مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1382 | دوره:12 | شماره:47 |تعداد مقالات:13

مقدمه: سقط و مرگ جنین مکرر یکی از مشکلات شناخته شده پزشکی می باشد. عوامل ایمونولوژیک در بروز آن از اهمیت زیاری برخوردار می باشد. ارتباط بین وجود آنتی فسفولیپید آنتی بادی ها، خصوصا آنتی کاردیولیپین و اتلاف حاملگی های مکرر گزارش شده است. مطالعات مختلف میزان این ارتباط را 5 تا 15 درصد گزارش کرده اند.هدف: این مطالعه بمنظور تعیین میزان موارد مثبت آنتی کاردیولیپین در سقط یا مرگ جنین مکرر در ساری و در سالهای 82-79 انجام شد. مواد و روش ها : تخقیق به روش توصیفی روی تعداد 512 نفر از خانم هایی که حداقل دو حاملگی از دست رفته داشته اند و به کلنیک های زنان مراجعه کرده اند و اختلال هورمونی و آناتومیکی در آنها تشخیص داده نشده بود انجام گرفت. آنتی کاردیولیپین از نوع IgG در سرم آنها با استفاره از کیت تجاری الیزا از کارخانه Genesis انگلستان اندازه گیری شد و وجود بیش از 13 ml/u آنتی بادی در سدم بیماران بعنوان مثبت تلقی گردید و شوع در نمونه ها تعیین و فاصله برآورد گردید.نتایج: تحقیق روی 512 نفر در سنین 40-18 سال (5.66±28.02) انجام گرفت. در مجموع 57 مورد (11.1 درصد) از بیماران با فاصله اطمینان 2.7 (2.7±11.1) ار نظر آنتی کاردیولیپین آنتی باری مثبت بودند. 8 مورد (1.5 درصد) مشکوک (حد واسطه) و بقیه موارد منفی بودند.میزان موارد مثبت در بیمارانی که در سه ماهه اول، حاملگی از دست رفته داشته اند 49.1 درصد و سه ماهه دوم سوم 50.9 درصد بوده است که محاسبه خطر نسبی برای سه ماهه دوم و سوم 3.1 می باشد.نتیجه گیری: آنتی کاردیولیپین آنتی بادی در خانم های مبتلا به سقط و مرگ جنین مکرر در ساری از شیوع بالایی برخودار نیست و بیشتر در سه ماهه دوم سوم حاملگی مثبت می باشد.

مقدمه: پراکسیداز از گلیکوپروتیینهای حاوی هم بوده و دارای ایزو آنزیمهای کاتیونی و آنیونی متفاوتی است. این آنزیم کاربردهای فراوانی در زمینه تشخیص های آزمایشگاهی به روش ایمونواسی در تکنیک ELISA  برای اندازه گیری هورمونها و سم باکتریها دارد. علاوه بر آن در تشخیص آنتی ژنهای بافتی و فعال کردن ماکروفاژها در برابر تومورهای سرطانی نیز به کار می رود ضمن اینکه اندازه گیری گلوکز، اوره، اسید اوریک نیز توسط این آنزیم قابل اجراست.پراکسیداز به مقادیر متفاوتی در منابع گیاهی قابل دسترس وجود دارد در حالی که آنزیم مصرفی کشور با صرف هزینه های ارزی از خارج وارد می شود.هدف: این مطالعه تجربی با هدف جداسازی آنزیم های مختلف از گیاه Cultivated Radish انجام گرفت.مواد روش ها: استخراج با هموژنیزه کردن ریشه گیاه و تغلیظ عصاره خام با سولفات آمونیم انجام شد. روند خالص سازی با بکارگیری کرومانوگرافی ژل فیلتراسیون و کروماتوگرافی تعویض کاتیونی پیگیری شده و جداسازی ایزو آنزیم های اسیدی و بازی با بهره گیری از کروماتوگرافی های مجدد صورت گرفت و نهایتا SDS-PAGE انجام شد.نتایج: در نتیجه اعمال این روش ها درجه خلوصی به اندازه 68.5 برابر عصاره خام حاصل شد که فعالیت ویژه آنها قابل مقایسه با انواع تجاری می باشد.نتیجه گیری: نتایج این طرح نشان می دهد که با اعمال روشهای مناسب قادر به دستیابی به ایزو آنزیمهای پراکسیداز خواهیم شد با توجه به مقاومت در برابر PH های مختلف و نیز پایداری حرارتی آنزیم، با طرح ریزی روشهای خالص سازی می توان حداکثر صرف جوییهای لازمه را اعمال نمود.امید است که با استفاده از منابع فراوان گامی موثر در راستای تولید انبوه آنزیم در سطح کشور برداشته شده تا از صرف هزینه های ارزی جهت خرید آنزیم پراکسیداز جلوگیری شود.

مقدمه: بیماری نارسایی مزمن کلیه بیمار را در معرض مشکلات و عوارض عدیده ای قرار می دهد. این عوارض تمام جنبه های زندگی بیمار، نهایتا کیفیت زندگی وی را تحت تاثیر قرار می دهد. هدف از انجام پژوهش مقایسه کیفیت زندگی بیماران تحت همودیالیز از دیدگاه پرستاران و خود بیماران مراجعه کننده به بخش همودیالیز مرکز آموزشی-درمانی رازی رشت در سال 1381 بوده است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقایسه ای 18 نفر از کادر پرستاری و 126 بیمار تحت همویالیز به روش نمونه گیری از طریق سرشماری تمام واحدهای جمعیت مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه ای مشتمل بر دو بخش: مشخصات فردی و سه ابزار نردبانی کانتریل، شاخص رفاه و زمان معاوضه بود و به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی و استنباطی (آزمون تی مستقل، آنالیز واریانس یکطرفه و ضریب همبستگی پیرسون) استفاده شد.نتایج: در بررسی دیدگاه بیمار از کیفیت زندگی خود نتایج نشان داد که بین متغیر کیفیت زندگی و سطح تحصیلات و میزان در آمد با هر سه ابزار، ارتباط معنی دار وجود دارد. علاوه بر آن در ابزار شاخص رفاه با محل زندگی (P<0.03) و وضعیت اشتغال (P<0.005) در ابزار نردبانی کانتریل با سن (P<0.003)، محل زندگی (P<0.001) نشان داد که متغیر مستقل کیفیت زندگی با متغیر وابسته وضعیت اشتغال، تعداد فرزندان، طول مدت درمان با دیالیز، وجود بیماری زمینه ای ارتباط معنی دار می باشد. در بررسی دیدگاه پرستاران از کیفیت زندگی بیماران در ابزار شاخص رفاه با متغیر جنس، در ابزار نردبانی کانتریل با وضعیت تاهل و میزان سابقه کار در بخش همودیالیز ارتباط معنی دار مشاهده شد.آزمون تی مستقل اختلاف معنی دار آماری را بین میانگین امتیازات دو گروه در ابزار شاخص رفاه (P<0.001)، ابزار نردبانی کانتریل (P<0.02) و ابزار زمان معاوضه (P<0.005) را نشان داد و در نهایت در مقایسه دیدگاه بیمار و پرستار از کیفیت زندگی بیماران اختلاف معنی دار مشاهده شد (P<0.005)، به طوری که دیدگاه خود بیماران نسبت به کیفیت زندگی خود پایین تر از دیدگاه پرستاران راجع به کیفیت زندگی بیماران بوده است.نتیجه گیری: شناسایی اختلاف در دیدگاه پرستار و بیمار از کیفیت زندگی بیمار در ارایه کارهای بالینی و تدوین برنامه ریزی های اساسی و ارزیابی کیفیت مراقبت پرستاری توسط مدیران پرستاری اهمیت دارد.

مقدمه: عوارض بعد از عمل سزارین نظیر هماتوم زیر جلد، سروما و یا عفونت در اغلب موارد باعث بستری شدن طولانی فرد در بیمارستان و انجام مداخلاتی مانند تخلیه، دبریدمان و ترمیم مجدد محل زخم می شود. بستن زیر جلد و کاهش فضای مرده یکی از روشهای مورد استفاده در کاستن عفونت زخم بعد از عمل سزارین می باشد.هدف: هدف از انجام این پژوهش بررسی نقش بستن زیر جلد با باز گذاشتن آن در ایجاد عفونت زخم بعد از سزارین است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر بصورت کارآزمایی بالینی تصادفی آینده نگر می باشد که خطر ایجاد عفونت زخم را در زنانی که تحت سزارین اورژانس یا الکتیو قرار گرفته بودند ارزیابی نمود. جمعیت مورد پژوهش 336 نفر از زنان حامله ای بود که بر حسب تصادف به گروه مساوی جهت باز یا بستن بافت زیر جلد در حین عمل سزارین تقسیم شدند. به همه زنان مطابق معمول آنتی بیوتیک پروفیلاکسی داده شد. پیامد مورد بررسی در این مطالعه عفونت زخم بود که با ظهور علایمی نظیر ترشح، تورم، حساسیت، قرمزی، سفتی محل برش تشخیص داده می شد. برای ارزیابی داده ها از آزمون کای دو و نرم افزار spss.9 استفاده شد.نتایج: یافته های این مطالعه نشان داد بین گروه ها تفاوت معنی داری از نظر مشخصات دموگرافیک، زایمان، وضعیت عمل وجود ندارد. میزان عفونت زخم مشاهده شده بعد از سزارین در گروهی که زیر جلد بسته بود 11.3% (19 نفر) و در گروه با زیر جلد باز 6.5% (11 نفر) بود.(P<0.05) نتیجه گیری: به نظر می رسد بستن زیر جلد هیچ مزیتی نسبت به باز نگهداشتن آن در عمل سزارین ندارد.

مقدمه: بلوغ از مهمترین مراحل دوران زندگی هر فردی است که با تغییرات تکاملی فیزیکی، عقلانی و عاطفی اجتماعی مشخص می شود. از جمله تغییرات فیزیولوژیک، بلوغ جنسی است که به ویژه در دختران با تغییرات واضحی همراه است.هدف: هدف از این مطالعه بررسی آگاهی، نگرش و رفتارهای بهداشتی دختران دانش آموز دبیرستانی در مورد دوران بلوغ بوده است.مواد و روش ها: دراین مطالعه توصیفی 375 دانش آموز دختر دبیرستانهای شهر صومعه سرا که به صورت تصادفی انتخاب شده بودند توسط پرسشنامه مورد سنجش قرار گرفتند. در این پرسشنامه علاوه بر خصوصیات جمعیت شناختی، میزان آگاهی، نحوه نگرش و رفتارهای بهداشتی دختران در مورد دوران بلوغ در سال 1381 نیز مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: نتایج این تحقیق بیانگر این بود که 65.3% نمونه ها از آگاهی متوسط، 16.3% از نگرش مثبت برخوردار بوده و 54.1% از آنان دارای رفتارهای بهداشتی ضعیف بوده اند.نتجه گیری: تهیه برنامه آموزشی مناسب به منظور افزایش آگاهی، ایجاد نگرش مثبت و ارتقای رفتارهای بهداشتی در مورد دوران بلوغ برای دانش آموران دختر که مادران آینده محسوب می گردند باعث بهبود رفتارهای بهداشتی آنان و در نهایت افزایش سطح بهداشت عمومی در جامعه می شود.

مقدمه: از هر 5 زنی که هیپرمنوره ارولاتوار دارند، 4 نفر هیچگونه علت آناتومیک ندارند؛ و به همین علت بیش از 1.3 موارد برداشتن رحم در این موارد صورت می گیرد. استفاده از درمانهای طبی مختلف سبب کاهش اعمال جراحی و عوارض مربوط به آن می شود.هدف: تعیین میزان بهبودی مقدار خونریزی قاعدگی با استفاده مفنامیک اسید و ترانس آمیک اسید در بیماران مبتلا به هیپرمنوره .مواد و روش ها: مطالعه بر روی 50 بیمار مبتلا به هیپرمنوره مراجعه کننده به کلینیک زنان بیمارستان بوعلی انجام شد. به طور تصادفی تعدار 25 بیمار تحت درمان با ترانس آمیک و 25 بیمار تحت درمان مفنامیک اسید در طی 5 روز اول پریود قرار گرفتند. شرایط ورود به مطالعه شامل بیمارانی می شده است که محدوده سنی 25 تا 45 سال با پاریتی زیر 5 داشته باشند و جهت پیشگیری از بارداری از روشهایی جز OCP و IUD استفاره کرده باشند.بررسی های ژنیکولوژیک در صورت ضرورت از قبیل بیوپسی آندومتر و یا کورتاژ تشخیصی قبل از ورود به مطالعه انجام می شد که علل ارگانیک افزایش میزان خونریزی قاعدگی رد شده باشد. در این مطالعه بیماران مبتلا به بیماریهای دیگر نظیر اولسر معده و روده، بیماریهای التهابی روده، بیماریهای ترومبوآمبولیک و بیماریهای انعقادی وارد مطالعه نمی شدند.تاثیر درمان با تعیین پد مورد استفاده قبل از درمان با هر یک از داروها با استفاده از روش آزمون اختلاف میانگین دو جامعه t-test بررسی شد. نتایج: از هر دو گروه یک نفر به علت نداشتن اطلاعات کافی از مطالعه خارج شدند. از 24 مورد باقیمانده از هر گروه 7 بیمار در گروه مصرف کننده مفنامیک اسید و 13 بیمار در گروه مصرف کننده ترانس آمیک اسید به طور کامل به درمان پاسخ گفتند. یعنی تعداد پد روزانه به کمتر از 5 عدد در روز رسید و 16 بیمار در گروه مفنامیک اسید و 10 بیمار در گروه ترانس آمیک اسید به طور نسبی به درمان پاسخ گفتند و تعداد پد مصرفی بین 7-5 عدد در روز رسید و یک بیمار در هر کدام از گروه ها هیچگونه پاسخی به درمان نداند و بیش از 8 عدد پد در روز استفاده می کردند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که هر دو دارو در کاهش میزان خونریزی قاعدگی موثر است؛ ولی میزان کاهش خونریزی قاعدگی در مصرف ترانس اگزامیک اسید بیشتر از مفنامیک اسید است.

مقدمه: واریس وریدی از جمله مشکلاتی است که در بعضی افراد که به مقتضای شغلشان مجبورند مدت طولانی سرپا بایستند دیده می شود. با توجه به اینکه پرسنل پرستاری شاغل در اتاق های عمل مجبورند ساعت ها بمدت طولانی به صورت ایستاده و ثابت کار کنند، قرار گرفتن در وضعیت ایستاده و طولانی آنها را در معرض ابتلا به واریس عروق اندام تحتانی قرار خواهد داد.هدف: این پژوهش یک بررسی توصیفی است که به منظور تعیین نظرات پرسنل شاغل در اتاق عمل بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کرمان در مورد اقدامات پیشگیری کننده از واریس عروق اندام تحتانی صورت گرفت.موار و روش ها: ابزار گردآوری داده ها ، پرسشنامه حاوی 23 سوال بود که در دو بخش تنظیم گردند و جهت تجزیه و تحلیل داده ها از شاخص های مرکزی، پراکندگی و آزمونهای آنالیز واریانس سکطرفه (ANOVA)  و T استفاده شد.نتایج: نتایج حاصل از این پژوهش نشان داد که اکثر پاسخ ها در مورد اقدامات فردی پیشگیری کننده از واریس وریدی اندام های تحتانی و همچنین در زمینه اقدامات سازمانی پیشگیری کننده در این زمنه به گزینه به ترتیب 48.3% و 59% بوده است. در بررسی ارتباط بین نظرات پرسنل پرستاری در مورد اقدمات پیشگیری کننده و ویژگی های فردی آزمون T بین نمره دو جنس مذکر (6±16.8) و مونث (5.5±12.6)  تفاوت معنی داری را نشان داد .(P>0.008) در سایر ویژگی های فردی تفاوت آماری مشاهده نشد. در مقایسه میانگین نمرات نظرات پرسنل پرستاری در مورد اقدامات سازمانی پیشگیری کننده و ویژگیهای فردی بر حسب آزمون ANOVA بین مدارک تحصیلی و سمت به ترتیب (P<0.001) و (P<0.005)  تفاوت معنی دار آماری مشاهده شد. یعنی افراد با سمت بالاتر، با تحصیلات بیشتر نمره بیشتر کسب نمودند و در مورد سایر ویژگیهای فردی تفاوت آماری مشاهده نشد.نتجه گیری: با توجه به نتایج حاصله لزوم افزیش سطح آگاهی پرسنل در مورد پیشگیری از واریس وریدی و همچنین فراهم کردن امکانات کافی در این زمینه احساس می شود .

مقدمه: نوجوانی دوره ایست که در آن فرد به بلوغ جسمی و فکری دست پیدا می کند و درحقیقت دوره مشخصی از تغییرات فیزیکی ، فیزیولوژیکی ، رفتاری و اجتماعی است. متاسفانه در کشور ما مطالعات اندکی در جهت شناخت رشد و تغذیه نوجوانان پسر و دختر صورت گرفته است.هدف: این تحقیق با هدف تعیین وضعیت تغذیه از طریق شاخصهای تن سنجی و نمایه توده بدن در دانش آموزان دبیرستانهای دخترانه شهری و روستایی آستانه اشرفیه در سال 79-1378 انجام شد.مواد و روش ها: این تخقیق مقطعی بر روی 336 دانش آموز دبیرستانی(168 شهری، 168 روستایی) 17-14 ساله در سال تحصیلی 79-1378 انجام گرفت. در این پژوهش از زوش نمونه گیری تصادفی ساده استفاده شد. اندازه گیری وزن با دقت 0.5 کیلوگرم و قد با دقت 0.5 سانتی متر و ضخامت چربی زیر پوست در ناحیه پشت بازو توسط کالیپر انجام پذیرفت. سپس نمایه توده بدن محاسبه گردند و با صدکهای دختران نوجوان ایالت متحده در اولین بررسی جامع تغذیه و سلامت ملی (NHAES I) مقایسه گردید. اندازه های وزن برای سن قد برای سن روی نمودار NCHS نقطه گذاری و ضمن مقایسه با هم با مرجع NCHS نیز مقایسه گردید.نتایج: بر اسلس نتایج بدست آمده میانگین قد (سانتی متر)، وزن (کیلوگرم)، نمایه توده بدن (کیلوگرم بر متر مربع) و چربی زیر پوست (میلی متر) به ترتیب در شهر: 5.1±157.5، 10.09±54.22، 3.53±21.77 و 13.75±6.48و در روستا: 4.7±156.97، 9.03±52.63 و 3.25±20.99 و 5.36±12.67 بود. نمایه وزن برای سن دانش آموزان دبیرتانهای دخترانه شهر و روستا به ترتیب 7.6 و 9 درصد موارد زیر پنجمین صدک و همچنین 2 و 0.6 درصد موارد بالای نودوپنجمین صدک NCHS قرار داشت و در مورد نمایه قر برای سن به ترتیب 13.2 و 11.9 درصد دانش آموزان دبیرستان های دخترانه شهر و روستا زیر پنجمین صدک و 0.5 و صفر درصد بالای نود و پنجمین صدک NCHS بود.نتجه گیری: طبق BMI و TSF به دست آمده در مطالعه حاضر دختران روستایی و شهری در وضعیت تغذیه ای خوبی به سر می برند و بین دانش آموزان دبیرستانهای دخترانه شهری و روستایی تفاوت معنی داری یافت نشد. ولی با توجه به اینکه کوتاهی قد در بین دختران شهری و روستایی بسیار شایع بود، اجرای برنامه های آموزشی تغذیه به جهت افزایش سطح دانش تغذیه ای، اصلاح عادات و رفتارهای تغذیه و ارایه الگوهای مناسب مصرف مواد غذایی دختران نوجوان پیشنهاد می شود.

مقدمه: امروزه بستن لوله های رحمی برای بیشتر خانم ها یک روش بی خطر به شمار می رود و مقبولیت آن در حال افزایش است و روش های مختلفی جهت انجام آن پیشنهاد می شود. دو روش عمده شامل لاپاروسکوپی و لاپاراتومی می باشد. هدف: هدف از انجام این مطالعه مقایسه عورض زودرس و طولانی مدت بستن لوله های از طریق لاپاروسکوپی و مینی لاپاروتومی بود.مواد و روش ها: این بررسی به صورت آینده نگر (هم گروهی) با پیگیری یکساله بر روی 118 نفر از زنان مراجعه کننده به بیمارستان مهدیه جهت بستن لوله های رحمی در سال 1373 انجام گرفت. موارد مراجعه کننده پس از احراز شرایط ورود به مطالعه به صورت تصادفی به دو گروه 90 نفره (مینی لاپاروتومی) و 60 نفر (لاپاروسکوپی (تقسیم شدند. در این مطالعه عوارض عمل و عوارض طولانی مدت بعد از عمل مورد ارزیابی قرار گرفت. در انتها آنالیز آماری با نرم افزار آماری spss.9 و آزمون کای دو انجام پذیرفت.نتایج: عارضه ضمن عمل در گروه مینی لاپاروتومی مشاهده نشد و در گروه لاپاروسکوپی یک مورد پارگی مزوی لوله و بروز هماتوم در خلال عمل به وجود آمده (P>0.05) در سه مورد از کسانی که مینی لاپاروتومی شده بودند ترشحات چرکی بعد از عمل دیده شد، در حالیکه در گروه لاپاروسکوپی چنین مشکلاتی دیده نشد .(P>0.05) دو مورد گزارش در زمینه اختلالات قاعدگی و یک مورد درد لگنی طی ارزیابی یکساله در گروه مینی لاپاروتومی دیده شد، در حالیکه در گروه لاپاروسکوپی چنین عوارضی مشاهده نشد .(P>0.05) نتجه گیری: با توجه به عدم تفاوت در شیوع عوارض و نیز هزینه اقتصادی و ارزی بالاتر در روش مینی لاپاروتومی، شاید بتوان گفت با انجام لوله بستن به روش لاپاروسکوپی در سطح وسیع تر می توان گامی در جهت سلامت عمومی جامعه و نیز کاهش هزینه های اقتصادی در جامعه برداشت.

مقدمه: پیشرفت روز افزون دانش پزشکی همراه با رشد فزاینده دست آوردهای تکنولوژی افق های جدیدی را در عرصه درمان و مداوای بیماران گشوده است. در این رهگذر بهره مندی از تجهیزات و امکانات استاندارد از یک سو و به کارگیری اصول نظری به منظور ارایه خدمات مراقبتی با کفیت مطلوب از سوی دیگر در حیطه های مختلف عرصه درمان و مداوای بیماران منجمله اتاق های عمل امری ضروری است.هدف: این مطالعه جهت تعیین مشکلات و مسایل موجود در اتاق های عمل ایران در سال 1380 صورت گرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه به روش توصیفی و ابزارهای گردآوری اطلاعات پرسشنامه ای مشتمل بر چهار بخش در ارتباط با مسائل و مشکلات مرتبط با مساله کنترل عفونت، عملکرد پرسنل اتاق های عمل، تجهیزات ساختاری و امکانات مرتبط با حفاظت و ایمنی در اتاق های عمل و نیازهای مرتبط با حرفه (ارتقای علمی و ...) کارکنان اتاق عمل ها می باشد که در اختیار 100 نفر پرسنل اتاق های عمل 20 استان کشور قرار گرفت.نتایج: پاسخ اکثریت واحدها (98%) در خصوص استفاده از لباس های مخصوص در اعمال جراحی عفونی منفی و در رابطه با استفاده از محلولهای ضد عفوی متنوع در اتاق های عمل به عنوان یک راهکار عملی کنترل عفونت تنها (32%) واحدها پاسخ مثبت دادند. پاسخ اکثریت واحدها (90%) بیانگر آن است که نظافت و آماده نمودن ست های جراحی توسط کارکنان غیر متخصص (کارکنان خدماتی) انجام می شود. همچنین پاسخ (92%) نمونه ها حکایت از عدم برقراری ارتباط کلامی با مددجو در اتاق های عمل و نیز ارتباط با استفاده از شیشه محافظ برای مددجو پاسخ 100% نمونه ها منفی بود. در ارتباط با مسایل مرتبط با تجهیزات ساختاری و حفاظت و ایمنی پرسنل اتاق های عمل پاسخ اکثریت واحدها (86 (%حکایت از عدم وجود امکانات درمقابل اشعه X و در ارابطه با وجود سیستم های تهویه هوای استاندارد پاسخ اکثریت واحدهای (90%) منفی بود. در رابطه با تامین نیازهای مرتبط با حرفه (ارتقای علمی و...) یافته های تحقیق بیانگر آن است که برای (84 (%واحدهای مورد پژوهش حتی برنامه ریزی جهت اجرای کنفرانس های علمی از سوی مسئولین اتاق های عمل صورت نمی گرفت.نتجه گیری: یافته های پژوهش بیانگر آن است که اهم مشکلات و مسائل اتاق های عمل ایران عبارتست از: مساله کنترل عفونت، عدم برخورداری از تجهیزات ساختاری و حفاظتی و عدم تامین نیازهای حرفه ای (ارتقای علمی و.(...

مقدمه: شیوع استرابیسموس در جامعه 5% می باشد که بیش از 90% آن به صورت افقی می باشد. ایزوتروپیا حدود 50% آن را شامل می شود با توجه به علل آن که در بیشتر موارد با روش های ساده قابل درمان می باشد و همچنین همراهی ان با امبیلیوپی و اختلال زیبایی و کارکردی تصمیم گرفتیم که یک مطالعه توصیفی را انجام بدهیم .هدف: تعیین فراوانی نسبی انواع مختلف استرابیسموس افقی در بیماران زیر 14 سال بوده است.مواد و روش ها: بیماران با سنین زیر 14 سال که دارای استرابیسموس افقی بوده و در سال های 79-78 و سه ماهه اول 80 به کلینیک تخصصی در دشت مراجعه کرده بودند، انتخاب شدند. معاینات چشم شامل دید مرکزی ، اندازه گیری انحراف دور (6متری) و نزدیک (33/ متری)، تعیین عیوب انکساری با قطره آتروپین 5/% (هر 8 ساعت یکبار به مدت سه روز)، معاینه ته چشم انجام شده و در صورت لزوم عینک تجویز و در بعضی موارد جراحی انجام شد سپس اطلاعات بیماران بطور توصیفی مطالعه آماری شد.نتایج: تعداد کل بیماران 291 مورد، 221 مورد (76%) ایزوتروپ و 70 مورد (24%) اگزوتروپ بودند. از کل بیماران، ایزوتروپیا و اگزوتروپیا به ترتیب 56%، 57% و 54% مونث و 44%، 43% و 46% مذکر بودند. نسبت مونث به مذکر در کل بیماران، ایزوتروپیا و اگزوتروپیا به ترتیب 1.26،1.31  و 1.16 بود، شایع ترین انواع ایزوتروپیا عبارت بودند: 1- ایزوتروپیای تطابقی انکساری (30%) 2- یزوتروپیای تطابقی نسبی (27.7%) 3- مادرزادی (19.7%). شایع ترین انواع اگزوتروپیا عبارت بودند از:(%12) Sesory -3 (%17) Simulated Divergenc Excess -2 (%47) Basic -1 از کل بیماران طرح A,V و در 36% ایزوتروپیا و در 25% اگزوتروپیا امبیلیوپی وجود داشت.نتیجه گیری این مطالعه نشان داد که ایزوتروپیای تطابقی انکساری از سایر انواع شایع تر بوده که می توان با تجویز عینک از سنین پایین ، مقدار ایزوتروپیا و آمبیلیوپی همراه ان کاهش داد .

مقدمه: گسترش روزافزون دانش پزشکی و پی آمد آن شنات مشکلات متعدد و از طرف دیگر تغییر نگرش از یادگیری"معلم محور" به "دانشجو محور" در آموزش عالی مسوولیتی جدید را برای برنامه ریزان، مدرسان و دانشجویان فراهم ساخته است، که یکی از محورهای اصلی آن انتخاب مناسب ترین روش یادگیری و یاددهی مرتبط با حرفه می باشد.هدف: در این میان روش یادگیری بر مبنای مساله بیش ازسایر روشها مورد توجه سازمانهای جهانی آموزش پزشکی قرار گرفته است. اما به منظور دستیابی به بهترین انتخاب ، نیاز به انجام تحقیقات در زمینه اثر بخشی روشهای مختلف یاددهی و یادگیری احساس می شود.مواد و روش ها: پژوهش حاضر که از نوع نیمه تجربی است، با هدف مقایسه تاثیر آموزش درس بیماریها و پرستاری خون به دو شیوه سخنرانی با یادگیری بر مبنای مساله بر میزان یادگیری و یادداری دانشجویان پرستاری (در دو گروه آزمون و شاهد) انجام گرفته است. 4 جلسه آموزش به روش سخنرانی برای گروه شاهد و 5 جلسه آموزش به روش یادگیری بر مبنای مساله برای گروه آزمون برنامه ریزی اجرا شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه و در سه مرحله قبل ، یک و سه هفته پس از پایان آموزش محتوا گرداوری شد.نتایج: نتایج آزمونهای آماری نشان داد که گروه آزمون و شاهد از نظر معدل دیپلم، معدل ترم قبل، سن، دانسته های اولیه، وضعیت تاهل و محل سکونت همگون بودند. نتایج آزمون تی زوج نشان داد که آموزش سخنرانی بر میزان یادگیری (P<0.005) موثر است، اما بر یادگیری دانشجویان تاثیری نداشته است. از طرف دیگر روش یادگیری بر مبنای مساله بر میزان یادگیری (P<0.005) و یادداری دانشجویان (P<0.005) موثر بوده است. با این وجود اختلاف آماری معنی داری بین تاثیر روش سخنرانی و یادگیری بر مبنای مساله بر میزان یادگیری دانشجویان مشاهده نشد، هر چند که میانگین تفاضل نمرات قبل و یک هفته پس از آموزش در روش سخنرانی بیش از روش یادگیری بر مبنای مساله بود. همچنین اختلاف معنی داری بین تاثیر روش یادگیری بر مبنای مساله و سخنرانی بر میزان یادداری دانشجویان مشاهده نشد. هر چند که میانگین تفاضل نمرات یک وسه هفته پس از آزمون در گروه آزمون بیش از شاهد بود.نتجه گیری: مشاهده میانگین نمرات بالاتر یادگیری و یادداری در گروه آزمون (پی.بی.ال) می تواند نشانگر مناسب بودن روش پی.بی.ال به عنوان جایگزین روش سخنرانی باشد. هر چند که انجام پژوهشهایی مشابه در سطوح وسیع تر جهت انتخاب مناسبترین روشها برای کسب بهترین برایند ها ضرورت خواهد داشت.

مقدمه گرانولومای ناشی از زخم حنجره به طور کلی پدیده نادری است که معمولا در اثر تحریک شیمیایی (Chemical irritation) ناشی از رفلاکس گاستر واز وفاژیال است. و گرانولومای به دنبال انتوباسیون به مراتب نادرتر است. شیوع این عارضه در خانم ها به مراتب بیشتر از آقایان و به نسبت 10 به یک می باشد. داشتن حنجره کوچک تر و ساختمان ظریف تر، حنجره زنان را به این ضایعه مستعدتر می کند. فاکتورهای موثر دیگر در ایجاد گرانولوما، بزرگی اندازه لوله و حرکت زیاد آن است. بزرگی بیش از اندازه دیامتر لوله امکان صدمه مخاطی را تشدید می کند. با وجود آن که به نظر می رسد هر قدر زمان انتوباسیون طولانی تر باشد، احتمال تشکیل کرانولوما بیشتر است ولی مطالعات مختلف نشان می دهد، ارتباط مستقیمی بین مدت زنان انتوباسیون و ایجاد گرانولوما وجود ندارد ...