طب جنوب
سال:1389 | دوره:13 | شماره:3 |تعداد مقالات:10

زمینه: این مطالعه جهت ارزیابی اثر اسیدآسکوربیک بر بیان ژن های Bax و Bcl 2 و تکوین فولیکول های پره آنترال جدا شده از تخمدان انجماد شیشه ای و غیر انجمادی انجام شد.مواد و روش ها: در این تحقیق یکی از دو تخمدان 40 موش سوری ماده به روش انجماد شیشه ای منجمد شد. فولیکول های پره آنترال به روش مکانیکی از تخمدان های انجمادی و غیرانجمادی جدا و به مدت 10 روز در محیط α MEM و در 4 گروه کشت، شامل غیرانجمادی و محیط کشت فاقد اسید آسکوربیک (NVNA)، غیرانجمادی و حاوی اسیدآسکوربیک (NVA)، انجمادی و فاقد اسیدآسکوربیک (VNA) و انجمادی و حاوی اسیدآسکوربیک (VA)، از نظر بیان ژن های Bax و Bcl 2، میزان بقا، قطر فولیکول ها و تشکیل حفره آنتروم مقایسه شدند.یافته ها: قطر فولیکول ها در روز دوم در گروه های NVNA، NVA، VNA  و VA به ترتیب 2/7±5/158، 6/9±9/161، 4/6±7/151 و 6/7±9/156 و در روز چهارم به ترتیب 8/11±1/213، 5/8±8/218، 2/6±9/202 و 2/9±9/215 میکرومتر بود. قطر فولیکول ها در روز دوم و چهارم در گروهNVA  و NVNA به طور معنی داری بیشتر از گروهVNA  بود (به ترتیب p=0.011 وp=0.001 ) در گروه انجمادی اسیدآسکوربیک قطر فولیکولی را در روز چهارم کشت افزایش داد (p=.001) بیان نیمه کمی ژن Bax در گروه NVA نسبت به سایر گروه ها به طور معنی داری کمتر بود (p=0.001).نتیجه گیری: اسید آسکوربیک در گروه غیر انجمادی تاثیری بر روی رشد، بقا و تشکیل حفره آنتروم در شرایط in vitro نداشت. اما سبب کاهش بیان ژن Bax در گروه غیر انجمادی و بهبود رشد فولیکول ها پس از انجماد شیشه ای تخمدان شد.

زمینه: ناشنوایی متداول ترین نقص حسی عصبی است که هتروژن بوده و عوامل محیطی نیز در بروز آن دخیل می باشد. بیشتر ناشنوایی ها منشا ژنتیکی داشته و در حدود 60 درصد از موارد ناشنوایی را شامل می شود. ژن جدید DFNB59 که پژواکین را کد می کند، اخیرا نشان داده شده که عاملی در ایجاد ناشنوایی است. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی جهش های ژن DFNB59 در مناطق کدکننده این ژن در استان بوشهر انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی آزمایشگاهی جهش های احتمالی در اگزون های (7-2) ژنDFNB59  در 80 نفر ناشنوا بررسی شد.DNA  با روش استاندارد فنل کلروفرم استخراج شد و با روش PCR SSCP/HA جهش های این ژن را غربالگری کرده و برای تایید آنها را تعیین توالی نمودیم.یافته ها: درکل، 9 پلی مورفیسم از نوع 793C>G در80 بیمار ناشنوای ژنتیکی غیرسندرمی یافت شد. با این وجود هیچ جهشی در ژن مذکور شناسایی نشد.نتیجه گیری: مطالعات ما نشان داد که همراهی جهش های ژن DFNB59 با ناشنوایی در نمونه های مورد مطالعه وجود ندارد.

زمینه: در حال حاضر آنژیوپلاستی اولیه روش درمانی انتخابی در برقراری جریان خون در رگ مسدود می باشد. از عوارض این شیوه درمانی، پدیده عدم برقراری مجدد جریان (No reflow) می باشد. ارزیابی عوامل همراه و پیش بینی کننده این پدیده ممکن است زمینه ای جهت اقداماتی برای کاهش آن شود.مواد و روش ها: در این مطالعه مشاهده ای توصیفی بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد با قطعه ST بال رونده درمان شده با آنژیوپلاستی اولیه، در مدت 30 ماه به صورت سری وارد مطالعه شدند و اطلاعات جمعیت شناختی، بالینی و آنژیوگرافی آنها در پرسشنامه ثبت گردید. سپس بیمارانی که این پدیده درآنها رخ داده و نداده بود در دو گروه جداگانه از نظر عوامل همراه با استفاده از نرم افزار 16SPSS  مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: میزان بروز این پدیده21 مورد در 263 مورد آنژیوپلاستی اولیه (9 /7 درصد) بود. میانگین سنی و شیوع عوامل خطری مانند دیابت، سیگار، پرفشاری خون و چربی بالا تفاوت بارزی در دو گروه نداشت. این پدیده در زنان بیش از مردان بود (p<0.01) .میانگین فاصله زمانی بین شروع علایم تا بالون، شوک کاردیوژنیک، مرگ داخل بیمارستانی و طول استنت استفاده شده در بیماران با این پدیده نسبت به گروه بدون آن بیشتر بود و کسر جهشی قبل از ترخیص کمتری داشتند. رگ کرونر قدامی نزولی بیشترین رگ درگیر بود و از ترومبکتومی بیشتر استفاده شده بود. از نظر وجود عروق کولاترال، کلسیفیکاسیون قابل مشاهده، استفاده از مهار کننده های گلیکوپروتئین a3/b2، اتساع رگ قبل از تعبیه استنت، اتساع استنت و قطر استنت تفاوت بارز آماری وجود نداشت.نتیجه گیری: در این مطالعه، میزان بروز پدیده عدم برقراری مجدد جریان تقریبا مشابه سایر مطالعات است. جنس زن، درگیری رگ قدامی نزولی، استفاده از استنت های طویل تر، انجام آنژیوپلاستی با فاصله از شروع علایم می تواند پیش بینی کننده احتمال بیشتر جهت وقوع این پدیده باشد.

زمینه: بیماری کبدچرب غیرالکلی یک بیماری شایع کبدی می باشد که ارتباط آن با چاقی و سندرم متابولیک همواره مورد توجه بوده است. هدف از این مطالعه، مشخص کردن نقش تجمع چربی های احشایی در بیماران مبتلا به کبد چرب غیرالکلی بود.مواد و روش ها: 105 نفر از افرادی که بر اساس ارزیابی های بالینی و تشخیصی احتمال ابتلا به کبد چرب غیرالکلی داشتند و بیماری شناخته شده کبدی دیگری نداشتند، تحت مطالعه قرار گرفتند. در این افراد بررسی توسط سونوگرافی از نظر درجه بندی شدت کبد چرب و ضخامت چربی احشایی و اندازه گیری متغیرهای بیوشیمیایی صورت گرفت. شاخص های تن سنجی نیز اندازه گیری شد.یافته ها: از افراد مورد مطالعه، 3/13 درصد فاقد کبد چرب، 2/55 درصد دارای کبد چرب خفیف، 8/23 درصد در حد متوسط و 6/7 درصد به نوع شدید مبتلا بودند. درجه اکوژنیسیته کبدی به عنوان شاخصی از شدت کبد چرب، با وزن (p=0.001)، شاخص توده بدنی (p=0.001)، ضخامت چربی مزانتریک (p<0.001)، اندازه دورکمر (p=0.001)، تری گلیسرید (p=0.004)، (p=0.011) ALTو (p=0.009) AST ارتباط داشت ولی با سن، قند خون ناشتا، کلسترول تام و اجزای با دانسیته پایین یا بالای کلسترول، بیلی روبین و آلکالین فسفاتاز ارتباطی را نشان نداد. ضخامت چربی مزانتریک با وزن، شاخص توده بدنی، دور کمر، سن و قند خون ناشتا همبستگی مثبت و معنی دار داشت. ضخامت چربی مزانتریک یک عامل مستقل برای پیشگویی شدت استئاتوز کبدی بود (R=0.61).نتیجه گیری: چربی احشایی مهم ترین عامل همراه با کبد چرب بوده که می توان از اندازه گیری آن توسط سونوگرافی به عنوان روشی مناسب برای ارزیابی چاقی مرکزی استفاده کرد.

زمینه: هدف این مطالعه بررسی عوامل موثر بر دفع پیوند مجدد کلیه در بیماران مراجعه کننده به مرکز درمانی امام خمینی شهر ارومیه می باشد.مواد و روش ها: تمامی بیماران دریافت کننده پیوند مجدد کلیه طی سال های 1367 الی 1387 این مرکز (50 بیمار) مورد بررسی قرار گرفتند. برای این منظور دو متغیر زمان به عنوان متغیر پاسخ در اختیار داشتیم که یکی طول فاصله زمانی پیوند اول تا زمان دفع و نیاز به دیالیز مجدد و دیگری طول فاصله زمانی از تاریخ پیوند دوم تا زمان دفع پیوند مجدد و یا زمان آخرین ویزیت بود. خصوصیات جمعیت شناختی و بالینی بیماران، نیاز به تزریق خون، نوع داروهای سرکوب کننده ایمنی، کراتینین و لیپیدهای سرم سه و شش ماه بعد از پیوند، توسط پرسشنامه فردی جمع آوری و اطلاعات به روش کاپلان مایر با استفاده از آزمون لگ رنک و رگرسیون کاکس تحلیل گردیدند.یافته ها: در این مطالعه میزان بقا در سال های اول، دوم، سوم و پنجم در پیوند اول به ترتیب 74 درصد، 66 درصد، 53 درصد و 41 درصد و در پیوند دوم به ترتیب 81 درصد، 74 درصد، 70 درصد و 61 درصد بود. در پیوند اول 6 درصد بیماران رد حاد شدید، 12 درصد رد حاد و 82 درصد رد مزمن داشته اند. در مدل رگرسیونی کاکس، در پیوند اول کراتینین، فشارخون و نوع داروهای سرکوب کننده ایمنی و در پیوند دوم کراتینین، نوع داروهای سرکوب کننده ایمنی و داشتن ارتباط فامیلی با شخص دهنده پیوند، پیشگویی کننده های رد پیوند بودند.نتیجه گیری: کراتینین سرم در ماه سوم و ششم بعد از پیوند و مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی از موثرترین عوامل در بقاء طولانی تر بیماران در هر دو پیوند بوده اند.

زمینه: اشتباهات دارویی به استفاده نامناسب داروها اطلاق می شود که می تواند عواقب جدی و خطرناکی را برای بیمار بدنبال داشته باشد. عوامل زیادی می تواند سبب اشتباهات دارویی شوند. این مطالعه به بررسی انواع و علل اشتباهات دارویی انجام شده توسط پرسنل شاغل در مراکز درمانی استان بوشهر می پردازد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی تعداد 400 نفر از پرسنل شامل پرستار، ماما و بهیار پرسشنامه طراحی شده جهت سنجش اشتباهات دارویی را تکمیل کردند. این پرسشنامه شامل دو قسمت، اطلاعات جمعیت شناختی و شش حیطه عوامل موثر بر بروز اشتباهات دارویی بود.یافته ها: نیمی از نمونه ها (9/49 درصد) در طول خدمت خود دچار اشتباه دارویی شده بودند و بیشترین میزان اشتباه در دوز دارو (7/37 درصد) و پس از آن نوع دارو (7/27 درصد) بود. 3/73 درصد از افراد اشتباهات خود را گزارش نموده و بیشترین علت عدم گزارش نیز ترس از مسئولین مربوطه عنوان شده بود. به نظر شرکت کنندگان در پژوهش عوامل مربوط به پزشک (بدخطی) (94/24 درصد)، عوامل مربوط به پرستار (ثبت نادرست دستورات) (38/24 درصد)، ارتباطات بین فردی و ارتباط مداوم با همراهان بیمار (45/19 درصد)، فضای نامناسب فیزیکی (3/15 درصد)، کمبود اطلاعات و تجربه پرسنل (23/11 درصد) و عوامل استرس زا (66/4 درصد) شایع ترین علل ایجاد اشتباهات دارویی هستند. بین سابقه خدمت به صورت قراردادی یا رسمی و شیفت کاری با بروز اشتباهات دارویی ارتباط آماری معنی دار وجود نداشت.نتیجه گیری: نتایج نشان می دهند که اشتباهات دارویی شایع بوده و از نظر پرسنل درمانی عوامل انسانی بیشترین نقش را در ایجاد این اشتباهات ایفا می کنند.

زمینه: پژوهش در ویژگی های فارماکولوژیک فرآورده های طبیعی دریایی موجب کشف مواد فعال زیستی، که می توانند کاربرد بالینی داشته  باشند، گردیده است. محیط زیست دریایی، منبع فرآورده های طبیعی زیستی و فعال استثنایی است که خصوصیات ساختاری شیمیایی آنها در دیگر محصولات طبیعی گیاهان و جانوران خشکی زی دیده نمی شوند.مواد و روش ها: تعداد 611 گونه نرمتن شناسایی شده در سواحل و جزایر خلیج فارس، جهت تاکسونومی و یافت اسامی هم نام (Synonymy) در بانک اطلاعاتی نرمتنان هند – آرام (OBIS) مورد بررسی قرار گرفتند. سپس اسامی این نرمتنان همراه با اسامی هم نام آنها، در بانک اطلاعاتی پزشکی کتابخانه ملی کنگره آمریکا PubMed جهت یافت فرآورده های زیستی آنها جستجو شدند.یافته ها: از 611 گونه نرمتن خلیج فارس، 172 جنس/گونه دارای ترکیبات فعال زیستی بوده که جداسازی و تلخیص مواد ضدعوامل عفونی در 16 جنس/گونه نرمتن خلیج فارس گزارش شده بود. عصاره این نرمتنان یا مواد استخراجی و تلخیص شده آنها دارای فراورده های موثر و سیستم ایمنی (شش نرمتن)، ضدتوکسیکولوژیک (چهار نرمتن)، ضد درد و آنالژیک (یک نرمتن)، کاردیوتونیک و موثر بر سیستم عروقی (دو نرمتن)، کاهنده چربی خون (چهار نرمتن)، موثر بر پوکی استخوان و فعال ساز استئوبلاست ها (دو نرمتن) و درماتیت (یک نرمتن) بوده اند.نتیجه گیری: نرمتنان خلیج فارس دارای فرآروده های موثر بر سیستم ایمنی و فعال زیستی بوده و رشد فزاینده جداسازی این ترکیبات، نشانگر آن است که پژوهش بر روی نرمتنان خلیج فارس می تواند گنجینه ای از مواد فعال زیستی ضد عوامل عفونی را برای ما نوید دهد.

تیغ ماهی یکی از شایع ترین اجسام خارجی است که به طور تصادفی بلعیده می شود و می تواند موجب عوارضی مانند پارگی، انسداد و آبسه در دستگاه گوارش شود. بیمار مرد 75 ساله ای است که به دنبال اختلال اجابت مزاج، یبوست و اسهال گهگاهی، از حدود 3 ماه قبل و اخیرا تب و لرز مراجعه کرد. در معاینه بالینی تندرنس خفیف در ناحیه هیپوگاستر و تندرنس و تورم خفیف در جدار قدامی رکتوم و پروستات حین توشه رکتال مشهود بود. بررسی های انجام شده شامل سونوگرافی و سی تی اسکن شکم و لگن شواهدی به نفع وجود آبسه لگنی در فضای بین مثانه و رکتوم را نشان داد. بیمار بستری و بعد از انجام اقدامات لازم تحت لاپاراتومی قرار گرفت، چسبندگی گسترده و آبسه لگنی مشهود بود که تخلیه شد. یک تیغ ماهی به طول تقریبی 6 سانتی متر از جدار کنار رکتوم آبسه خارج شد، شستشوی کامل شکم، درناژ خارجی حفره آبسه و انحراف مسیر روده انجام و شکم بسته شد. بعد از 4 روز بیمار با حال عمومی خوب ترخیص گردید. هدف از معرفی این بیمار مرور دوباره اهمیت بلع تصادفی تیغ ماهی و عوارض ناشی از آن است و اینکه تیغ سرگردان ماهی را به عنوان یک تشخیص افتراقی در بیماران ارجاعی با درد شکم، خونریزی گوارشی و تب با علت نامعلوم در شهرهای ساحلی مدنظر داشته باشید.