مجله دانشکده پزشکی
سال:1382 | دوره:61 | شماره:1 |تعداد مقالات:16

مقدمه: عمل مجدد دریچه های مصنوعی قلب با عوارض بیشتری نسبت به عمل اول همراه است. با شناخت عوامل موثر بر علل عمل مجدد و بقا زودرس بعد عمل ، میتوان دریچه مصنوعی مناسب را هنگام تعویض دریچه انتخاب کرد و با انجام عمل جراحی در زمان مناسب، میزان خطر اعمال جراحی مجدد را کاهش داد. مواد و روشها: 200 بیمار که از مهر 1370 تا آبان 1380 تحت عمل جراحی دریچه مصنوعی قرار گرفته بودند وارد مطالعه شدند و مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: 68 نفر از بیماران مرد و 132 نفر زن و میانگین سنی بیماران 11.8±42 سال بود. شایع ترین علت تعویض دریچه های بیولوژیک نارسایی ساختمانی دریچه بدست آمد (93 درصد). ترومبوز علت شایع عمل جراحی دریچه مکانیکی بود (32 درصد). سن کمتر از 50 سال (P=0.01) زمان بعد عمل اول بیشتر از 10 سال (P=0.05) روی نارسایی ساختمانی دریچه بیولوژیک موثر بودند. سن بالا بویژه بیشتر از 40 سال (P<0.05)، موفقیت میترال (p<0.01) ، و فیبریلاسیون دهلیزی (P<0.01) ، روی ترومبوز دریچه مکانیکی اثر داشت. زمان بیشتر کلامپ آئورت  (P=0.005)، نارسایی دریچه سه لختی (P=0.001) ، NYHA class IV (P=0.005)  و عمل اورژانس (P=0.001) شاخصهای مستقل مرگ و میر بیمارستانی بودند.نتیجه گیری و توصیه ها: در نتیجه، در بیمارستان با طول عمر قابل انتظار بیشتر از 10 سال و سن کمتر از 50 سال می توان دریچه مکانیکی را در هنگام تعویض دریچه طبیعی انتخاب کرد. با انجام به موقع عمل جراحی قبل از رسیدن بیمار به یک وضعیت بحرانی بقا بعد عمل ایده ال خواهد بود.

مقدمه: پنوموتوراکس یا تجمع هوا در فضای جنب یکی از مشکلات تنفسی است که می تواند بالقوه خطرناک باشد. برای برخورد با پنوموتوراکس روشهای مختلف درمانی به کار گرفته شده است که اندیکاسیون ها و کنتراندیکاسیونهای این روشها هنوز به طور قطع مشخص نشده است و بین صاحب نظران اختلاف نظر بسیاری وجود دارد.مواد و روشها: در فاز اول مطالعه با مراجعه به پرونده های بیماران بستری شده در بیمارستان امام از ابتدای سال 75 تا انتهای سال 1378 ( به مدت 4 سال) و بیمارستان بقیه اله (عج) از ابتدای سال 71 تا انتهای سال 1380 ( به مدت 10 سال)، 76 پرونده با تشخیص پنوموتوراکس خودبخودی مورد بررسی قرار گرفت. در فاز دوم بیماران تحت پیگیری از نظر نتایج روش های قرار گرفتند.یافته ها: از نظر نوع پنوموتوراکس، 39 نفر (51.3%) پتوموتوراکس اولیه، 35 نفر (46.1%) ثانویه و 2 نفر (2.6%) پنوموتوراکس نوزادی داشتند. 67 نفر (88.2(%  از بیماران مذکر و 9 نفر (11.8%) مونث بودند (نسبت مرد به زن، 7.5 به یک بود).متوسط سنی بیمارستان 35±20 سال (با حداقل سن نوزادی و حداکثر 83 سال) بود . شایع ترین گروه سنی درگیر، گروه سنی 20 تا 25 سال بود که 26.3% بیماران در این گروه قرار داشتند. درمان های انجام گرفته در اولین حمله برای بیماران شامل تحت نظر گرفتن در 3.9% موارد، آسپیراسیون ساده در 2.6% موارد، گذاشتن لوله سینه ای (chest tube) به تنهایی در 81.6% موارد، لوله سینه ای به همراه پلورودز شیمیایی در 2.6% موارد، لوله سینه ای و سپس توراکوتومی و پلورودز مکانیکی در 3.9% موارد و لوله سینه ای و به دنبال آن توراکوتومی و پلورکتومی در 5.3% موارد بود. مدت زمان بستری بیماران در بیمارستان بطور متوسط  روز (حداقل 2 و حداقل 2 و حداکثر 49 روز) بوده است. در 36.9% بیماران (21 نفر) بیماری عود کرده بود.17.4% بیماران فوت کرده بودند که تمام موارد فوت شده مربوط به پنوموتوراکس ثانویه بودند. نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد با توجه به اهمیت مساله، نحوه برخورد با بیماران مبتلا به پنوموتوراکس خود به خودی در کشور ما نیاز به توجه و بازنگری جدی تری دارد و باید با شناخت هر چه بیشتر و بهتر این بیماری، تا حد امکان سعی در استفاده از روش های درمانی کم هزینه تر و با تهاجم کمتر نمود.

مقدمه: خونریزی خودبخودی داخل مغزی از موارد اورژانس نسبتاعصبی است که با مرگ و میر قابل توجه همراه می باشد. هدف از این بررسی، مشخص کردن علائم رادیولوژی، تظاهرات بالینی، ریسک فاکتورهای محتمل خونریزی های داخل مغزی است.مواد و روشها : یافته های کلینیکی و رادیولوژی CT Sfcan) آغازین) 80 بیمار با خونریزی داخل مغز به طور گذشته نگر مورد بررسی قرار گرفته است. بیمارانی که خونریزی ثانوی به ضربه، تومورهای مغزی داشتند و یا دچار انفارکتوس هموراژیک بودند حذف شدند. رویهم رفته 300 بیمار جمعیت این پژوهش را تشکیل می دهد. اسکن مغز تمام بیماران از نظر مشخص نمودن محل خونریزی، وسعت و گسترش آن و یافته های تصویری برحسب سن لخته مورد بررسی قرار گرفته است. یافته ها: 160 بیمار مرد، 140 بیمار زن، میانگین سنی 62 سال (کوچکترین بیمار 28 و بزرگترین بیمار 78 ساله) بود. شایعترین تظاهرات بالینی، کاهش هوشیاری در 51 درصد موارد، سردرد در 41.6 درصد مشاهده می شد، تنها 8.3 درصد بیماران باکوما ارجاع شده بودند. جایگزینی هماتوم 36 درصد لوبار، 32.6 درصد در هسته های قاعده ای (لنتیکولر) بود و در تالاموس ها 15 درصد، در مخچه 9 درصد و در بقیه نواحی 7.3 مشاهده می شد. هیپرتانسیون در 60.3 درصد بیماران، مصرف داروهای ضد انعقاد در 9 درصد موارد دیده می شد و در 30.6 درصد بیماران عامل خطر مشخصی دیده نمی شد. نتیجه گیری و توصیه ها: هیپرتانسیون از عوامل خطر عمده به شمار می رفت. در مبتلایان به هیپرتانسیون خونریزی بیشتر موارد در هسته های قاعده ای اتفاق افتاده بود. سردرد در بیشتر موارد در خونریزی های مخچه مشاهده می شد. گسترش خونریزی به داخل بطن ها بیشتر در خونریزی های تالاموسی دیده می شد و خونریزی ساب آراکنوئید اکثرا با خونریزی های لوبار همراه بود.سن اغلب بیماران هپیرتانسیو مبتلا به خونریزی داخل مغزی بالای 45 سال بود. کنترل عوامل خطر بخصوص هیپرتانسیون در جلوگیری از خونریزی مغزی از اهمیت بالایی بر خوردار است.

آسم، رینیت آلرژیک و اگزما بیماریهایی هستند که تفاوتهای چشمگیری درباره فراوانی آنها در کشورها و مناطق مختلف جهان گزارش می شود. مطالعه بین المللی آسم و آلرژی ها در کودکان (ISAAC) به منظور تهیه روش استانداردی برای تعیین فراوانی بیماریهای مذکور در مناطق مختلف پایه ریزی شد. مقایسه نسبت فراوانی در مناطق جغرافیایی می تواند به یافتن عوامل موثر در ایجاد این بیماریها کمک نماید.مواد و روشها: به منظور انجام مطالعه توصیفی در این رابطه، پرسشنامه کتبی ISAAC توسط والدین 3000 کودک دبستانی 7 - 6 ساله شهر کاشان در پاییز سال 1377 تکمیل گردید.یافته ها: فراوانی خس خس در زندگی کودکان دختر و پسر به ترتیب 10.2 و 18.2 درصد و فراوانی خس خس در 12 ماه گذشته در دانش آموزان دختر و پسر به ترتیب 6.9 و 13.1 درصد بوده است، در حالیکه فراوانی آسم تشخیص داده شده توسط پزشک در دختران و پسران اول ابتدایی به ترتیب 1.3 و 2.2 درصد گزارش شد که اختلاف قابل توجهی را با علائم گزارش شده نشان می دهد. فراوانی علائم رینیت (عطسه، گرفتگی و آبریزش بینی) در طی زندگی در دختران و پسران اول ابتدایی به ترتیب 14.7 و 16.9 درصد و ضایعات پوستی خارش دار مزمن در طی زندگی کودکان اول ابتدایی دختر و پسر به ترتیب 5.1 درصد و 8.3 درصد گزارش شد. نتیجه گیری و توصیه ها: بیماریهای آلرژیک در این منطقه شایع بوده و فراوانی آنها شبیه سایر مناطق ایران و بسیاری از کشورهای دیگر جهان است. فراوانی آسم تشخیص داده شده توسط پزشک در مقایسه با سایر مطالعات انجام شده بوسیله همین روش، درصد پایینی را نشان می دهد.

مقدمه: در طی درمان طولانی عفونتها، غلظت موثر آنتی بیوتیکها ممکن است به مقدار کافی در بدن حفظ نشود و میزان آنها در طول دوره درمان کاهش یافته و نهایتا غلظت آنتی بیوتیک در محل هدف به حد کمتر از MIC حداقل غلظت بازدارندگی رشد (Minimal Inhibitory Concentration)  برسد. همچنین شواهدی بدست آمد که غلظت آنتی بیوتیکها پایین تر از MIC  بر صفات ویرولانس باکتری اثر دارد. در این تحقیق اثر sub-MIC آنتی بیوتیک های آمپی سیلین، جنتامایسین، نالیدیگزیک اسید بر بعضی از صفات پروتئوس میرابیلیس، که عامل مهم ایجاد آلودگی در مجاری ادرار می باشد، مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: صفات مورد بررسی عبارت بودند از مرفولوژی، تولید آمونیاک و فعالیت آنزیم اوره آز. به منظور تعیین MIC از روش Serial Broth dilution (تعیین رقت های متوالی) طبق روشهای استاندارد National Committee for Clinical Laboratory Standards Document M7-M2 NCCLS استفاده گردید.یافته ها: در حضور غلظت های کم آمپی سیلین، رشته های طویل از این باکتری تشکیل گردید ولی دو آنتی بیوتیک دیگر اثری بر شکل باکتری نداشتند. رشد باکتری تحت تاثیر غلظت های Sub-MIC  آمپی سیلین و جنتامایسین بوده و در حضور این دو آنتی بیوتیک فاز تاخیری طولانی گردید. غلظت 1/2MIC از نالیدیگزیک اسید باعث کاهش سرعت رشد باکتری گشت ولی فاز تاخیری در حضور این آنتی بیوتیک تغییری نیافت. میزان تولید آمونیاک در حضور غلظتهای sub-MIC آمپی سیلین و جنتامایسین افزایش یافت و در محیط های 1/2MIC از آمپی سیلین میزان تولید آمونیاک، 30 برابر محیط کنترل افزایش پیدا کرد. در بررسی فعالیت ویژه اوره آز باکتری اختلاف بدست آمده بین نمونه های تحت تیمار آنتی بیوتیک و نمونه های شاهد بسیار جزئی بود. نالیدیگزیک اسید اثر قابل توجهی بر تولید آمونیاک و فعالیت ویژه اوره آز پرتئوس میرابیلیس نداشت.نتیجه گیری و توصیه ها: با این دو آزمایش می توان نتیجه گرفت آمپی سیلین و جنتامایسین در واقع با اثر بر دیواره سلولی و تغییر نفوذپذیری آن، بر تولید آمونیاک و فعالیت اوره آز اثر می گذارد. در این تحقیق نشان داده شده که غلظت پایین آنتی بیوتیک های مختلف می تواند اثرات گوناگون بر عوامل بیماریزا باکتریها داشته باشد و مهمترین جنبه کاربردی این نوع تحقیقات بررسی اثرات غلظت پایین آنتی بیوتیکها و باکتری ها و کاهش دوز آنتی بیوتیک برای بیماران است و نتایج حاصل می تواند پیشنهاد کننده طرحهایی باشد که به منظور حداقل سازی اثرات زیان آور آنتی بیوتیکها از برنامه های دوزبندی جدید با غلظتهای کمتر استفاده گردد.

مقدمه: آلودگی با میکوباکتریوم توبرکولوزیس توسط تست توبرکولین (PPD) مشخص می شود. در بعضی افراد با تست توبرکولین سریال افزایش اندازه واکنش به چشم می خورد که ممکن است مربوط به عفونت سلی نباشد. این حالت که به اثر بوستر معروف است، یک هفته پس از تست اول شروع و تا یکسال باقی می ماند. این مطالعه به بررسی تغییر اندوراسیون به دنبال تکرار تست پوستی PPD و مطالعه پدیده بوستر پرداخته است. مواد و روشها: این مطالعه به مدت یک سال، جمعا در 80 مورد از کودکان مراجعه کننده به درمانگاه یا بستری در بخش کودکان بیمارستان امام خمینی و گروهی از دانش آموزان کلاس چهارم و پنجم یک دبستان انجام شده است. یافته ها: 25 درصد کل نمونه ها (20نفر) افزایش اندوراسیون بیشتر یا مساوی 5 میلی متر و 75 درصد (60 نفر) افزایش کمتر از این حد داشته اند و بین این دو اختلاف معنی دار وجود داشته است (P=0.05). تعداد افرادی که مقدار اندوراسیون بیشتر یا مساوی 7 میلی مترداشته اند 12.5 درصد بوده است.نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج این تحقیق و تحقیقات مشابه حد این پدیده را در بچه ها 7 - 6 میلی متر مشخص نموده که در صورت برخورد با این موارد حتما باید آلودگی را در نظر داشته و اقدام به پروفیلاکسی نماییم.

مقدمه: در بیماران سل ریوی اسمیر مثبت، ارزیابی باکتریولوژیک خلط از نظر باسیل اسیدفاست Acide Fast bacilli (AFB) اهمیت اساسی دارد. این ارزیابی توسط تهیه اسمیر مستقیم خلط و کشت خلط انجام می شود. اکثر مطالعات نشان داده اند که با درمان کلاسیک یعنی رژیم 6 ماهه شامل چهار داروی ایزونیازید، ریفامپین، پیرازینامید و اتامبوتول در دو ماه اول درمان که در عین حال به فاز حمله ای درمان معروف است و سپس دو داروی ایزونیازید و ریفامپین به مدت 4 ماه دیگر که تحت عنوان فاز نگهدارنده خوانده می شود، حدود 85 درصد بیماران در دو ماه اول اسمیر خلط آنها تغییر یافته (Sputum Conversion) و کشت خلط آنها منفی می شود. باید بیاد داشت عواملی ممکن است در زمان تغییر اسمیر تاثیر گذار باشند. هدف از انجام این مطالعه عبارت بود از ارزیابی درصدی از بیماران که در مدت 4 ماه از شروع درمان تغییر اسمیر پیدا کرده اند و در عین حال بررسی عوامل تاثیر گذار احتمالی در زمان تغییر اسمیر.مواد و روشها: بدین منظور با انجام یک مطالعه Cross sectional بیماران مبتلا به سل ریه اسمیر مثبت که در طی سالهای 79 - 1378 در بیمارستان امام خمینی، مرکز بهداشت غرب و بیمارستان مسیح دانشوری تحت نظر بودند، بررسی و زمان منفی شدن اسمیر خلط و عوامل موثر بر آن را مورد مطالعه قرار دادیم.یافته ها: این مطالعه نشان داد که از کل بیماران به تعداد 218 نفر، 74.6 درصد بیماران تا پایان ماه دوم فاز حمله ای درمان، تغییر اسمیر پیدا کرده بودند. تا پایان ماه سوم میزان تغییر اسمیر به 83.9 درصد و تا پایان ماه چهارم این میزان به 85.3 رسید. همچنین در مورد نقش عوامل زمینه ای بیماران مانند سن، جنس، ملیت، علائم بالینی، بیماریهای زمینه ای، اعتیاد به مواد مخدر و سیگار و نمای رادیوگرافی، در زمان منفی شدن اسمیر این بررسی نشان داد که میزان تغییر اسمیر ارتباط زیاد با وضعیت گرافی ریه بیماران (مخصوصا تعداد کاویته ها) و میزان غلظت باسیل در ابتدای درمان دارد. نقش متغیرهای دیگر مانند سن، دیابت، مصرف سیگار، کاهش وزن شدید و ملیت چندان قطعی نیست و نیازمند بررسیهای کامل دیگر مخصوصا به صورت پروسپکتیو است. متغیرهای دیگر نیز ارتباط خاصی را نشان ندادند و یا آنکه از تعداد کافی جهت ارزیابی آماری برخوردار نبودند.نتیجه گیری و توصیه ها: با در نظر گرفتن کلیه نتایج بدست آمده و مقایسه آن با نتایج مطالعات دیگر، عوامل مستقل پیش بینی کننده پاسخ دهی این بیماران با وسعت درگیری و تخریب بافت ریوی و میزان غلظت باسیل در ابتدای درمان در واحد حجم خلط مرتبط است. در مورد نقش عوامل دیگر جای بحث وجود دارد و به نظر می رسد لازم است مطالعات وسیعتر با گروه کنترل مناسب انجام شود.

مقدمه: جفت در مقابل داروهایی که مادر دریافت می کند تاثیر پذیر است. این تاثیرات گاهی در رشد و نمو جنین نیز اثر می گذارد. در این پژوهش اثرات هروئین بر جفت موشهای سوری وابسته به هروئین، مورد بررسی و مطالعه قرار گرفته است. مواد و روشها: بدین منظور از موشهای ماده معتاد در مراحل قبل از آبستنی، بعد از آبستنی، قبل و بعد از آبستنی استفاده و یک گروه نیز از موشهای ماده سالم به عنوان شاهد در نظر گرفته شد. موشهای نر در دو گروه سالم و معتاد قرار داشتند. هروئین مورد استفاده، به صورت خالص و ناخالص، همراه آب آشامیدنی با غلظت های 0.1، 0.3، 0.5 میلی لیتر مصرف گردید. در روز هفدهم بارداری جفتها را از رحم خارج کرده و با جفتهای موشهای شاهد از نظر قطر، وزن و حالتهای غیر طبیعی که ایجاد شده بود، مقایسه گردید.یافته ها: نتایج بدست آمده نشان داد که تفاوت معنی داری ( P<0.0001) بین قطر و وزن جفت در گروههای تجربی و شاهد وجود دارد. از نظر مرفولوژی، تغییرات در جفت شامل: تغییر در اندازه جفت (جفت کوچک، جفت غول پیکر)، جفت بهم چسبیده و خونریزی در جفت بود.نتیجه گیری و توصیه ها: بر اساس نتایج بدست آمده در این بررسی و شواهد ارائه شده از منابع مختلف می توان نتیجه گرفت که تاثیر اوپیوتها ولو با مقادیر بسیار کم می تواند اثرات زیانبار بر باروری بر جای گذارد و هروئین ناخالص مورد مصرف در ایران نسبت به هروئین خالص بسیار مضرتر می باشد.

مقدمه: عوارض قلبی بیشترین علل موربیدیتی و مورتالیتی حین عمل و بعد از عمل جراحی های عروقی را تشکیل می دهند. معیارهای Godman به عنوان تنها روش جهت تعیین میزان خطر قلبی در بیماران عروقی اورژانس به کار می رود.مواد و روشها: در این مطالعه تعداد 100 بیمار را که در سالهای 79 - 1378 تحت عمل جراحی عروقی اورژانس در بیمارستان سینا قرار گرفته بودند مورد مطالعه قرار دادیم. اطلاعات مربوط به عوارض حین عمل و بعد از عمل از طریق فرمهای مربوطه جمع آوری گردید و از طریق برنامه کامپیوتری ACCES مورد تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: در مطالعه ما میزان عوارض قلبی بعد از عمل در دو گروه با بیهوشی عمومی و بی حسی موضعی اختلاف قابل ملاحظه ای نداشتند.نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج ما در کلاس های I و III و IV با میزان خطر پیش بینی شده در معیارهای Goldman می تواند در تعیین میزان خطر پیرامون عمل در بیماران عروقی در شرایط اورژانس با امکانات محدود کاربرد داشته باشد.

بیماری دیابت قندی شایع ترین بیماری متابولیک اندوکرین دوران کودکی و نوجوانی است که اثرات قابل توجه بر تکامل جسمی و روانی بیماران بر جای می گذارد. در مطالعات متعدد، مشخص شده که در بیماران دیابتی نوع یک، کاهش واضح توده استخوانی و نیز رشد قدی در دراز مدت ایجاد می شود. برای بررسی این مشکلات، تحقیقات وسیعی انجام گردیده و مشخص شده که در بسیاری از بیماران دیابتی، مقادیر مختلف کلسیم در ادرار دفع می گردد. ممکن است علت استئوپنی و اختلال رشد قدی کودکان دیابتی نیز دفع بیش از حد کلسیم در ادرار باشد. در این مطالعه بر آن شدیم تا با بررسی گروهی از بیماران دیابتی، میزان دفع کلسیم ادراری را در آنها بررسی کنیم و در مواردی که دفع کلسیم بیش از حد طبیعی بود، ببینیم آیا بین میزان دفع کلسیم با میزان قند خون همزمان ارتباطی وجود دارد یا خیر؟، لذا با بررسی 50 کودک دیابتی که در شش ماهه دوم سال1379 به بیمارستان مرکز طبی کودکان مراجعه کرده بودند، به این نتیجه رسیدیم که فراوانی هیپرکلسیوری در بیماران 88% بود و ارتباط معنی داری با قند ادرار داشت و بطور معنی داری با افرادی که سالم هستند متفاوت بود. این تحقیق نشان دهنده تاثیر گلیکوزوری روی رشد بیماران است که می تواند مقداری از آن به علت دفع کالری باشد و مقداری به علت دفع کلسیم و نهایتا با کنترل مناسب قند خون میتوان از این دو به نحو چشمگیری کاست.

مقدمه:سندرم نفروتیک اولیه حدود 90 درصد از موارد نفروز دوران کودکی را تشکیل می دهد. برای کم کردن عوارض یا توکسیسیته کورتیکواستروئید و یا عودهای مکرر از پروتکلهای مختلفی در درمان سندرم نفروتیک کودکان استفاده می شود. به منظور بیان وضعیت کلینیکوپاتولوژی و نتایج درمانی، این مطالعه انجام شده است.مواد و روشها: ما 502 کودک مبتلا به سندرم نفروتیک اولیه را در طی سالهای 1379-1360 مورد بررسی قرار دادیم.یافته ها: از کل بیماران مورد مطالعه 5 کودک رمیسیون خودبخودی پیدا کردند و پاسخ اولیه به درمان در 313 مورد مثبت بود. از 184 بیمار باقیمانده از 78 مورد قبل از شروع درمان و در 106 مورد در ادامه درمان، حداقل یک نوبت بیوپسی کلیه بعمل آمد. از این تعداد در 67 مورد (36.4 درصد) آسیب گلومرولی با ضایعات ناچیز (MCNS) Minimal Change Nephrotic Syndrom، در 41 مورد (22.3 درصد) اسکلروز گلومرولی قطعه ای کانونی (FSGS) Focal Segmental glomerulosclerosis ، در 28 مورد (15.2 درصد) افزایش سلولهای مزانژیال بصورت منتشر (DMP)، در 21 مورد (11.4 درصد( گلومرولونفریت مامبرانوپرولیفراتیو (MPGN)، در 12 مورد (6.5 درصد) گلومرونفریت پرولیفراتیو موضعی  (FPGN)، در 8 مورد (4.3 درصد) سندرم نفروتیک مادرزادی (CNS)  و در نهایت در 7 مورد (3.8 درصد) نفروپاتی مامبرانو (MN) از جمله یافته های مشاهده شده در مطالعه هیستولوژیک بود. از 103 کودک مبتلا به سندرم نفروتیک عود کننده و از نوع حساس و وابسته به استروئید 33 بیمار (31.7 درصد) پس از درمان بالوامیزول رمیسیون طولانی مدت پیدا کردند. درمان با سیکلوفسفاماید و سیکلوسپورین به ترتیب در 49 مورد  (50درصد) از 98 بیمار و 28 مورد (41.3 درصد) از 68 بیمار منجر به رمیسیون طولانی مدت گردید.نتیجه گیری و توصیه ها: این مطالعه نشان داد که در بیماران وابسته به استروئید یا دارای پاتولوژی MCNS، پاسخ به سیکلوفسفاماید یا سیکلوسپورین بهتر از گروه مقاوم به استروئید یا دارای پاتولوژی FSGS میباشد (P<0.05). بعلاوه، تجربه ما نشان دهنده فواید کلینیکی قابل توجه لوامیزول در بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک از نوع عود کننده و وابسته به استروئید می باشد.

مقدمه:بیماری سل گسترده ترین اپیدمی عفونی است که دنیای امروز دچار آن است. تخمین زده می شود که یک سوم جمعیت دنیا با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس آلوده شده اند که منجر به 10-8 میلیون مورد جدید سل و سه میلیون مرگ در سال در سراسر دنیا می شود. مطالعات اپیدمیولوژیک بیانگر این است که ترکیب ژنتیکی بعضی از گروههای نژادی ممکن است زمینه ای مساعد در ابتلا به عفونت و پیشرفت آن ایجاد کند. مواد و روشها: در این مطالعه که بصورت تحلیلی و به روش مورد - شاهد (Case - Control)  صورت گرفته است سعی شد تا نسبت به شناسایی فاکتورهای ژنتیک مستعد کننده (و / یا محافظت کننده) در بیماران و افراد کنترل ایرانی در ابتلا به بیماری سل اقدام گردد. بدین منظور تعداد 40 نفر بیمار سل ریوی خلط مثبت درمان شده یا در حال دریافت درمان به همراه 100 نفر شاهد فاقد بیماریهای زمینه ای و نیز سل ریوی از نظر فراوانی آلل های HLA class II-  (شامل HLA-DRB , DQA1,DQB1 ) به روش PCR-ssp برای اولین بار در ایران مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: نتایج حاصله بیانگر نقش مستعد کننده آلل HLA-DQA1*0101 و نقش محافظت کننده آلل های, DQA1*0301 از لوکوس DQA1، نقش مستعد کننده آلل HLA-DRB1*07 و نیز نقش محافظت کننده آلل HLA-DRB*52 (که یک public Antigen محسوب می شود) از لوکوس P. value با DRBهای اصلاح شده (pc) از نظر آماری معنی دار می باشد. در این مطالعه از لوکوس DQB1 آلل محافظت کننده یا مستعد کننده آماری معنی داری یافت نشد. همچنین تفاوت معنی دار آماری هاپلوتیپی در گروه بیمار و شاهد بدست نیامد.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به نتایج بدست آمده آلل های HLA-DR/DQ می توانند در ابتلا و یا مقاومت در برابر ابتلا و یا مقاومت در برابر ابتلا به بیماری نقش بارزی داشته باشند.