مجله علوم پزشکی فیض
سال:1380 | دوره:5 | شماره:4 (پی در پی 20) |تعداد مقالات:24

سابقه و هدف: با توجه به شایع بودن دردهای میگرنی و اهمیت اطلاع از پاتوژنز ایجاد آن و بر مبنای این نظریه که آیا می توان از پرولاکتین به عنوان یک مارک برای تشخیص افتراق تشنج واقعی از کاذب استفاده کرد. و به منظور تعیین رابطه حملات حاد سردرد میگرنی با تغییرات ترشح پرولاکتین این تحقیق بر روی مراجعه کنندگان به مرکز تحقیقات علوم اعصاب کرمان انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش همگروهی بر روی 20 نفر با تشخیص قطعی میگرن و 20 نفر مبتلا به سردرد غیرمیگرنی بر اساس HIS انجام گرفت. سطح پرولاکتین خون قبل از حمله و بدون درد و مصرف دارو با آزمون hpRL-ELISA و نیز در زمان حمله حاد بررسی و مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: از 40 نفر مورد بررسی در دو گروه 20 نفره، میزان پرولاکتین در مبتلایان به میگرن از 5.3±3.7 به 4.4±2.4 و در گروه شاهد 5.7±2.9 به 5.4±3.4 کاهش یافت. که میزان این شاخص در قبل و بعد و حتی تغییرات آن در 2 گروه به لحاظ آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری و توصیه ها: پرولاکتین سرم در حمله حاد سردرد میگرنی افزایش نمی یابد، انجام تحقیق برای بررسی افزایش فعالیت دوپامینرژیک به عنوان یک بخش کلیدی پاتوفیزیولوژیک میگرن را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: ضربه های مغزی از علل مهم مرگ و میر در جوامع بشری است و در بین آنها، شکستگی های قاعده جمجمه از اهمیت خاصی برخوردارند. این مطالعه به منظور تعیین علایم و عوارض در یک صد مورد شکستگی قاعده جمجمه و پی گیری شش ماهه در بیمارستان شهید رهنمون یزد سال 1376 انجام گرفت.مواد و روشها: این مطالعه با روش توصیفی به شکل مقطعی صورت پذیرفت. از کلیه بیماران شرح حال، معاینه دقیق بالینی، ارزیابی پرتوشناسی به صورت عکس ساده جمجمه، توموگرافی کامپیوتری مغزی بدون کنتراست و در صورت نیاز مشاوره گوش و حلق و چشم به عمل آمد. بیماران به مدت شش ماه با ویزیت و معاینه ماهانه پی گیری شدند و نتایج درمان و به ویژه موارد بروز مننژیت بر اساس LP و نیز نقش زوج عصبی با پیش آگهی درمان با آزمون McNenar مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه شایع ترین گروه سنی درگیر مردان 29-10 سال به میزان 26 درصد، شایع ترین مکانیسم آن تصادفات موتور سیکلت به میزان 45 درصد در خیابان های درون شهری، شایع ترین علامت بالینی خون ریزی از بینی به میزان 60 درصد، شایع ترین آسیب عصبی کرانیال همراه آسیب زوج هشت برابر 35 درصد و برای زوج 1 به میزان 30 درصد بوده است و در پی گیری شش ماهه در بیماران دارای پی گیری زوج عصبی هشت، به میزان 21.7 درصد کماکان درگیری وجود داشته و بعد در بیماران زوج عصبی 7، به میزان 15.9 درصد، بیشترین و بهترین نتیجه درمان در بیماران زوج عصبی 1 به میزان 26.5 درصد بود (P<0.001) و 4 درصد بیماران دچار مننژیت شده اند.نتیجه گیری: با توجه به کمبود عوارض به خصوص مننژیت به نظر می رسد تجویز آنتی بیوتیک در شکستگی های قاعده جمجمه مورد ندارد و فقط در موارد خاص باید آنتی بیوتیک تجویز شود و به هر حال انجام یک مطالعه تجربی را در این مورد توصیه می نماید.

سابقه و هدف: با آگاهی از محتویات مفیدی که برخی محققان برای چای قارچ کومبوجا قایل هستند و وجود زخم های باز پوستی و اهمیت درمان آنها و به منظور تعیین اثر مصرف تکمیلی جای قارچ کومبوجا بر التیام زخم باز پوستی در موش صحرایی، این تحقیق در آزمایشگاه گروه علوم تشریح دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1377 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به صورت تجربی صورت پذیرفت. 70 موش صحرایی نر بالغ در گروه های شاهد و تجربی قرار گرفتند. هر گروه به سه گروه کوچکتر با دوره های بررسی 4 و 7 و 15 روزه تقسیم شد. موشهای صحرایی گروه تجربی ابتدا مدت سی روز چای قارچ کومبوجا مصرف کردند. در هر موش صحرایی یک زخم پوستی ایجاد شد. موشهای صحرایی گروه تجربی طی دوره های مذکور همچنان چای قارچ کومبوجا مصرف می کردند. موشهای صحرایی گروه شاهد آب معمولی دریافت می کردند. در انتهای دوره های مذکور دو نمونه از بستر زخم هر موش صحرایی تهیه شد و مراحل کار عملی بافت شناسی عمومی بر روی نمونه اول به عمل آمد و سلولهای فیبروبلاست و ماکروفاژ، نوتروفیل، اندوتلیوم بستر زخم شمارش شدند. قدرت کشش نمونه دوم با واحد گرم به دست آمد. داده ها با روش آماری Student t test تجزیه و تحلیل آماری شدند.یافته ها: میزان فیبروبلاست ها و قدرت کشش گروه شاهد به ترتیب عبارت بود از 88±10.9، 171.8±13.1، 106.8±14.7، 96.6±44.4، 160.5±71.3، 256.9±99.5 میزان فیبروبلاست ها و قدرت کشش گروه تجربی عبارت بود از: 103.6±13.5، 169.9±16.8، 97.1±22.5، 89.8±67.5، 244.6±36.4، 68.6±295.1. در گروه تجربی در روز چهارم فزونی فیبروبلاست ها (P<0.05) و کاهش تعداد نوتروفیل های آن (P<0.01) و افزایش قدرت کشش آن در روز هفت (P<0.05) از نظر آماری هم معنی دار بود.نتیجه گیری و توصیه ها: مصرف تکمیلی چای قارچ کومبوجا موجب تسریع فرآیند التیام زخم باز پوست موش صحرایی می شود و انجام تحقیقات بیشتر در زمینه غنی سازی محتویات آن و بررسی اثربخشی سایر راه های مصرف آن و روی الگوهای دیگر حیوانی (زخم مزمن و سوختگی و ...) و بالاخره بر روی بیماران پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت میزان صحت نتایج آزمایش ها عوامل مختلف در خون و مایعات بدن، تشخیص صحیح و به موقع آزمایشگاه می تواند در تایید یا رد تشخیص بیماری ها موثر باشد و از آنجایی در آزمایشگاه های مختلف، موارد و روشهای گوناگونی جهت آزمایش های به کار می رود، در نتیجه احتمال اختلاف در نتایج آزمایش ها موجب نگرانی بیماران و پزشکان می شود، این مطالعه به منظور تعیین میزان صحت نتایج آزمایش های بیوشیمیایی، هورمون شناسی و سرولوژی در آزمایشگاه های کاشان در سال 78-1377 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش توصیفی در کلیه آزمایشگاه های کاشان صورت پذیرفت، خصوصیات و امکانات آزمایشگاه بررسی و جهت بررسی صحت آزمایش های بیوشیمیایی نمونه استاندارد قند، BUN، کره آتین، اسید اوریک، کلسترول و تری گلیسرید از کارخانه بیومریکس تهیه و برای آزمایش های تیروییدی نمونه سرم از بیماران مبتلا به اختلالات تیروییدی تهیه و نیز جهت آزمایش های سرولوژی نمونه های مثبت رایت و کمبس رایت از افراد مبتلا تهیه و در لوله ها به طور مساوی تقسیم و کدگذاری گردید و نمونه ها در دفعات متعدد با محیط ترانسپورت یکسان به کلیه آزمایشگاه ها ارسال گردید. نتایج آزمایش ها با 7± درصد برای آزمایش های با روش دستی 5± درصد برای روش های غیر دستی به میزان واقعی آن برای هر آزمایشگاه به عنوان موارد صحت تلقی گردید.یافته ها: تحقیق روی 3842 تست و در 12 آزمایشگاه به عمل آمد و 82 درصد آنان همکاری داشتند، انجام پذیرفت. میزان صحت آزمایش های هورمون شناسی 90.3 درصد، سرولوژی و بیوشمیایی 55 درصد بود. بیشترین میزان صحت از آزمایش های هورمون شناسی مربوط به T4 با 96.5 درصد، از سرولوژی رایت با 77.8 درصد و از آزمایش های بیوشیمیایی BUN با 61.58 درصد بود. همچنین از کل آزمایشگاه های مورد مطالعه آزمایشگاهI,H  با 72.4 درصد بهترین صحت نتایج و آزمایشگاه B با 48.8 درصد کمترین میزان صحت را داشته است.نتیجه گیری و توصیه ها: میزان صحت نتایج آزمایش ها در حد نازل و با توجه به اهمیت تشخیص آن، تحقیقات بیشتری برای شناخت علل و نیز تحقیقات تجربی برای تعیین تاثیر آن را توجیه می نماید.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت اسمولالیته پلاسما به عنوان یک نشانگر خوب وضعیت تعادل آب و الکترولیت بدن و به عنوان یک محرک و این که اسمولالیته محاسبه شده تا چه حد با اسمولالیته واقعی تطابق دارد مورد بحث است. این تحقیق به تعیین و مقایسه اسمولالیته پلاسما به دو روش اندازه گیری و محاسبه شده در نوزادان تحت مایع درمانی وریدی بستری در بیمارستان های منتخب شهر اصفهان انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به صورت مقطعی بر روی 45 نوزاد یک تا ده روزه تحت مایع درمانی در بخش های مراقبت های ویژه نوزاندان مورد بررسی قرار گرفت. اسمولالیته پلاسما به روش مستقیم اندازه گیری و همچنین اسمولالیته با استفاده از غلظت سدیم، پتاسیم، گلوکز و ازت اوره BUN و استفاده از 13 رابطه ریاضی موجود محاسبه و آزمون مقایسه زوج ها به عمل آمد و نیز نقش وزن و درجه رسیدگی نوزاد در این روش ها مقایسه شد.یافته ها: اسمولالیته اندازه گیری شده 260.57±1.84 میلی اسمول در کیلوگرم با اسمولالیته محاسبه شده بر اساس رابطه های موجود در منابع تفاوت معنی داری دارد و اسمولالیته محاسبه شده از رابطه:BUN (2.8) + گلوکز (18) + سدیم × 1.86=اسمولالیته.با اسمولالیته اندازه گیری تفاوت معنی داری نشان نداد. این یافته ها در مورد نوزادان نارس در مقایسه با نوزادان بالاتر از 2500 گرم نیز مطابقت داشت.نتیجه گیری: روش محاسبه اسمولالیته پلاسما مطابق رابطه مذکور به طور کلی می تواند نزدیک به میزان اندازه گیری مستقیم آن باشد اما چون اندازه گیری مستقیم نشانگر فعالیت تمام ذرات موجود در پلاسما باشد، روش مستقیم را توصیه و در صورت عدم دسترسی به این روش، روش محاسبه با رابطه مذکور را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: عملکرد ذهنی صحیح برای کارآیی متناسب در هر سنی لازم است. بررسی ها نشان داده اند که عفونت انگلی از عواملی است که به نحوی بر عملکرد ذهنی موثر می باشد. به منظور تعیین شیوع عفونت های انگلی روده ای و رابطه آن با عملکرد ذهنی این تحقیق در دانش آموزان منطقه رباط کریم طی سال های 78-1377 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق با روش توصیفی بر روی 268 دختر و 332 پسر 6 تا 12 ساله صورت پذیرفت نمونه ها با روش خوشه ای از 128 مدرسه دخترانه و پسرانه منطقه مورد نظر انتخاب شدند. پس از انجام آزمایشات مدفوع به دو روش مستقیم و فرمول اتر، 150 دختر و پسر آلوده به عنوان گروه تجربی و 150 دختر و پسر سالم به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. گروه شاهد از نظر اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی و بهداشتی و وضعیت تغذیه مشابه گروه تجربی انتخاب شدند. جهت بررسی عملکرد ذهنی از سه آزمون Arithmetic, Coding Digit-span Farward / Backward از مقیاس هوشی و کسلر برای کودکان و آزمون Fluency استفاده و میزان توجه و انحراف ارزیابی شد.یافته ها: شیوع آلودگی 28.7 درصد بود و نمرات ریاضی گروه شاهد 8.44±2.59 و مبتلایان تک یاخته ای 7.9±2.73 و عفونت کرمی 7.67±2.45 بود (NS). در رمز گردانی مشابه بودند و میزان Fluency سه گروه به ترتیب 4.61±2.46، 4.79±2.59 و 4.33±2.5 بود (P<0.03). در آزمون عملکرد ذهنی به ترتیب 7.82±2.78، 6.5±2.92 بود (P<0.004). عفونت انگلی غالب در بین دانش آموزان مورد بررسی Giardia lamrlia می باشد.نتیجه گیری: عملکرد ذهنی دانش آموزان در گروه سالم بهتر بوده است و تاثیر درمان عفونت انگلی روده ای و عملکرد ذهنی را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: وجود مشکلات روانی در بین کارکنان واحدهای صنعتی از معضلات بخش صنعت بوده و شواهدی از آسیب پذیری کارکنان مشاغل صنعتی وجود دارد. عدم اطلاع کارکنان و مسولان واحدهای صنعتی و افت عملکرد ناشی از آن باعث گردید تا این تحقیق در کارگران شرکت چینی حمید در سال 77 در شهر کاشان صورت پذیرد.مواد و روشها: تحقیق حاضر به روش توصیفی بر روی کلیه کارکنان در دو مرحله انجام گرفت. در مرحله اول پس از جلب موافقت برای همکاری کارکنان با استفاده از آزمون GHQ-28 و بر اساس نقطه برش 21 برای افراد مونث و 22 برای افراد مذکر، افراد مشکوک به اختلال روانی جهت مصاحبه تشخیصی و تعیین نوع اختلال به روانپزشکی ارجاع و بر اساس ملاک های DSM-IV نوع اختلال و عوامل مرتبط با آن تعیین گردید.یافته ها: تحقیق بر روی 145 نفر انجام گرفت که شیوع اختلال روانی، در آن ها 34.5 درصد بوده و به ترتیب اختلال اضطرابی منتشر (GAD)، اختلال افسردگی اساسی (MDD)، اختلال کج خلقی (Dysthymic Disorder) و اختلال افسردگی مضاعف (Double depression) یافت گردید با افزایش سن، سطح سواد و عدم علاقه به کار اختلال های بیشتر مشاهده گردید.نتیجه گیری و توصیه ها: وجود اختلالات فراوانی در کارخانه مذکور جدی بوده و با توجه به پیش آگهی این اختلال و عوارض ناشی از آن برای واحد صنعتی جامعه اولا انجام این تحقیق در سایر آن واحد صنعتی توصیه می گردد. ثانیا پیشنهاد می گردد به نقش عوامل مداخله گر در شیوع و بروز این اختلالات توجه گردیده و در رفع آن کوشش جدی به عمل آید.

سابقه و هدف: با توجه به این که در جریان بیهوشی عمومی بیماران تحت جراحی های مغز و اعصاب تغییر در فراسنج های تنفسی می تواند تعادل ظریف داخل جمجمه را به هم بزند و نیز اساس بی هوشی در این جراحی ها کاستن از فشار دی اکسید کربن شریانی است از این رو، با هدف تعیین میزان این تغییرات، پژوهش حاضر در اتاق عمل بیمارستان نقوی کاشان از دی ماه 77 تا خرداد 78 انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر با روش نیمه تجربی بر روی 113 بیمار مراجعه کننده به اتاق عمل بیمارستان نقوی کاشان صورت پذیرفت که پس از معاینه های فیزیکی توسط متخصصان جراحی مغز و اعصاب و بیهوشی، فراسنج های RR.SPO2, EtCO2 توسط دستگاه کاپنوگرافی و پالس اکسی متر مطابق استاندارد بررسی و نیز نقش عواملی نظیر سن، جنس، نوع عمل، مدت جراحی و موقعیت حین جراحی در تغییر فراسنج های مذکور تعیین گردید.یافته ها: از مجموع 113 بیمار مورد بررسی، 70 نفر مرد (61.9 درصد) و 43 نفر زن (38.1 درصد) بودند و بیماران در محدوده سنی 75-0 قرار داشتند که بیشترین فراوانی در رده سنی بالای 40 سال بود. مقادیر تغییر در فراسنج های تنفسی در مردان بیشتر از زنان مشاهده گردید و نیز معیارهای RR.SPO2, EtCO2 در رده سنی بالای 40 سال نسبت به رده سنی کمتر از 20 سال و بین 40-20 سال تغییر قابل توجه تری نشان داد و همچنان که انتظار می رفت در اعمال جراحی روی ستون فقرات و در موقعیت روی شکم و بیشتر از دو ساعت، میزان تغییرات معیارهای مذکور نسبت به اعمال جراحی داخل جمجمه و در موقعیت به پشت خوابیده و کمتر از دو ساعت بیشتر بود. نتایج آزمون ها نشان داد که تغییرات معیارهای فوق در مورد EtCO2 حین و پس از القای بی هوشی نسبت به قبل از آن اختلاف معنی داری داشت و نیز در مورد SPO2 و RR بر حسب طول مدت عمل، نوع و موقعیت عمل تفاوت معنی داری نشان داد.نتیجه گیری: تغییر در فراسنج های تنفسی در جراحی های مغز و اعصاب به وضوح مشاهده می شود که نسبت به نوع، مدت و موقعیت عمل این تغییرات متفاوت است از این رو، لزوم کنترل مداوم و دقیق تر فراسنج های تنفسی در این جراحی ها توسط کاپنوگرافی و یا ABG ساعتی و نیز تطابق دستگاه تهویه مکانیک با تغییر در فراسنج های فوق را مشخص می نماید. تحقیقات تحلیلی برای شناخت عوامل موثر در بروز این تغییرات توصیه می شود.

سابقه و هدف: پساب خروجی از روش های مکانیکی فاضلاب محتوی عوامل بیماری زا بوده به طوری که گندزدایی پساب با کلر و ترکیبات دیگر لازم می نماید. گزارش شده که در برکه های تثبیت با توجه به زمان ماند طولانی، میزان زدایش عوامل بیماری زا را بالا برده و دیگر نیازمند گندزدایی نخواهد بود که در نتیجه هزینه تصفیه فاضلاب را کاهش می دهد. بنابراین، به منظور تعیین زدایش کلی فرم های مدفوعی در برکه های تثبیت این تحقیق در سال 1378 در تصفیه خانه شهرک شوش تهران انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر به روش نیمه تجربی بر روی سیستم (Integrated Stabilization Pond) ISP در چهار فصل و به دو روش تغذیه فاضلاب ورودی صورت پذیرفت. سیستم مذکور مجموعه ای از برکه بی هوازی ادغام شده در برکه اختیاری به دنبال آن دو برکه پربار و تکمیلی به صورت سری می باشد که کل زمان ماند در سیستم 20 روز بوده است. در طول مدت تحقیق دو هفته یک مرتبه نمونه برداری از فاضلاب ورودی و پساب خروجی از سیستم انجام کارآیی آن با شمارش تعداد کلی فرم های مدفوعی مورد سنجش و نتایج مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: میزان حذف کلی فرم های مدفوعی در فصل بهار بیش از بقیه فصول بوده که مقدار آن به 99.97 درصد رسیده است. در مجموع، در طول مدت تحقیق میزان حذف کلی فرم های مدفوعی حتی در فصل زمستان نیز بالای 99.5 درصد بوده که نشان دهنده کارآیی موثر سیستم در زدایش عوامل بیماری زا از فاضلاب می باشد.نتیجه گیری و توصیه ها: برکه های تثبیت تلفیقی کارآیی را در از بین بردن عوامل بیماری زای موجود در فاضلاب دارا می باشند. تغذیه از طریق جریان رو به بالا در چاله تخمیر در افزایش کارآیی سیستم موثر بوده که نقش چاله تخمیر در برکه اختیاری قابل ملاحظه می باشد. با توجه به عدم وجود تجربه در کشور انجام تحقیقات بیشتر را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: با توجه به وفور بالای کژدم Mesobuthus eupeus در ایران و نقش چشمگیر این کژدم، به عنوان یکی از عوامل اصلی کژدم گزیدگی در کاشان و اهمیت، مطالعه روی جنبه های مختلف زیستی کژدم، چگونگی کنترل آن ها، این مطالعه به منظور تعیین پراکندگی کژدم مزبور با دو روش صید، Rock-rolling و (UV) Black Lihgt طی سال های 80-1379 در شهرستان کاشان انجام گرفت.مواد و روشها: این مطالعه به روش توصیفی صورت پذیرفت. نمونه گیری از 29 مکان در شهرستان کاشان با روش سرشماری انجام گرفت. در طول 44 بار نمونه گیری، در ماه های اردیبهشت، خرداد، تیر، مرداد، شهریور، مهر و سال های 80-1379، دو روش نمونه گیری (UV) Black Lihgt و Rock-Rolling به کار گرفته شد.یافته ها: از 29 منطقه در طول 44 بار نمونه گیری در مجموع 239 کژدم صید شد. از این تعداد، 227 نمونه (95 درصد)، با روش Rock-rolling و 18 نمونه (5 درصد) با استفاده از (UV) Black Lihgt بود میانگین کل نمونه های صید شده برای 29 مکان، 5.43 کژدم بود. میانگین تعداد کژدم صید شده در روش Rock-rolling، 7.56 و در روش (UV) Black Lihgt، 1.28 بود.نتیجه گیری و توصیه ها: در مناطق سنگلاخی و با روش Rock-rolling تعداد کژدم بیشتری صید می گردد به نظر می رسد که کژدم Mesobuthus eupeus بیشتر Lithopilic و Psammoghilic کمتر است.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع سرطان های پستان و پیش آگهی شناخته شده آن و تناقضاتی که در مورد نقش سن بیماران و درجه بدخیمی تومور با پیش آگهی این بیماران وجود دارد و به منظور تعیین رابطه بدخیمی بافتی و سن بیماران با پیش آگهی مبتلایان به سرطان سینه، این تحقیق بر روی مراجعه کنندگان به بیمارستان های شهید مصطفی خمینی، شهدای تجریش و لقمان حکیم طی سال های 1372 تا 1378 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش مورد – شاهدی روی 200 بیمار مبتلا به سرطان پستان صورت پذیرفت. 100 نفر بر اساس درگیری غدد لنفاوی و اندازه بزرگتر از 2.5 cm در گروه دارای پیش آگهی بد (مورد) و 100 بیمار بر اساس نداشتن معیارهای مذکور در گروه دارای پیش آگهی خوب قرار گرفتند (شاهد). سن بیماران در زمان مراجعه مشخص و درجه بدخیمی بافتی بیماران بر اساس معیارهای Bloom-Richardson در گروه های I و II و III تعیین شد و نقش این دو فاکتور با پیش آگهی بد با آزمون های t و کای دو مورد قضاوت قرار گرفت و O.R آن ها در نمونه ها تعیین و میزان واقعی آن در جامعه برآورد گردید.یافته ها: تحقیق بر روی 200 نفر شامل 100 نفر در گروه شاهد و 100 نفر در گروه مورد به عمل آمد. سن بیماران گروه شاهد 42.5±8.80 و گروه مورد 53.4±12.2 سال بود که نشان می دهد یک اختلاف 11 سال و 25.6 درصد وجود داشته است (P<0.001) و ابتلا به سرطان سینه در سنین بالای 50، شانس بروز بدخیمی را 17 برابر افزایش می دهد. درجه بدخیمی در بروز پیش آگهی نقش داشته و درجه بدخیمی III نسبت به I شانس بروز سرطان سینه با پیش آگهی بد را 6.5 برابر افزایش می دهد (P<0.0005).نتیجه گیری: سن و درجه بدخیمی بیماری در بروز پیش آگهی بد مبتلایان به سرطان سینه نقش دارند. توصیه می شود که با مشخص کردن دو فاکتور مذکور اقدامات پیش گیرانه برای عوارض شناخته شده بدخیمی وخیم معمول گردد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع افسردگی اختلال اساسی و فراوانی شکایات جسمی در این بیماران و نبود آمار دقیق از ارتباط بین شکایات جسمی و اختلال افسردگی اساسی این مطالعه به منظور تعیین رابطه بین اختلال افسردگی اساسی و شکایات جسمی در بیماران بستری شده در بیمارستان اخوان کاشان صورت پذیرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر با روش توصیفی بر روی 300 بیمار زن و مرد صورت پذیرفت. کلیه بیماران بستری، از نظر وجود شکایات جسمی به دو گروه تقسیم شدند. از بین آنهایی که شکایات جسمی داشتند، 150 نفر به عنوان گروه مورد و از بقیه، 150 نفر به عنوان گروه شاهد به طور تصادفی انتخاب شدند و خصوصیات فردی نمونه ها ثبت شد. در گروه مورد انواع شکایات جسمی در دستگاه های بدن بررسی گردید. سپس برای هر دو گروه آزمون بک اجرا شد و برای افرادی که نمرات مساوی یا بالای یازده کسب کردند، مصاحبه روانپزشکی بر اساس معیارهای تشخیصی DSM-IV به عمل آمد و مبتلایان به اختلال افسردگی اساسی تشخیص داده شدند. اطلاعات به دست آمده با آزمون مجذور کای تحلیل گردید.یافته ها: در گروه مورد، 35 نفر مرد و 115 نفر زن و در گروه شاهد 83 نفر مرد و 67 نفر زن بودند. در هر دو گروه بیشترین فراوانی مربوط به زنان متاهل با سن تقریبی 40 سال بود. شیوع اختلال افسردگی اساسی در گروه مورد 80 درصد و در گروه شاهد 27.3 درصد بود. فراوانی شکایات جسمی در دستگاههای بدن به ترتیب عبارت بودند از: سر و گردن (35.5 درصد)، اسکلتی – عضلانی (33.7 درصد)، گوارشی (18.4 درصد) و قلب و تنفس (12.4 درصد) بین اختلال افسردگی اساسی و شکایات جسمی رابطه وجود داشت (P<0.0001).نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به شیوع بالای اختلال افسردگی اساسی پیشنهاد می شود که پژوهش های تکمیلی در رابطه با این مطالعه همچنین سایر بیماری های روانی و شکایات جسمی صورت بگیرد.

سابقه و هدف: با توجه به انجام اپی زیاتومی در زایمان طبیعی و نظریات مختلفی که در مورد ضدعفونی کردن برش آن وجود دارد، تحقیق حاضر جهت مقایسه تاثیر آب و بتادین در روند بهبودی اپی زیاتومی در مادران مراجعه کننده به بیمارستان ضیاییان تهران در سال 1377 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بر روی 100 نفر انجام پذیرفت. بیماران به طور تصادفی در دو گروه درمانی بتادین و آب تقسیم و به لحاظ سن، نژاد، درصد وزن به قد، وضعیت بهداشتی، دور سر نوزاد، طول مراحل زایمان، تعداد بخیه های پوستی و نوع ترمیم اپی زیاتومی مشابه سازی شدند. 50 نفر از مادران جهت شستشوی محل اپی زیاتومی از آب ساده و 50 نفر از محلول آب و بتادین معمولی استفاده کردند. تاثیر این دو محلول را با میزان بهبودی زخم میزان درد و تورم، قرمزی، بازشدگی زخم و عفونت، جذب بخیه های پوستی بوده که در روزهای اول، پنجم و دهم بعد از زایمان مشخص و مقایسه گردیدند.یافته ها: بیماران دو گروه به لحاظ خصوصیات فردی، اجتماعی و وضعیت بیماری، با هم مشابه بوده اند میزان درد متوسط و شدید در روز اول، پنجم و دهم در گروه بتادین به ترتیب 90، 50، 18 درصد و در گروه آب 88 درصد، 60، 26 درصد بوده است. تورم کمتر از یک سانتی متر در روز اول و پنجم در گروه بتادین 56 و 60 درصد و در گروه آب 46 و 62 درصد و در روز دهم 68 درصد در گروه بتادین و 60 درصد در گروه آب اصلا تورم نداشتند. قرمزی کمتری از 3 میلی متر در گروه بتادین به ترتیب 60، 46 و 68 درصد و در گروه آب 60، 38 و 66 درصد گزارش گردیده است. میزان جذب بخیه های پوستی روز دهم (50-60 درصد کل بخیه ها) در گروه بتادین 46 درصد و در گروه آب 52 درصد بوده است. بازشدگی و عفونت در هیچ یک از دو گروه دیده نشد. معیارهای بهبودی زخم در دو گروه از لحاظ آماری تفاوت نداشت.نتیجه گیری: بتادین تاثیری در روند بهبودی اپی زیاتومی ندارد و توجیهی برای استفاده از آن برای تهیه اپی زیاتومی وجود ندارد.

سابقه و هدف: با توجه به گسترش روزافزون بیماری سل و میزان مرگ و میر ناشی از آن و عوارض ناشی از داروهای مورد استفاده در درمان سل جهت بررسی علایم بالینی – یافته های آزمایشگاهی و عوارض دارویی، این بررسی در مراجعه کنندگان مبتلا به سل بیمارستان لقمان حکیم تهران طی سال 75-1372 انجام گرفت.مواد و روشها: این پژوهش به روش توصیفی بر روی بیمارانی که با تشخیص سل بستری شده بودند صورت پذیرفت. از کلیه بیماران شرح حال گرفته شد، علایم بالینی ثبت گردید و آزمایش های فسفاتاز قلیایی SGOT، SGPT، Billirubin، CBC، CRP، PPD، ESR، PT و اسید اوریک به عمل آمد. پس از شروع درمان، آزمایش های SGPT، SGOT، PT، بیلی روبین، فسفاتاز قلیایی و اسید اوریک هر هفته تا پایان ماه اول درمان و سپس هر ماه تا پایان درمان انجام می گرفت و عوارض دارویی با آمار McNemar's ارزیابی شد.یافته ها: از 190 بیمار مورد بررسی، 51 درصد مرد و 49 درصد زن بودند. کمترین میزان سل در گروه سنی کمتر از 5 سال و بیشترین میزان سل در گروه سنی بالای 66 سال بود. از 190 بیمار مبتلا به سل، 56.3 درصد سل ریوی و 43.7 درصد سل خارج ریوی داشتند. مهم ترین علایم بالینی سل ریوی، تب (82 درصد)، سرفه و خلط (62.5 درصد)، تعریق شبانه (20 درصد)، تنگی نفس (16 درصد) و خلط خونی (11.2 درصد) بود. از 190 بیمار، 44.2 درصد اسمیر یا کشت مثبت خلط، 32.1 درصد بیوپسی مثبت و 33.6 درصد تشخیص بر اساس یافته های بالینی و Xray و آزمایش های گوناگون بود. 90 درصد بیماران، CBC نرمال، 94 درصد CRP مثبت، 69 درصد ESR بالا، 17 درصد PPD منفی، 25.8 درصد افزایش SGPT و SGOT متعاقب درمان، 18.4 درصد افزایش فسفاتاز قلیایی و 8.4 درصد افزایش بیلی روبین پس از شروع درمان داشتند و در 7.6 درصد اختلال PT پس از شروع درمان ایجاد شد.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به افزایش آنزیم های کبدی و احتمال مسمومیت کبدی متعاقب درمان سل، به خصوص در بیماران با سن بالا، درمان با مقدار مناسب دارویی و توجه به عوارض کبدی دارو باید انجام گرفت.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع متفاوت استرپتوکوک گروه B در رکتوم و نقش آن در بروز عفونت زودرس نوزادی و عدم اطلاع از وضعیت شیوع در منطقه و میزان آن در نوزادان و به منظور تعیین فراوانی استقرار باکتری در زنان حامله و تعیین رابطه آن با عفونت زودرس نوزادی این مطالعه در سال 1379 در بیمارستان شبیه خوانی کاشان صورت پذیرفت.مواد و روشها: تحقیق با روش توصیفی بر روی 400 زن حامله با سن حاملگی 35 هفته و بالاتر انجام گرفت. نمونه گیری به صورت سرشماری بود. در بدو نمونه گیری پرسشنامه ای حاوی اطلاعات سن، شغل، تحصیلات، ملیت، محل سکونت، تعداد زایمان، تعداد سقط، زایمان زودرس، پارگی کیسه آب، نحوه زایمان و سابقه مصرف آنتی بیوتیک در چند روز گذشته تکمیل گردید. نمونه گیری با سواپ استریل از رکتوم به عمل آمد و در محیط اختصاصی تادهویت کشت داده شده و باکتری جدا شده با آزمون های بیوشیمیایی تعیین هویت گردید. کلیه نوزادان متولد شده تا 48 ساعت و آن هایی که از مادران با کولونیزاسیون مثبت متولد شده بودند، تا یک هفته تحت نظر قرار گرفتند. نمونه گیری از نوزادان علامت داری که مادران آن ها دارای کشت مثبت بودند انجام پذیرفت و باکتری جدا گشته تعیین هویت شد. اطلاعات با آزمون های آماری کای دو و دقیق فیشر تحلیل گردید.یافته ها: از 400 نمونه کشت رکتال، 30 مورد (7.5 درصد) و در 2 نوزاد (6.7 درصد) از نوزادان مادرانی که دارای کشت مثبت بودند، استرپتوکوک گروه B جدا گشت. بین کولونیزاسیون رکتال استرپتوکوک گروه B و عفونت زودرس نوزادی رابطه مشاهده گردید (P=0.0055).نتیجه گیری: با توجه به شیوع 7.5 درصد در رکتوم وجود رابطه بین کولونیزاسیون رکتال استرپتوکوک گروه B و عفونتهای زودرس نوزادی و خطرات ناشی از آن، مطالعات وسیع تر برای پی گیری کولونیزاسیون استرپتوکوک گروه B در زنان حامله و پیش گیری از این عفونت توصیه می گردد.

سابقه و هدف: جوندگان به عنوان مخزن بسیاری از بیماری های مشترک با انسان باعث بروز مشکلات بهداشتی و اقتصادی در جامعه می شوند. با توجه به شیوع متفاوت آلودگی های انگلی موش ها در نقاط مختلف ایران، تحقیق جهت تعیین میزان آلودگی موش های صحرایی و خانگی به انگل های روده ای در سال 76 در شهرستان کاشان صورت گرفت.مواد و روشها: این تحقیق به روش توصیفی بر روی 120 موش منطقه کویری و خانگی شهرستان کاشان صورت گرفت. موش ها به طور تصادفی با تله زنده گیر و صید و پس از بیهوشی و شناسایی، تشریح و کرم های دستگاه گوارش جدا گردیدند و پس از ثبات در فرمالین 10 درصد و رنگ آمیزی، با کلیدهای تشخیصی شناسایی شدند. نتایج با استفاده از آمارهای توصیفی ارایه می گردد.یافته ها: میزان آلودگی موش های صحرایی و خانگی به انگل های روده ای در منطقه مورد مطالعه، 79.2 درصد تعیین شد. میزان آلودگی مریونس لیبیکوس 75.9 درصد، رمبومیس اپیموس 54.8 درصد، جربیلوس نانوس 100 درصد، جاکولوس بالنفوردی 100 درصد، راتوس 94 درصد، رانوس راتوس 94 درصد، موس میوسکولوس 85.7 درصد می باشد. در این تحقیق 6 گونه نماتود، 4 گونه ستود و 4 گونه تک یاخته های گوارشی شناسایی گردید. میزان آلودگی موش ها به انگل های مشترک انسان و جوندگان عبارتند از: سیفاسیا ابولاتا Syphacia Obvelata (34.2 درصد)، اسپیکولاریس تستراپترا Aspicularis tetraptera (14.2 درصد)، هیمنولیپس نانافراترنا H.nana fraternal (10.8 درصد)، هیمنولیپس دیمنوتا H. diminuta (4.2 درصد)، کونجیلونما Congylonema (1.7 درصد)، تریکوریس موریس Trichuris muris (1.7 درصد)، برای اولین بار در ایران سستود نادر مجتینا Meggittina از مریونس لیبیکوس جدا گردید.نتیجه گیری و توصیه ها: میزان آلودگی موش های صحرایی و خانگی به انگل های روده ای به خصوص انگل های مشترک در منطقه مورد مطالعه بالا است. از این رو، با توجه به نقش جوندگان به عنوان مخزن برخی از بیماری ها مبارزه جدی با آن ها و آموزش بهداشت به مردم جهت کنترل و پیشگیری از بیماری ها الزامی است.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند رو به افزایش کمردرد و تناقضاتی که در مورد اپیدمیولوژی بیمار وجود دارد و عوارض شناخته شده در درمان ناصحیح و به منظور تعیین خصوصیات مبتلایان به کمردرد این تحقیق روی افراد مبتلا به کمردرد بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 78-1377 انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر با روش مطالعه داده های موجود بر کلیه بیماران مبتلا به کمردرد صورت پذیرفت، خصوصیات جنس، سن، شغل و علل کمردرد از پرونده استخراج، ثبت و بر اساس آمار توصیفی ارایه گردید.یافته ها: این تحقیق بر روی 100 بیمار مبتلا به کمردرد، 54 مرد (54 درصد) و 46 زن (46 درصد) صورت پذیرفت. 77 درصد موارد در گروه سنی 60-20 سال بودند و 44 درصد موارد در محدوده 39-20 سال بودند. از کل بیماران 43 درصد آن ها شغل هایی داشتند که نیاز به ایستادن های طولانی بود و 41 درصد آن ها شغل هایی داشتند که نیاز به فعالیت های بدنی زیاد داشت. از میان علل مورد بررسی کمردرد، فتق دیسک بین مهره ای شایع ترین علل به وجود آورنده کمردرد بود که شامل 58 درصد موارد می باشد.نتیجه گیری: با توجه به این که اکثر بیماران در گروه سنی 20-60 سالگی هستند و اکثر مبتلایان در مشاغل با کار بدنی سخت و سنگین هستند. اهمیت زیادی در وضعیت اقتصادی و اجتماعی دارد و این لزوم بررسی تاثیر آموزش و با استفاده از وسایل را توصیه می کند.

بیماری هاچکین اختلالی است که به طور اساسی بافت های لنفویید بدن را مبتلا می کند. و از شایع ترین بدخیمی ها در بزرگسالان جوان می باشد. از آنجا که عامل عفونت در آن مطرح است و در برخورد یک مورد بررسی سایر اعضای خانواده ممکن است ضرورت داشته باشد. دو مورد بیمار مبتلا به هاچکین لنفوم در یک خواهر و برادر به طور همزمان در ماه های مهر و آبان سال 1378 در بیمارستان شهید بهشتی کاشان گزارش می گردد.بیمار اول آقای 18 ساله که به علت یک برآمدگی و درد جناغ سینه، تنگی نفس و ضعف و بی حالی و کاهش وزن و تعریق شبانه مراجعه نموده است در اقدامات تشخیصی هاچکین لنفوم گزارش شد. مورد دوم خانم 12 ساله، خواهر نامبرده با ضعف و بیحالی، کاهش وزن و تنگی نفس مراجعه کرده و در بیوپسی به عمل آمده تشخیص هاچکین لنفوما مسجل شد.نتیجه گیری و توصیه ها: احتمال منشا عفونی در لنفوم هاچکین مطرح بوده است و شواهد مستدلی در ارتباط با عوامل ارثی – ژنتیکی و همچنین EBV (EPSTEIN BARRVIRUS) وجود دارد به علت همزمانی بیماری در خواهر و برادری که در یک خانه زندگی می کردند، احتمال منشا عفونی بودن این بیماری بیشتر مورد توجه می باشد، اقدامات مناسب در جهت به حداقل رساندن تماس ها و جلوگیری از سرایت صورت بگیرد.