علوم مراقبتی نظامی
سال:1396 | دوره:4 | شماره:2 (مسلسل 12) |تعداد مقالات:8

مقدمه: یکی از عوامل خطرآفرین برای سلامت عمومی افراد، مواجهه با رویدادهای آسیب زا است که تاثیرات زیان بخش بسیاری بر سلامت افراد و روابط بین فردی و اجتماعی می گذارد.هدف: پژوهش حاضر با هدف تعیین نقش سرشت عاطفی و هیجانی در پیش بینی سلامت روان افراد مواجهه شده با رویداد آسیب زای انفجار مین انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی از نوع همبستگی در سال 1395، بر روی 100 نفر از افرادی انجام شد که به علت انفجار مین منجر به نقص عضو، تحت حمایت بنیاد شهید شهرستان گیلان غرب قرار داشتند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه های اطلاعات جمعیت شناختی، سلامت عمومی(GHQ-12)  و مقیاس مرکب سرشت عاطفی و هیجانی استفاده شد. داده های جمع آوری شده نیز با استفاده از آزمون های ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون خطی چندگانه به روش گام به گام و با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20 تحلیل شد.یافته ها: نتایج ضرایب همبستگی پیرسون نشان داد که نمره کلی سلامت روان با سرشت عاطفی افسرده (r=-0.35؛ P<0.001)، مضطرب (r=-0.33؛ P<0.001)، بی تفاوت (r=-0.41؛ P<0.001)، سیکلوتیمیک (r=-0.38؛ P<0.001)، دیسفوریک (r=-0.38، P<0.001)، دمدمی (r=-0.51؛ P<0.001)، وسواسی (r=-0.20؛ P<0.05)، تحریک پذیر (r=-0.25؛ P<0.001)، بازداری نشده (r=-0.47؛ P<0.001)و سرخوش (r=-0.46؛ P<0.001) ارتباط منفی دارد و با سرشت هیجانی اراده (r=0.37؛ P<0.001)، مقابله (r=0.22؛ P<0.05) و کنترل (r=0.21؛ P<0.05) ارتباط مثبت، ولی با خشم (r=-0.20؛ P<0.05) و حساسیت (r=-0.28؛ P<0.001) ارتباط منفی دارد. مطابق نتایج تحلیل رگرسیون سرشت های عاطفی 49 درصد و سرشت های هیجانی نیز 32 درصد از کل واریانس سلامت روان را پیش بینی کردند.بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که سرشت عاطفی و هیجانی افراد می تواند در تعیین چگونگی پاسخ دهی افراد به رویدادهای آسیب زا و سلامت روان نقش داشته باشد.

مقدمه: استرس های جنگ موجب مشکلات شدیدی در فرد می شود که تجارب منفی و مشکلات زندگی این استرس ها را تشدید می کند و اطرافیان و اعضای خانواده بیماران را نیز دچار مشکلاتی می کند که حمایت های اجتماعی می توان موجب افزایش سازگاری در همسران شود.هدف: این مطالعه با هدف ارتباط حمایت اجتماعی با ابعاد کیفیت زندگی همسران جانبازان تحت استرس پس از سانحه انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی همبستگی بر روی 79 نفر از همسران جانبازان شهر علی آباد کتول با روش مبتنی بر هدف در سال 1394 انجام گرفت. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه حمایت اجتماعی و کیفیت زندگی بود. نتایج بعد جمع آوری توسط نرم افزار آماری spss نسخه 16 توسط آمار توصیفی (جدول، میانگین و انحراف معیار) و آمار استنباطی (رگرسیون خطی) آنالیز شد.یافته ها: میانگین نمره حمایت اجتماعی 25.19±7.3 و کیفیت زندگی 56.48±12.8 بود که آزمون آماری، ارتباط معنی داری را بین حمایت اجتماعی با کیفیت زندگی نشان داد (P=0.00). همچنین بعد جسمانی کیفیت زندگی 28.92±8.2 و بعد روانی کیفیت زندگی 27.75±6.4 به دست آمد.بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان داد با افزایش حمایت اجتماعی، کیفیت زندگی همسران جانبازان افرایش پیدا می کند. حمایت اجتماعی از همسران جانبازان موجب ارتقاء سلامت روان، احساس خوب بودن و بهبود کیفیت زندگی میشود. حمایت های اجتماعی موجب افزایش قدرت سازگاری و مقابله با مشکلات و فشارهای زندگی می شود.

مقدمه: شایع ترین مشکلات سلامت شغلی افراد اختلالات اسکلتی عضلانی، افسردگی و اضطراب در محیط کار می باشند که روی سلامتی افراد و بهره وری موثر می باشد. وجود چنین اختلالاتی در محیط کار محققان را بر آن داشته تا تحقیقات گسترده ای در این زمینه انجام دهند.هدف: هدف از این پژوهش بررسی رابطه اضطراب و افسردگی با اختلالات اسکلتی در افراد نظامی بود.مواد و روش ها: این یک مطالعه مقطعی و از نوع توصیفی - تحلیلی بوده که روی 70 نفر از افراد نظامی در سال 1395 در یک ستاد نظامی به روش سرشماری انجام شد. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه استاندارد کرنل (Cornell) برای ارزیابی اختلالات اسکلتی عضلانی و پرسشنامه اضطراب و افسردگی گلدبرگ (Goldberg) بود. برای آنالیز داده ها از آمار توصیفی و تحلیلی شامل آزمون همبستگی پیرسون و آزمون تحلیل واریانس یک طرفه استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که بیشترین اختلالات اسکلتی عضلانی به ترتیب در ناحیه کمر (48%)، پشت (41%) و شانه (37%) بود. امتیاز به دست آمده از پرسشنامه های اضطراب و افسردگی نشان داد که وضعیت اضطراب 13.42 (2.05) و افسردگی 12.74 (1.50) در حالت متوسطی قرار داشت. آزمون همبستگی پیرسون نشان داد که بین اضطراب (P=0.01) و افسردگی (P=0.01) با اختلالات اسکلتی عضلانی ارتباط معنی داری وجود داشت. به طوری که با افزایش اضطراب و افسردگی، اختلالات اسکلتی عضلانی افزایش می یافت.بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که ارتباط معنی داری بین اضطراب و افسردگی با اختلالات اسکلتی عضلانی وجود داشت و باید جهت کاهش اضطراب و افسردگی در محیط کار، اقدامات لازم مثل بهبود وضعیت ارگونومی محل کار صورت گیرد.

مقدمه: زندگی با فردی که به اختلال استرس پس از سانحه جنگی مبتلا شده است، موجب افزایش استرس و ناسازگاری های زناشویی می گردد. این فشارها موجب کاهش خودکارآمدی همسران می گردد.هدف: این مطالعه با هدف ارتباط خودکارآمدی با استرس ادراک شده در همسران جانبازان استرس پس از سانحه جنگی انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی همبستگی با روش نمونه گیری تصادفی ساده بر روی 187 نفر از همسران جانبازان مبتلا به استرس پس از سانحه جنگی شهر کاشان در سال 1395 انجام گرفت. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه خودکارآمدی شرر (Sherer) و پرسشنامه استرس ادارک شده (Perceived Stress Scale) بود که به روش خودگزارش دهی جمع آوری شد. سپس داده ها با آمار توصیفی (جداول، میانگین و انحراف معیار) و آمار استنباطی (ضریب همبستگی اسپیرمن، من ویتنی) توسط نرم افزار spss نسخه 21 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میزان خودکارآمدی 43.3±7.79 و میزان استرس ادراک شده 30.64±2.61 بود. آزمون ضریب همبستگی اسپیرمن بین خودکارآمدی با استرس ادارک شده ارتباط معنی داری را نشان داد (P=0.001، r=-0.4) به طوری که با افزایش خودکارآمدی میزان استرس ادراک شده در همسران جانبازان کمتر می شد.بحث و نتیجه گیری: با افزایش میزان خودکارآمدی، میزان استرس ادارک شده در همسران جانبازان کمتر می شود. لذا، آموزش شیوه های افزایش خودکارآمدی در جهت مقابله با استرس توصیه می گردد.

مقدمه: حمایت های تغذیه ای مناسب برای تمامی بیماران بستری در بیمارستان، خصوصا بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه، از اهمیت بسزایی برخوردار می باشد. تاخیر در تخلیه معده از مشکلات شایع بیماران تحت تهویه مکانیکی است که از طریق لوله تغذیه می شوند. این عارضه می تواند منجر به پیامدهای ثانویه جدی همچون پنومونی و سوء تغذیه در این بیماران شود.هدف: این پژوهش با هدف بررسی اثر تغییر وضعیت بدن بر حجم باقی مانده معده بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام شد.موارد و روش ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی است که روی 36 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان بعثت تهران در سال 96- 1395 انجام شد. بیماران به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و سپس به روش تخصیص تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. بیماران در دو گروه الف و ب، بعد از گاواژ به ترتیب در وضعیت نیمه نشسته و خوابیده به پهلوی راست به مدت سه ساعت قرار گرفتند. سپس حجم باقی مانده معده آنان طبق گایدلاین استرالیا اندازه گیری شد. سپس داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 21 با استفاده از آزمونهای آماری توصیفی و تحلیلی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین حجم باقی مانده معده در وضعیت پایه در گروه الف 51.50±15.80 و در گروه ب 61.88±19.17 (P=0.085) بود. میانگین حجم باقیمانده معده سه ساعت بعد از قرار گرفتن بیماران گروه الف در وضعیت نیمه نشسته 49.50±15.50 و بیماران گروه ب در وضعیت خوابیده به پهلوی راست 59.77±19.68 بود (P=0.091). نتایج آزمون تی زوجی تفاوت معنی داری در حجم باقی مانده معده بیماران گروه الف (P=0.011) و گروه ب (P=0.002) پس از سه ساعت را نشان داد.بحث و نتیجه گیری: نتایج حاصل از پژوهش حاضر بیانگر موثر بودن تغییر وضعیت بدن بر حجم باقی مانده معده بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بود؛ لذا، استفاده از این راهکار جهت کاهش عوارضی از قبیل افزایش حجم باقی مانده معده در این دسته از بیماران میتواند موثر باشد. همچنین، انجام مطالعات مشابه در این زمینه پیشنهاد می شود.

مقدمه: بکارگیری مراقبت مبتنی بر شواهد جهت ارتقاء مهارت های پرستاران شاغل در بخش ویژه، نیازی اساسی بوده و پرستاران باید ضمن کسب آگاهی از آخرین شواهد پژوهشی، دانش تولید شده را در بالین به کار بندند.هدف: هدف از این مطالعه بررسی تاثیر آموزش پرستاری مبتنی بر شواهد بر آگاهی پرستاران شاغل در بخش های مراقبت های ویژه بیمارستان های منتخب نیروهای مسلح می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی، در سال 1395 بین دو بیمارستان منتخب نیروهای مسلح به صورت مبتنی بر هدف در نظر گرفته شدند. 90 پرستار شاغل در بخش های مراقبت ویژه، از این دو بیمارستان به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و بطور مساوی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. در گروه آزمون مداخله در قالب کارگاه آموزشی دو روزه به صورت تئوری و عملی ارائه شد و در گروه کنترل مداخله ای انجام نشد. جمع آوری داده ها در هر دو گروه به صورت پیش آزمون و پس آزمون با استفاده از پرسشنامه ای محقق ساخته که روایی و پایایی آن بررسی شده بود، انجام شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 19 و آزمونهای کولموگروف – اسمیرونوف (Kolmogorov- Smirnov)، تی مستقل، تی زوجی، آزمون دقیق فیشر استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد، میانگین نمره آگاهی پرستاران قبل از مداخله در گروه آزمون 11.2±3.6 و در گروه کنترل 11.3±5.1 بود. (P=0.943) که پس از مداخله، نمره گروه آزمون 21.02±2.3 و در گروه کنترل به 11.4±5.1 تغییر یافت. آزمون تی مستقل نشان داد این اختلاف در مرحله ی پس آزمون بین دو گروه به لحاظ آماری معنی دار بود (P=0.0001).بحث و نتیجه گیری: با توجه به تاثیر مثبت آموزش پرستاری مبتنی بر شواهد بر آگاهی پرستاران شاغل در بخش ویژه، آموزش پرستاران در خصوص مفاهیم عملکرد مبتنی بر شواهد به صورت نظری و عملی (آموزش کارگاهی) توصیه می شود.

مقدمه: جراحی قلب باز از متداول ترین جراحی ها در بیماران قلبی است. از عوارض ناشی از جراحی قلب باز، وقوع اختلالات جسمی و روانی می باشد که می تواند به بستری شدن مجدد و افسردگی بیماران تحت عمل جراحی قلب باز منتهی شود.هدف: هدف این مطالعه، تعیین تاثیر مراقبت پیگیر تلفنی بر میزان بستری شدن مجدد و افسردگی بیماران تحت عمل جراحی قلب باز بیمارستان های منتخب آجا می باشد.مواد و روش ها: مطالعه ی حاضر یک مطالعه نیمه تجربی است که در سال 95-1394 انجام پذیرفت. جامعه آماری در این پژوهش کلیه بیماران بزرگسالی بودند که در بیمارستان 502 آجا تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفتند. واحدهای مورد پژوهش به روش در دسترس انتخاب و به روش تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل جای گرفتند. ابزار استفاده شده در این پژوهش، پرسشنامه افسردگی بک بود. مراقبت پیگیر تلفنی در بیماران در گروه آزمون انجام شد. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 19 مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: آزمون دقیق فیشر نشان داد که مراقبت پیگیر تلفنی بر کاهش بستری شدن مجدد بیماران پس از جراحی قلب موثر است (P=0.035). همچنین، نتایج آزمون تی مستقل تفاوت معنیداری را در میانگین نمره افسردگی بیماران دو گروه آزمون (33±9.68) و کنترل (39.27±11.43) بعد از مداخله نشان داد (P=0.026).بحث و نتیجه گیری: مراقبت پیگیری تلفنی باعث کاهش بروز افسردگی کوتاه مدت پس از جراحی قلب و کاهش بستری شدن مجدد این بیماران می شود؛ بنابراین، استفاده از مراقبت پیگیر تلفنی در این بیماران توصیه می شود. همچنین، انجام مطالعات بیشتر با فواصل زمانی کوتاهتر در این بیماران توصیه می گردد.

مقدمه: شیمی درمانی یکی از درمان های اصلی سرطان است که با عوارض زیادی همراه می باشد. به طوری که ممکن است بیماران به دلیل عدم آگاهی و نگرش در خصوص این عوارض، مجبور به توقف درمان یا حتی ترس و عدم پذیرش درمان شوند.هدف: این مطالعه به هدف تعیین تاثیر آموزش مبتنی بر نیازهای آموزشی بیماران بر آگاهی و نگرش آنان نسبت به عوارض شیمی درمانی در مراجعه کنندگان به بیمارستان منتخب آجا در تهران انجام شده است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع کار آزمایی بالینی است که در سال 1395 با مشارکت 50 نفر از بیماران مبتلا به سرطان و تحت شیمی درمانی به روش نمونه گیری در دسترس و با تخصیص تصادفی نمونه ها در دو گروه آزمون و کنترل (هر گروه 25 نفر) انجام شده است. قبل از انجام مداخله اطلاعات مربوط به نمونه ها از طریق پرسشنامه محقق ساخت های جهت سنجش آگاهی و نگرش شرکت کنندگان در اختیار هر دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفت. سپس مداخله آموزشی بر اساس نیازهای آموزشی بیماران در حیطه های مختلف متاثر از شیمی درمانی جهت گروه مداخله طراحی و به صورت چهره به چهره و انفرادی در طول دو سیکل شیمی درمانی اجرا شد. در پایان دوره دوم مجددا پرسشنامه ها در اختیار هر دو گروه قرار گرفت و داده ها با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و استنباطی و با نرمافزار آماری SPSS نسخه 22 تحلیل شدند.یافته ها: میانگین نمره آگاهی و نگرش بیماران از عوارض شیمی درمانی قبل از مداخله در گروه آزمون (آگاهی 94.68±9.41 و نگرش 22.32±4.28) و گروه کنترل (آگاهی 94.80±8.68 و نگرش 20.60±3.01) و بعد از مداخله آموزشی میانگین نمره گروه آزمون (آگاهی 119±3.71 و نگرش 33.28±2.88) و در گروه کنترل (آگاهی 98.88±0.44 و نگرش 21.08±3.44) بود. در مرحله پیش آزمون، آزمون آماری تی مستقل، تفاوت معناداری را در نمره آگاهی و نگرش بیماران از عوارض شیمی درمانی بین دو گروه نشان نداد (P>0.05). در حالی که در مرحله پس آزمون، تفاوت معناداری در نمره آگاهی و نگرش بیماران از عوارض شیمی درمانی بین دو گروه آزمون و کنترل وجود داشت (P<0.001). همچنین آزمون تی زوجی، تفاوت معنیداری را بین مرحله قبل و بعد از مداخله، در گروه آزمون نشان داد (P<0.001).بحث و نتیجه گیری: به کارگیری برنامه آموزش بر اساس نیازهای آموزشی بیماران بر دانش و نگرش بیماران نسبت به عوارض شیمی درمانی موثر می باشد.