دانشور پزشکی: نشریه پژوهشی پایه و بالینی
سال:1394 | دوره:22 | شماره:118 |تعداد مقالات:10

مقدمه و هدف: استفاده از حیوانات در علم، نقش عظیمی در پیشرفت دانش بشری داشته است. با این حال، این موجودات هرچند کاملا قادر به احساس بسیاری حالات ناخوشایند در حین انجام اقدامات علمی می باشند، لیکن قادر به تصمیم گیری آگاهانه برای شرکت یا عدم شرکت در این امور نبوده و در مقابل اقدامات پژوهشگر قادر به دفاع از حقوق خود نیستند. یکی از راه های حمایت از حقوق حیوانات آزمایشگاهی، آموزش پژوهشگران در مورد نحوه صحیح کار با حیوانات آزمایشگاهی است که برای این منظور نیاز به تدوین راهنمای جامعی می باشد. با عنایت به خلاء موجود در این زمینه، پژوهش حاضر به قصد تدوین راهنمای مذکور شکل گرفت.مواد و روش ها: ساختار پژوهش حاضر مبتنی بر ساختار پژوهش کیفی در سیستم های بهداشتی بوده و اساسا بر پایه تکنیک تشکیل گروههای نظام مند متخصصان و ایجاد ارتباط ساختاریافته به روش دلفی صورت گرفت. برای این منظور کلیه اصول و قواعد مستند موجود در کار با حیوانات آزمایشگاهی در کشور جمع بندی شده و سپس با مقایسه و تلفیق آنها با کدهای اخلاقی کار با حیوانات آزمایشگاهی در سایر کشورها، پیش نویس اولیه ای تهیه گردید. پیش نویس مذکور تا زمان رسیدن به حداکثر همگرایی در بین صاحبنظران، مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: نتایج این پژوهش بر پایه ساختار تحقیق روایی ارائه شده و نهایتا نسخه نهایی «راهنمای جامع مراقبت و استفاده از حیوانات آزمایشگاهی» حسب نتایج مطالعه، تهیه و به پیوست نوشتار حاضر ارائه گردید.نتیجه گیری: با عنایت به خلاء موجود در زمینه اصول اخلاقی صحیح کار با حیوانات آزمایشگاهی در کشور، مجموعه مذکور می تواند به عنوان مرجعی برای آموزش کار با حیوانات آزمایشگاهی در کشور مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه و هدف: افزایش جهانی مقاومت به آنتی بیوتیک ها در جدایه های بالینی اسینتوباکتر بومانی از چندین کشور گزارش شده است؛ اما شیوع واقعی آن در ایران کمتر شناخته شده است. هدف از این مطالعه، تعیین فراوانی مقاومت به آنتی بیوتیک های مختلف در جدایه های اسینتوباکتر بومانی جداشده از بیماران در دو بیمارستان در تهران در سال 1392 به منظور کمک در انتخاب آنتی بیوتیک ها در درمان تجربی عفونت با این جدایه ها بود.مواد و روش ها: از روش دیسک دیفیوژن براساس دستورالعمل CLSI برای تعیین فراوانی مقاومت به هجده آنتی بیوتیک از هشت گروه مختلف (آمینوگلیکوزیدها، کارباپنم ها، سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها- مهارکننده های بتالاکتاماز، پنی سیلین های ضد سودوموناسی- مهارکننده های بتالاکتاماز، فلوروکینولون ها، ممانعت کننده های مسیر فولات و تتراسایکلین ها) در 106 جدایه بالینی اسینتوباکتر بومانی استفاده شد.نتایج: فراوانی مقاومت به آنتی بیوتیک ها در جدایه های اسینتوباکتر بومانی به این صورت بود: «سفوتاکسیم 99%، سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون، سفپیم، سفتازیدیم، تیکارسیلین- کلاولانیک اسید، مروپنم و تری متوپریم- سولفامتوکسازول %98.1، تتراسایکلین %97.4، لووفلوکساسین و پیپراسیلین- تازوباکتام %97.2، آمیکاسین، ایمی پنم %97.1، جنتامایسین %89.6، آمپی سیلین- سولباکتام %83، توبرامایسین %77.4، داکسی سایکلین %60.4 و مینوسیکلین %50.9». همه جدایه های بالینی اسینتوباکتر بومانی مورد مطالعه دارای مقاومت چنددارویی (مقاومت به دست کم، یک آنتی بیوتیک در سه گروه یا بیشتر) بودند و برخی از الگوهای مقاومت به طور شایع تری دیده می شدند.نتیجه گیری: تواتر بالای مقاومت آنتی بیوتیکی نشان داده شده در جدایه های بالینی اسینتوباکتر بومانی در ایران، پایش اپیدمیولوژیک حساسیت این باکتری ها را ضروری می سازد.

مقدمه و هدف: مشکلات جنسی در دوران پس از زایمان، رایج اند اما به رغم فراوانی، این مشکل، فاقد تشخیص تخصصی است. بسیاری از خانم ها پس از زایمان، «کاهش میل جنسی، کاهش لغزنده ای واژن و ارگاسم کوتاه و ضعیف تر از پیش» را تجربه می کنند؛ لذا با توجه به اهمیت موضوع، این مطالعه باهدف تعیین الگوی مقاربت جنسی (زمان آغاز نزدیکی پس از زایمان و تعداد نزدیکی در هفته) پس از زایمان در زنان نخست زا صورت پذیرفت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر، مطالعه ای طولی با جنبه های توصیفی و تحلیلی است و در آن الگوی مقاربت جنسی (زمان آغاز نزدیکی پس از زایمان و تعداد نزدیکی در هفته) پس از زایمان در 322 نفر خانم نخست زایی که دست کم، دو ماه از زایمان آنها گذشته بود، بررسی شده است. نمونه ها ازبایگانی بیمارستان شهید مصطفی خمینی در تابستان 1392، انتخاب و برگه اطلاعاتی از طریق تماس تلفنی با آنها، پر شد.نتایج: در این مطالعه 322 خانم نخست زایی، مورد بررسی قرار گرفتند که نحوه زایمان 159 نفر از آنها، طبیعی و 163 نفر، سزارین بوده است. میانگین سنی، 25.49±4.17 بود. 145 نفر از افراد مورد مطالعه (%45)، در طول هشت هفته پس از زایمان، مقاربت جنسی نداشته اند و 165 نفر (%51.2) یک بار در هفته مقاربت داشتند.نتیجه گیری: یافته ها نشان دادند که تعداد مقاربت جنسی پس از زایمان کاهش می یابد. میان تعداد مقاربت جنسی در هفته پیش از زایمان با تعداد مقاربت جنسی در هفته پس زایمان، همچنین، میان نوع زایمان با زمان زمان آغاز مقاربت جنسی و تعداد مقاربت در هفته، ارتباط وجود دارد.

مقدمه و هدف: نوبت کاری از جمله پدیده های اجتماعی است که امروزه، افراد مشغول در آن نزدیک به %25 از کل نیروی کار را در جوامع صنعتی تشکیل می دهند. هدف این پژوهش، مقایسه تاثیر نوبت کاری گردشی و ثابت بر فرسودگی شغلی پرستاران شاغل در بیمارستان هاست.مواد و روش ها: جامعه مورد مطالعه، شامل تمامی پرستاران بیمارستان های دولتی و خصوصی شهر رشت در سال 1390 بوده است که از میان آنها، نمونه ای به اندازه 120 نفر با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی چند مرحله ای انتخاب شد. تمامی شرکت کنندگان به پرسش نامه فرسودگی شغلی مسلچ و جکسون، به منظور سنجش فرسودگی شغلی پاسخ دادند.نتایج: نتایج تحلیل آزمون t مستقل نشان دادند، میزان فرسودگی شغلی کلی و زیر مقیاس خستگی عاطفی، در پرستاران شیفت (نوبت) گردشی، بیشتر از پرستاران شیفت ثابت است (P<0.05) اما میان دو زیر مقیاس شخصیت زدایی و احساس عدم موفقیت در دو گروه بالا، تفاوتی معنادار مشاهده نشد؛ همچنین، میزان فرسودگی شغلی پرستاران زن به طور معناداری، بیشتر از میزان فرسودگی شغلی پرستاران مرد است.نتیجه گیری: می توان گفت که نوبت کاری گردشی به دلیل تغییر چرخه خواب و بیداری با ایجاد نوعی فشار روانی و ایجاد مشکلات فردی و خانوادگی مزمن، میزان فرسودگی شغلی را در افراد افزایش می دهد.

مقدمه و هدف: مصرف ناکافی میوه و سبزی در دانش آموزان، نوعی عامل خطر برای ]ابتلا به[ برخی از بیماری های مزمن، مانند سرطان ها و بیماری های قلبی- عروقی در بزرگسالی محسوب می شود. این مطالعه با هدف تعیین میزان مصرف روزانه میوه و سبزی در دانش آموزان شهرستان چالدران انجام شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 184 دانش آموز ابتدایی به صورت تصادفی خوشه ای از مدارس پسرانه انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسش نامه محقق ساخته و یادآمد 24 ساعته میوه و سبزی بود. پایایی سازه های پرسش نامه محقق ساخته با a=0.82 تایید شد. پس از تایید پایایی و روایی پرسش نامه، اطلاعات جمع آوری شدند و سپس، با نرم افزار SPSS20 و آنالیزهای آماری تحلیل رگرسیون خطی، همبستگی پیرسون و آزمون های توصیفی، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: نتایج نشان دادند که میانگین (انحراف معیار) مصرف میوه و سبزی، 1.47 (0.32) واحد در روز است. براساس آنالیز رگرسیونی، «هنجارهای انتزاعی، میزان پول توجیبی و قصدرفتاری»، %39 تغییرهای مصرف میوه و سبزی را پیش بینی می کند (p<0.001، f= 10.72، r2= 0.39)؛ هچنین براساس این مدل، نگرش، %20 تغییرهای قصد مصرف میوه و سبزی را پیش بینی می کند (p= 0.01، f= 6.68، r2=0.20).نتیجه گیری: مصرف میوه در دانش آموزان، از مقدار توصیه شده سازمان بهداشت جهانی، کمتر است؛ همچنین براساس یافته های این مطالعه، بایستی در طراحی مداخلات آموزشی برای دانش آموزان ابتدایی، بر متغیرهای «قصدرفتاری و هنجارهای انتزاعی» توجه کرد؛ علاوه برآن، وضعیت اقتصادی هم می تواند عامل موثر در مصرف میوه و سبزی به شمار آید.

مقدمه و هدف: هدف از این مطالعه بررسی رضایت جانبازان زیر 18 سال قربانی مین، از انواع خدمات ارائه شده توسط بنیاد شهید و امور ایثارگران است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی، تمامی قربانیان مین زیر 18 سال ایران، وارد مطالعه شدند. سطح رضایتمندی با استفاده از پرسش نامه خود ساخته، بر اساس هفت گروه از خدمات ارائه شده توسط بنیاد اندازه گیری شد که جمع امتیاز میان 7 (کمترین رضایت) تا 35 (بیشترین رضایت)، متفاوت بود؛ همچنین، با استفاده از دو پرسش باز به جزئیات مشکلات در خصوص استفاده از خدمات ارائه شده بنیاد شهید و امور ایثارگران پرداخته شد؛ درنهایت، اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS 22، با آزمون آماری independent sample t-test و ANOVA محاسبه شدند.نتایج: تمامی 78 نفر جانباز زیر 18 سال کشور، شامل 67 پسر (%85.9) و 11 دختر (%14.1)، در این مطالعه شرکت کردند که میانگین سنی آنان در زمان مطالعه، برابر با 16.1±1.9 سال بود. میانگین جمع نمرات رضایتمندی، 14.92±5.46 محاسبه شد. ضریب آلفای کرونباخ a= 0.76، پایایی پرسش نامه را تایید کرد و روایی آن با نظرخواهی از افراد متخصص و استادان مرکز تحقیقات مهندسی و علوم پزشکی جانبازان به تایید رسید. بیشترین رضایت از خدمات بهداشتی- درمانی (%18.2) و کمترین رضایت از خدمات ورزشی (%5.1) بود. افزون بر، نیمی از جانبازان از اطلاع رسانی ضعیف بنیاد در خصوص نحوه ارائه خدمات، ناراضی بودند (%57.7). فراوان ترین مشکل در دریافت خدمات بهداشتی- درمانی، پرداخت هزینه (%61.5) و پس از آن، معطل شدن زیاد برای ملاقات پزشک و عدم اطمینان از حل مشکل در مراکز درمانی (48.7%) بود. «میزان رضایتمندی» با سن قربانیان در زمان حادثه (p= 0.02)، درصد جانبازی (p= 0.04)، ضایعه نخاعی (p= 0.04) و استان محل سکونت جانبازان (p= 0.006)، ارتباط معنادار داشت.نتیجه گیری: میزان رضایت از خدمات ارائه شده توسط بنیاد شهید و امور ایثارگران به قربانیان مین زیر 18 سال و ساکن مناطق مرزی کشور، در سطح متوسط است. اگرچه بیشترین رضایتمندی از خدمات بهداشتی-درمانی است، اما مشکلات مختلف در دریافت این خدمات از آن حکایت دارند که هنوز، موانعی قابل توجه، به ویژه در زمینه دسترسی سریع و راحت به پزشک، برای این گروه از جانبازان وجود دارند.

مقدمه و هدف: گسترش استفاده از تلفن همراه و افزایش آلودگی صوتی محیط اطراف ما، از مهم ترین عوامل خطر آفرین سلامتی انسان در عصر فناوری است. هدف از این مطالعه، بررسی اثرهای مواجهه با استرس صوتی و امواج تلفن همراه بر سطح سرمی هورمون های T3 و T4 در موش های صحرایی نر بوده است.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی- آزمایشگاهی، موش های صحرایی نر نژاد ویستار، به گروه های «کنترل، مواجهه با امواج تلفن همراه (940 مگاهرتز) روزانه 1، 3 و 6 ساعت، مواجهه با استرس صوتی (100 دسی بل، 700 تا 5700 هرتز) روزانه 1، 3 و 6 ساعت و مواجهه توأم با امواج تلفن همراه (940 مگاهرتز) و استرس صوتی (100 دسی بل، 700 تا 5700 هرتز) روزانه 1، 3 و 6 ساعت» تقسیم بندی شدند. پس از هشت هفته، نمونه خون از روش خون گیری از قلب، تهیه و پس از تهیه سرم، میزان هورمون های T3 و T4 با روش ELFA اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS19 تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: نتایج نشان دادند که سطح سرمی T3 در همه گروه های تجربی، نسبت به گروه کنترل، کاهشی معنادار داشته است (P<0.001). سطح سرمی T4 در موش های در مواجهه با امواج تلفن همراه روزانه به مدت 3 و 6 ساعت و در موش های در مواجهه با استرس صوتی روزانه به مدت1، 3 و 6 ساعت و موش های در مواجهه توأم روزانه به مدت 1 و 6 ساعت، کاهشی معنادار یافت (P<0.05)؛ در حالی که این تغییرها برای سطح سرمی T4 در گروه های مواجهه با امواج تلفن همراه روزانه به مدت 1 ساعت و مواجهه توأم روزانه به مدت 3 ساعت، نسبت به گروه کنترل مشاهده نشد.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان می دهند، این دو عامل فیزیکی می توانند آثار یکدیگر را بر میزان مهار ترشح هورمون های تیروئیدی تقویت کنند و از طرفی، این امر به مدت زمان مواجهه، وابسته است.

مقدمه و هدف: پلاک دندانی به عنوان اصلی ترین عامل بیماری پریودنتال مطرح است. در مطالعات مختلف،تاثیر ضد میکروبی پوست تنه گیاه ماگنولیا در قالب آدامس جویدنی بررسی شده است؛ هدف این مطالعه، بررسی تاثیر دهان شویه ساخته شده از پوست تنه این گیاه، بر کاهش پلاک دندان با استفاده از مولفه پریودنتالی ایندکس اولری بوده است.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت تجربی انجام گرفت. ابتدا از پوست تنه گیاه ماگنولیای گل درشت، عصاره آبی-اتانولی تهیه شد و با توجه به حداقل غلظت مهار کنندگی این عصاره بر باکتری های مهم پلاک، مانند: «استرپتوکوکوس موتانس و استرپتوکوکوس سانگوییس»، از این گیاه، دهان شویه %0.3 ساخته شد. 20 نفر از افراد داوطلب، بر اساس درصد پلاک ایندکس، به مطالعه وارد شده، به دو گروه بهداشت ضعیف و متوسط تقسیم شدند. مولفه ایندکس اولری افراد، در چهار مرحله محاسبه شد. دهان شویه دارونما به عنوان کنترل در این مطالعه استفاده شد؛ سپس یافته ها با استفاده از آزمون T (ساده و زوجی) و نرم افزار SPSS16 از نظر آماری بررسی شدند.نتایج و نتیجه گیری: در طی چهار مرحله از طرح درصد پلاک ایندکس افراد مصرف کننده دهان شویه ماگنولیا، نسبت به افراد مصرف کننده دهان شویه دارونما، کاهشی قابل توجه را به خود اختصاص دادند. در افراد با سطح بهداشت ضعیف، پس از مصرف دهان شویه ماگنولیا، درصد پلاک ایندکس، به افراد با سطح بهداشت متوسط، نزدیک شد و مقایسه درصد پلاک ایندکس افراد، از آن، حاکی است که این دهان شویه، بر افراد دارای بهداشت ضعیف، نسبت به افراد با بهداشت متوسط، بیشتر تاثیر گذاشته است.

مقدمه و هدف: بستری شدن نوزاد در بخش مراقبت ویژه نوزادان، استرس زیادی به مادر وارد می کند. این استرس، در صورت تداوم علاوه بر به خطر انداختن سلامت مادر، بر روی فرایند دلبستگی میان مادر و نوزاد، تاثیرهایی منفی خواهد داشت. سلامت معنوی، به عنوان متغیری تاثیر گذار بر اتخاذ شیوه مقابله و بر میزان استرس، دارای اهمیتی ویژه است؛ بنابراین، سلامت معنوی و نوع راهبرد مقابله ای که در چنین شرایطی به کار می رود، در این پژوهش بررسی شده اند.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع همبستگی بوده، 191 مادر دارای نوزاد بستری در NICU، در سه مرکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران با استفاده از روش نمونه گیری آسان، طی سه ماه در سال 1392 در این مطالعه شرکت کردند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسش نامه های راهبرد مقابله لازاروس و فولکمن، سلامت معنوی الیسون و پالوتزیان و استرس والدین مایلز و فانک بود. از آمارهای توصیفی و آزمون های ضریب همبستگی پیرسون در نرم افزار spss16، برای رسیدن به اهداف پژوهش استفاده شد.نتایج: سلامت معنوی، با راهبرد مقابله ای مساله محور، ارتباطی مثبت و با راهبرد مقابله ای هیجان محور، ارتباطی معکوس داشته است (P<0.000). از میان خرده مقیاس (های) راهبرد های مقابله، «جستجوی حمایت اجتماعی»، دارای بیشترین و «اجتناب-گریز»، دارای کمترین میانگین استفاده بوده اند. میان سلامت معنوی با میزان استرس و میان میزان استرس با نوع راهبرد مقابله ای، ارتباطی معنی دار مشاهده نشده است.نتیجه گیری: با توجه به اهمیت سلامت معنوی در به کارگیری راهبرد مقابله مساله محور، تقویت سلامت معنوی، به ویژه بعد مذهبی، ضروری است.