مجله علوم پزشکی فیض
سال:1380 | دوره:5 | شماره:3 (پی در پی 19) |تعداد مقالات:21

سابقه و هدف: با توجه به شیوع بتاتالاسمی ماژور و مشکل هیپوگنادیسم در این بیماران و تاثیر منفی دیسفرال بر میزان روی آنها و نظر به دخالت عنصر روی در اسپرماتوژنز و برای پاسخ به این سوال که آیا کمبود روی با مشکل بلوغ جنسی ارتباط دارد یا خیر و به منظور تعیین تاثیر روی درمانی بر محور هیپوفیز – گناد این تحقیق در مبتلایان به بتاتالاسمی ماژور دارای کمبود روی در سال 1374 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی دوسوکور بر روی 23 بیمار دختر و پسر در گروه سنی 14 تا 18 سال صورت پذیرفت. بیماران به طور تصادفی به گروههای شاهد و مورد تقسیم شدند و در گروه مورد به مدت 3 ماه کپسول 25 میلی گرمی و در گروه شاهد دارد بخار آن تجویز گردید. بیماران از عدم بلوغ رنج می برند و همگی کمبود روی داشتند. قبل از تجویز روی و سه ماه بعد از تجویز، پس از گرفتن هورمونهای پایه آزمون LHRH انجام گرفت و پاسخ هورمونی در دقیقه های صفر، سی و شصت بررسی گردید.یافته ها: 4 بیمار از مطالعه حذف شدند و تحقیق بر روی 19 نفر شامل 9 نفر در گروه شاهد و 10 نفر در گروه مورد به عمل آمد میزان روی سرم از 15±6 µgr/dl به 120±49 µgr/dl در گروه تحت درمان با روی افزایش یافت (P<0.001)، در حالی که در گروه دارونما افزایشی مشاهده نگردید. هورمونهای FSH با LH پایه پس از درمان در دو گروه تفاوتی نشان نداد و همچنین پاسخ به گنادها به تحریک LHRH در دو گروه تفاوتی نداشت.نتیجه گیری و توصیه ها: درمان با روی در مدت سه ماه تاثیری در پاسخ محور هیپوفیز – گناد ندارد. بررسی های بیشتری لازم است تا مشخص نماید آیا کمبود روی در دراز مدت ضایعه غیر قابل برگشت ایجاد می نماید و با این که در انسان روی به تنهایی نمی تواند در انسان عامل هیپوگنادیسم باشد.

سابقه و هدف: در جنگ ایران و عراق، گازهای شیمیایی توسط عراق به کار گرفته شد. تاثیر گازها در کوتاه مدت و میان مدت قبلا گزارش گردیده بود. با توجه گزارش های متفاوت از نقش گاز خردل در جانبازان شیمیایی و به منظور پی گیری نقش این گازها بر گویچه های هموگلوبین و شاخص های خونی، این تحقیق بر روی مراجعه کنندگان به بنیاد جانبازان استان گیلان در سالهای 77-1376 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش همگردهی بر روی 102 نفر از جانبازان شیمیایی (گروه مورد) و 102 نفر از رزمندگان بدون مواجهه با حملات شیمیایی (گروه شاهد) صورت پذیرفت. افراد دو گروه مشابه بودن و نمونه های خون آنها از نظر تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید، تعداد پلاکت ها، چند هسته ای ها، منوسیت ها، شاخص های خونی با دستگاه SE RONO 9010 بررسی و مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق بر روی 204 نفر در دو گروه مساوی انجام گرفت. گروه مورد به مدت 10.7±2.3 سال از تاریخ شیمیایی شدن گذشته بود. در گروه شاهد تعداد گلبول های قرمز 4.6±0.39، گلبول های سفید 6858±1238 چند هسته ای، 3702±952 و منوسیت ها 69±14 و در گروه جانبازان شیمیایی به ترتیب 5.26±0.5 ، ائوزینوفیل ها با هم مشابه بود و میزان MCV و MCH افراد شاهد بیشتر از گروه مورد می باشد. MCH در گروه شاهد 19.6 درصد و در گروه مورد 6.9 درصد بود (P<0.02).نتیجه گیری و توصیه ها: افراد در مواجهه با گازهای شیمیایی در پی گیری 10 ساله دارای عوارض گازهای شیمیایی هستند، پیشنهاد می شود مطالعات بیشتر در پی گیری های بعدی نیز به عمل آید.

سابقه و هدف: گذاشتن لوله داخل معده از طریق بینی در نوزادان به منظور بررسی ناهنجاری های مادرزادی بینی، مری و معده در ساعات اولیه تولد ممکن است سبب بروز عوارض گردد که ناشی از تحریک رسپتورهای واگ موجود در ته حلق می باشد و به شکل برادی کاردی، آپنه یا سیانوز تظاهر می یابد. جهت تعیین عوارض لوله گذاری داخل معده در علایم حیاتی نوزادان این تحقیق در بخش زنان و زایمان بیمارستان جواهری وابسته به دانشگاه آزاد اسلامی در سال 79-1378 صورت پذیرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی بر روی 550 مادر و نوزاد آنها انجام گرفت. نوزادان به طور تصادفی به گروه های مورد و شاهد تقسیم شده و در گروه شاهد پس از کنترل علایم حیاتی، لوله گذاری داخل معده مطابق روش استاندارد در 15 دقیقه اول تولد به عمل آمد و تاثیر آن بر روی تعداد ضربان قلب و تنفس و رنگ پوست بررسی گردید. در گروه مورد علایم حیاتی بدون لوله گذاری دو نوبت با فاصله یک دقیقه ثبت شدند.یافته ها: تعداد ضربان قلب نوزادان گروه مورد در نوبت اول معاینه 151.6±14.5 بود. در نوبت دوم به تعداد 150±19.7 رسید و تغییری معادل 1.6±7.2 با 1.1 درصد را نشان داده است. در گروه شاهد تعداد ضربان قلب 152.8±14 بود که پس از لوله گذاری به 155.3±15.8 افزایش یافته، تغییری معادل 2.5±8.2 ضربه در دقیقه یا 1.6 درصد را نشان داده است (NS). تعداد تنفس نوزادان گروه مورد 54.8±11.6 بوده و پس از یک دقیقه 54.7±11.3 گزارش شده که تغییری معادل 0.1±4.5 یا 0.2 درصد را نشان می دهد. تعداد تنفس نوزادان گروه شاهد 53.6±10.8 بوده که پس از لوله گذاری به میزان 53.7±9.8 رسیده و تغییری معادل 0.1±6.5 نفس در دقیقه یا 0.2 درصد را نشان داده است (NS). بروز سیانوز مرکزی پس از یک دقیقه از معاینه اولیه در 3 نوزاد گروه مورد مشاهده گردید (1.1 درصد) و در مقابل 7 نوزادی که پس از لوله گذاری دچار سیانوز شدند (2.6 درصد) (NS).نتیجه گیری و توصیه ها: لوله گذاری داخل معده تاثیری بر علایم حیاتی نوزادان در ساعت اول تولد ندارد. بررسی تاثیر زمان لوله گذاری بر عوارض آن را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: میوپی شایعترین عیب انکساری چشم با شیوع 25 درصد در کل جمعیت جهان بوده و اتیولوژی مختلفی از جمله نظری نقش کار نزدیک را با بروز بیماری گزارش کرده اند. از این رو، به منظور تعیین رابطه اشتغال به قالی بافی با بروز میوپی، این تحقیق در بیرجند در سال 1373 انجام گرفت.مواد و روشها: این مطالعه به هم گروهی بر روی 453 نفر قالی باف به عنوان گروه مورد و 100 نفر غیر قالی باف به عنوان شاهد که از نظر سن و جنس با یکدیگر یکسان شده بودند، صورت پذیرفت. این افراد همگی توسط یک نفر اپتومتریست و با استفاده از رتینوسکوپ و اتورفراکتومتر مورد معاینه های بینایی سنجی و توسط یک نفر چشم پزشکی مورد معاینه های چشمی قرار گرفتند و یافته های به دست آمده با آزمون Chi-Square مورد قضاوت آماری قرار گرفتند. RR و AR اشتغال به قالی بافی با بروز بیماری تعیین گردید.یافته ها: شیوع میوپی در گروه مورد 29.2 درصد و در گروه شاهد 10 درصد (P<0.0005) میوپی در افراد که اشتغال به قالی بافی داشته اند، 2.9 برابر افزایش دارد و شیوع آستیگماتیسم میوپی در این افراد 4 برابر گروه شاهد بود (در کلیه رده های سنی) و ارتباط معنی داری بین میانگین های مدت اشتغال و ساعت های کار در روز با بروز و میزان میوپی وجود دارد (P<0.001).نتیجه گیری و توصیه ها: قالی بافی (کار نزدیک چشمی) می تواند به عنوان عامل در جهت ایجاد و یا تشدید میوپی دخالت داشته باشد و انجام تحقیقات تجربی را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع استئوآرتریت و عوارض شناخته شده آن و اهمیت شناخت اتیولوژی بیماری و نقش غضروف مفصلی با بروز بیماری و عدم مطالعه هیستوپاتولوژی غضروف مفصلی بر اساس درجه بندی پرتوشناسی، این تحقیق به منظور تعیین رابطه ضخامت غضروف مفصلی با استئوآرتریت و درجه های آن بر روی مراجعه کنندگان به بیمارستان شهید معیری و پزشکی قانونی تهران در سال 1378 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش مورد – شاهدی در 30 بیمار که به علت شکستگی فمور و Total hip arthroplsty جراحی شده اند و 5 نمونه از افراد سالم صورت پذیرفت. نمونه سر استخوان فمور انسان با فرمالین 10 درصد ثابت شد. سپس نمونه ها موازی با فمور گردن از بالا به پایین برش زده و به 6 قطعه تقسیم گردید. از قطعات تهیه شده پرتونگاری به عمل آمد و بر اساس روش های Jeffery و Meachim به گروه طبیعی و درجه های 1 تا 4 پرتونگاری تقسیم شد. پس از دکلسیفیکاسیون نمونه ها بر روی هر قطعه دو برش Midcoronal زده، و پس از طی مراحل آب گیری، بلوک گیری پارافینه مقطع زده شده مقاطع با روش H&E رنگ آمیزی، و اندازه گیری ضخامت غضروف مفصلی با گراتیکول چشمی (شماره 18) انجام پذیرفت و با t-test مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی نمونه سالم از جسد انسان و در گروه سنی 26.4±2.7 و بر روی 30 بیمار، شامل 20 بیمار که به علت شکستگی گردن فمور و 10 بیمار که به علت استئوآرتریت تحت درمان جراحی قرار گرفته اند انجام شد. میزان ضخامت قسمتهای سر فمور مبتلایان به آستئوآرتریت کمتر از گروه شاهد بود. در قسمت جلو سر فمور بین گروه شاهد و گروههای مورد اختلاف معنی دار نبود. ضخامت غضروف مفصلی در قسمت میانی در گروه شاهد 2.12±0.55 ولی در درجه سه 0.52±0.83 بود (P<0.05). ضخامت غضروف در قسمت عقبی در گروه شاهد 1.47±0.42 و برای درجه 3 برابر 0.66±0.81 بود (P<0.01).نتیجه گیری و توصیه ها: ضخامت غضروف مفصلی در مبتلایان به آستئوآرتریت کمتر از افراد سالم می باشد به ویژه در بخشهای بالایی و عقبی سرفمور. تحقیق برای تعیین قدرت یافته های پرتوشناسی در تشخیص تغییرات ضخامت غضروف مفصلی بر اساس هیستولوژی و نیز استفاده از وسایل کمکی برای کاهش فشار در قسمت های بالایی و عقبی سرفمور توصیه می گردد.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت و نقش چربی های خون با بروز بیماریهای قلبی و عروقی و عوارض شناخته شده آن و عدم گزارش یک تحقیق از نقش روغن حیوانی (روغن زرد) ایرانی با وضعیت چربی های خون، این تحقیق در مناطق روستایی بیرجند انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش همگروهی بر روی 30 نفر زن و مرد روستایی که به طور عمده، روند مصرفی آنها روغن حیوانی (گروه مورد) و تعداد 30 نفر زن و مرد روستایی که به طور عمده روغن نباتی جامد استفاده می کردند صورت پذیرفت. خصوصیات فردی، فعالیت های اجتماعی و بیماری های اعضای دو گروه مشابه بود. خون ناشتای هر یک از افراد دو گروه که به طور تصادفی انتخاب شده بودند، اخذ و میزان کلسترول تام، تری گلیسریدی، HLD و LLD دو گروه مقایسه و با t-test مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: اعضای دو گروه به لحاظ سن، جنس و سایر عوامل مرتبط با سطح چربی های خون دو گروه مشابه بوده و یا اختلاف آنها به لحاظ آماری معنی دار نبود. میزان کلسترول تام در مصرف کنندگان روغن نباتی جامد 232±7.6 و در مصرف کنندگان روغن حیوانی 195.3±40.9 بود (P<0.001) و میزان سایر شاخص های چربی در مصرف کنندگان روغن حیوانی از حداقل 8 و حداکثر 20 درصد کمتر از مصرف کنندگان روغن نباتی جامد بود.نتیجه گیری و توصیه ها: مصرف طولانی مدت چربی حیوانی موجب کاهش سطح چربی های خون می شود. انجام تحقیق مشابه در سایر مناطق را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: اختلالات تیرویید در نقاط مختلف دنیا متفاوت است. با توجه به اهمیت اختلالات تیرویید و وقت گیر بودن و هزینه بر بودن راههای تشخیصی این اختلالات و پیشنهاد امتیازبندی برای تشخیص زودرس این اختلالات این مطالعه به منظور مقایسه معیارهای بالینی و پاراکلینیکی اختلالات تیرویید در افراد بالای پانزده سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی – درمانی کاشان طی سال های 78-1375 و درمانگاه غدد متابولیسم امام خمینی طی سال 1379 صورت پذیرفت.مواد و روشها: این یک مطالعه از نوع تشخیصی بوده که بر روی بیماران در سنین 60-15 ساله و مشکوک به اختلالات تیرویید انجام گرفت. ابتدا توسط متخصصان داخلی و بر اساس معیارهای بالینی Flipp Flling چنانچه جمع جبری 18 و بیشتر بوده، به عنوان هیپرتیروییدی تلقی و چنانچه میزان نمره آنها 18-11 به عنوان مشکوک و کمتر از آن به عنوان یوتیرویید بوده و در امتیاز هیپوتیرویید نمره بالای 19+ هیپوتیروییدی محسوب شدند. سپس از کلیه بیماران T3، Free T4 و TSH (IRMA) درخواست شد. TSH زیر 0.3 میکروگرم و T4 بیش از 12 و T3 بیش از 180 هیپرتیرویید و افراد بالای TSH بیش از 5 میکروگرم و T4 کمتر از 4 میکروگرم و T3 کمتر از 8 میکروگرم هیپوتیرویید تلقی شدند. سایر افرادی که مقادیر پاراکلینیک آنها طبیعی بود سالم بودند.یافته ها: تحقیق بر روی 200 نفر انجام گرفت. از 150 بیمار مشکوک 31 نفر (20.7 درصد) مرد و 119 نفر (79.3 درصد) زن بودند و 100 نفر آنها مشکوک به هیپرتیروییدی و 50 نفر مشکوک به هیپوتیروییدی بودند. اکثر بیماران هیپرتیروییدی 80 درصد زن و 20 درصد آنها را مردان تشکیل دادند. 78 درصد بیماران هیپوتیروییدی زن و 22 درصد مرد بوده اند. یعنی هر دو اختلال در زنها بیشتر بود. حساسیت معیار Flipp Flieng در این مطالعه بر اساس معیار هیپرتیروییدی 91 درصد و حساسیت جدول هیپوتیروییدی در این مطالعه 76 درصد بود و هیپوتیروییدی حساسیت کمتری (76 درصد) را نشان داد.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به هزینه آزمایش های پاراکلینیکی استفاده از معیارهای Flipp Flling می تواند در تشخیص اختلالات کم کاری و پرکاری تیرویید مفید باشد و با توجه به مقدار کم نمونه ها، تحقیق بر روی مراجعه کنندگان بیشتر توصیه می گردد.

سابقه و هدف: جداسازی و استخراج کپسول پلی ساکاریدی اولین قدم در راه تهیه و ساخت واکسن های جلوگیری کننده در عفونت های حاصل از سوش های کپسول دار استافیلوکوک اورئوس می باشد. این تحقیق به منظور استخراج و تهیه کپسول استافیلوکوک اورئوس typ 2 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی از نوع اکتشافی است. باکتری استافیلوکوک اورئوس سویه Smith (ICH 70) diffuse بر روی محیط BHI (broth) در انکوباتور شیکردار در شرایط هوازی و دمای 37 درجه سانتی گراد و rpm=200 و رسیدن آن به مرحله رشد نهایی، کپسول باکتری با روش اسید رقیق شده و حرارت استخراج گردید. سپس در طول شب در مقابل آب مقطر در 4 درجه سانتی گراد دیالیز شده و آن گاه لیوفیلیزه گردید. پودر لیوفیلیزه شده با استفاده از یک ستون DEAE سلولز به ابعاد 2.6×50 cm با روش گرادیانت از بافرهای 0.01 M تا 1 M بیکربنات آمونیوم با سرعت 60 mt/h کروماتوگرافی تعویض یون Ion Exchange chromatography گردیده و تخلیص شد. پلات طیف جذبی پلی ساکارید به دست آمده و کپسول خالص (استاندارد) با روش کالیمتری توسط اسپکتروفوتومتر اسکن دار رسم گردید.یافته ها: پلی ساکارید کپسولی از سلول کامل در انتهای فاز رشد نهایی باکتری در 0.1 HCL در 100 درجه سانتی گراد به متراکم شود. پلات های مربوط به طیف جذبی پلی ساکاریدهای حاصل و استاندارد با استفاده از روش کالریمتری H2SO4/galcial acetic acid assay در فاصله 620-350 نانومتر رسم گردید و نشان داد که کروماتوگرامهای حاصل از آنتی ژن تخلیص شده قبلی و پلی ساکارید جدا شده در این تحقیق تطابق کامل دارد و موید صحت کربوهیدرات کپسولی استخراج و تخلیص شده می باشد.نتیجه گیری و توصیه ها: استخراج و خالص سازی کپسول استافیلوکوک اورئوس Typ 2 مفدور است و تحقیق برای ساخت واکسن های جلوگیری کننده را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: یکی از مشکلات درمان در اسهال، درمان آنتی بیوتیکی نا به جا و در نتیجه مقاومت آنتی بیوتیکی بوده که میزان آن در جوامع مختلف متفاوت است. با توجه به مشخص نبودن مقاومت آنتی بیوتیکی در منطقه مورد مطالعه، در ارگانیسمهای ایجاد کننده اسهال که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارند، این تحقیق به منظور بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی بر روی بیماران مبتلا به اسهال حاد مراجعه کننده به آزمایشگاه رفرانس دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال 79-1378 انجام گرفت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی است که بر روی 1800 بیمار مبتلا به اسهال حاد صورت پذیرفت. نمونه مدفوع بیماران بلافاصله بعد از نمونه گیری بر روی محیط های کشت اختصاصی منتقل می شد. سپس در صورت رشد ارگانیسمهای شیگلا، سالمونلا و ویبربوکلرا آنتی بیوگرام با دیسک های آنتی بیوتیک سیپروفلوکساسین، سفتی زوکسیم، کفرآمفنیکل، کوتریموکسازول، نالیدیکسیک اسید، داکسی سیکلین، تتراسایکلین، سفازولین، فورازولیدون، سفالوتین و آمیکاسین از شرکت پادتن طب انجام گرفت.یافته ها: از 1800 نمونه مدفوع کشت داده شده، 215 (11.9 درصد) مورد شامل 125 مورد، (58.1 درصد) شیگلا، 66 مورد (30.7 درصد) سالمونلا، و 24 مورد (11.2 درصد) ویبریوکلرا رشد نمود. نتایج آنتی بیوگرام کشت مدفوع بیماران مبتلا به شیگلا نشان داد که میزان حساسیت آنتی بیوتیکی به سیپروفلوکساسین 99 درصد، سفتی زوکسیم 97 درصد، کلروآمفنیکل 84 درصد، نالیدیکسیک اسید 74 درصد، کوتریموکسازول 58 درصد، داکسی سیکلین 54 درصد، سفازولین 47 درصد، فورازولیدن 35 درصد، آمپی سیلین 33 درصد و سفالوتین 22 درصد بود. نتایج آنتی بیوگرام کشت مدفوع بیماران مبتلا به سالمونلا نشان داد که میزان حساسیت آنتی بیوتیکی به سیپروفلوکساسین 100 درصد، کلرآمفنیکل 96 درصد، سفتی زوکسیم 78 درصد، سفازولین 20 درصد و فورازولیدن 12 درصد بود. نتایج آنتی بیوگرام کشت مدفوع بیماران مبتلا به ویبریوکلرا نشان داد که میزان حساسیت آنتی بیوتیکی به سیپروفلوکساسین، داکسی سیکلین و تتراسیکلین 100 درصد، سفتی زوکسیم 95.8 درصد، کوتریموکسازول 87.5 درصد، نالیدیکسیک اسید 83.3 درصد، فورازولیدون و سفازولین 79.2 درصد و سفالوتین 75 درصد و آمپی سیلین 62.5 درصد بود.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به گسترش روزافزون مقاومت آنتی بیوتیکی در ارگانیسمهای شیگلا، سالمونلا و ویبریوکلرا توصیه می شود که از مصرف آنتی بیوتیک بی مورد و نامناسب در درمان بیماران اسهالی اجتناب شود.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت ایجاد بی دردی و عوارض کمتر بعد از عمل جراحی و با توجه گزارش های متعدد و گاهی متناقض در مورد تاثیر اضافه کردن فنتانیل و به منظور مقایسه تاثیر مورفین اپیدورال با فنتانیل و بدون فنتانیل، این تحقیق روی بیماران تحت عمل توراکونومی بیمارستان مسیح دانشوری انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی دوسوکور بر روی تعداد 74 بیمار صورت پذیرفت و موارد منع مصرف داروها خارج گردید. در گروه شاهد مورفین 0.5 mg/kg و در گروه تجربی مخلوطی از آن و فنتانیل تجویز گردید. شدت درد افراد دو گروه با VERBAL PAIN SCORE اندازه گیری و نیز عوارض بعد از عمل تا 48 ساعت بررسی و ثبت گردید. و یافته های آن مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: از هر گروه تعداد 7 نفر به دلایل مختلف خارج و تحقیق بر روی 60 نفر شاغل، 31 نفر در گروه مورفین و 29 نفر در گروه مورفین توام با فنتانیل مورد مطالعه قرار گرفتند که به لحاظ سن و جنس با هم مشابه بودند. در گروه مورفین 22 نفر (71 درصد) و در گروه توام 14 نفر (48.3 درصد) عوارض وجود داشت (P<0.07). این عوارض در زنان گروه شاهد 92.3 درصد و گروه مورد 55.5 درصد و مدت زمان بی دردی مازاد بر انتظار گروه مورفین 8±4.8 و 9.03±4.5 ساعت بود و مدت زمان بی دردی مازاد بر انتظار گروه مورفین 2±4.8 ساعت و در گروه توام 5±4.5 ساعت بود (P<0.02).نتیجه گیری و توصیه ها: اضافه کردن فنتانیل به مورفین بر حسب کاهش عوارض و طول مدت بی دردی می گردد. تحقیق بیشتر را توصیه و نیز لحاظ کردن یک گروه دیگر به عنوان گروه آزمون فقط فنتانیل را پیشنهاد می نماید.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند روبه افزایش پیوند کلیه و اهمیت اساس شروع دیورز و تاثیر مثبت مانیتول و over hydration و برای پاسخ به این سوال که آیا به کار گیری توام این دو، روی زمان شروع دیورز تاثیر دارد یا خیر، این تحقیق بر روی مراجعه کنندگان به بیمارستان شهید دکتر لبافی نژاد در سال 1378 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق با روش نیمه تجربی بر روی تعداد چهل نفر که اندیکاسون پیوند کلیه داشتند و موافقت خود را اعلام نمودند، صورت پذیرفت. پس از طی روال عادی بیست دقیقه قبل از شروع آناستوموز ورید کلیه، انفوزیون مانتیول به مقدار مشخص (5 cc/kg/Iv) آغاز شد و سپس تاثیر آن بر روی زمان شروع دیورز بر حسب دقیقه تعیین و ثبت گردید. میزان آن در نمونه ها تعیین و زمان واقعی آن با احتمال 95 درصد در جامعه  بر آورد گردید.یافته ها: تحقیق بر روی 40 نفر، 25 نفر خانم و 15 آقا با میانگین سنی 33.6 سال و وزن 52.6 کیلوگرم انجام گرفت. 80 درصد بیماران در کمتر از 1 دقیقه و 90 درصد از آنها در کمتر از دو دقیقه دیورز داشتند.نتیجه گیری و توصیه ها: تجویز توام مانیتول و over hydration موجب سرعت شروع دیورز شده و با توجه به اهمیت زمان شروع آن در لقای کلیه پیوندی، انجام یک تحقیق تجربی کامل توصیه می شود.

سابقه و هدف: فلواکستین یک داروی ضد افسردگی از نوع مهار کننده اختصاصی باز جذب سروتونین می باشد. از آنجایی که فلواکستین می تواند اثر برادی کاردی، ضد آریتمی و پرو آریتمی داشته باشد، این مطالعه به منظور تعیین اثر فلواکستین بر روی آریتمی های ناشی از اوابایین در دهلیز مجزای خوکچه هندی انجام گرفت.مواد و روشها: خوکچه های هندی از هر دو جنس با وزن 600-350 گرم انتخاب شدند، سپس دهلیز قلب آنها به طور کامل از بطن جدا گردید. 32 دهلیز (16 دهلیز از هر جنس) در چهار گروه: شاهد، فلواکستین، اوابایین و وابایین همراه با فلواکستین قرار گرفت. هر دهلیز 20 دقیقه در محلول کربس تغییر یافته اکسیژنه قرار داده شد، سپس هر کدام از داروها به محیط اضافه و بیست دقیقه بعد تعداد یونهای موجود در بافت دهلیز اندازه گیری شد.یافته ها: فلواکستین (16-2 میلی گرم/میلی لیتر) باعث افزایش موقتی نیروی انقباضی (حداکثر 4 دقیقه) شده ولی سرانجام به طور مشخص موجب کاهش نیروی انقباضی و تعداد ضربان های دهلیز مجزا گردید. اوابایین (1.2 میکروگرم/میلی لیتر) به تنهایی پس از 1.5 دقیقه باعث بروز آریتمی دهلیز گشت و به طور متوسط پس از 16 دقیقه منجر به مسمومیت کامل، آسیستولی، و وقفه دهلیز شد. با تجویز قبلی فلواکستین (4 میکروگرم/ میلی لیتر) زمان بروز آریتمی به تاخیر افتاده و به 5 دقیقه افزایش یافت (P<0.05). مدت زنده ماندن دهلیز نیز به بیش از 40 دقیقه رسید (P<0.05). اندازه گیری یونی بافت دهلیز نشان داد که اوابایین به تنهایی نیز به طور معنی داری یون سدیم گردید ولی روی یون پتاسیم و افزایش کلسیم اثر واضحی نشان نداد. فلواکستین به تنهایی را اصلاح و به حد طبیعی باز گرداند.نتیجه گیری و توصیه ها: بدین ترتیب نشان داده شد که اولا فلواکستین دارای یک اثر مستقیم اینو و کرونوی منفی روی دهلیز مجزا می باشد که احتمالا ناشی از مهار کانالهای سدیم و کلسیم است، ثانیا ممکن است از مسمومیت و آریتمی ناشی از اوابایین در دهلیز خوکچه هندی جلوگیری کند که شاید از راه تثبیت غشای سلولی و جلوگیری از تغییرات یونی مربوط به اوابایین در روی دهلیز بوده و یا به عبارت دیگر، یک اثر شبه کینیدین داشته باشد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع نقص مادرزادی دیواره قدامی شکم و روند رو به افزایش آن و گزارش های متفاوت از نتایج درمان در این نوزادان و عدم اطلاع نتایج در ایران، این تحقیق بر روی مراجعه کنندگان به مرکز حضرت علی اصغر (ع) 78-1369 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش مطالعه داده های موجود انجام و پرونده نوزادان از بایگانی خارج و خصوصیات فردی نوزادان، نوع بیماری، بیماری های همراه، سن و مدت بستری، نوع روش درمان و نتایج آن، استخراج و با آمار توصیفی ارایه گردید.یافته ها: طی مدت مورد بررسی 30 نوزاد (18 نفر پسر و 12 نفر دختر) مورد بررسی قرار گرفتند. 23 نفر امفالوسل و 7 نفر گاستروشزیس بودند. 60 درصد نوزادان مرگ و میر و 40 درصد درمان موفقیت آمیز داشتند و موفقیت درمان در بیماری امفالوسل 69.6 درصد و در گاستروشزیس 28.6 درصد بود (P<0.06). 3 بیمار تحت درمان در شهرستان ها فوت نمودند.نتیجه گیری و توصیه ها: مرگ و میر ناشی از این بیماری در حد وسط ارقام ارایه شده خارجی است و نتیجه درمان نوزادان امفالوسل از گاستروشزیس. تحقیق برای درمان انتخابی در هر دو نوع بیماری را توصیه می نماید. با توجه به میزان موفقیت نازل در گاستروشزیس بررسی تاثیر تغذیه روی نتایج درمان را نیز با تاکید توصیه می نماید.

سابقه و هدف: با توجه به نقش و اهمیت ژیاردیا و سارکوسیستیس مخازن حیوانی در انتقال آلودگی به انسان و دامهای اصلی و شیوع متفاوت آنها و عدم اطلاع از وضعیت آلودگی سگ سانان در کشور، این مطالعه به منظور تعیین شیوع آلودگی به تک یاخته های جنس ژیاردیا و سارکوسیستیس در سگ سانان طی سالهای 79-1377 در منطقه کاشان صورت پذیرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش توصیفی (Descriptive) و تصادفی بر روی 142 گوشتخوار که طی چهار فصل سال از نقاط مختلف کاشان با گلوله تفنگ مورد هدف قرار گرفته بودند انجام گرفت. حیوانات را بلافاصله پس از صید در محل کالبدگشایی کرده، روده بزرگ و کوچک آنها را جدا نموده و در ظرف حاوی فرمالین 10 درصد قرار داده می شد و جهت تشخیص ژیاردیاز و سارکوسیستیس به آزمایشگاه انگل شناسی دانشکده پزشکی منتقل می گردید. اطلاعات مربوط به سگ سانان از قبیل: نوع، جنس، سن بر اساس فرمول دندانی و نتیجه آزمایش میکروسکوپی محتویات روده در فرم اطلاعاتی ثبت می گردید. داده های فرم اطلاعاتی طبقه بندی و فاصله اطمینان (Confidence Interval) شیوع با احتمال 95 درصد برای کل سگ سانان منطقه برآورد گردید.یافته ها: از 142 گوشتخوار مورد آزمایش 70 قلاده سگ، 40 قلاده شغال، 22 قلاده روباه و 10 قلاده گرگ بود. سن گوشتخواران از 2 ماه تا بیش از 5 سال متغیر بود. آلودگی به تک یاخته های روده ای در 108 (76.1 درصد) گوشتخواران مشاهده گردید. آلودگی به ژیاردیاکانیس در سگ و شغال به ترتیب 5.70 درصد و 5 درصد و ژیاردیافلیس در روباه 22.7 درصد بود. در گرگ ژیاردیاکانیس ملاحظه نشد. آلودگی به سارکوسیستیس در شغال و گرگ 50 درصد، در سگ 41.4 درصد و در روباه 18.4 درصد بود. آلودگی توام ژیاردیا و سارکوسیستیس در گرگ 40 درصد، شغال 32.5 درصد، سگ 28.6 درصد و روباه 9.1 درصد بود.نتیجه گیری و توصیه ها: آلودگی به ژیاردیا و سارکوسیستیس در سگ سانان منطقه کاشان از رقم مورد انتظار بالاتر می باشد. با توجه به نقش احتمالی ژیاردیا در انتقال آلودگی به انسان باید اقدامات کنترلی از جمله معدوم کردن سگهای ولگرد صورت گیرد. تحقیق برای تعیین بهترین روشهای پیش گیری و کنترل توصیه می شود.

سابقه و هدف: رشد بالا و افزایش جمعیت یکی از مشکلات امروزی بسیاری از کشورهای جهان است. برای کنترل رشد جمعیت، اجرای تنظیم خانواده در جامعه لازم و ضروری است. برای اجرای تنظیم خانواده اطلاع از دلایل موافقت و به ویژه مخالفت هر یک از زوجین، ما را در اجرای هر چه بهتر تنظیم خانواده و در نهایت کنترل جمعیت یاری می دهد. این مطالعه در سال 1375 در مناطق روستایی کاشان به منظور مشخص نمودن دلایل مخالفت مردان با روشهای تنظیم خانواده انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر به روش توصیفی (Descriptive) بر روی 520 نفر مردان متاهل دارای همسر 49-15 ساله و در مناطق روستایی کاشان صورت پذیرفت و برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه همراه با مصاحبه استفاده گردید.یافته ها: وازکتومی با بالاترین میزان مخالفت مردان (79.5 درصد) که بیشترین دلیل مخالفت با این روش به خاطر عوارض روش آن به میزان 34 درصد می باشد. دلایل مخالفت با قرص، عوارض روش با 51.9 درصد بالاترین میزان مخالفت با این روش است. میزان عدم اطمینان به موثر بودن کاندوم با 51 درصد بیشترین دلیل مخالفت با این روش بوده است. بیشترین دلیل مخالفت با روش توبکتومی خلاف شرع بودن با 24.8 درصد می باشد.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به میزان مخالفت قابل توجه و دلایل آن به نظر می آید انجام یک مطالعه تجربی برای تاثیر آموزش بهداشت بر میزان مخالفت آن می تواند در رسیدن به اهداف برنامه های تنظیم خانواده موثر باشد به ویژه این که دلایل مخالفت با هر یک از روشها دقیقا مشخص گردیده است.

سابقه و هدف: احیای قلبی – ریوی از مهمترین فوریتهای است که کارکنان بهداشتی درمانی ممکن است با آن مواجه گردند. با توجه به غیر قابل پیش بینی بودن زمان و مکان وقوع وقفه قلبی ریوی، وجود کارکنان ماهر و ورزیده در زمینه احیا تمام بخشهای بیمارستانی و به خصوص بخش اورژانس ضروری است ولی برخی از گزارش ها نشانگر آن است که کارکنان درمانی و مراقبتی در این زمینه آگاهی و مهارت مطلوب ندارند. از این رو، این تحقیق برای تعیین آگاهی و مهارت کارکنان درمانی بیمارستانهای کاشان در سال 1377 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش توصیفی بر روی کلیه مدیران پرستاری و مسوولان بخشهای بیمارستانهای کاشان، یک نفر از کارکنان هر یک از بخشها و کارآموزان پزشکی کشیک بخشهای مختلف صورت پذیرفت. آگاهی افراد در زمینه احیای قلبی – ریوی با استفاده از یک پرسشنامه حاوی 20 سوال چند گزینه ای در مورد احیا اندازه گیری شد. مهارت افراد در لوله گذاری نای و ماساژ قلبی با استفاده از 2 مانکن ویژه بر اساس 2 فهرست ارزشیابی از قبل آماده شده بررسی و سپس آگاهی و مهارت به خوب، متوسط و ضعیف تقسیم شد و برای تجزیه و تحلیل داده ها نیز از آزمون کروسکال والبس و Mann-witney استفاده گردید.یافته ها: تحقیق بر روی 93 نفر شاغل، 47 نفر مرد و 46 نفر زن و با میانگین سنی 30.2 سال انجام گرفت. هیچ یک از واحدهای پژوهش در زمینه احیای قلبی – ریوی دارای آگاهی خوب نبوده و 82 درصد از آنها دارای آگاهی ضعیف بوده اند که رابطه معنی داری بین میزان آگاهی و رشته تحصیل آنان نشان داد (P=0.0001)، همچنین 71 درصد از واحدهای پژوهش دارای مهارت ضعیف بوده و 7.5 درصد از آنها دارای مهارت خوب بوده اند که در بردارنده 28.6 درصد از کارکنان بخشهای اورژانس، 36.3 درصد از کارکنان اتاق عمل و 12.5 درصد از کارکنان بخشهای ویژه است. رابطه معنی داری را بین میزان مهارت و نوع بخش نشان داد. مهارت خوب در میان کارآموزان پزشکی، ماماها و بهیارها وجود نداشت. بیشترین مهارت خوب مربوط به تکنسین ها بود و رابطه معنی داری را بین مهارت و رشته تحصیل نشان داد (P<0.02).نتیجه گیری و توصیه ها: آگاهی و مهارت کارکنان درمانی در زمینه احیای قلبی – ریوی مطلوب نیست و انجام تحقیق برای تعیین نقش ارزشیابی مناسب در دوره های تحصیل و نیز سیستم بازآموزی مناسب با عدم مهارت یا استهلاک مهارت را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: با توجه به طولانی بودن درمان کچلی ناخن و بالا بودن عوارض جانبی داروی گریزلوفولوین در این مقاله به معرفی یک مورد کچلی ناخن دست با داروی درمنه که منشا گیاهی داشته اقدام گردید.معرفی مورد: مرد 36 ساله ای ساکن شهرستان کاشان که در شهریور ماه سال 78 متوجه ضخیم شدن و کنگره دار شدن و همچنین تغییر شکل و تغییر رنگ (زرد مایل به قهوه ای) و شکنندگی ناخن انگشت کوچک دست راست می شود و با توصیه متخصصین پوست به آزمایشگاه قارچ شناسی دانشگاه علوم پزشکی کاشان مراجعه می کند و بیماری نامبرده درماتوفیتوزیس ناخن تشخیص داده شد. با توجه به این که از یک سو بیمار مبتلا به کم کاری کبد بوده و از نظر مصرف گریزنوفولین محدودیت داشت و از سوی دیگر، اثرات فونژیوستاتیک محلول گیاهی درمنه توسط شرکت سازنده گزارش شده بود از این رو، درمان را با قطره درمنه شروع و روزانه سه بار به مدت 15 هفته و هر بار یک قطره به صورت موضعی را مصرف گردید. ناخن به تدریج میل به بهبودی پیدا کرده تا این که در نهایت، طی در مدت 14 هفته ناخن بیمار به حالت طبیعی درآمده، کاملا بهبود یافت و هیچ گونه عارضه خاصی مشاهده نگردید.نتیجه گیری و توصیه ها: قطره درمنه موجب درمان کچلی ناخن می شود. تحقیق روی نمونه های بیشتری را توصیه می نماید.