط به سیستم نسخه نویسی الکترونیک هر کشور استخراج شد و در فرم جمع آوری داده وارد شد. تحلیل داده ها با استفاده از روش تحلیل توصیفی تطبیقی انجام شد.یافته ها: سیستم نسخه نویسی الکترونیک در کشورهای مورد مطالعه، کل فرایند نسخه نویسی یا قسمتی از آن را تحت پوشش قرار می داد و مدل ها مورد استفاده برای این سیستم در کشورهای مختلف و حتی در داخل یک کشور نیز با هم متفاوت بود. همچنین، سیستم نسخه نویسی الکترونیک در چهار کشور اروپایی مورد بررسی دارای معماری متمرکز و پایگاه داده ملی نسخه نویسی الکترونیک بود، اما ایالات متحده آمریکا از معماری منتشر و غیر متمرکز برای این سیستم بهره می گرفت.نتیجه گیری: بر اساس تجربه های حاصل از مطالعه کشورهای پیشرو در زمینه پیاده سازی سیستم نسخه نویسی الکترونیک، این سیستم باید بخشی از زیر ساخت مراقبت بهداشتی ملی باشد و زیرساخت لازم برای تسهیل انتقال الکترونیکی امن و مطمئن نسخه بین نسخه نویسان و نسخه پیچان فراهم شود.

زمینه: اگر چه موثرترین روش کنترل دیس ریتمی ها و اختلالات قلبی، تعبیه دستگاه دفیبریلاتور قابل کاشت می باشد، اما بیماران با این دستگاه ناملایماتی را تجربه می کنند. هدف این مطالعه تبیین ناملایمات زندگی با دفیبریلاتور قابل کاشت بود.روش ها: این مطالعه، با رویکرد کیفی از نوع پدیده شناسی تفسیری (Interpretative phenomenology) انجام شد. جامعه آماری شامل افراد مراجعه کننده به درمانگاه قلب بیمارستان امام خمینی) ره (تهران بود. نمونه ها به روش هدفمند (Purposeful) انتخاب شدند. حجم نمونه این مطالعه با استفاده از قانون بسندگی نمونه ها تعیین شد که داده ها با 13شرکت کننده به وسیله مصاحبه های نیمه ساختارمند جمع آوری گردید. برای تفسیر داده ها از الگوی فعالیت های شش گام ون منن (van Manen)، همزمان با جمع آوری داده ها استفاده شد.یافته ها: از تفسیر داده ها سه درون مایه اصلی استخراج شد. این درون مایه ها شامل: ناملایمات جسمی (محدودیت حرکت، درد ناشی از تخلیه شوک الکتریکی، از دست دادن کنترل بر خود)، ناملایمات روانشناختی (زندگی با ترس، مواجهه با مرگ حین دریافت شوک، انتظار دریافت شوک)، و ناملایمات مربوط به دستگاه (تجربه خرابی دستگاه، تامین هزینه دستگاه، محدودیت های ناشی از دستگاه) بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد بیماران دارای دفیبریلاتور قابل کاشت ناملایمات جسمی و روانشناختی متعددی را تجربه می کنند. این تجارب می تواند تمام جنبه های زندگی این افراد را تحت تاثیر قرار دهد. لذا لازم است برنامه ریزی مناسب جهت بهره مندی این بیماران از خدمات تیم درمان و مشاوره های روانشناختی انجام شود.

زمینه: پژوهش حاضر با هدف تعیین رابطه بین سبک زندگی و تاب آوری با سلامت روان و خودشفقت ورزی دانشجویان دانشگاه رازی شهر کرمانشاه در سال 1393 انجام گرفت.روش ها: روش پژوهش توصیفی-تحلیلی، از نوع همبستگی است. جامعه آماری شامل کلیه دانشجویان دانشگاه رازی شهرکرمانشاه بود که تعداد 376 نفر (188 پسر و 188 دختر) به روش نمونه گیری خوشه ای چند مرحله ای انتخاب شد. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه های سبک زندگی (میلر و اسمیت، 2003)، تاب آوری (کانر و دیویدسون، 2003)، سلامت روان (گلدبرگ، 1972) و خود شفقت ورزی (نف، 2003) استفاده گردید. برای تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 19 از ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که بین سبک زندگی با سلامت روان و خودشفقت ورزی (0.32) و بین سبک زندگی با خودشفقت ورزی (0.18) رابطه وجود دارد. همچنین بین تاب آوری با سلامت روان (0.46) و تاب آوری با خود شفقت ورزی (0.29) رابطه وجود دارد که در سطح (P£0.05) معنادار است. نتایج تحلیل رگرسیون نشان داد، متغیرهای سبک زندگی و تاب آوری در مجموع 0.23 تغییرات مربوط به سلامت روان را تبیین می کنند و این متغیرها به ترتیب با ضریب بتای 0.15، 0.39 قادر به پیش بینی سلامت روان هستند. همچنین سبک زندگی و تاب اوری می توانند (0.09) تغییرات مربوط به خودشفقت ورزی را پیش بینی کنند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش، هرگونه اقداماتی که در راستای بهبود وافزایش سبک زندگی و تاب آوری صورت گیرد می تواند ارتقاء بیشتر سلامت روان و خودشفقت ورزی را در پی داشته باشد.

زمینه: توکسوپلاسموز یک عفونت انگلی شایع دربیشتر نواحی کره زمین است که در نتیجه آلودگی با یک انگل تک یاخته ای به نام توکسوپلاسما گوندی ایجاد میگردد. توکسوپلاسما گوندی می توانددرطول حاملگی بطور مستقیم به جنین منتقل شده وممکن است سبب طیف وسیعی از عوارض کلینیکی مانند مرگ پیش از تولد، سقط جنین یانقص های مادر زادی شود.هدف از این مطالعه تعیین سرواپیدمیولوژی آلودگی به توکسوپلاسموز در زنان حامله مراجعه کننده به آزمایشگاه مرکزی کرمانشاه در سال 1393 وبررسی عوامل خطرمرتبط با این آلودگی مانندسن سابقه تماس با حیوانات تغذیه وعوامل دیگر بود.روش ها:دراین مطالعه توصیفی– مقطعی نمونه سرم 386 نفراززنان بارداربرای تعیین آنتی بادی IgG علیه توکسوپلاسما توسط روش الیزا (ELISA) مورد بررسی قرارگرفت. مشخصات دموگرافیک نمونه ها وعوامل خطر توسط پرسشنامه جمع آوری گردیده وآنالیز داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 16انجام گردید.یافته ها:در این مطالعه از386 خانم باردار بررسی شده، 133نفر (34.5%) IgG مثبت بودند. میانگین سنی زنان باردارمورد مطالعه 29 سال بود. بین میزان شیوع توکسو پلاسموز در این افراد وتماس با حیوانات اهلی وگربه ارتباط معنا داری وجود داشت (P<0.05). همینطور بین سن وشیوع عفونت نیز رابطه معنا داری دیده شد (p<0.05).نتیجه گیری:این مطالعه نشان داد که 34.5% از زنان باردار مراجعه کننده به آزمایشگاه مرکزی کرمانشاه به توکسوپلاسموز آلوده هستند انجام یک نوبت غربالگری در سه ماه اول بارداری ضرورت داشته و می توان با اقدامات پیش گیرانه از توکسوپلاسموز مادر زادی جلوگیری کرد.

زمینه: طی دوران تحصیل دانشجویان باید به سطح مناسبی از تکامل اخلاقی رسیده و با شروع کار بالینی تصمیمات اخلاقی صحیحی اتخاذ نمایند. این مطالعه با هدف تعیین سطح تکامل اخلاقی دانشجویان پرستاری انجام شد.روش ها: دراین مطالعه توصیفی همبستگی66 نفر از دانشجویان سال چهارم مورد مطالعه قرار گرفتند. داده ها توسط پرسشنامه استاندارد معمای پرستاری کلبرگ جمع آوری وتکامل اخلاق دانشجویان در سه سطح تعیین ونمره تفکر اخلاقی و ملاحظات بالینی بررسی گردید. داده ها توسط نرم افزار آماری SPSS نسخه 16 با آزمون تی مستقل و همبستگی پیرسون تجزیه و تحلیل شد.یافته ها:، 36 % دانشجویان در سطح پیش عرفی، عرفی قرار داشتند. 45% دانشجویان با میانگین نمره تفکر اخلاقی 47.52±8.13 از 66 نمره در سطح تکامل اخلاقی پس عرفی قرار داشتند. میانگین نمره ملاحظات بالینی دانشجویان پرستاری 20.32±4.20 از 36 نمره بود. بین سطح تکامل اخلاقی دانشجویان با سن (p=0.402)، جنس (p=0.499)، معدل کل (p=0.640)، وضعیت تاهل (P=0.103)، محل سکونت (P=0.804) و سابقه کار دانشجویی (P=0.724) ارتباط آماری معناداری یافت نشد.نتیجه گیری: سطح تکامل اخلاقی نیمی از دانشجویان مطلوب بوده که بایست درآموزش بخصوص آموزش بالینی، جهت ارتقای مهارتهای تصمیم گیری اخلاقی، بصورت مناسب برنامه ریزی نمود.

زمینه: شکل گیری و پیشرفت عروق رگزایی (آنژیوژنز) بنام دارد، که در فرایندهای پاتولوژیک مانند سرطان و فرایندهای فیزیولوژیک مانند ترمیم زخم نقش دارد. زمان صدمه به عروق (بدخیم یا غیر بدخیم) به علت در معرض قرارگرفتن ماتریکس زیراندوتلیالی با جریان خون، هردو سیستم هموستاتیک و آنژیوژنیک برای توقف از دست رفتن حجم زیاد خون در بافتهای اطراف و برای ترمیم نقص ایجاد شده به محل آسیب حرکت می کنند.از این رو هر گونه اختلال در سیستم هموستاتیک و آنژیوژنیک منجر به رشد و متاستاز تومور می شود.روش ها: مقالات مربوط به انعقاد و رگزایی در سرطان از بانکهای اطلاعاتی معتبر WILY ONLINE LIBRARY، ISI web of science، LinkSpringer، Science direct، Pubmed، google scholar، SID و ISC در محدوده سالهای 1971تا 2014مرتبط مورد جستجو قرار گرفتند.یافته ها: عوامل و فاکتورهای دخیل در آنژیوژنز، انعقاد و سرطان، منجر به تقویت سیستم آنژیوژنیک و به دنبال آن رشد و متاستاز تومور و افزایش استعداد انعقاد پذیری بیماران می گردد.نتیجه گیری: نتایج حاصله حاکی از آنست که هر گونه اختلال در تنظیم صحیح بین سیستم پرو آنژیوژنیک و آنتی آنژیوژنیک سبب می شود، شرایط به نفع سیستم پرو آنژیوژنیک پیش رود و تومور بتواند رشد و متاستاز دهد. فاکتورها و عوامل مترشحه از پلاکتها، منجر به تنظیم انعقاد و توزیع آنها در تنظیم آنژیونز می شوند.

زمینه:ادراک بینایی ازجمله اعمال شناختی است که در کودکان فلج مغزی آسیب می بیند. هدف این مطالعه، مقایسه مهارت های ادراک بینایی کودکان فلج مغزی 12-6 سال بر اساس شدت درگیری عملکرد حرکتی درشت آنها می باشد.روش ها: این پژوهش توصیفی – تحلیلی بود که به صورت مقطعی انجام شد. جامعه هدف کودکان فلج مغزی 12- 6 ساله و نمونه های در دسترس از کودکان مراکز توانبخشی شهر کرج بودند که از بین آنها 67 کودک با نمونه گیری غیر احتمالی ساده طبق معیارهای ورود انتخاب شدند. ابزارهای مورد استفاده، آزمون مهارت های ادراک بینایی (TVPS-R) برای ارزیابی مهارت های ادراک بینایی، سامانه طبقه بندی عملکرد حرکتی درشت (GMFCS E & R)، برای ارزیابی شدت ضایعه عملکرد حرکتی درشت بودند. تجزیه و تحلیل آماری از طریق آزمون های کولموگروف اسمیرنف و کروسکال والیس انجام شد.یافته ها: میانگین و انحراف معیار نمره کل بهره ادراک بینایی در گروه خفیف 74.83±27.4 و گروه متوسط 63.26±16.4 گروه شدید 75.69±21.02 بود. بین مهارت های هفت گانه ادراک بینایی در سه حیطه شدت فلج مغزی (خفیف و متوسط و شدید) تفاوت معناداری یافت نشد (P>0.05).نتیجه گیری: نتایج نشان داد که ادراک بینایی در کودکان فلج مغزی وابسته به سطح عملکرد حرکتی درشت آنها نمی باشد. بدین معنا که آسیب بیشتر در عملکرد حرکتی درشت منجر به تشدید نقایص ادراک بینایی در این کودکان نمی شود.

زمینه:فعالیت های یک پرستار منحصر به دانش و مهارت در مدیریت بیماران نیست، بلکه ضرورت فراهم شدن ایمنی لازم در انجام وظایف در راستای رضایتمندی وی و در نهایت رضایتمندی بیماران مورد توجه می باشد. نیازسنجی آموزشی در زمینه اصول ایمنی پیشگیری از خطرات شغلی نیز فرصت بیشتری را در دستیابی به این مهم فراهم می نماید.روش ها: جامعه آماری در این پژوهش توصیفی - تحلیلی کادر پرستاری بیمارستان آیت اله طالقانی کرمانشاه می باشند که بر اساس نمونه گیری طبقه بندی شده سهمیه ای70 نفر از ایشان به عنوان نمونه آماری انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای مشتمل بر دو قسمت، اطلاعات دموگرافیک و پنج حیطه مرتبط با اصول ایمنی در پیشگیری از خطرات شغلی در قالب 23 گویه بود و تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 18 و روش های آزمون تی مستقل، اسپیرمن و پیرسون انجام گردید.یافته ها: بیشترین نیاز آموزشی پرستاران در حیطه عوامل ارگونومیک (3.15±1.16) و سپس به ترتیب، عوامل شیمیایی، فیزیکی و روانی و اجتماعی و کمترین آن نیز در حیطه عوامل بیولوژیکی (2.63±0.94) بدست آمد.نتیجه گیری: توجه به آموزش ضمن خدمت پرستاران همواره مورد تاکید بوده و این موضوع در رابطه با ارتقاء ایمنی در پیشگیری از خطرات شغلی این حرفه نشان می دهد که پرستاران به یادگیری پنج حیطه بررسی شده در این مطالعه با اولویت دادن به حیطه عوامل ارگونومیک که شاید به اندازه کافی مورد توجه قرار نگرفته است، نیاز داشته و برنامه ریزی در این زمینه می تواند موجب رضایتمندی بیش از پیش ایشان را فراهم آورد.

سالمندان بخش قابل توجهی از جمعیت جهان را به خود اختصاص داده اند. در این مطالعه توصیفی به روش سرشماری با مراجعه به پرونده 201 سالمند بستری در بخش عفونی بیمارستان امام خمینی (ره) کرمانشاه ازسال 1388-1391، فراوانی بیماری های عفونی منجربه بستری و میزان مرگ ومیر ناشی ازآنها بررسی شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 20 تحلیل آماری شد. از این بیماران، 50.7% زن و 49.3% مرد و نرخ مرگ ومیر در بیماران 12.44% بود. شایع ترین عفونت، پنومونی (45%) و شایع ترین شکایت بیماران، تب (48.8%) گزارش شد.