طب جنوب
سال:1389 | دوره:13 | شماره:1 |تعداد مقالات:11

زمینه: پاسخ شنوایی پایدار (ASSR)، یک پتانسیل برانگیخته شنوایی است که به وسیله الکترودهای میدان دور و از سطح اسکالپ ثبت می شود. این پاسخ، به وسیله محرک های اکوستیکی متناوب، گذرا یا مدوله شده برانگیخته می شود. مطالعه حاضر، تاثیرات احتمالی ناشی از جابجایی کانال ثبت پاسخ بر آستانه های 40 ASSR هرتز و زمان ثبت آن را مورد ارزیابی و مقایسه قرار داده است.مواد و روش ها: 30 فرد با شنوایی هنجار (آستانه های 500 تا 4000 هرتز 15≥ دسی بل HL) در محدوده سنی 18 تا 30 سال پس از تکمیل رضایت نامه کتبی، وارد مطالعه شدند. افراد راست دست انتخاب شدند. محرک های چرپ جدید با استفاده از یک سیستم دو کاناله ثبت پتانسیل های برانگیخته، سیستم Eclipse، از طریق گوشی های داخلی فقط به گوش راست ارایه شدند. آستانه فرکانس های مرکزی (0.5، 1، 2 و 4 کیلو هرتز) و زمان کلی ثبت آن ها در آرایش همان سویی (ثبت از کانال نوار مغز راست) و دگرسویی (ثبت از کانال نوار مغز چپ) نسبت به گوش تحریکی، در ریت تکرار 40 هرتز ارزیابی گردید.یافته ها: میانگین آستانه های ASSR دگرسویی با ریت 40 هرتز، حدود 2.25 دسی بلHL  بهتر از میانگین همان سویی بود که فقط در فرکانس مرکزی 2000 هرتز معنادار بود (P.value=0.03). همچنین، میانگین زمان ثبت ASSR دگرسویی حدود 5.31 دقیقه کوتاه تر از میانگین همان سویی بود (P.value=0.0005).نتیجه گیری: در افراد بزرگسال بیدار با شنوایی هنجار، ASSR 40 هرتز دگرسویی نسبت به همتای همان سویی، از نظر تخمین آستانه، کمی دقیق تر و از نظر زمان ثبت، کوتاه تر است. این تفاوت ها ممکن است از نظر بالینی چشمگیر نباشند؛ اما در کل این روش امیدوارکننده است.

زمینه: هدف از آرام بخشی در هنگام کاتتریزاسیون قلبی در کودکان بیمار، بی حرکتی، بیحسی و ایجاد ثبات در سیستم تنفسی و قلبی است. در این پژوهش به مقایسه اثر کتامین و پروپوفول بر تغییرات همودینامیک، تنفسی، سطح آرام بخشی، سطح احساس درد و مدت زمان بهبودی حین کاتتریزاسیون قلبی پرداختیم.مواد و روش ها: طی یک مطالعه کارآزمایی بالینی، 40 کودک بیمار به صورت تصادفی به دو گروه 20 نفری تقسیم شدند. آرام بخشی اولیه در دو گروه با 0.03mg/kg میدازولام آغاز شد و در ادامه گروهی کتامین و گروهی پروپوفول دریافت کردند. تغییرات همودینامیک، شاخص های تنفسی، عوارض جانبی داروها و شاخص های بیهوشی شامل نمره بندی اصلاح شده رامسی و امتیاز درد در دو گروه ثبت شد. داده ها با استفاده از آزمون های تی تست، تجزیه واریانس و ضریب همبستگی اسپیرمن با سطح معناداری 0.05، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 5 نفر در گروه پروپوفول و یک نفر در گروه کتامین دچار افت فشارخون سیستولیک شدند که از لحاظ آماری معنادار بود (P<0.034). زمان بهبودی در گروه کتامین 1.8 و در گروه پروپوفول 2.9 دقیقه بود که تفاوت معنی داری نداشت. امتیاز درد بین دو گروه تفاوت معنی داری داشت (P<0.010). تعداد ضربان قلب بین دو گروه تفاوت معنی داری دیده شد (P<0.029) ولی در تعداد تنفس دو گروه تفاوت معنی داری یافت نشد.نتیجه گیری: هر دو داروی کتامین و پروپوفول در کاتتریزاسیون قلبی بیماران کودک موثر و دارای خطر کمی می باشند، اما بهتر است پروپوفول تنها در بیماران پایدار از نظر همودینامیک و تحت مونیتورینگ مداوم فشارخون استفاده گردد.

زمینه: ترایکوفایتون وروکوزوم یک درماتوفیت حیوان دوست است و باعث ایجاد کچلی در انسان و گاو می شود. جهت درمان موفقیت آمیز این بیماری ها نیازمند شناخت ترکیبات ضدقارچی جدید جهت طراحی داروهای ضدقارچی نوین هستیم.مواد و روش ها: در این تحقیق از یک سوش استاندارد و دو سوش بومی جدا شده از بیماران مراجعه کننده به آزمایشگاه قارچ شناسی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران استفاده شد. تعداد کنیدی های مورد استفاده و حداقل غلظت مهارکنندگی به دست آمده بر اساس دستورالعمل شماره M38A کمیته ملی استانداردهای آزمایشگاهی و بالینی به انجام رسید.یافته ها: در غلظت 25 میکرومولاربرمیلی لیترمخلوط کلرید مس با 8- هیدروکسی کینولین سوش های استاندارد و بومی ترایکوفایتون وروکوزوم قادر به رشد نبودند.نتیجه گیری: مشتقات کینولین ها دارای طیف وسیعی از فعالیت بیولوژیکی هستند، با توجه به نتایج به دست آمده تصور می شود ترکیبات کینولین یک کاندید مناسب برای داروهای ضد قارچی جدید می باشند.

زمینه: خستگی و تنگی نفس ناشی از فعالیت، باعث اختلال قابل توجهی در کیفیت زندگی و توانایی عملکردی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی می گردد. لذا این پژوهش با هدف تعیین ارتباط توانایی عملکردی بیماران مبتلا به نارسایی پایدار قلبی و کیفیت زندگی، در جهت بر طرف کردن مشکلات عدیده آنان انجام شده است.مواد و روش ها: دراین مطالعه توصیفی - تحلیلی 60 بیـمار مبتلا به نارسایی پایـدار قلبی (کلاس II و III) از نظر کـیفیت زندگی، به وسیله پرسشنامه کیفیت زندگی مینه سوتا (MLHFQ) مورد ارزیابی قرارگرفته اند. جهت تعیین توانایی عملکردی بیماران، از تست پیاده روی 6 دقیقه ای استفاده شد. برای تحلیل داده ها از آزمون های آماری ضریب همبستگی اسپیرمن، رگرسیون خطی و تی تست استفاده شد.یافته ها: ضریب همبستگی پیرسون نشان داد که بین کیفیت زندگی جسمی، روانی، اجتماعی و نمره کل کیفیت زندگی با سن، کلاس بیماری، طول مدت ابتلا، سیگار کشیدن، کسر تخلیه بطن چپ و تست پیاده روی شش دقیقه ای ارتباط معنادار وجود داشت (P<0.01). همچنین بین میزان توانایی افراد در انجام تست پیاده روی شش دقیقه ای با متغیرهای نامبرده شده، ارتباط معنادار وجود داشت (P<0.01). همچنین اثر متغیرهای سن، کلاس بیماری و توانایی عملکردی بیمار در پیش بینی تغییرات کیفیت زندگی از لحاظ آماری معنادار بود (P<0.05).نتیجه گیری: توانایی عملکردی بالا در مبتلایان به نارسایی قلبی با کیفیت زندگی بهتر مرتبط است. بنابراین بهبود توانایی عملکردی با استفاده از برنامه های توانبخشی قلبی و کنترل برخی متغیرهای قابل اصلاح، می تواند سلامت این بیماران را افزایش دهد.

زمینه: یکی از استراتژی های غیر دارویی موثر بر دیابت، فعالیت بدنی است که تغییر و حفظ آن به علت پیچیدگی این رفتار ساده نیست. هدف از این مطالعه شناسایی عوامل موثر بر رفتار فعالیت بدنی بر اساس الگوی ارتقا سلامت می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه 350 زن مبتلا به دیابت اقدام به تکمیل پرسشنامه های استاندارد مربوط به سازه های خودکارآمدی درک شده (قضاوت فرد درباره تواناییش برای انجام فعالیت بدنی منظم در شرایط مختلف)، فواید و موانع درک شده، حمایت دوستان و خانواده و وضعیت سلامت درک شده نمودند. در تحلیل داده ها از آزمون های تی، کای اسکوئر، رگرسیون خطی و رگرسیون لجستیک استفاده گردید.یافته ها: خودکارآمدی دارای اثر مستقیم و مثبتی بر فعالیت بدنی بوده و فواید درک شده، وضعیت سلامت درک شده و شاخص توده بدنی از طریق تاثیر بر این سازه، بر فعالیت بدنی تاثیر غیرمستقیم دارند. همچنین سازه وضعیت سلامت درک شده علاوه بر تاثیر غیرمستقیم دارای اثر مستقیم و مثبتی نیز بر فعالیت بدنی بوده و تحت تاثیر عواملی از جمله شغل و طول مدت ابتلا به دیابت قرار می گیرد.نتیجه گیری: وضعیت سلامت درک شده به عنوان مهم ترین عامل تاثیرگذار بر فعالیت بدنی بیماران دیابتی بوده که لازم است به ویژه در بیمارانی که مدت زیادی به دیابت مبتلا می باشند مورد توجه قرار گرفته و با افزایش خودکارآمدی با استفاده از تکنیک های گوناگون و تأکید بر جنبه های مختلف فواید فعالیت بدنی اقدام به ارتقاء سطح فعالیت این بیماران نمود.

زمینه: تهوع و استفراغ پس از عمل یکی ازعوارض شایع پس از اعمال جراحی و بیهوشی است که می تواند باعث افزایش هزینه های درمانی ناشی از هزینه های پرسنلی، تجهیزات، دارو و بستری های ناخواسته گرددو هنوز یکی از مشکلات اساسی پس از عمل می باشد. هدف این مطالعه بررسی اثرات مایع درمانی اضافی بر تهوع و استفراغ پس از عمل می باشد.مواد و روش ها: در یک مطالعه، کارآزمایی بالینی دو سوکور تصادفی، 120 بیمار کاندید عمل جراحی شیرودکار به طور تصادفی در دو گروه کنترل (فقط دریافت مایعات ضروری) و گروه مداخله (دریافت مایعات ضروری به علاوه 10 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن سرم رینگر) تقسیم گردیدند. سپس میزان شیوع تهوع و استفراغ در اتاق ریکاوری و بخش مورد ارزیابی و بررسی قرار گرفت.یافته ها: دو گروه از نظر شرایط جمعیت شناختی، نوع عمل جراحی و علایم همودینامیک شرایط یکسانی داشتند. 22 بیمار ازگروه شاهد (36 درصد) و 10 بیمار از گروه مداخله (16 درصد) در اتاق ریکاوری و یا بخش دچار تهوع و یا استفراغ پس از عمل شدند (P<0.001).نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان می دهد مایع درمانی متوسط باعث کاهش شیوع تهوع و استفراغ پس از عمل شیرودکار گردیده و تجویز مایعات وریدی یک روش ساده، موثر، مطمئن و قابل تحمل برای جلوگیری از تهوع و استفراغ پس از عمل می باشد.

زمینه: حدود 70 درصد مرگ بیماران دیابتی ناشی از عوامل قلبی - عروقی می باشد و ریسک مرگ قلبی در افراد دیابتی نسبت به افراد غیر دیابتی تقریبا 3 برابر است. به علاوه بیماری عروق کرونر در دیابتی ها شدیدتر است، برای این که ایسکمی میوکارد اغلب بدون علامت می باشد. این که چه افرادی از این گروه نیاز به بررسی جهت غربال گری دارند، هنوز اجماع عمومی وجود ندارد و با توجه به راهنماهای فعلی انتخاب بیماران دیابتی برای تست های غربال گری که برگرفته از انجمن قلب آمریکا می باشد، تقریبا 41 درصد بیماران با ایسکمی خاموش ردیابی نمی شوند. بنابراین هنوز نیاز به روش های بهتری جهت انتخاب این افراد جهت معرفی برای غربال گری ضروری و لازم به نظر می رسد.مواد و روش ها: این بررسی مقالات نمایه شده در Elsevier، New spring link، Ovid، Tripdatabase، Embase، Pubmed  و Black Cochrane بوده است که کلماتی مانند دیابت، اسکن پرفیوژن قلب و ایسکمی خاموش را مورد جستجو قرار داده است.یافته ها: تعداد 698 مقاله طی جستجو پیدا شد که 68 مقاله در مورد موضوع مورد بررسی این مطالعه بود. مطالب بطور کلی تحت عناوین مکانیسم ایسکمی خاموش، اسکن پرفیوژن قلب وشاخص های بالینی، ارزش تشخیص اسکن پرفیوژن قلب در مقایسه با روش های دیگر تشخیصی بیان می گردد.نتیجه گیری: در این مقاله سعی شده است که مطالعات مختلف در جهت شناختن افراد واجد شرایط غربال گری و همچنین بهترین تست مطرح در این زمینه بر اساس هر فرد، بررسی شده و در نهایت یک نتیجه گیری کلی و راهنمای جامع تر که از نظر بالینی بتواند جهت متخصصان رشته های مختلف سودمند باشد، ارایه گردد.

ساب تایپ های متفاوتی از جمله 48, XXXY، 48, XXYY و 49,XXXXY از سندرم کلاین فلتر گزارش شده است. به ساب تایپ 48, XXXY سندرم Barr-Shaver-Carr می گویند که یک مورد در هر 50000 تولد پسر دیده می شود. این سندرم با علایمی چون عقب ماندگی ذهنی، میکروپنیس، ناهنجاری های چهره، مشکلات شخصیتی و افزایش احتمال سرطان های پستان، هماتولوژیک و سلول های اولیه جنسی همراه است. مهم ترین اثر کروموزوم X اضافی در فنوتیپ زیاد شدن ناهنجاری های سوماتیک و عقب ماندگی ذهنی است.بیمار این مطالعه، آقای 17 ساله ای بود که به دلیل عدم رویش ریش مراجعه کرده بودند. در معاینه بیمار مشکلات یادگیری، نشانه هایی از افسردگی و ژنیکوماستی نیزداشت. بیمار قد 178 سانتی متر و فاصله بین انگشت های میانه در حالت کشیده دست ها برابر 185 سانتی متر بود. در معاینه ناحیه پوبیس، طول پنیس در حالت کشیده برابر 7 سانتی متر بود. موهای ناحیه عانه وجود نداشت و بیضه ها در کیسه بیضه لمس نمی شد. در سونوگرافی بیضه ها به طول 2.5 سانتی متر و سفت در کانال اینگوینال گزارش گردید. در آزمایشات درخواستی LH برابر 3.8 IU/L، FSH  برابر 16.9IU/L، تستوسترون برابر 0.4ng/ml و استرادیول برابر 0.1pg/ml گزارش شد. نتایج کاریوتیپ به صورت 48, XXXY گزارش گردید. بنابراین در بیمارانی با شکایاتی هم چون میکروپنیس و عقب ماندگی ذهنی همراه با مشکلات شخصیتی، ناهنجاری های کروموزومی نیز باید مورد توجه قرار گیرد.