مجله علوم پزشکی فیض
سال:1381 | دوره:6 | شماره:1 (پی در پی 21) |تعداد مقالات:20

سابقه و هدف: با توجه به مراجعه بیماران مبتلا به زخم باکتریایی قرنیه و بعضی کاستی ها در مطالعات مربوط به درمان آن ها و به منظور میزان اثر و عوارض جانبی قطره سیپروفلوکساسین 0.3 درصد در مقابل قطره های تقویت شده سفازولین – جنتامایسین در درمان زخم باکتریایی قرنیه و حساسیت باکتری ها به این آنتی بیوتیک، این تحقیق در بیمارستان نمازی شیراز طی سال های 79-1378 انجام گرفت.مواد و روشها: این تحقیق به روش کارآزمایی بالینی به انجام شد. پس از گرفتن شرح حال و معاینه کامل از بیماران دو نمونه جهت کشت و اسمیر تهیه شد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند و درمان قطره های تقویت شده سفازولین 5%، جنتامایسین 9% (رژیم استاندارد) با قطره سیپروفلوکساسین 0.3% شروع گردید. اثر درمانی با تعداد روزهای درمان و عوارض را با سوزش شدید چشم و رسوب سفید رنگ بررسی و مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تعداد 6 بیمار به علت تغییر رژیم درمانی از مطالعه حذف و از 39 بیمار باقی مانده 19 نفر در رژیم استاندارد و 20 نفر در رژیم قطره سیپروفلوکساسین قرار گرفتند که کاملا بیماران دو گروه مشابه بودند. میزان موفقیت درمان در گروه تحت درمان با قطره سیپروفلوکساسین 90% و در گروه تحت درمان با قطره های تقویت شده سفازولین – جنتامایسین 89.5% بود (NS). میزان سوزش در دو گروه فوق به ترتیب 5% در مقابل 36.8% بود و رسوب سفیدرنگ نیز در 36.8% افراد تحت درمان با روش استاندارد دیده شد (P<0.02). فقط یک مورد از باکتری های جدا شده به سیپروفلوکساسین مقاومت نسبی داشت ولی مقاومت نسبت به سفالکسین و جنتامایسین در بعضی از ارگانیزم ها دیده شد.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به میزان موفقیت درمان، عوارض کمتر و حساسیت بیشتر باکتری ها به قطره سیپروفلوکساسین این دارو می تواند جایگزین مناسبی برای قطره های تقویت شده سفازولین – جنتامایسین باشد. بررسی تجربی مطابق این طرح و گزارش نتایج آن توصیه می شود.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع زیاد بیماری سوء هاضمه بدون زخم، درمان های مختلف آن، صرف هزینه های زیاد و مصرف بی رویه داروهایی از جمله: سایمتیدین، رانیتیدین، متوکلوپرآمید و امپرازول و به منظور تعیین اثرات سایمتیدین در بیماران مبتلا به سو هاضمه بدون زخم، این تحقیق در درمانگاه داخلی بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 75-1374 صورت پذیرفت.مواد و روشها: این کار به روش کارآزمای بالینی و دو سوکور با مراجع مستمر انجام گرفت. بیمارانی که حداقل یکی از علایم نفخ، پیش سوزه، تهوع، استفراغ، بر گرداندن غذا به دهان، بوی بد دهان، احساس پری شکم، باد گلو و آروغ زدن را حداقل به مدت سه ماه داشتند، پس از انجام معاینات بالینی و آزمایشات لازم جهت رد بیماری های زمینه ای و آندوسکوپی برای بیماری های ارگانیک گوارشی (به شرط عدم مصرف دارو حداقل به مدت دو هفته)، مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه شاهد و مورد تقسیم شدند. در گروه مورد، سایمتیدین با دوز 200 میلی گرم، هر 6 ساعت و به مدت دو هفته و در گروه شاهد، دارونمای آن به همان شکل تجویز و تاثیر دارو با علایم بالینی بررسی گردید.یافته ها: از 70 بیمار مورد بررسی، 40 نفر (57.1%) مرد و 30 نفر (42.9%) زن بودند. میانگین سنی (± انحراف معیار) گروه شاهد 29.1±9.1 و گروه مورد 30.1±8.1 سال بود که از این لحاظ گروه ها، اختلاف معنی دار آماری نداشتند. بهبودی کامل و نسبی در 82.9% بیماران گروه شاهد و 86.6% افراد گروه مورد گزارش گردید.نتیجه گیری و توصیه ها: یافته های تحقیق نشان داد که سایمتیدین در درمان بیماری سوء هاضمه بدون زخم تاثیر قابل ملاحظه ای دارد. توصیه می گردد در تحقیق مشابه، تاثیر دیگر داروها در این خصوص مورد بررسی قرار گیرد.

سابقه و هدف: جنینهای اضافی که در هر سیکل با روش لقاح آزمایشگاهی بدست می آید، باعث شده که روشهای مختلف انجماد جنین با استفاده از ضدیخهای متعدد بسرعت پیشرفت کند. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر اتیلن گلیکول بر روی میزان زنده ماندن و تکامل سلول تخم موش پس از انجماد آهسته و ذوب آنها بود.مواد و روشها: تحقیق به روش تجربی (experimental) انجام شد. تخمک متافاز دوم پس از تحریک تخمک گذاری از موشهای ماده بدست آمده و پس از مجاورت با اسپرم لقاح یافتند. 16 تا 17 ساعت پس از لقاح سلولهای تخم به صورت تصادفی به سه گروه کنترل، تست سمیت و انجماد تقسیم شدند. در گروه انجماد، جنینها با دو ضد یخ اتیلن گلیکول و پروپاندیول و با استفاده از روش انجماد آهسته مشابه روش مورد استفاده در مورد جنین انسان منجمد شدند. جنینهای زنده پس از ذوب در محیط کشت به مدت 120 ساعت کشت داده شده و نتیجه تکوین آنها با گروه کنترل و خودشان مقایسه شد.یافته ها: یافته های تست سمیت هیچگونه تفاوتی بین میزان زنده ماندن و تکامل سلولهای تخم تیمار شده با ضدیخهای اتیلن گلیکول و پروپاندیول با گروه کنترل نشان نداد. پس از ذوب میزان زنده ماندن سلولهای تخم منجمد شده با پروپاندیول بطور معنی دار بهتر از سلولهایی بود که با اتیلن گلیکول منجمد شده بودند (به ترتیب 94.1 و 58.2%) و همچنین درصد تکامل سلولهای تخم منجمد شده با پروپاندیول تا مرحله بلاستوسیست در حال خروج از قشر شفاف با اختلاف معنی داری بیش از جنینهایی بود که با اتیلن گلیکول منجمد شده اند (به ترتیب 68.2 و 39.1%، P<0.0001).نتیجه گیری و توصیه ها: اتیلن گلیکول جایگزین مناسبی برای پروپاندیول در انجماد آهسته سلول تخم نیست. افزایش درصد زنده ماندن و تکامل جنینها تا مرحله بلاستوسیست در حال خروج از قشر شفاف با استفاده از پروپاندیول در انجماد آهسته سلول تخم مشخص می کند که پروپاندیول ماده مناسبی برای انجماد سلول تخم انسان نیز به شمار می آید.

سابقه و هدف: آسم بیماری تنفسی مزمن و شایعی است که در 20% از مردم جامعه دیده می شود. تاثیر استروییدها در درمان آسم تایید شده است، اما در مورد روش های استفاده از آن اختلاف نظر وجود دارد. لذا مطالعه حاضر به منظور مقایسه اثر درمانی اشکال مختلف کورتیکوستروییدها (خوراکی، تزریقی، استنشاقی) در بیماران مبتلا به آسم حاد مراجعه کننده به یک کلینیک تخصصی ریه در سال 1379 انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر به روش کارآزمایی بالینی بر روی 120 بیمار مبتلا به حمله آسم در سال 1379 انجام گرفت. بیماران به سه گروه تقسیم شدند؛ گروه اول تحت درمان با کورتون خوراکی، گروه دوم تحت درمان با کورتون تزریقی و گروه سوم تحت درمان با کورتون استنشاقی قرار گرفتند. برای همه بیماران اسپری سالبوتامول نیز از ابتدا تجویز شد. قبل و بعد از درمان از کلیه بیماران اسپیرومتری به عمل آمد و نتایج به دست آمده از اسپیرومتری به صورت کامپیوتری آنالیز و جداول و شاخص های آماری ترسیم و محاسبه شد.یافته ها: از مجموع 120 بیمار مراجعه کننده با حمله حاد آسم، 63 بیمار، مرد (52%) و 57 بیمار، زن (48%) با سن متوسط 39.9 سال بودند. مقایسه % بهبودی FEV1, FEF25-75 و FVC در بیماران تحت درمان با کورتون خوراکی و تزریقی اختلاف معنی داری را نشان نداد؛ ولی تاثیر هر کورتون خوراکی و تزریقی در بهبودی FVC, FEV1, FEF25-75 از کورتون استنشاقی بیشتر بود.نتیجه گیری و توصیه ها: در درمان حمله حاد آسم، کورتون خوراکی و تزریقی اثر یکسانی دارند و می توان به جای استفاده از شکل تزریقی، از نوع خوراکی کورتون استفاده کرد اثر کورتون استنشاقی نسبت به نوع خوراکی و تزریقی، در بهبودی حمله آسم، کمتر است و مصرف آن در درمان حمله حاد آسم به جای کورتون خوراکی و تزریقی توصیه نمی شود.

سابقه و هدف: آلودگی صوتی در شهرها یکی از مشکلات مهم زیست محیطی است که موجب اثرات زیان آوری نظیر افت شنوایی، اختلال در خواب، افزایش فشارخون و ناراحتی های گوارشی در مردم شهرنشین می شود. به منظور پیش گیری از این اثرات و دسترسی به استانداردهای توصیه شده، اندازه گیری میزان آلودگی صوتی در شهرها امری ضروری است. این پژوهش نیز با هدف تعیین میزان آلودگی صوتی در مناطق مختلف شهر کاشان در سال های 80-1379 انجام گرفته است.مواد و روشها: پژوهش حاضر به روش توصیفی بر روی چهار گروه از مناطق شهری کاشان شامل مناطق پرترافیک، اتاق های بیمارستانی، مناطق مسکونی و مناطق مسکونی – صنعتی (در 24 ایستگاه) انجام گرفته است. اندازه گیری با استفاده از دستگاه Noise Dosimeter و دستگاه Sound Level Meter طی مدت 9 ماه بین ساعات 12-8 صبح و 20-16 بعد از ظهر در ایستگاه های مورد نظر صورت گرفت و تراز معادل صوت (Leq) در هر ایستگاه تعیین شد.یافته ها: تراز معادل صوت برای مناطق پرترافیک، اتاق های بیمارستانی، مناطق مسکونی و مناطق مسکونی – صنعتی به ترتیب برابر 76.7، 65.6، 56.7 و 54.8 دسی بل بود. همچنین تفاوت معنی داری میان تراز معادل صوت در ساعات صبح و بعد از ظهر مشاهده نشد.نتیجه گیری و توصیه ها: در مناطق پرترافیک، اتاق های بیمارستانی و مناطق مسکونی شهر کاشان میزان صدا بیش از حد مجاز است و آلودگی صوتی در این شهر به عنوان یک مشکل جدی مطرح است و بررسی علل آن توصیه می شود.

سابقه و هدف: فلوئور یکی از آنیون های موجود در آب و خاک است که ترکیبات مختلف آن در طبیعت پراکنده است. فلوئور سیزدهمین ماده ترکیبی جهان از لحاظ مقدار کل موجود در زمین می باشد لیکن مقدار آن در آب های مختلف متفاوت است. از آن جایی که بیشترین نیاز بدن به فلوئور باید از طریق آب آشامیدنی تامین شود تعیین مقدار آن در آب های آشامیدنی از اهمیت بسزایی برخوردار است، لذا به منظور تعیین فلوئور منابع آب آشامیدنی کاشان، این تحقیق در سال های 78-1377 انجام گرفت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر به روش توصیفی انجام گرفته است. از آن جایی که هر منبع آب نیاز بخشی از جمعیت شهری یا روستایی را تامین می کند از تمامی منابع آب آشامیدنی شهرستان کاشان که در حال بهره برداری بود، نمونه برداری شد. با توجه به تغییر فعلی میزان فلوئور در طول سال، در دو نوبت نمونه برداری تکرار گردید. نمونه در ظروف پلاستیکی به روش استاندارد برداشته و سریعا به آزمایشگاه بهداشت محیط دانشکده بهداشت ارسال گردید. آزمایشات میزان فلوئور آب مطابق روش های استاندارد انجام گرفت.یافته ها: از 201 نمونه در دو نوبت نمونه برداری شد. حداقل مقدار تعیین شده فلوئور 0.25 میلی گرم در لیتر و حداکثر 1.2 میلی گرم در لیتر بود. میانگین میزان فلوئور در مرحله اول فصل پرآب 0.65 میلی گرم در لیتر و میانگین در مرحله دوم فصل کم آب 0.64 میلی گرم در لیتر بود. همچنین میانگین فلوئور آب چاه های مورد آزمایش 0.7، چشمه ها 0.57، قنات 0.49 میلی گرم در لیتر بود. 50.6% منابع آب در حد استاندارد بودند. در مناطق دشت و هموار میزان فلوئور از وضعیت بهتر و مطلوب تری برخوردار بود.نتیجه گیری و توصیه ها: میزان فلوئور بعضی از منابع آب شرب شهرستان کاشان کمتر از استانداردهای جهانی است که پیشنهاد می گردد در این مناطق فلوئور به زنجیره غذایی مردم اضافه گردد. به عنوان یک راه حل برای گروه آسیب پذیر کودکان دبستانی، اجرای طرح استفاده از دهان شویه ها در مدارس مناطق فوق توصیه می گردد.

سابقه و هدف: علیرغم پیشرفت هایی که در زمینه پیوند کلیه و بقای آن انجام شده است، هنوز پس زدن حاد پیوند به عنوان شایع ترین علت از دست دادن پیوند در سال اول مطرح است. اخیرا Mycophenolate mofetil به عنوان یک داروی مفید در کاهش میزان پس زدن حاد پیوند کلیه مورد استفاده قرار گرفته است. در این مطالعه اثرات MMF در مقایسه با آزاتیوپرین در پیشگیری از پس زدن حاد پیوند و عوارض آن در بیماران بخش پیوند بیمارستان شهید هاشمی نژاد طی سال های 79-1376 مقایسه شده است.مواد و روشها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی بر روی 60 بیمار پیوند کلیه انجام شد. بیماران در دو گروه که هر گروه شامل 30 بیمار و گروه اول تحت درمان با داروهای MMF (2 گرم روزانه)، سیکلوسپورین (A) و پردنیزون و گروه دوم به جای MMF از AZA استفاده گردید. هر دو گروه از نظر فاکتورهای نقش گذار مانند دفعات پیوند، بیماری زمینه ای و ... مشابه بودند. بیماران به مدت 6 ماه از نظر پس زدن حاد پیوند و عوارض خونی، گوارشی، کبدی و عفونی از طریق اندازه گیری میزان اوره و کراتین سرم تستهای عملکردی کبد فرمول شمارش سلول های خونی و علایم بالینی مورد پیگیری قرار گرفتند.یافته ها: گروه اول شامل 16 زن و 14 مرد با میانگین سنی 37±12 (±SD) سال و گروه دوم شامل 17 زن و 13 مرد با میانگین سنی 35±11 سال بودند. در گروه اول 10% و در گروه دوم 27% دچار پس زدن حاد پیوند گردیدند (P<0.09) که یکی از 8 بیمار در گروه دوم دچار از دست دادن کلیه پیوندی گردید. میزان کراتینین سرم پس از 6 ماه در گروه اول 1.3±0.4 و در گروه دوم 1.3±0.3 میلی گرم در دسی لیتر بود (NS). در گروه اول 20% و در گروه 23% دچار لکوپنی شدند. در گروه اول 3.3% و در گروه دوم 6.7% دچار ترمومبوسیستوپنی شدند. افزایش آنزیمهای کبدی در 26.7% و در گروه اول و 30% افراد گروه دوم دیده شد. 6.7% در گروه دوم دچار ایکتر شدند. 5 بیمار (17%) در گروه اول و 2 بیمار (7%) در گروه دوم دچار اسهال شدند. در گروه اول 3.3% دچار خون ریزی مکرر دستگاه گوارش گردیدند که پس از قطع دارو بهبود یافتند. در گروه اول 2 بیمار (6.6%) دچار بیماری سیتومگالوویروس گردیدند (NS).نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به نتایج این مطالعه و نیز سایر مطالعات، MFF به طور قابل توجهی در کاهش میزان بروز پس زدن حاد پیوند کلیه در کوتاه مدت موثر است. از نظر آماری تفاوت قابل توجهی از نظر میزان عوارضی دیده نشد. ولی در مورد اسهال، ایکتر و خون ریزی گوارشی و بیماری سیتومگالوویروس با توجه به محدود بودن تعداد بیماران نیاز به بررسی بیشتری می باشد.

سابقه و هدف: سندروم روده تحریک پذیر شایع ترین علت مراجعه به متخصصان گوارش می باشد. با توجه به شیوع IBS و گزارشات متفاوت موجود از تاثیر داروهای مختلف و جهت گیری درمان ها به سوی داروهای نوروترانسمیتری و به جهت عدم وجود داروهای اختصاصی، همچنین قیمت گزاف این داروها و به منظور تعیین تاثیر فلوکسستین، نورتریپتیلین و آمی تریپتیلین این تحقیق روی مراجعه کنندگان به یک کلینیک خصوصی شهر تهران در سال 1379 انجام گرفته است.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی روی 173 فرد مبتلا به IBS انجام گرفته است. تشخیص بیماری بر اساس معیارهای Rome گذاشته شد. بیماران بر حسب مراجعه و به طور تصادفی در سه گروه درمانی قرار گرفتند و به آن ها به ترتیب فلوکستین 20 میلی گرم روزانه، آمی تریپتیلین 25 میلی گرم شب ها و نوروتریپتیلین 25 میلی گرم شب ها تجویز شد. اطلاعات بیماران قبل و بعد از درمان در یک پرسشنامه ثبت گردید و نهایتا مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی 173 بیمار شامل 53 بیمار در گروه یبوست، 57 بیمار در گروه اسهال و 63 بیمار در گروه درد شکم صورت گرفت. در گروه درمانی فلوکستین 50 نفر، نورتریپتیلین 69 نفر و آمی تریپتیلین 54 نفر قرار گرفتند. فلوکستین در افزایش دفعات اجابت مزاج بیماران یبوستی موثر است (از 2.56 بار در هفته به 12 بار در هفته) (P<0.02) ولی در کاهش دفعات اجابت مزاج بیماران اسهالی بی تاثیر است (NS). آمی تریپتیلین باعث بهبود دفعات اجابت مزاج در بیماران یبوستی (از 2.31 بار در هفته به 6.54 بار) (P<0.01) و در بیماران اسهالی (17.26 بار در هفته به 11.79 بار) (P<0.01) شد. نورتریپتیلین هم در بهبود دفعات اجابت مزاج در بیماران یبوستی (از 2.67 بار در هفته به 6.33 بار) (P<0.01) و بیماران اسهالی (20.64 بار در هفته به 12.23 بار) (P<0.01) موثر بود. فلوکستین و TCA ها به طور معنی درای در بهبود درد، نفخ و عملکرد عمومی بیماران موثر بودند و هیچ یک نسبت به دیگری برتری محسوسی نداشتند.در مورد عوارض دارویی، Score عوارض مربوط به آمی تریپتیلین نسبت به فلوکستین و نورتریپتیلین به طور معنی داری بیشتر بود (P<0.01) ولی در score عوارض مربوط به نورتریپتیلین و فلوکستین تفاوت معنی داری وجود نداشت (NS).نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد که فلوکستین در مقایسه با TCA ها در بیماران یبوستی موثرتر و کم عارضه تر می باشد. ولی در بیماران با چهره غالب اسهال، فلوکستین موثر نمی باشد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع دیابت در دنیا، عوارض شناخته شده آن، نقش عوامل اپیدمیولوژیک در پیش آگهی بیماران و به منظور تعیین عوارض حاد دیابت، خصوصیات اپیدمیولوژیک و میزان مرگ و میر ناشی از این عوارض، این تحقیق روی بیماران بستری، طی سال های 78-1370 در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش مطالعه داده های موجود بر روی کلیه مبتلایان به دیابت ملیتوس و بستری انجام گرفت. خصوصیات فردی بیمار و ویژگی های بیماری بیماران، پس از بستری در بیمارستان از روی پرونده های آن ها استخراج شده و در فرم های اطلاعاتی ثبت گردید و با استفاده از جداول فراوانی و آمار توصیفی ارایه شد.یافته ها: در طول مطالعه، 114 بیمار دیابتی که دچار 144 مورد از عوارض حاد شده بودند، بررسی شدند که از این تعداد 54 مورد (37.5%) دچار کتواسیدوز دیابتی، 9 بیمار (6.3%) دچار کمای هیپراسمولار و 81 بیمار (56.2%) دچار هیپوگلیسمی شده بودند. شایع ترین محدوده سنی ابتلا به DKA، 20-12 سال بود که 21 بیمار (38.9%) در این گروه سنی قرار داشتند. در این تحقیق از 54 بیمار DKA، 6 بیمار (11.1%) فوت کردند. 6 بیمار از 9 بیمار کمای هیپراسمولار و 5 بیمار از 81 بیمار دچار هیپوگلیسمی فوت کردند.نتیجه گیری و توصیه ها: شایع ترین عارضه حاد دیابت در بیماران بررسی شده، هیپوگلیسمی بوده است. فراوانی DKA در محدوده 20-12 سال از بقیه سنین بیشتر بود و کمای هیپراسمولار و هیپوگلیسمی گروه سنی بالای 60 سال از سایر گروه های شایع تر بود. مرگ و میر در اثر کمای هیپراسمولار، هیپوگلیسمی و کتواسیدوز دیابتی در بیماران تیپ II دیابت (NIDDM) نیز اتفاق افتاده است. لذا مطالعه ای تحلیلی برای شناخت عوامل به وجود آورنده عوارض بیماری و نیز مطالعه ای تجربی برای کاهش بروز بیماری و درمان آن توصیه می شود.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع بالای افسردگی در نوجوانان بزهکار و نبود آمار دقیق از این شیوع، این مطالعه به منظور تعیین فراوانی در نوجوانان بزهکار زندانی در ندامتگاه تادیبی یزد در نیمه اول سال 1377 انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر به روش توصیفی، بر روی 58 نوجوان پسر بزهکار با متوسط سنی 17 سال صورت گرفت. این تعداد نمونه با توجه به مشکلات اجرایی طرح، از بین نوجوانان زندانی به طور تصادفی ساده انتخاب شدند. خصوصیات فردی هر نمونه شامل سن، میزان تحصیلات، بعد خانوار، وضعیت مسکن، وابستگی به مواد، نوع جرم و وجود یا عدم وجود معلولیت جسمی بررسی و ثبت شد. همچنین آزمون بالینی بر اساس تست 21 سوالی بک، جهت تشخیص بیماری افسردگی از افراد به عمل آوردیم. سپس اطلاعات را جمع آوری، طبقه بندی و توسط آزمون مجذور کای مورد قضاوت آماری قرار دادیم.یافته ها: تحقیق حاضر نشان داد که همه افراد به درجات مختلفی دچار افسردگی بودند که شامل: افسردگی شدید 58.6%، افسردگی متوسط 24.1% و افسردگی خفیف 17.3% بود. بین میزان افسردگی و وضعیت مسکن (غیرشخصی)، جرم از نوع سرقت، بعد خانوار بالای 8 نفر، وابستگی به مواد و افکار خودکشی، ارتباط معنی دار آماری مشاهده شد. (P<0.05). همچنین در این بررسی مشخص شد نوجوانان بی سواد، دارای سابقه معلولیت جسمی و یا از خانواده ای با فقر اقتصادی بیشتر از بقیه افسرده بودند.نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج حاصل از تحقیق، نمایانگر شیوع بالای افسردگی در نوجوانان بزهکار است؛ لذا پیشنهاد می شود که مطالعات وسیع تری در رابطه با افسردگی و سایر اختلالات روانی در نوجوانان بزهکار انجام شود. تا با پیش گیری، تشخیص و درمان به موقع این اختلالات روانی، از وقوع رفتارهای بزهکارانه در نوجوانان بکاهیم.

سابقه و هدف: نظر به اهمیت اختلالات خلقی در دوران بارداری و گزارشات متفاوت از شیوع آن، این مطالعه جهت تعیین میزان و شدت افسردگی و عوامل موثر بر آن در زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1378 صورت گرفت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه مقطعی بود. زنان باردار 49-15 ساله که مسلمان، ایرانی و دارای گویش فارسی بوده و سابقه بیماری های روانی، مصرف دارو، ابتلا به بیماری مزمن و عفونی نداشته اند و در ضمن فاقد عوارض دوران بارداری بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات از طریق مصاحبه ساختار یافته در زمینه خصوصیات فردی زنان باردار شامل سن، تحصیلات، شغل، وضعیت اقتصادی، سن حاملگی، تعداد حاملگی، سقط و مرده زایی، زایمان زودرس، تعداد فرزند در خانواده، سابقه نازایی، خواهان بارداری، جدایی از پدر و مادر (و یا هر دو) قبل از 15 سالگی، سابقه PMS، حمایت اجتماعی و حوادث ناگوار بررسی و ثبت گردید. برای تعیین افسردگی و شدت آن از آزمون Beck، تشخیص حوادث ناگوار از سیاهه PikayI و برای بررسی حمایت اجتماعی از پرسشنامه Winefield and Tiggemann که برای فرهنگ جامعه ایران تنظیم شده است، استفاده گردید. در این پژوهش امتیاز تست بک (15-0) طبیعی و غیر افسرده و امتیاز 16 و بالاتر افسرده در نظر گرفته شد.یافته ها در این پژوهش 580 زن باردار مورد بررسی قرار گرفتند که در این بین 45.7% افسرده و 54.3% غیر افسرده بودند. بین افسردگی و سطح تحصیلات (p=0.002)، وضعیت اقتصادی (P=0.000) تعداد فرزند در خانواده، (P=0.000)، تعداد حاملگی (P=0.000)، هفته حاملگی (P=0.000)، ناخواسته بودن حاملگی (P=0.000)، جدا بودن از والدین قبل از 15 سالگی (P=0.000)، سابقه (P=0.001) PMS، حمایت اجتماعی (P=0.000) و حوادث ناگوار (P=0.02) ارتباط معنی دار آماری وجود داشت.نتیجه گیری: افسردگی در بارداری شایع است. توجه به وضعیت روحی زن باردار و غربالگری بیماری های روانی توصیه می گردد. پیشنهاد می شود در خصوص اضطراب دوران بارداری و افسردگی بعد از زایمان مطالعات جامع تری صورت گیرد.

سابقه و هدف: تنقلات غذایی کم ارزش به دلیل تهی بودن از ویتامین ها، املاح و مقادیر ناچیز انرژی و پروتیین این خطر را دارند که معده کوچک کودک را پر کرده و با کم کردن اشتهای او فرصت تغذیه با غذاهای مغذی را از او بگیرند. و نظر به این که وضعیت الگوی مصرف کودکان زیر 3 سال کشور تاکنون مورد مطالعه قرار نگرفته بود این مطالعه در آبان ماه سال 1377 در قالب بررسی کشوری ارزیابی رشد کودکان زیر 6 سال در مناطق روستایی و شهری کشور صورت پذیرفت.مواد و روش ها: در این تحقیق که به روش توصیفی انجام گرفت تعداد 16418 کودک زیر 3 سال شهری و روستایی برای مطالعه الگوی تغذیه، نوع و دفعات استفاده از مواد غذایی بر اساس آن چه طی هفته قبل از پرسشگری مصرف کرده بودند با استفاده از پرسشنامه بسامد خوراک مورد مطالعه قرار گرفتند.یافته ها: 47.1% کودکان شهری و 51.2% کودکان روستایی در گروه سنی 12-6 ماهه تنقلات غذایی کم ارزش شامل انواع پفک، نوشابه های صنعتی، گازدار، آب نبات و شکلات مصرف کردند و در گروه سنی 24-12 ماه این ارقام 90.3% در شهر و 87.7% در روستا بود. زمانی که این یافته ها با میانگین مصرف اقلام غذایی عمده مانند گوشت، تخم مرغ و لبنیات مقایسه می شود مشخص می گردد که گوشت و تخم مرغ 3 بار در هفته مصرف شده حال آنکه تنقلات غذایی کم ارزش 9 بار در هفته مصرف می شوند. با افزایش گروه های سنی، میزان آن ها نیز افزایش می یابد.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به عوارض نامطلوب مصرف بی رویه تنقلات غذایی کم ارزش، تحقیق برای بررسی تاثیر تقویت برنامه های آموزشی با هدف ترویج مصرف تنقلات سنتی مغذی که در فرهنگ غذایی مناطق مختلف کشور وجود داشته است باید مورد توجه قرار گیرد. بدون شک، رسالت بخش بهداشت در ارتقای فرهنگ و سواد تغذیه ای جامعه به ویژه افزایش آگاهی والدین در زمینه تغذیه کودکان حایز اهمیت است و باید در اولویت برنامه های بهداشتی کشور قرار گیرد.

سابقه و هدف: با توجه به وجود مشکلات متعدد در روند ثبت، جمع آوری و گزارش دهی اطلاعات آماری از جمله عدم ارسال به موقع اطلاعات آماری، عدم رعایت سیکل زمانی مصوب جمع آوری و وجود نقایص متعدد در گزارش های ارسالی از مراکز آموزشی درمانی، این پژوهش جهت تعیین وضعیت موجود گردآوری اطلاعات آشکار نمودن مشکلات موجود در چرخه گردآوری آمار و ایجاد زمینه مناسب جهت رفع نقایص و اشکالات احتمالی موجود در بیمارستانهای دانشگاه کاشان در سال 1379 انجام گیرد.مواد و روشها: پژوهش حاضر به روش توصیفی انجام شد. در این پژوهش واحد آمار کلیه بیمارستانهای آموزشی دانشگاه مورد بررسی قرار گرفت. به منظور جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه ای در خصوص نحوه گردآوری اطلاعات آماری از بخش های بستری بیمارستان ها، اورژانس، پذیرش بستری، اتاق عمل، رادیولوژی، آزمایشگاه و درمانگاه تهیه شد. این پرسشنامه در اختیار پرسشگران قرار گرفت. سپس پرسشگران با مراجعه حضوری و به روش مصاحبه و مشاهده مستقیم، پرسشنامه های مذکور را تکمیل نمودند. همچنین اقلام اطلاعاتی گردآوری شده و نحوه محاسبه شاخص ها مشاهده و جهت مشخص نمودن صحت محاسبه شاخص های آماری آن ها با فرمول های علمی و استاندارد تطبیق داده شدند، سپس داده ها جمع آوری شده، جدول بندی و فراوانی آن ها محاسبه شد.یافته ها: کلیه واحدهای مورد بررسی دفتری برای ثبت اطلاعات دارند. 83% واحدهای مورد پژوهش از فرم های آماری از پیش طراحی شده جهت گزارش دهی اطلاعات استفاده می کنند. درمانگاه ها فاقد فرم خاصی جهت گزارش اطلاعات بودند. 35% شاخص های بیمارستانی محاسبه می شوند و 48% شاخص های محاسبه شده صحیح هستند. شاخص های آماری در 14% موارد به مدیریت گزارش می شود. در 56% موارد اطلاعات آماری به صورت روزانه و 44% موارد به صورت ماهیانه جمع آوری می شود.نتیجه گیری و توصیه ها: در مجموع علیرغم وجود ساختار مناسب جهت گردآوری اطلاعات آماری، نحوه گردآوری اطلاعات آماری در مراکز درمانی تحت پژوهش مطلوب نیست. با توجه به اهمیت موضوع، تحقیق برای بررسی نقش عامل و با عوامل به وجود آورنده و نیز تحقیقات تجربی برای کاهش مشکل توصیه می شود.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت سوء تغذیه و عوارض ناشی از آن در گروه آسیب پذیر اطفال زیر 5 سال به منظور تعیین شیوع و رابطه وضع اقتصادی خانواده با آن، این مطالعه در سال 1376 در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران صورت پذیرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی – تحلیلی و سرشماری روی 1028 کودک یک تا پنج ساله در تابستان 1376 به درمانگاه های اطفال تهران مراجعه کرده بودند، صورت گرفت. دو گروه مورد و شاهد به لحاظ متغیرهای زمینه ای و مخدوش کننده همسان شده بودند. گروه مورد و شاهد در مرحله دوم طرح پس از شناسایی اطفال مبتلا به سو تغذیه مشخص گردید. بدین ترتیب افراد مبتلا به سوء تغذیه گروه مورد و 550 کودک غیر مبتلا به سوء تغذیه که با گروه مورد همسان شده بود، به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. اطلاعات لازم از قبیل بعد خانوار، جنس و سن کودک از طریق پرسشنامه جمع آوری شده بودند پس از حذف 33 کودک مبتلا به سوء تغذیه ثانویه، شیوع و شدت سو تغذیه توسط معیار قد، وزن به سن و مطابق طبقه بندی مک لارن ورید ارزیابی گردید.یافته ها: در این بررسی 161 (16.2%) کودک مبتلا به سوء تغذیه بودند که 46.6% پسر و 53.4% دختر بودند. 22.4% افراد گروه مورد 32.7% افراد گروه شاهد در خانواده های 3، 4 نفری و 31.1% افراد گروه مورد 23.1% افراد گروه شاهد در خانواده های 7 نفری به بالا زندگی می کردند. 35.4% مادران افراد گروه مورد و 28.5% گروه شاهد شاغل بودند. بین درآمد ماهانه خانواده (p<0.0001)، بعد خانوار (p<0.0209) و سواد مادر (p<0.03) با سو تغذیه کودکان رابطه معنی دار آماری وجود دارد.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به تاثیر برخی از عوامل اقتصادی در شیوع و شدت سوء تغذیه لازم است بررسی و رسیدگی به این مساله جزو اولویت های برنامه ریزی کشوری قرار گیرد تا بدین ترتیب از عوارض و مخارج درمان سوء تغذیه کاسته شود.

گلوکوکورتیکوستروییدها دسته ای از داروها هستند که به طور وسیع و گسترده در درمان بسیاری از بیماریهای التهابی و غیر التهابی، حتی سرطانها، به کار می روند. عدم آگاهی از عملکرد، کاربرد و عوارض جانبی آنها ممکن است بیمار را با خطرات جدی مواجه سازد. لذا آشنایی دانشجویان و دستیاران پزشکی در دوران تحصیل و حتی پس از فراغت از تحصیل با آنها ضروری است.اهدف این مقاله:1- افزایش آگاهی صاحبان حرف پزشکی، به خصوص کار آموزان و کارورزان با ساختمان، عملکرد، کاربرد و عوارض جانبی گلوکوکورتیکوستروئیدها2- افزایش آگاهی آنان در رابطه با علایم قطع ناگهانی و روش کاهش تدریجی دوز استروئیدها (tapering)

سابقه و هدف: آنوریسم شریان کلیوی در گروه آنوریسم های احشایی قرار می گیرد. در سال های اخیر به دنبال استفاده بیشتر از آنژیوگرافی، تعداد موارد ابتلا به این بیماری افزایش یافته است. در ادامه به معرفی یک بیمار مبتلا به آنوریسم شریان کلیوی که در سال 1378 به بیمارستان طالقانی تهران مراجعه نموده بود، می پردازیم.معرفی بیمار: یک دختر 19 ساله و مجرد به دلیل سردرد و پرفشاری خون در کرمانشاه تحت بررسی قرار گرفته و پس از آنژیوگرافی با تشخیص آنوریسم شریان کلیوی چپ به بیمارستان طالقانی تهران ارجاع گردید. بیمار سابقه پرفشاری خون را از 7 سال قبل داشته و تحت درمان دارویی بوده است. عمل جراحی left renal artery interposition graft with saphenous vein انجام شد و پس از یک سال پی گیری، فشارخون بیمار بدون نیاز به دارو در حد طبیعی بود.نتیجه گیری و توصیه ها: در افراد جوان باید اتیولوژی بیماری هایی نظیر پرفشاری خون بررسی گردد. تا پس از تشخیص صحیح، درمان مناسب صورت گیرد. در این خصوص در مبتلایان به آنوریسم شریان کلیوی به خصوص زنان جوان، جراحی توصیه می شود.