مجله علوم پزشکی فیض
سال:1381 | دوره:6 | شماره:4 (پی در پی 24) |تعداد مقالات:20

سابقه و هدف: واکسیناسیون علیه ویروس هپاتیت (HBV) B، وسیله ای مناسب در پیشگیری از ابتلا به این بیماری است. از آنجایی که تولید HBs متعاقب تزریق این واکسن تحت تاثیر عوامل گوناگون قرار می گیرد، درصدد بر آمدیم سطح Ab را در تعدادی از کودکان مراجعه کننده به بیمارستان کودکان امیرکلا بابل در 4 ماه اول 1378، که بر اساس برنامه واکسیناسیون رایج در مرآکز مختلف واکسینه شده بودند، مشخص نماییم.مواد و روش ها: این تحقیق به صورت یک مطالعه توصیفی – مقطعی در 100 کودک زیر 7 سال که حداقل 3 ماه از آخرین دوز واکسن هپاتیت B آنها بر اساس کارت واکسیناسیون گذشته بود، انجام شد. برای تیتراژHBs Ab  و تعیین 5 HBc Ab دسی سی از خون آنها به آزمایشگاه ارسال شد.یافته ها: از تعداد 100 کودک، 97 مورد در مطالعه قرار گرفتند که 84.54% واکسیناسیون کامل و منظم و 15.46% آنها واکسیناسیون نامنظم و داشتند. 87.8% کودکان با واکسیناسیون منظم و 86.7% کودکان با واکسیناسیون نامنظم و بطور کلی 87.6% با واکسیناسیون کامل (منظم و نامنظم) تیترH Bs Ab  مساوی یا بیشتر از 10 IU/Lit (تیتر محافظت کننده) داشتند که از این تعداد 28.8% تیتر 10 IU/Lit الی 100 IU/Lit و 58.8% تیتر مساوی یا بیشتر از 100 IU/Lit بودند.12.4% کودکان نیز تیترH Bs Ab  کمتر از 10 IU/Lit داشتند متوسط تیترHBs Ab  در گروه سنی 2-1 سال 379.6 IU/Lit و در گروه سنی 6-5 سال 340 IU/Lit بود.نتیجه گیری و توصیه ها: سطح HBs Ab محافظت کننده متعاقب واکسیناسیون کامل و منظم در کودکان مورد مطالعه از روند نسبتا مناسبی (ولی نه کاملا مطلوب) برخوردار بوده است. برای تعیین عوامل موثر بر تفاوت نتیجه حاصل از این مطالعه با نتیجه مطلوب که در 95% موارد تیتر محافظت کننده ایجاد می شود به مطالعات آینده نگری با موارد بیشتر و در مناطق مختلف کشورمان نیازمندیم.

سابقه و هدف: یکی از نگرانی های جامعه نیازهای جسمی افراد به ویژه در سنین رشد است و با توجه به اهمیت نقش معلم و تامین نیازهای جسمی کودکان و عدم اطلاع از وضعیت آن در این منطقه و به منظور تعیین نگرش معلمین نسبت به رفع نیازهای جسمی کودکان و عوامل مرتبط با آن این تحقیق در مورد معلمین دوره ابتدایی در سال 1379 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش مقطعی روی کلیه معلمین ابتدایی مدارس کاشان در سال 1379 انجام شد و نگرش با طیف لیکرت با 22 گویه در زمینه نیازهای جسمی و 12 گویه در مورد اطلاعات دموگرافیک مورد بررسی قرار گرفت و از آنان درخواست شد تا یکی از گزینه های کاملا موافق، موافق، مخالف و کاملا مخالف را انتخاب نمایند. عوامل مرتبط شامل سن، جنس، تجربه، تاهل، تعداد فرزندان، وجود مربی بهداشت، وجود فرزند در دوره ابتدایی و ارجاع کودک بود. کسب امتیاز در زیر معدل به عنوان نگرش منفی و بالای آن نگرش مثبت تلقی گردید.یافته ها: از 507 مدرسه ای که مورد بررسی قرار گرفتند نگرش در مورد رفع نیازهای جسمی در 42% موارد منفی بود و عواملی چون سن، تجربه، تاهل و تعداد فرزندان، وجود مربی بهداشت و فرزند دوره ابتدایی در خانواده بر نگرش موثر نبود و فقط با جنس و ارجاع کودک ارتباط معنی دار داشت.نتیجه گیری و توصیه ها: نگرش مثبت معلمین در مورد رفع نیازهای جسمی دانش آموزان دوره ابتدایی تقریبا کمی از نصف بیشتر بود و تحقیقات دیگر در زمینه بهینه سازی نگرش از طریق آموزش و افزایش آگاهی معلمین در مورد رفع نیازهای جسمی کودکان دوره ابتدایی پیشنهاد می گردد.

سابقه و هدف: با توجه به نگرانی های موجود در مورد کمیت و کیفیت فاضلابهای صنعتی و عوارض شناخته شده آن بر روی انسان و محیط زیست و نیز وجود مواد آلاینده متفاوت در این فاضلاب و عدم اطلاع از وضعیت پارامترهای آن و نیز تاثیر انواع مواد منعقد کننده، این تحقیق بر روی فاضلاب کارخانه کبریت سازی تبریز در سال 1378 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق در دو مرحله انجام گرفت که مرحله اول آن به روش توصیفی برای تعیین کمیت و کیفیت فاضلاب و مرحله دوم به روش تجربی برای تعیین تاثیر مداخله مواد منعقد کننده بود. نمونه برداری فاضلاب به منظور سنجش پارامترها در سه نوبت به فواصل هفتگی و در هر نوبت به صورت روزانه از ساعت 8 صبح امروز تا 8 صبح روز بعد در فواصل زمانی یک ساعته انجام شد. بر روی فاضلاب پارامترهای pH، مقدار اکسی‍ژن مورد نیاز واکنش های شیمیایی (COD)، مقدار اکسیژن مورد نیاز واکنش های بیولوژیکی (BOD)، فسفر، ازت، کل جامدات و جامدات معلق مورد سنجش قرار گرفت. در مرحله دوم تاثیر کلرورفریک، سولفات آهن، سولفات آلومینیوم و آهک بر زدایش COD تعیین گردید.یافته ها: این تحقیق بر روی 12 نمونه مرکب انجام گرفت و مشخص گردید که در فاضلاب این کارخانه حداکثر غلظت پارامترهای COD، BOD و کل جامدات به ترتیب 10906، 120 و 69562 میلی گرم در لیتر است. بهترین نوع ماده منعقد کننده برای تصفیه این فاضلاب کلرورفریک در غلظت 100 میلی گرم در لیتر بود که COD را از غلظت 7560±117 به 646±95 میلی گرم در لیتر کاهش داد.نتیجه گیری و توصیه ها: فاضلاب این کارخانه بسیار آلوده بوده و بخش عمده آلودگی های آن را مواد آلی غیر قابل تجزیه بیولوژیکی تشکیل می دهد که این نوع آلودگی ها با شاخص COD بیان می شود با توجه به بالا بودن غلظت COD استفاده از روش بیولوژیکی برای تصفیه آن توصیه نمی شود و روش پیشنهادی برای تصفیه آن استفاده از فرآیند انعقاد شیمیایی از طریق کاربرد کلرورفریک است.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت داروهای ترومبولیتیک در درمان انفارکتوس حاد قلبی، این مطالعه در بیماران بستری در بخش CCU بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال های 79-1378 انجام و هدف آن تعیین میزان اثربخشی تزریق استرپتوکیناز (SK) در بیماران انفارکتوس حاد قلبی در مقایسه با سطح آنتی بادی SK، قبل و بعد از تزریق بود.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی بر روی 45 بیمار مبتلا به تشخیص انفارکتوس حاد قلبی انجام شد. علایم کلینیکی، تغییرات الکتروکاردیوگرام و آزمایشات پاراکلینیکی بود. کیت الیزا جهت بررسی سطح آنتی بادی ضد SK در این مطالعه به روش علمی تهیه شد. با اندازه گیری موج Q در الکتروکاردیوگرام تاثیر استرپتوکیناز تعیین شد و مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: از بین 45 بیمار مورد مطالعه 35 نفر (77.7%) سطح آنتی بادی ضد SK پایین و 10 نفر (22.3%) سطح آنتی بادی بالا داشتند. در 8 نفر (22.9%) به دنبال تزریق SK موج Q تا سه روز بعد از تزریق ظاهر نشد اما در 27 بیمار باقی مانده هیچ تاثیر بالینی نداشت. در 27 بیمار (60 درصد) با سطح آنتی بادی ضد SK پایین و 10 بیمار (22.2 درصد) با سطح آنتی بادی ضد SK بالا تجویز استرپتوکیناز تاثیری بر موج Q نداشت. هیچ گونه مرگ و میری در طول مشاهده نشد. عوارض دارو شامل هیپوتانسیون (15.5 درصد)، خونریزی (9 درصد) و واکنش های آلرژیک (4.5 درصد) بود.نتیجه گیری و توصیه ها: سطح بالای آنتی بادی ضد SK در میزان پاسخ به SK تزریقی موثر است. چنانچه سطح آنتی بادی بالا باشد پاسخی در بیمار قلبی مشاهده نمی شود. با توجه به شیوع بالای عفونت های استرپتوکوکی در جامعه باید سطح آنتی باید ضد SK قبل از تزریق SK اندازه گیری شود. در صورتی که پایین تر از میزان استاندارد باشد داروی ترومبولیتیک مصرف شود در غیر این صورت توصیه می شود از سایر ترومبولیتیک ها جهت برقراری جریان خون در عروق کرونر استفاده شود.

سابقه و هدف: پپتید ناتریورتیک دهلیزی (ANP) نوعی هورمون پپتیدی با 28 اسید آمینه می باشد که در زمان کشش دهلیزها به داخل خون آزاد می شود. تحقیقات گذشته نشان می دهد که گلوکوکورتیکوییدها باعث بیان ژن ANP می شوند و سطح آن را افزایش می دهند. کتوکونازول نوعی داروی آنتی آدرنال است که میزان گلوکوکورتیکوییدها را کاهش داده و در نتیجه میزان ANP سرم کم می شود. لذا به منظور تعیین اثرات فیزیولوژیک عصاره ANP، این تحقیق روی موش هایی کتوکونازول که دریافت نموده اند، انجام گرفت.مواد و روش ها: در تحقیق حاضر از دهلیز قلب انسان برای تهیه عصاره ANP استفاده شد. برای تهیه عصاره بافت، آن را در حلال جوشانیده تا پروتئازهای آن غیر فعال شود و بعد بافت مورد نظر در 4 درجه سانتی گراد هموژنه و سانتریفوژ شد. جهت تنظیم PH عصاره، عمل دیالیز بر روی آن انجام گرفت.یافته ها: فشار نبض و فشار سیستولی و دیاستولی در موش هایی که کتوکونازول دریافت نموده بودند بالاتر از گروههای کنترل بود. به نظر می رسد که این پدیده به دلیل کاهش کامپلیانس عروق رخ می دهد. تزریق عصاره دهلیز قلب انسان به موش باعث کاهش فشار خون شریانی می شود و این کاهش با شیب ملایمی انجام می شود.نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد که از ANP بتوان در بهبود بیماران مبتلا به آرتریواسکلروز استفاده کرد.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت تعیین مقدار قند ون افراد دیابتی برای تشخیص و درمان و امکان بروز عوارض در خون گیری های مکرر و به منظور یافتن روش غیرتهاجمی برای اندازه گیری قند خون و به منظور تعیین میزان همبستگی بین قند بزاق با قندخون، این تحقیق روی افراد سالم مراجعه کننده به بیمارستان الزهرا اصفهان در سال 1379 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی و روش نمونه گیری به صورت Conveniece بود. تعداد افراد شرکت کننده در مطالعه 10 نفر بودند که از هر نفر 13 آزمایش هم زمان قند خون و قند بزاق در 5 روز و در هر روز یک قند خون و بزاق ناشتا، یک قند خون و بزاق Postprandial و یک قند خون و بزاق ساعت 5 بعد از ظهر گرفته شد. آزمایش ها به روش گلوکز اکسیداز و به روش end point انجام گرفت و میزان همبستگی قند خون و بزاق با ضریب همبستگی اسپرمن تعیین و تعمیم پذیری آن مشخص گردید.یافته ها: میانگین (± انحراف معیار) قندخون ناشتا 84.9±3.43 mg/dl (FBS) بود حداقل سطح خونی گلوکز 58 mg/dl و حداکثر آن 118 mg/dl بود. میانگین (±انحراف معیار) بزاق آنها 1.22±0.81 mg/dl بود. حداقل سطح گلوکز بزاق 0.323 mg/dl و حداکثر آن 4.947 mg/dl اندازه گیری شد. میزان همبستگی غلظت خون و قند بزاق 0.23 و ضریب همبستگی بین تمام افراد در روز اول 0.38، روز دوم 0.29، روز سوم 0.01 و روز چهارم 0.37 بود.نتیجه گیری و توصیه ها: ارتباط بین غلظت قند خون و قند بزاق ضعیف است. علاوه بر این چون دامنه تغییر غلظت قند خون کم است نمی توان از قند بزاق به عنوان اندکسی برای نمونه گیری و ارزیابی قند خون استفاده نمود.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع نسبتا بالای تشنج ناشی از تب و به لحاظ اینکه در صورت عدم پیشگیری تشنج ممکن است حالت عود کننده داشته باشد و از طرف دیگر با در نظر گرفتن مشکلات و عوارض ناشی از پیشگیری با فنوباربیتال در این بیماران، جهت ارایه روشی کم هزینه تر، مناسب تر و با عوارض جانبی کمتر برای پیشگیری از عود تشنج ناشی از تب، این تحقیق در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد.مواد و روش ها: این تحقیق یک مطالعه تجربی و از نوع کارآزمایی بالینی می باشد که بر روی 100 کودک مبتلا به تشنج ناشی از تب صورت گرفت. بیماران بعد از همانندسازی به دو گروه 50 نفری تقسیم شدند. به یک گروه در موقع تب دیازپام خوراکی به میزان 0.8 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم روزانه در سه دوز منقسم تجویز شد. (گروه مورد) و در گروه دیگر فنوباربیتال خوراکی به میزان 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم روزانه به طور مداوم تجویز شد (گروه شاهد). بیماران هر 2 ماه یک بار به مدت 6 ماه از نظر عود تب و تشنج پیگیری شدند.یافته ها: از 100 بیمار مورد مطالعه 39% مونث و 61% مذکر بودند. میزان عود در گروه تحت درمان با دیازپام 6% و در گروه تحت درمان با فنوباربیتال 14% بود که طبق آزمونهای آماری انجام شده اختلاف معنی داری در میزان اثر دو دارو وجود نداشت (N.S).نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به این که اثر دیازپام در جلوگیری از عود تشنج ناشی از تب بیشتر از فنوباربیتال و عوارض جانبی آن کمتر است به نظر می رسد استفاده از این دارو جهت پیشگیری از عود تشنج ناشی از تب مناسب تر باشد.

سابقه و هدف: کژدم Mesobuthus eupeus یکی از فراوانترین گونه های جنس Mesobuthus و متعلق به خانواده Buthidae می باشد. این کژدم از بیشتر نقاط ایران گزارش شده است و یکی از عوامل اصلی گزیدگی در کشور محسوب می شود. با توجه به این که شناخت فراکسیون های زهر کژدم ها می تواند فاکتور مهمی در درمان اثرات پاتوفیزیولوژیک و شناخت داخل گونه ای آنان باشد، این مطالعه به منظور تعیین فراکسیون های زهر کژدم M.eupeus در سال 1380 انجام گردید.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه بنیادی به روش توصیفی می باشد. پس از تهیه ژل بزرگ Tricine-SDS-PAGE و حرارت دادن نمونه زهر با بافر حاوی مرکاپتواتانول و تزریق حدود 25 میلی گرم پروتیین از زهر به هر چاهک، ولتاژ الکتروفورز روی 80 ولت تنظیم و ثابت گردید. پس از اتمام الکتروفورز بعد از 15 ساعت، ژل چندین بار شستشو و با متانول فیکس و با کوماسی بلو رنگ آمیزی و جهت مقایسه وزن مولکولی پروتیین های زهر از مارکر پروتیینی Sigma ultra low MW استفاده شد.یافته ها: زهر کژدم Mesobuthus eupeus دارای 6 باند پروتیینی بود. بالاترین باند پروتیینی با وزن مولکولی 26.6 کیلودالتون و پایین ترین باند با وزن مولکولی 1 کیلو دالتون بود. زهر کژدم Mesobuthus eupeus پروتیین های بیشتری با وزن مولکولی کمتر از مارکر Sigma ultra low MW دارد.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به این کژدم در بیشتر نقاط ایران و در اقلیم های آب و هوایی گوناگون زندگی می کند، مطالعه زهر کژدم در هر منطقه، علاوه بر کمک به درمان اثرات پاتوفیزیولوژیک آن و تهیه دقیق تر آنتی و نوم بر ضد فراکسیون زهری، می تواند تفاوت های داخل گونه ای را، با توجه به نوع رژیم آب و هوایی مشخص نماید که انجام این مطالعه را توصیه می کند. 

سابقه و هدف: عفونت اولیه توکسوپلاسموز در دوران بارداری می تواند با ابتلای جنین به اشکال مختلفی بروز کند. که از سقط جنین و مرگ با عفونت شدید دوران نوزادی تا عفونت بدون علایم بالینی متغیر است. با توجه به شیوع متفاوت آن در کشور و عوارض ناشی از این بیماری و به منظور تعیین شیوع تیتر آنتی بادی بر علیه توکسوپلاسماگوندی در خانم های باردار، این مطالعه در بیمارستان اشرفی اصفهانی خمینی شهر در سال 79-1377 انجام پذیرفت.مواد و روش ها: این تحقیق به روش توصیفی بر روی 270 نفر در گروه های سنی 45-15 سال که به طور سرشماری انتخاب شده بودند، صورت پذیرفت. از هر نفر 5 سی سی خون وریدی گرفته شد و با روش رقتهای 200/1 و 100/1 آنتی بادی های سرم بررسی شد. سرم هایی که در رقت 100/1 مثبت بود، برای رقت های بالاتر تعیین تیتر شد. ملاک تعیین آلودگی 20/1 بود و تیتر 400/1 و بیشتر با ارزش محسوب می گردید.یافته ها: شیوع توکسوپلاسما در جامعه مورد مطالعه 32.2 درصد بود. از این تعداد 17.4 درصد آنتی بادی IgM و 82.6 درصد آنتی بادی IgG داشتند. بیشترین موارد مثبت IgM و IgG 36.7 درصد و در گروه سنی 25-20 سال بود.نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج نشان می دهد که شیوع توکسوپلاسماگوندی در خمینی شهر بالا است و با توجه به مستعد بودن خانم ها در سنین باروری و گرانی روش های غربالگری سرولوژیک، برای پیشگیری از عفونت در دوران بارداری، آموزش بهداشت و روشهای پیشگیری از آلودگی توصیه می شود.

سابقه و هدف: با توجه به شایع بودن انفارکتوس حاد قدامی و روند رو به افزایش بیماری و عوارض شناخته شده آن و گزارشات متناقض از تاثیر استرپتوکیناز و سولفات منیزیوم در این بیماران و به منظور تعیین نتایج درمانی و عوارض مصرف به تنهایی و توام آنها، این تحقیق روی مراجعین به بیمارستان شهید بهشتی زنجان انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش مطالعه داده های موجود روی کلیه بیماران انجام گرفت. تشخیص بیماری با شرح حال، یافته های الکتروکاردیوگرافیک و افزایش آنزیم های قلبی بود. بیماران در 4 گروه مصرف کننده داروهای رایج (شاهد)، داروهای رایج و سولفات منیزیم، داروهای رایج و استرپتوکیناز و داروهای رایج به علاوه مصرف توام استرپتوکیناز و سولفات منیزیم تقسیم شدند. بیماران دارای سابقه قبلی انفارکتوس میوکارد و ابتلا به بیماریهای ناتوان کننده، از مطالعه حذف شدند. نتایج درمان و بروز عوارض در چهار گروه بیماران با آنالیز واریانس و در صورت لزوم با سایر آماره های مناسب مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی 196 بیمار با میانگین سنی (± انحراف معیار) 61.7±10.4 سال (78.1% مرد و 21.9% زن) در 4 گروه شاهد (50 نفر)، استرپتوکیناز (51 نفر)، سولفات منیزیم (47 نفر) و توام آنها (48 نفر) انجام گرفت. بیماران گروه ها به لحاظ سن، جنس و فشارخون مشابه بودند. مدت بستری در دو گروه شاهد مصرف کنندگان توام به ترتیب 12.4±2.8 و 8±1.7 روز و بروز افت فشارخون 52% و 20.8% بود (P<0.05). از نظر بروز عوارض همودینامیک، مکانیکال، پریکاردیت، وجود لخته و وجود آنوریسم مصرف کنندگان دو دارو نتایج بهتری داشته اند. در 12.2% بیماران فوت وجود داشته که به ترتیب در گروه های 4 گانه به میزان 14، 11.8، 17 و 6.2 درصد بود، درصد کسر جهشی بیشتر از 55 به ترتیب 14، 15.6 و 35.6 درصد بود (P<0.05).نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد مصرف توام استرپتوکیناز و سولفات منیزیم موجب نتایج درمانی بهتر و عوارض کمتری در مبتلایان به انفارکتوس حاد قدامی میوکارد می گردد. انجام یک تحقیق تجربی در این زمینه توصیه می شود.

سابقه و هدف: باکتریهای لاکتیک آغازگر تولید تولید زیادی از غذاهای تخمیری انسان و حیوان هستند. این باکتری ها در بهبود بافت طعم فرآورده های غذایی دخالت کرده و نقش عمده ای را نیز در جلوگیری از رشد ارگانیزم های فاسد کننده غذا به عهده دارند. باکتریوسین، یکی از مهمترین مواد بازدارنده طبیعی است که توسط لاکتوباسیل پلانتاروم تولید می شود. هدف از این بررسی، تعیین بهترین شرایط رشد لاکتوباسیل پلانتاروم برای تولید بیشتر باکتریوسین آن بوده است.مواد و روش ها: تحقیق به روش exploratory انجام شد. مقداری سوسیس و کالباس به طور تصادفی از کارخانه های مختلف خریداری شد. یک گرم از آن را در سرم فیزیولوژی ساییده و پس از رقت در محیط MRS کشت داده شد. باکتریها با تست های کاتالاز، اکسیداز و تست تخمیر قندها شناسایی شدند. رشد این باکتریها در حرارتها، pHها و محیط کشت های مختلف بررسی شد. بیشترین اثر بازدارندگی مایع سطحی کشت این باکتریها بر روی تعدادی از باکتریهای گرم مثبت و گرم منفی در حرارتها، pHها و محیط های مختلف به روش بلانک دیسک و نقطه گذاری نیز تعیین گردید.یافته ها: از 15 نمونه سوسیس و کالباس، در 4 مورد لاکتوباسیل پلانتاروم جدا شد. حرارت مناسب رشد آنها 25 درجه سانتیگراد در pHها حدود 4.8 تا 6.4 در محیط کشت پایه (MRS) همراه با گلوکز 2% بود. خاصیت ضد میکروبی آنها در حرارت 100 درجه سانتیگراد به مدت 10 دقیقه پایدار بود و به وسیله آلفا آمیلاز و لیزوزیم تغییر نکرد. این باکتریها در حرارت 25 درجه سانتیگراد، بیشترین اثر بازدارندگی را در برابر استافیلوکوک (20 میلی متر) و لبستریا (14%، میلی متر) داشتند. بهترین شرایط برای تولید هاله عدم رشد، محیط کشت پایه (MRS) همراه با گلوکز 2% در حرارت 25 درجه سانتیگراد و pH حدود 4.8 تا 6.4 بود. اثر بازدارندگی باکتریوسین (پلانتاریسین) این باکتریها، پس از حرارت دادن مایع سطحی به مدت 10 دقیقه پایدار بود و حتی اثر آن کمی بیش از حالت قبل از حرارت بود.نتیجه گیری و توصیه ها: پایداری خاصیت ضد میکروبی آنها در برابر حرارت بسیار سودمند است. زیرا در بسیاری از مراحل تهیه غذا به حرارت نیاز می باشد. از کشت های آغازگر مناسب برای تولید مواد ضدمیکروبی قوی در غذاهای تخمیری توصیه می شود. با ایجاد تغییرات ژنتیکی می توان لاکتوباسیل هایی به دست آورد که باکتریوسین بیشتری تولید کنند.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت مول هیداتیفرم و شیوع بیشتر آن در کشورهای آسیایی در مقایسه با اروپا و آمریکا و نیز عدم اطلاع از شیوع بیماری در منطقه، این مطالعه به منظور تعیین فراوانی مول هیداتیفرم در نمونه های ارسالی به آزمایشگاه های پاتولوژی کاشان از 1/7/1371 لغایت 31/6/1378 انجام گرفت.مواد و روش ها: این تحقیق به روش توصیفی و نمونه گیری از اطلاعات موجود (Existing data) انجام گرفت. به این ترتیب که تمام بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی و زایشگاه دکتر شبیه خوانی که تشخیص مول هیداتیفرم برای آنها در یکی از آزمایشگاه های پاتولوژی کاشان طی مدت مذکور تایید شده بود مشخص شدند و با مراجعه با بایگانی مدارک پزشکی بیمارستان اطلاعات وارد پرسش نامه شد.یافته ها: در طی مدت فوق 85 مورد مول هیداتیفرم شامل 67 مورد مول کامل و 18 مورد مول ناقص دیده شد. بیشترین فراوانی بر حسب سن مربوط به بیماران با سن مساوی یا کمتر از 20 سال (53.3 درصد) بود. مجددا در بالای 45 سال یک افزایش (10.4 درصد) در مورد مول کامل مشاهده شد. 40.7 درصد بیماران ضمن اولین بارداری به مول هیداتیفرم مبتلا شده بودند که با افزایش تعداد دفعات بارداری میزان مول کاهش و مجددا مول کامل در بارداری 6 و 7 افزایش نشان داد. 8.6 درصد بیماران سابقه حداقل یک بار سقط داشتند و در یک مورد (1.2 درصد) سابقه حاملگی مولار وجود داشت. 79 درصد بیماران شهرنشین و بقیه روستایی بودند. 11 درصد بیماران متولد افغانستان و بقیه ایرانی بودند. شکایت اولیه در 82.8 درصد بیماران خونریزی واژینال بود. در 9.3 درصد بیماران هنگام مراجعه، میزان هموگلوبین کمتر از 10 گرم در دسی لیتر بود. گروه خون 39.5 درصد بیماران از نوع O بود. سونوگرافی در 78.4 درصد موارد تشخیص حاملگی مولار را مطرح نموده بود. بر اساس گزارش سونوگرافی در 18 درصد بیماران کیست های تکالوتیینی تخمدان وجود داشت که مربوط به مبتلایان به مول کامل بود.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به فراوانی بیشتر مول در سنین کمتر از 20 و بیشتر از 45 سال، افراد فوق باید تحت مراقبت بیشتری قرار گیرند و با توجه به اینکه شایعترین شکایت بیماران خونریزی واژینال است این علامت به خصوص در افراد پرخطر باید به دقت بررسی و پیگیری شود.

سابقه و هدف: هنوز بیماری مگاکولون مادرزادی، یکی از مشکلات مهم و بزرگ جراحی کودکان است و درمان جراحی آن با مشکلات و عوارض مختلفی مواجه است و به همین دلیل روش های مختلفی را برای درمان آن به کار می برند، در این مقاله به تعیین نتایج جراحی مگاکولون مادرزادی به روش سوئن سون و در 2 مقطع ده ساله، طی سالهای 1378-1359 بررسی شد.مواد و روش ها: تحقیق در مرحله اول به روش داده های موجود، روی کلیه پرونده بیمارانی که با تایید پاتولوژی مبتلا به مگاکولون بوده و به روش سوئن سون تحت عمل جراحی قرار گرفتند، انجام گرفت. سن، جنس، علایم بالینی، گزارش پاتولوژی، حد بدون عصب روده، بیماریهای همراه، عوارض زودرس، عوارض دیررس در مقطع بررسی و تغییرات آن مورد قضاوت آماری قرار گرفت. در مرحله دوم با دعوت از بیماران، نتایج درمان به ویژه از نظر کنترل ادرار و مدفوع و میزان رضایت از عمل بررسی و با آمار توصیفی ارایه گردید.یافته ها: در کل 420 نفر مورد مطالعه قرار گرفتند که در مقطع 10 ساله اول 190 نفر و در مقطع دوم 230 نفر بود. 74 درصد بیماران پسر و 26 درصد دختر بودند و سنین حداقل 3 روز تا حداکثر 14 سال و 3 ماه داشتند. بیشترین حد بدون عصب در کولون سیگمویید به میزان 54.5 درصد بود. عوارض زودرس در 102 نفر (24.3 درصد) بروز کرد که در دهه اول 63.3 درصد و در دهه دوم 14.4 درصد (P<0.0001) بود. عوارض دیررس در 104 نفر (24.8 درصد) دیده شد که در مقاطع اول و دوم به ترتیب 33.2 و 17.8 درصد (P<0.001) بود. آنتروکولیت در 12.6 درصد موارد بروز کرد. در 216 نفر (51.4 درصد) پیگیری شدند و 86.6 درصد بیماران و یا واالدین آنها راضی بودند.نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج عمل جراحی به روش سوئن سون در بیماران مگاکولون مادرزادی خوب و قابل قبول بود عوارض عمل در ده سال دوم به مراتب بهتر از ده سال اول بود لذا به کارگیری این روش توصیه می شود.

سابقه و هدف: در سالهای اخیر هم زمان با افزایش کلی شکایت از خطاهای پزشکی، میزان شکایت از متخصصین زنان و زایمان هم افزایش یافته است. گر چه در کشورهای غربی بیشترین شکایت از خطاهای پزشکی مربوط به رشته زنان و زایمان است ولی شکایت از این رشته در کشورمان در رتبه دوم قرار دارد. افزایش تعداد شکایت ها در غرب نه تنها عوارض جانبی را در رشته زنان و زایمان کاهش نداده است و هیچ تغییری در کیفیت ارایه خدمات ایجاد ننموده، بلکه باعث اثرات مضری نظیر کاهش تمایل به این رشته، افزایش میزان سزارین و نپذیرفتن بیماران پرخطر شده است. به این ترتیب طب دفاعی در زنان و زایمان شکل گرفته و ضربه معکوس ناشی از شکایت به صورت افزایش عوارض جانبی در رشته زنان و زایمان پدیدار شده است.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی و گذشته نگر بر روی شکایت های مطرح شده در نظام پزشکی استان تهران طی سالهای 1371 تا 1375 انجام شده است.یافته ها: در این مدت به طور کلی 1537 شکایت مطرح شده است که 1116 مورد (72.6% کل آن شکایت های) مربوط به رشته های جراحی و 213 مورد (13.8% کل آن شکایت ها) مربوط به زنان و زایمان است. 31% شکایت های زنان و زایمان مربوط به بیمارستان های دولتی، 30% مربوط به بیمارستان های خصوصی و 39% مربوط به کلینیک های سرپایی و مطب ها هستند. همچنین در این مدت 207 رای در هیات های انتظامی استان تهران در رشته زنان و زایمان صادر گردیده است که شامل 40% رای برائت، 39% پرونده های مختومه، 17% مجازات انتظامی و 7% ارجاع به دادگستری است. 89% شکایتها به علت عدول از بایدها و نبایدها، 7.5% به علت تخلفات مالی، 3% به علت عدم رعایت حسن اخلاق و 0.5% به علت سوء مدیریت بیمارستان ها مطرح شده اند.نتیجه گیری و توصیه ها: برای دور ماندن از شکایت باید هر علمی را بر مبنای صحیح علمی، اخلاقی و قانونی انجام داد و بدون داشتن مهارت کافی به هیچ کاری اقدام ننمود.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع متفاوت حاملگی با فاصله کوتاه در کشور و عدم بررسی وضعیت آن در کاشان و با توجه به اهمیت وزن و قد هنگام تولد و نظر به اینکه تناقضهایی در مورد ارتباط حاملگی با فاصله کوتاه و وزن و قد هنگام تولد وجود دارد و به منظور تعیین شیوع حاملگی با فاصله کوتاه و ارتباط آن با وزن و قد هنگام تولد تحقیقی در زایشگاه دکتر شبیه خوانی کاشان در طی سالهای 79-1378 انجام شد.مواد روشها: برای تعیین شیوع حاملگی با فاصله کوتاه تحقیق توصیفی و برای تعیین نقش آن در وزن و قد هنگام تولد تحقیق تحلیلی از نوع historical-Cohort انجام شد. در این مطالعه 150 مادر که دارای حاملگی با فاصله کوتاه بودند (حاملگی با فاصله کمتر از 15 ماه) و 90 مادر که دارای حاملگی با فاصله کمتر از 12 ماه بودند به عنوان گروه مورد و 150 نفر که دارای حاملگی با فاصله مناسب بودند به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. در گروههای مورد و شاهد وزن و قد هنگام تولد مورد بررسی قرار گرفت و نتایج آن با استفاده از آزمون آماری t مورد قضاوت قرار گرفت. خطر نسبی و خطر منتسب حاملگی با فاصله کوتاه در بروز وزن کمتر از 3000 گرم و قد کمتر از 49 سانتیمتر تعیین شد.یافته ها: از 2300 نمونه مورد بررسی، 216 نفر (9.4 درصد) دارای حاملگی با فاصله کوتاه بودند. یافته های پژوهشی نشان داد که بین حاملگی با فاصله کمتر از 15 ماه و وزن و قد هنگام تولد رابطه ای وجود ندارد اما بین حاملگی با فاصله کمتر از 12 ماه و وزن و قد هنگام تولد رابطه معنی داری وجود دارد. میانگین (± انحراف معیار) وزن هنگام تولد در گروه شاهد 3356±443 گرم و در گروه با فاصله حاملگی کمتر از 12 ماه 3237±430 گرم بود. قد هنگام تولد در گروه شاهد 50.4±2 سانتی متر و در گروه حاملگی با فاصله کمتر از 12 ماه 49.7±1.8 سانتیمتر بود. اختلاف وزن در دو گروه معنی دار بود (P<0.05). خطر نسبی برای وزن کمتر از 3000 گرم 1.5 برابر و برای قد کمتر از 49 سانتیمتر 2.1 برابر بود. خطر منتسب برای وزن کمتر از 3000 گرم 0.5% و برای قد کمتر از 49 سانتیمتر 16.5% بود که از نظر آماری معنی داری بود (P<0.05).نتیجه گیری و توصیه ها: حاملگی با فاصله کمتر از 12 ماه با وزن و قد هنگام تولد رابطه دارد و میزان آن را کاهش می دهد. تحقیقات بعدی برای تعیین عوامل موثر بر حاملگی با فاصله کوتاه توصیه می گردد.