مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1389 | دوره:18 | شماره:5 (پیاپی 74) |تعداد مقالات:10

اهداف آموزشی این مقاله جهت آشنایی پزشکان عمومی و متخصص با موضوع چاقی کودکان نگاشته شده است. با توجه افزایش موارد چاقی درکودکان، تشخیص به موقع و انجام مداخلات لازم جهت جلوگیری از بروز عوارض برای پزشکان امری الزامی است. انتظار می رود پس از مطالعه این مقاله پزشکان بتوانند: 1 - چاقی راتشخیص دهند.2 - اندیکاسیون های درخواست آزمایشات لازم را بدانند.3 - پروتکل درمانی مناسب را با همکاری والدین تدوین کنند.

مقدمه: شواهد نشان می دهد که یک روند التهابی مزمن در بروز و پیشرفت آترواسکلروزیس نقش دارد. در این مطالعه ارتباط سطوح پلاسمایی پروتئین واکنشگر C، بعنوان شاخص التهابی، با شدت گرفتگی عروق کرونر بررسی شد. روش بررسی: 165 بیمار مبتلا به CAD ولی بدون ضایعه درسرخرگ اصلی چپ از بیمارستان آموزشی درمانی طالقانی ارومیه وارد این مطالعه مقطعی شدند. بر اساس نتایج آنژیوگرافی 36 نفر در گروهMinimal  (بیماران بدون گرفتگی یا مبتلا به گرفتگی کمتر از 50%)، 41 نفر در گروه با گرفتگی یک رگ (1VD)، 41 نفر در گروه با گرفتگی دو رگ (2VD) و 47 نفر در گروه با گرفتگی سه رگ (3VD) قرار گرفتند. پروتئین واکنشگر C (CRP) با روش الایزا با حساسیت بالا سنجیده شد. آنالیزها نیز با نرم افزار SPSS version 13 انجام گرفت. نتایج: یافته ها نشان داد که تفاوت معنی داری در مقادیرCRP  بین چهار گروه (1.2±1.2 mg/1) Minimal، (1.7±1.3 mg/1) 1VD، (0.8±0.9 mg/1) 2VD و (1.8±1.7 mg/l) 3VD وجود دارد (p=0.007).نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، CRP شاخص التهابی مناسبی از شدت گرفتگی عروق کرونر در بیماران مبتلا به CAD بود. بنابراین پیشنهاد می شود اندازه گیری CRP نیز در کنار عوامل خطر معمول انسداد عروق کرونر مد نظر قرار گیرد.

مقدمه: یکی از بهترین عواملی که بر سیل لبه ای ترمیم های کامپازیت اثر می گذارد انقباض هنگام پلیمریزیشن است. در کامپازیت های سخت شونده با نور، جهت نوردهی، ممکن است الگوی انقباض پلیمریزیشن را تغییر دهد. هدف از این مطالعه ارزیابی ریزنشت دو نوع کامپازیت با دو جهت نوردهی بود. روش بررسی: در این مطالعه تجربی 40 حفره کلاس III یکسان در 40 دندان قدامی انسان تهیه شد. دندان ها بر حسب نوع کامپازیت مصرفی به دو گروه (کامپازیت مایکروفیلد Heliomolar  و کامپازیت هایبرید (Spectrum تقسیم شدند. هر دو گروه بر حسب جهت نوردهی به دو زیر گروه (از باکال یا از لینگوال) تقسیم شدند. همه حفرات با کامپازیت پر و به مدت 40 ثانیه کیور شدند. سپس نمونه ها برای 500 بار تحت چرخه حرارتی بین 5-55°c  قرار گرفتند. نمونه ها سپس به جز 1 میلیمتر اطراف لبه های حفره با لاک ناخن پوشانده شدند و 12 ساعت در متیلن بلو 1% قرار گرفتند. سپس دندانها برش خوردند و رتبه های نفوذرنگ با استفاده از استریومیکروسکوپ ثبت شد. اطلاعات بوسیله آزمون غیر پارامتریک Mann - Whitney بررسی شد. نتایج: هیچ اختلاف معنی داری بین دو نوع کامپازیت (P>0.05) و همچنین دو روش نوردهی مشاهده نشد (P>0.05) .نتیجه گیری: جهت نوردهی اثری بر ریزنشت کامپازیت هایبرید یا مایکروفیلد در حفرات کلاس III ندارد.

مقدمه: لپتین، پروتئین تولیدی از ژن ob است که توسط سلول های بافت چربی تولید می شود. نقش اصلی لپتین تنظیم اشتها و میزان مصرف انرژی است. هدف از تحقیق حاضر بررسی اثرات چربی جیره بر مقادیر سرمی لپتین و T3  و اثرات متقابل این هورمون است. روش بررسی: در این تحقیق 18 سر موش نر پس از دو هفته تغذیه با جیره معمول به دو گروه تقسیم شدند. به مدت سه هفته، گروه کنترل جیره معمول را دریافت کردند در حالی که گروه دیگر جیره حاوی چربی بالا دریافت نمودند که از اضافه نمودن 2.5 درصد روغن زیتون، 1 درصد کلسترول و0.2  درصد اسیدکولیک به دست آمد. سپس از موش ها خونگیری به عمل آمد. غلظت سرمی لپتین و T3 به ترتیب به روش الایزا و رادیو ایمونواسی اندازه گیری شدند. تری گلیسرید و کلسترول نمونه ها با استفاده از روش های استاندارد شیمیایی سنجش شد. چربی محوطه بطنی نیز توزین گردید. معنی دار بودن اختلاف پارامترهای سنجش شده بین گروه های مختلف با آزمون آماری t و معنی دار بودن ارتباط و وابستگی مقادیر کمی به دست آمده در گروه های مختلف با آزمون Pearson تعیین شد.نتایج: وزن چربی محوطه بطنی، غلظت سرمی تری گلیسرید و کلسترول در گروه دریافت کننده جیره حاوی چربی بالا به ترتیب 108%، 59% و 107% بیشتر از گروه کنترل بود ((P<0.001. ارتباط آماری معنی دار مستقیمی بین وزن چربی محوطه بطنی و غلظت سرمی لپتین در هر دو گروه کنترل و دریافت کننده جیره حاوی چربی بالا مشاهده گردید (P=0.002 ,r=0.87) و ((P=0.001 ,r=0.89 مقادیر سرمی لپتین و T3 در گروه دریافت کننده جیره حاوی چربی بالا واجد ارتباط معنی دار معکوس بودند (P=0.001 ,r=0.67) نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان دهنده اثرات جیره حاوی چربی بالا بر ارتباط متقابل لپتین و T3 است.

مقدمه: ورزش منظم یا فعالیت بدنی با شدت متوسط سیستم های دفاعی بدن را تقویت کرده، در حالی که فعالیت بدنی شدید باعث سرکوب سیستم ایمنی بدن می شود. هدف این پژوهش، بررسی اثر حاد یک جلسه رکاب زدن فزآینده درمانده ساز توسط دست بر پاسخ سلول های NK و T سیستم ایمنی دانشجویان پسر رشته تربیت بدنی بود. روش بررسی: در این تحقیق 20 آزمودنی مرد با میانگین سنی 22.4±1.8 سال، میانگین قد 174.3±6.7 سانتیمتر، میانگین وزن 71.1±6.7 کیلوگرم و بیشینه اکسیژن 22.4±1.8 میلی لیتر / کیلوگرم / دقیقه، به صورت تصادفی به دو گروه تجربی (10 نفر) و کنترل (10 نفر) تقسیم شدند. آزمودنی های گروه تجربی، یک فعالیت درمانده ساز را توسط کارسنج دستی انجام دادند، در حالیکه آزمودنی های گروه کنترل در هیچ گونه فعالیت ورزشی شرکت نکردند. نمونه های خونی قبل، بلافاصله بعد و دو ساعت بعد از پایان آزمون ورزشی و از طریق ورید بازویی از کلیه آزمودنی های گروه تجربی و کنترل جمع آوری شد و به روش فلوسایتومتری مورد اندازه گیری قرار گرفت. همچنین برای تجزیه و تحلیل آماری داده ها، از روش آماری  t مستقل و t همبسته استفاده شد.نتایج: درصد سلول های(NK) CD 16.56  و (T) CD8 بلافاصله بعد از تمرین بطور معنی داری افزایش پیدا کردP£0.001)  و P£0.005)، از طرفی درصد سلول های CD4 (T) و نسبت سلول های CD4 / CD8 کاهش معنی داری را نشان داد ( P£0.001و P£0.002). علاوه بر این درصد سلول هایCD16  و CD56 (NK) و تغییر معنی داری نکرد ( P£0.229و P£0.251). نتیجه گیری: یک جلسه تمرین شدید توسط دست، هم باعث افزایش و هم کاهش در عملکرد سلول های NK و T سیستم ایمنی می گردد، اما این تغییرات موقتی بوده و به زودی در دوره بازیافت به مقادیر قبل از ورزش بر می گردد.

مقدمه: مطالعات قبلی نشان دهنده اثر تاخیری مصرف مورفین در طی بارداری بر نمو جنین است. این پژوهش به بررسی اثر مصرف مورفین توسط مادر بر تکوین حفره های جنینی در روز نهم بارداری در موشهای بزرگ آزمایشگاهی پرداخته است. روش بررسی: در این تحقیق از موشهای بزرگ آزمایشگاهی نژاد ویستار با محدوده وزنی 200 - 170گرم استفاده شد. گروه های آزمایش پس از بارداری، مورفین را با دوز  /05 mg/ml در آب آشامیدنی دریافت نمودند. حیوانات در روز نهم بارداری با کلروفرم بی هوش شده و جنین ها به همراه رحم طی عمل جراحی از بدن حیوان خارج و به مدت یک هفته در محلول فرمالین10%  فیکس شدند، این جنین ها مراحل پردازش بافتی را طی کرده و پس از برش گیری و رنگ آمیزی با روش هماتوکسیلین - ائوزین از نظر اندازه سطح حفره آمنیون و حفره کوریون و همچنین سطح کل جنین مورد بررسی میکروسکوپی قرار گرفتند. نتایج: گروه آزمایش افزایش سطح حفره کوریون و سطح کل جنین را نسبت به گروه کنترل نشان داد. همچنین کاهش حفره آمنیون در گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل مشاهده شد. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که مصرف مورفین خوراکی سبب کاهش معنی دار حفره آمنیون می شود، همچنین تاخیر در تکوین طبیعی حفره آمنیوتیک جنینی می تواند. منشا نقص عملکرد و تکوین طبیعی کلیه در نوزادانی باشد که از مادران معتاد به دنیا آمده اند.

مقدمه: هپاتیت E نوع بیماری عفونی ویروسی است که کبد را درگیر می کند و می تواند از یک عفونت ساده بدون علامت تا یک بیماری برق آسا و کشنده بخصوص در زنان باردار، متغیر باشد. شیوعHEV  در کشورهای در حال توسعه بین 35 - 10 درصد و ایران جز مناطق اندمیک می باشد. لذا با توجه به اهمیت شیوع HEV و عدم مطالعه در این زمینه در لرستان و سابقه اپیدمی در استان های همجوار، این مطالعه انجام شد. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع بررسی مقطعی بوده که در سال 1388 انجام گرفت. نمونه گیری به صورت چند مرحله ای انجام شد و از 19 مرکز بهداشتی شهر خرم آباد 400 نفر انتخاب شدند و پس از اخذ رضایت کتبی و تکمیل پرسشنامه، با استفاده از تست الیزا وضعیت آلودگی مشخص و نتایج مورد تحلیل قرار گرفت. نتایج: از 400 نفر شرکت کننده، 31 نفر، HEV مثبت بودند که برابر با شیوع 7.8 درصد می باشد. میانگین سنی افرادHEV  مثبت، 49.7 سال و بالاتر از افراد HEV منفی بود (34.8 سال) همچنین بیشترین میزان شیوع در گروه سنی 59- 40سال بود (61.2 درصد) (4%)  16 نفر سابقه تزریق خون داشتند که 3 نفر از آنها، HEV مثبت بودند ولی ارتباط معناداری بین آنها مشاهده نشد. نتیجه گیری: با توجه به شیوع به دست آمده (7.8 درصد) شهر خرم آباد از نظر آلودگی به HEV، اندمیک می باشد. لذا توصیه می شود که بیماران هپاتیتی استان به طور روتین از نظرHEV  بررسی گردند که در این بررسی زنان باردار می بایست مدنظر قرار گیرند.

مقدمه: کیفیت زندگی که می تواند تحت تاثیر عوامل مختلف فردی و اجتماعی، بیماری ها و وضعیت های بالینی فرد قرار گیرد. بیماری مرحله انتهایی کلیه ها و درمان های آن، بیماران را در معرض طیف وسیعی از مشکلات جسمی، روانی، اقتصادی و اجتماعی قرار داده و در مجموع کیفیت زندگی آنها را تحت تاثیر قرار می دهد. این مطالعه به بررسی کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی و پیوند کلیه شهر کرمان و مقایسه آن بر اساس اطلاعات جمعیت شناختی می پردازد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی و تحلیلی با استفاده از پرسشنامه SF36 و آزمون آماری t مستقل، کیفیت زندگی 120 بیمار کلیوی (60 همودیالیزی و 60 پیوندکلیه) شهر کرمان مورد مقایسه قرار گرفته است. نتایج: میانگین نمره کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی 49.83±17.56 و بیماران پیوند کلیه 60.95±16.60 بود و از نظر آماری بین این دو گروه تفاوت معنی دار وجود داشت ((P£0.05، اما تفاوت در سه حیطه ی درد، عملکرد فیزیکی و عملکرد اجتماعی بین دو گروه معنی دار نبود ((P³0.05 در بیماران همودیالیزی کمترین نمره مربوط به حیطه شادابی و بیشترین نمره مربوط به حیطه عملکرد فیزیکی و در پیوند کلیه، کمترین نمره در حیطه سلامت عمومی و بیشترین نمره در حیطه محدودیت نقش به علت مشکل فیزیکی بود. نتیجه گیری: اگرچه کیفیت زندگی هر دو گروه بیماران همودیالیزی و پیوندی پایین تر از جمعیت عمومی گزارش شده اما پیوند کلیه باعث بهبود معنی دارکیفیت زندگی بیماران کلیوی به ویژه در حیطه محدودیت نقش به علت مشکل فیزیکی می شود. به نظر می رسد سن، سطح کراتینین خون و درک فرد از جمله مهم ترین عوامل تاثیرگذار بر کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی می باشند که تنها دو مورد سطح کراتینین و درک فرد قابل تعدیل است. در نتیجه در این بیماران نیز با حفظ سطح کراتینین در حد مطلوب و اطمینان از کفایت دیالیز می توان تا حدی کیفیت زندگی را افزایش داد. از طرف دیگر با شناسایی مکانیسم های مقابله ای این بیماران و تقویت آن می توان سازگاری این گروه را افزایش داده و رضایت از زندگی این بیماران را افزایش داد.

مقدمه: نظریه درمان بیماران بی دندان توسط ایمپلنت های اسئواینتگره، اولین بار در دهه 1960 معرفی شد. برای به حداقل رساندن احتمال شکست ایمپلنت ها توصیه شده بود که ایمپلنت ها را حین دوره ترمیم دور از بارگذاری (Loading)  نگهداریم. اخیرا مطالعات روی اینتگریشنIntegration) ) سریع تر و دوره ترمیم کوتاهتر قبل از قرارگیری رستوریشن متمرکز شده است و پروتکل های مختلف بارگذاری (بارگذاری فوری، بارگذاری زود هنگام) به خوبی با اصول بیولوژیک اینتگریشن ایمپلنت قابل تفسیر می باشد. هر یک از انواع مختلف بارگذاری نیازمند ملزومات خاصی می باشد و ریسک فاکتورهای خاصی هم برای انواع متفاوت بارگذاری وجود دارد.